Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей




НазваниеИзучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей
страница3/4
Дата публикации06.07.2013
Размер0.62 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4

^ 5. Отчетный метод заключается в сборе информации с помощью системы учетно-отчетной документации органов и учреждений здравоохранения, социального страхования и социального обеспечения и других ведомств.

4. Определение сил (кадров), с помощью которых будет проводиться исследование. Сколько человек, и какой квалификации проводят исследование.

Пример: исследование по изучению причин прерывания беременности у жительниц г. Гомеля с целью их устранения проводят два врача Н. и К. с помощью медицинских сестер В. и Д.

5. Характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств.

― лабораторное оборудование;

― канцелярские товары;

― финансовые средства.

II^ ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯорганизация и проведение сбора статистического материала.

Осуществляется на основании статистического материала, представляющего первичные учетные документы (карты, бланки и пр.).

Пример: при изучении инфекционной заболеваемости — экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром или профессиональном отравлении.

Сбор материала проводится согласно составленной ранее программе и плану исследования по единым правилам и установкам.

^ III ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — группировка разработка и сводка статистического материала.

Включает следующие последовательно выполняемые исследователем действия:

― Проверку (контроль).

― Шифровку статистического материала (кодирование).

― Группировка.

― Сводка данных в статистические таблицы.

― Вычисление статистических критериев.

― Графическое изображение.

1. Контроль статистического материала проводится с целью отбора учетных документов, имеющих дефекты для их последующего исправления и дополнения (если это возможно), либо исключения из дальнейшего наблюдения. Контроль проводят по полноте заполнения статистических бланков и логике (правильности) заполнения. Если имеющиеся дефекты не могут быть исправлены, то такие бланки исключаются из дальнейшей разработки материала.

Пример: в анкете не указан пол, возраст или нет ответов на другие поставленные вопросы.

2. Шифровка — условное обозначение каждой выделенной группировки изучаемого признака определенным шифром (кодом). При ручной разработке материала шифры могут быть буквенные или числовые, при машинной обработке — только числовые.

Пример буквенной шифровки: признак — пол, группировки две — мужчины — М, женщины — Ж. Те же группировки могут быть обозначены числами мужчины — 1, женщины — 2. При шифровке важно не употреблять знаки схожие при быстром письме, поскольку они могут оказаться неразличимыми. Шифровка может проводиться непосредственно на собранных документах, либо на специальные шифровальные карты.

3. Группировка — распределение собранного материала по атрибутивному или количественному признакам (типологическая или вариационная).

4. Сводка материала — обобщение единичных случаев, полученных в результате наблюдения, в определенные группы. Результаты статистической сводки и группировки материалов излагаются в виде таблиц. В таблицах все полученные данные записываются вначале в абсолютных величинах.

5. Вычисление статистических критериев.

Вычисляются относительные показатели, средние величины, определяется достоверность полученных данных, критерии их различия, применяются методы статистического анализа (стандартизация, корреляция и др.).

6. Графические изображения.

Результаты статистического исследования могут быть представлены в виде графических изображений. Статистические графики составляются на основе статистической сводки.

Графики делятся на диаграммы, картограммы и картодиаграммы.

Виды диаграмм: линейные, радиальные, столбиковые, секторные, фигурные.

Построение линейной диаграммы.

Линейные диаграммы применяются для изображения динамики явления.

При помощи линейных диаграмм целесообразно изображать динамику показателей движения населения, заболеваемости, сети лечебных учреждений и т. д.

Пример:

Представить информацию о динамике рождаемости и смертности в Гомельской области за период 1983–2004 годы (случаев на 1000 человек).

На координатное поле наносится 2 ряда цифр — частота случаев рождаемости и смертности и годы.

На оси абсцисс (горизонтальная линия) в соответствии с выбранным исследователем масштабом отмечаются анализируемые годы, на оси ординат (вертикальная линия) в соответствии с вышеуказанным правилом — частота случаев.

В соответствии с построенными осями на координатное поле наносятся величины частоты случаев соответствующего года.

При последовательном соединении точек на графике получится непрерывная линия, наглядно представляющая динамику случаев смертности и рождаемости.

В тех случаях, когда на одной диаграмме изображают несколько явлений, линии наносят разного цвета или разной штриховки. Не рекомендуется на одной диаграмме использовать слишком много (более 4) линий.


Построение радиальной диаграммы.

Радиальная (или полярная) диаграмма строится на системе полярных координат при изображении динамики явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделя, год). Сезонные колебания инфекционной заболеваемости, суточные колебания числа вызовов скорой помощи, колебания по дням недели числа выписываемых и госпитализированных в стационары больных и т.д.

