Учебное пособие




НазваниеУчебное пособие
страница3/12
Дата публикации26.07.2013
Размер2.19 Mb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

КАШЕЛЬ

Кашель возникает чаще всего при заболеваниях органов дыхания: катаре верхних дыхательных путей, бронхите, плеврите, воспалении легких, туберкулезе и др. По своему характеру кашель может быть сухой и влажный (если у больного отходит мокрота).

При заболевании органов дыхания кашель сопровождается также и другими признаками. Признаки катара верхних дыхательных путей приведены ниже.

При остром бронхите кашель в начале заболевания бывает сухой. При дыхании иногда возникают свистящие звуки. Заболевание сопро­вождается повышенной температурой и недомоганием.

При плевритах, помимо кашля, обыкновенно отмечаются боль в груди при вдохе и кашле, повышение температуры и общая слабость. Исчезновение через несколько дней болей в груди при наличии температуры, ухудшении общего состояния больного и появлении затрудненного дыхания говорит о скоплении воспалительной жидкости в полости плевры (экссудативный плеврит).

Если одновременно с кашлем появляются озноб и высокая темпе­ратура (39-40°) с общим тяжелым состоянием (затрудненное, учащен­ное и болезненное дыхание), можно предположить, что у больного вос­паление легких. При воспалении легких болезненные ощущения отме­чаются при вдохе и выдохе, в то время как при плеврите - только при вдохе.

При туберкулезе легких у больных, помимо кашля, по вечерам отмечаются незначительное повышение температуры (до 37,2-37,5°), утомляемость, потение но ночам.

При наличии кашля и повышенной температуры больного укла­дывают в постель. В случае бронхита больному дают сульфадимезин (по 1,0 г 3 раза в день). Для уменьшения кашля при бронхите и вос­палении легких внутрь дают кодтерпин (по 1 таблетке 3-4 раза в день), горячее молоко с добавлением боржоми (соотношение 1:1) или питьевой соды (4-5 таблеток соды на стакан молока).

При сухом плеврите больного лечат так же, как и при бронхите. Кроме того, на больной бок ставят банки или горчичники.

При воспалении легких (пневмонии) сульфадимезин дают по 1,0 г 3 раза в день (через каждые 6 ч) в течение 5-6 дней. Одновременно с этим больному дают окситетрациклин или хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 4-5 раз в день) или вводят внутримышечно пенициллин по 200 000 ед. 3 раза в день. Для поддержания сердечной деятельности дают кордиамин (по 15-20 капель на полрюмки воды 3 раза в день). На спину и грудь ставят банки или горчичники (либо делают согреваю­щий компресс).

Больного укладывают в полусидячем положении. Пищу дают час­то и небольшими порциями.

За исключением туберкулеза и катара верхних дыхательных пу­тей, перечисленные выше заболевания не являются заразными и поэ­тому не требуют строгой изоляции больного.

В каждом конкретном случае администрация судна должна затре-бовать радио консультацию врача-терапевта.

По прибытии в порт каждый переболевший одной из этих болез­ней в море или жалующийся на кашель должен быть направлен в ле­чебное учреждение для обследования.
^ ОСТРЫЙ КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Резкое охлаждение организма часто приводит к катаральному вос­палению верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается остро: появляются насморк (воспаление слизистой оболочки носа) и кашель, голос становится хриплым, дыха­ние - затрудненным. Температура повышается до 37-38°. К катару верхних дыхательных путей может присоединиться и воспаление легких.

Больного острым катаром верхних дыхательных путей уклады­вают в постель, дают аспирин (но 1 таблетке 3 раза в день) и хлортет-рациклин-хлорид (по 2 таблетки 3-4 раза в день). Хлортетрациклин-хлорид можно заменить пенициллином, вводя его внутримышечно по 100 000 ед. 3 раза в день. При сильном кашле больному дают код-терпин (по 1 таблетке 4 раза в день). Хорошо смягчает кашель горя­чее молоко с содой (на стакан молока 4 таблетки питьевой соды).

При лечении острого насморка рекомендуются теплые ножные ванны перед сном. Хорошо облегчает дыхание при насморке закапы­вание в нос ментолового масла (1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день). Кроме того, больному дают аспирин (по 1 таблетке 1-2 раза в день).

При хроническом насморке нос можно смазывать 1 %-ной желтой ртутной мазью. Гнойные корочки в носу хорошо отходят в результате введения в каждую ноздрю кусочка свежего сливочного масла.

При надлежащем лечении катар верхних дыхательных путей длится 4-6 дней. При этом заболевании необходима изоляция боль­ного.

ГРИПП

Грипп - заразное заболевание, вызываемое фильтрующимся ви­русом. Картина заболевания при гриппе похожа на описанную выше при катаре, однако температура при гриппе иногда достигает 40°, а общее состояние больного более тяжелое (головная боль, ощущение разбитости и т.д.). В некоторых случаях катаральные явления при гриппе (в отличие от катара верхних дыхательных путей) могут быть выражены слабо или даже вовсе отсутствовать.

Лечение гриппа такое же, как и лечение катара верхних дыха­тельных путей. Грипп часто дает осложнения, поэтому больного следу­ет выдержать в постели до его окончательного выздоровления. Наиболее частыми осложнениями бывают очаговое воспаление легких, воспаление среднего уха и придаточных полостей носа (гайморит, фронтит); реже - поражение сердечной мышцы.

Профилактика гриппа основана на повышении иммунитета орга­низма и проведении противоэпидемических мероприятий.