Пример: Представить информацию о помесячных показателей младенческой смертности (в % к среднегодовому показателю, принятому за 100).

1. Окружность делят при помощи транспортира на число секторов, соответствующее интервалам времени изучаемого цикла: 4 сектора при изучении явления за кварталы года. 7 секторов при изучении явления за дни недели, 12 секторов при изучении явления за год и т.д. В нашем примере окружность делится на 12 секторов по числу месяцев года.

2. Определяют среднемесячный уровень младенческой смертности за год, который будет соответствовать длине радиуса окружности.

3. На каждом радиусе соответственно каждому месяцу откладываются в выбранном масштабе число случаев. Начинать необходимо с нуля градусов дуги окружности и продолжать далее по часовой стрелке. Конечные точки отрезков соединяются линиями.

4. Полученный многоугольник изображает помесячные показатели младенческой смертности за данный период времени — 12 месяцев.



^ Рисунок 1 — Радиальная диаграмма помесячных показателей младенческой смертности за изучаемый период в городе Н. (в % к среднегодовому показателю, принятому за 100)
Вывод: анализ диаграммы позволяет увидеть значительное увеличение числа случаев младенческой смертности в зимне-осенний период (с января по март).

Построение столбиковой диаграммы.

Столбиковая (прямоугольная) диаграмма применяется для изображения динамики или статики явления. Например, рост (динамика) числа коек за несколько лет может быть показан в виде прямоугольников разного размера в соответствии с избранным масштабом; уровни обеспеченности населения врачами или койками в отдельных областях в отдельном году (статика). Прямоугольные диаграммы применяются также для изображения структуры явления, например, структуры заболеваемости по группам болезней.

При построении столбиковых диаграмм основание располагают на оси абсцисс. На оси ординат отмечают величину изучаемого признака в принятом масштабе. Ширина столбиков должна быть одинаковой.

Столбиковые диаграммы могут быть:

― вертикальными;

― горизонтальными (ленточными).

Пример:

Представить динамику заболеваемости злокачественными новообразованиями в Гомельской области (на 100 тыс. населения).

Для построения диаграммы необходимо на оси ординат поместить шкалу с нанесенными на ней делениями в соответствии с принятым масштабом, отражающим показатели заболеваемости.

^ Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Гомельской области (на 100 тыс. населения)



Вывод: данные диаграммы наглядно иллюстрируют рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Гомельской области (на 100 тыс. населения) с 1988 по 2004 годы.

Секторная диаграмма применяется для изображения структуры явления. Например, структуры заболеваемости или структуры причин смерти населения, где в круге каждая причина смерти в зависимости от ее удельного веса занимает соответствующий сектор.

Построение секторной диаграммы.

Пример:

Показать структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

1. Радиусом произвольного размера описывается окружность, которая принимается за 100% (если экстенсивные показатели выражены в процентах). 1% соответствует 3,6° окружности.

2. На окружности откладываются отрезки, соответствующие величинам распределяемой совокупности: удельный вес травм составляет 12,5%; болезни органов дыхания — 19,6%; уход за больными — 12,5%; болезни костно-мышечной системы — 11,4%; другие причины — 36,5%.

3. Соответствующие этим градусам отрезки соединяются линиями с центром окружности, образуя секторы.


^ Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности


В фигурных диаграммах столбики, круги, линии заменяются одинаковыми схематическими изображениями людей, предметов, каждый из которых соответствует условному числу людей или предметов, представленных на рисунке. Сравнение в разных местностях и в разное время производится по количеству изображаемых предметов. Например, рост числа коек в виде схематических больничных коек, рост численности населения — в виде человеческих фигур и т.д.

С
татистические карты — картограммы
— иллюстрируют интенсивность статистических показателей в географических, административных районах. Например, показатели рождаемости, смертности, заболеваемости или другие данные наносятся на контурную карту посредством различной окраски, штриховки или с помощью изолиний, изображающих районы с одинаковыми показателями.

Заболеваемость детей до 14 лет с впервые в жизни установленным диагнозом (на 1000 детей) на территории Гомельской области в 2005 году.

Картодиаграммы. На контурной карте изображаются диаграммы различного рода.

Для графического изображения интенсивных показателей используются столбиковые, линейные, радиальные диаграммы, картограммы, картодиаграммы.

Экстенсивные показатели графически могут быть изображены секторной диаграммой, а также картограммой. Показатели наглядности — столбиковой диаграммой, картограммой, картодиаграммой.

Схема 4.

^ ГРАФИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ

В МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ


ВИДЫ ГРАФИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ



КАРТОГРАММЫ


КАРТОДИАГРАММЫ

ДИАГРАММЫ


^ ДИАГРАММЫ НА

ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТЕ



^ ПОКАЗАТЕЛИ ПО РАЗНЫМ

ТЕРРИТОРИЯМ




ЛИНЕЙНЫЕ

ВНУТРИСТОЛБИКОВЫЕ

РАДИАЛЬНЫЕ



СТОЛБИКОВЫЕ

СЕКТОРНЫЕ



П^ РИМЕНЕНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ


ДИНАМИКА

ПОКАЗАТЕЛЕЙ

В ТЕЧЕНИЕ

ГОДА ИЛИ

РЯДА ЛЕТ

(ДНЕЙ)


ЭКСТЕНСИВНЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ



АБСОЛЮТНЫЕ

ВЕЛИЧИНЫ,

ЭКСТЕНСИВНЫЕ,

ИНТЕНСИВНЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ

^ И ПОКАЗАТЕЛИ

СООТНОШЕНИЯ



ИЗОБРАЖЕНИЕ ЯВЛЕНИЯ ЗА

ЗАМКНУТЫЙ

ЦИКЛ ВРЕМЕНИ

IV ЭТАП — АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ, ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

При анализе материала проводится более глубокое изучение всех взаимодействующих факторов, выявление основных влияющих причин, исключение случайных явлений и т.д. Осуществляется осмысливание, сравнение, обсуждение, заключение, выводы, разработка мероприятий для внедрения в практику.

^ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Выделяют формы внедрения, его стадии, уровни, пути (виды) внедрения.

Формы внедрения.

1. Внедрение в производство по выпуску новых средств материально-технического обеспечения, например, новых изделий медицинского назначения.

2. Внедрение в практику здравоохранения.

3. Внедрение в учебный процесс.

4. Внедрение в научный процесс;

5. Внедрение в другие отрасли народного хозяйства (например, внедрение санитарных норм и правил в работу пищевой промышленности).

Предложения, подлежащие внедрению:

1. Новые методы и способы профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации.

2. Новые организационные формы и методы работы, новые медицинские технологии.

3. Новые лекарственные средства и другие препараты.

4. Новые иммунобиологические препараты.

5. Санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемические правила и нормы.

Источниками предложений для внедрения являются:

1. Результаты завершенных научных исследований.

2. Открытия, изобретения.

3. Передовой опыт работы лечебно-профилактических и санитарно-профилактических организаций.

Внесение во врачебную практику возможно только с официального разрешения Министерства здравоохранения.

Стадии внедрения:

1. Освоение метода на уровне РНПЦ, вуза, БелМАПО.

2. Освоение метода учреждениями здравоохранения: амбулаторно-поликлиническими учреждениями, лечебно-профилактическими учреждениями, диспансерами, учреждениями скорой и неотложной медицинской помощи, учреждениями охраны материнства и детства, санаторно-курортными учреждениями, санитарно-эпидемиологическими учреждениями, учреждениями судебно-медицинской экспертизы, аптечными организациями.
Уровни внедрения:

I — в отдельных (одном или нескольких) организациях местного значения.

II — в большинстве профильных организациях области, района.

III — в большинстве профильных организациях республики.

IV — международный уровень.

Пути (виды) внедрения:

1. По результатам завершенного исследования может быть подготовлен и издан приказ главного врача отдельной организации, главного врача района по нескольким организациям или району в целом, приказ областного управления здравоохранения. Министерства здравоохранения.

2. На основании полученных данных могут быть подготовлены и изданы методическая инструкция, положение, методические рекомендации и др.

3. Результаты исследования могут быть положены в основу лекции или доклада для организаторов здравоохранения, врачей или средних медработников, представителей государственных, общественных органов, организаций, населения, выступления по радио или телевидению.

4. Изложение результатов работы публикуется в печати в виде статьи, книги (монографии).

5. На основании исследования может быть проведена реорганизация деятельности медицинской организации или ряда организаций, организована целевая подготовка специалистов по овладению новыми методами работы; школа передового опыта работы лечебно-профилактических и санитарно-профилактических организаций, организация курсов, семинаров.

6. Оформление рационализаторского предложения, открытия, изобретения, получение авторского свидетельства, патента.

7. Экспозиция на съездах, конференциях и т.д. Практическое использование организациями здравоохранения (в порядке личной инициативы).

8. Серийный выпуск аппаратов, лекарственных препаратов, вакцин и т.п.

Оценка результатов внедрения выражается основными видами эффективности — медицинской, социальной, экономической.

Медицинская эффективность внедрения — его новизна, полезность, улучшение состояния здоровья, сокращение сроков лечения. Снижение числа случаев заболеваемости, смертности.

Социальная эффективность — влияние на медико-демографические процессы и выражается в увеличении средней продолжительности жизни, повышении качества жизни, улучшении экологии, условий труда и т.д.

Экономическая эффективность оценивается ресурсными и стоимостными категориями.

Ошибки статистического анализа

1. Методологические.

2. Логические.
К методологическим ошибкам относятся:

― неправильный выбор единицы наблюдения;

― недостаточное число наблюдений;

― использование неправильных группировок, не соответствующих цели и задачам исследования;

― слишком сложные таблицы, по которым нельзя выявить закономерность явлений;

К логическим ошибкам относятся:

― чрезмерная «математизация» материала;

― «формальный» анализ — на основе сравнения чисел без учета их качественной характеристики (сущности явления)

― выделение ложных связей, полученных случайно.

^ ЗАДАЧА — ЭТАЛОН (Примерная)

Для разработки комплексного плана оздоровительных мероприятий для студентов медицинского вуза главным врачом студенческой поликлиники совместно с представителями студенческого профсоюзного комитета вуза проведено изучение влияния факторов риска на распространенность болезней органов пищеварения (БОП) у студентов.

^ Цель исследования: разработать мероприятия по снижению болезней органов пищеварения (БОП) у студентов медицинского вуза.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность различных болезней органов пищеварения (БОП) у студентов медицинского вуза.

2. Определить факторы риска возникновения БОП.

3. Разработать предложения для администрации вуза и поликлиники.

^ 1 этап статистического исследования. Составление программы и плана статистического исследования.

Программа исследования.

Единица наблюдения — выпускник медицинского вуза, проучившийся все курсы в данном медицинском вузе на данном факультете, имеющий заболевание органов пищеварения (БОП).

Атрибутивные признаки: пол, диагноз, характер пищи и др.

Количественные признаки: возраст, длительность заболевания, интервал между приемами пищи, число приемов пищи в день и др.

Результативные признаки: наличие заболевания БОП, стадия, осложнения и др.

Факторные признаки: пол, возраст, характер питания и др.
Программа сбора материала (анкета, заполненная студентом)

Шифр

1. ФИО

2. Курс 1; 2; 3; 4; 5; 6

3. Факультет: лечебный (1); медико-профилактический (2);

медико-диагностический (3)

4. Возраст: до 20 лет включительно (1);

21–22 (2); 23–24 (3); 25 и более (4)

5. Пол: муж (1); жен (2)

6. Сколько раз в течение дня Вы принимаете пищу?:

один (1); два (2); три и более (3)

7. Прием пищи состоит: из бутербродов без чая (1);

бутербродов с чаем (2); полного обеда (3); другого (4)

(укажите _______________________________________)

8. Каков интервал между приемами пищи?:

до 1 ч (1); 1–2 ч (2); 3–4 ч (3); 5 и более (4)

9. Предусмотрено ли в расписании занятий время на обед?:

да (1); нет (2)

10. Имеете ли Вы заболевание системы органов пищеварения?:

да (1); нет (2)

11. Если Вы ответили да, то укажите диагноз:

12. Длительность заболевания:

до 1 года (1); 2–3 года (2); 4–5 лет (3); 6 и более лет (4)
Программа разработки материала

Типологическая группировка: группировка студентов по факультетам, полу, диагнозу заболевания.

Вариационная группировка: группировка по длительности заболевания (до 1 года; 4–5 лет; 6 и более лет), интервал между приемами пищи (до 1ч; 1–2 ч; 5 и более) др.

Простая таблица
Т а б л и ц а 5 ‬— Распределение студентов, имеющих заболевания системы органов пищеварения, по факультетам (в % к итогу)

Макеты статистических таблиц

Заболевания системы

органов пищеварения

Факультет

Всего

Лечебный

МПФ

МДФ

Гастрит













Язвенная болезнь желудка













Язвенная болезнь 12-перстной кишки













Прочие













Итого















Групповая таблица

Т а б л и ц а 6 — Распределение студентов, имеющих заболевания системы органов пищеварения, по полу и возрасту (в % к итогу)

Заболевания

Пол

Возраст

Всего

муж

жен

до 20 лет

21–22 года

23–24 года

25 лет и

более

Гастрит






















Язвенная болезнь желудка






















Язвенная

болезнь

12-перстной

кишки






















Прочие






















Итого























Т а б л и ц а 7 — ^ Распределение студентов, имеющих заболевания системы органов пищеварения по факультетам и полу (в % к итогу)

Заболевания

Лечебный

МДФ

МПФ

Всего

муж

жен

оба

пола

муж

жен

оба пола

муж

жен

Оба пола




Гастрит































Язвенная болезнь желудка































Язвенная болезнь 12-

перстной

кишки































Прочие































Итого


































  1. Программа анализа.