Учитывая, что гриппозный вирус легко передается при контакте с больным или с загрязненными им предметами (посудой, носовым плат­ком и др.), больного следует немедленно изолировать. Посуду больно­го необходимо хранить в изоляторе и мыть отдельно, предварительно обрабатывая ее в 0,5 %-ном растворе хлорамина или хлорной извести. Носовые платки и белье больного необходимо кипятить.

Лицо, ухаживающее за больным, должно строго соблюдать прави­ла личной гигиены. Совершенно необходимо носить четырехслойную марлевую маску, прикрывающую рот и нос. Такая же маска должна быть и на больном.

Жилые помещения на судне следует хорошо проветривать и под­вергать влажной уборке с применением 0,2 %-ного раствора хлор­амина.

^ ОДЫШКА И НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ

Одышкой называют расстройство дыхания, приводящее к не­достатку кислорода в крови и тканях. Она появляется при некоторых заболеваниях дыхательной системы или нарушении деятельности серд­ца. У некоторых больных одышка появляется постепенно, поэтому они привыкают к ней и не нуждаются в срочной помощи.

Регулярные медицинские осмотры позволяют выявить лиц, у ко­торых есть одышка. К службе на флоте они не допускаются.

Однако одышка может возникнуть внезапно. Из заболеваний, соп­ровождающихся внезапным появлением одышки (удушья), следует от­метить бронхиальную и сердечную астму.

Перед приступом бронхиальной астмы больные иногда отмечают стеснение в груди и затруднение дыхания. Приступ удушья возникает внезапно, чаще ночью. Появляется резкая одышка, лицо приобретает синюшный цвет. Дыхание сопровождается свистом и хрипами. Харак­терны короткий вдох и медленный, затрудненный выдох. Число дыха­ний в минуту шоке нормы (10-12 вместо 16-18). Приступы, как пра­вило, длятся несколько минут, но могут продолжаться и более дли­тельное время. Заканчиваются они часто кашлем с выделением вяз­кой, слизистой мокроты. Приступ сердечной астмы походит на приступ бронхиальной, но в отличие от последнего дыхание у больных бывает более частое (до 24-26 дыханий в минуту). Часто приступ сердечной астмы наступает у больного ночью, после физического перенапряжения, сытного ужина или выпивки.

При приступе бронхиальной астмы больного усаживают (необ­ходимо открыть иллюминаторы, чтобы был свободный доступ свежего воздуха), прикладывают к ногам и рукам грелки или опускают их в таз с горячей водой. На грудь ставят горчичники.

Больному немедленно дают 1 таблетку хлористоводородного эфедрина и далее назначают его по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Кроме того, при сердечной астме дают 20-30 капель кордиамина, растворенного в рюмке воды, и 1 таблетку кофеина-бензоата натрия (в дальнейшем его дают 2-3 раза в день).

Нужно помнить, что удушье может быть вызвано из-за попадания в дыхательные пути инородного тела из полости рта при резком вдохе или кашле во время еды, при еде в лежачем положении или во время сильной качки.

Иногда удушье может наступить при рвоте в результате алко­гольного опьянения или потерн сознания у лиц, лежащих на спине (рвотные массы могут попасть в дыхательные пути). Причиной удушья может быть углекислый газ, применяемый для тушения пожара в су­довых условиях и образующийся при пожаре.

При удалении инородного тела из дыхательных путей следует от­кашляться, нагнув корпус вперед (в сидячем положении) или свесив его (в лежачем). Лицо, задохнувшееся рвотными массами в бессознатель­ном состоянии, следует уложить животом на колено и, открыв ему рот, освободить полость рта от рвотных масс. После того как рвотные мас­сы вытекут из дыхательных путей, пострадавшему в случае наруше­ния дыхания начинают делать искусственное дыхание по методу Ше-фера. После восстановления дыхания больному для предупреждения воспаления легких назначают внутримышечно пенициллин по 200 000 ед. 2 раза в день в течение 2—3 дней.

Чтобы предупредить затекание рвотных масс в дыхательные пути больного, находящегося в бессознательном состоянии (лежащего на спине), его голову во время рвоты нужно повернуть набок.

^ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Чаще всего боль в области сердца ощущается при воспалении сер­дечной мышцы или сердечной сумки, при неврозе сердца, приступе сте­нокардии и инфаркте сердечной мышцы.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может быть вызвано любым инфекционным заболеванием. Наиболее часто такое осложне­ние дают ангина, острый ревматизм, брюшной и сыпной тиф, скар­латина.

Острый миокардит сопровождается повышением температуры тела и неприятными ощущениями в области сердца. Больные жалуют­ся на боли в сердце, сердцебиение, общую слабость. Пульс при этом учащен, плохо наполнен. Часто наблюдаются явления сердечной не­достаточности: одышка, синюшность лица, а иногда и отеки. Многие инфекционные миокардиты проходят одновременно с излечением ос­новной болезни.

При миокардите больному назначают постельный режим и лечат основное заболевание. Для поддержания сердечной деятельности дают кофеин-бензоат натрия (по 1 таблетке 3 раза в день) или кордиамин (по 20-30 капель 3 раза в день).

Воспаление сердечной сумки (перикардит), так же как и предыду­щее заболевание, вызывают инфекционные болезни. Оно сопровож­дается повышением температуры. Однако боли при перикардите носят острый характер и усиливаются от небольшого нажатия на грудь.

При перикардите соблюдают строгий постельный режим. На об­ласть сердца кладут пузырь со льдом. Для снятия боли дают омнопон (по 1 таблетке 3-4 раза в день) или анальгин с