Перечень статистических методик, необходимых для выявления закономерностей изучаемого явления.
План исследования

1 Объект наблюдения — выпускники медицинского вуза, проучившиеся все курсы в данном медицинском вузе на данном факультете, имеющие заболевание органов пищеварения (БОП).

2 Объем статистической совокупности (n): достаточное число наблюдений.

3 Сроки проведения исследования: с 6 февраля по 6 июня текущего года. Совокупность: выборочная, репрезентативная по качеству и количеству.

По времени наблюдение: текущее.

По степени охвата наблюдение: выборочное.

Способ получения первичной информации: анкетирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации в студенческой поликлинике.

Метод отбора изучаемых явлений: типологический отбор.

5. Исследование по изучению влияния факторов риска на распространенность болезней органов пищеварения (БОП) у студентов медицинского вуза с целью разработать мероприятия по снижению болезней органов пищеварения (БОП) проводят главный врач поликлиники К. с помощью студентов 4 курса В. и Д.

6. Организационное и методическое руководство исследованиями будет осуществлять главный врач поликлиники К.

^ 7. Техническое оснащение:

― канцелярские товары.

2 этап статистического исследования. Организация и проведение сбора статистического материала.

Сбор материала проводится согласно составленным ранее программе сбора материала и плана.

^ 3 этап статистического исследования. Группировка, разработка и сводка статистического материала.

Осуществляем программы разработки и анализа материала.

4 этап статистического исследования. Анализ полученных данных, выводы и предложения.

^ 10. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ ЦЕЛЕЙ ЗАНЯТИЯ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1

При анализе заболеваемости населения участка за год врач-терапевт составил несколько макетов статистических таблиц.

1. Составьте групповую таблицу «Распределение больных с различными нозологическими формами по полу и возрасту».

2. Является ли данный вид таблицы наиболее информативным?

Задача 2

Проведено изучение влияния производственных условий на состояние здоровья аппаратчиков завода синтетических смол в одном из 8 цехов производства.

1. Определите, на какой совокупности проведено исследование.

2. Обоснуйте свой вывод.

Задача 3

Врач МСЧ текстильной фабрики проводит изучение заболеваемости болезнями кожи у рабочих красильных цехов за последние 5 лет для разработки профилактических мероприятий.

1. Определите единицу наблюдения.

2. Назовите какие-либо учетные признаки единицы наблюдения.

3. Распределите выбранные признаки по типам группировок.
Задача 4

Цель исследования была определена следующим образом: оценка эффективности аорто-коронарного шунтирования с применений АИК как метода лечения острого инфаркта миокарда.

1. Сформулируйте единицу наблюдения.

2. Какие задачи исследования Вы могли бы предложить?
^ САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
1   2   3   4

Похожие:

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconИзучается в течение 5 часов и состоит из 3 частей
Динамические ряды. Способы их выравнивания и анализа: Учебно-методическое пособие для студентов 4 курса медицинских учебных заведений...

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconМетодические разработки и контрольные задания по курсу «философия»
Философия. Курс состоит из двух частей и изучается в течение года. В первом семестре студенты осваивают историю философии, во втором...

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconКаждое занятие состоит из теоретической и практической частей + домашнее задание. 1 занятие
Интенсивный курс рассчитан на 15 занятий по 4 академических часа и включает в себя

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconВопросы Общие: Из каких основных частей состоит вагон
Из каких основных частей состоит вагон: кузова, ходовых частей, ударно-тяговых приборов и тормозной системы

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconДоска форм Сегена (Seguin Form Board) — методика исследования уровня...
Ами. В доску №1 врезаны 10 разных цельных фигур, в доску №2 — 2 фигуры, каждая из которых состоит из двух частей, в доску №3 — 2...

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconПрактическое занятие Тема: Общество как целостная динамически развивающаяся система. Вопросы
Практическое занятие Тема: Общество как целостная динамически развивающаяся система

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconСобрание 33
Технология хранения и транспортирования непродовольственных товаров (практическое занятие)

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconПрактическое занЯТие №7
Прогнозирование себестоимости и цены на этапах разработки и освоения новых изделий

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconЗаболевания
Механизм передачи возбудителя инфекции фекально-оральный; аспирационный. (Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки больного...

Изучается в течение 5 часов, практическое занятие состоит из 3 частей iconКафедра мировой литературы
Практическое занятие № Анализ повести Дж. Фаулза «Башня из черного дерева»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов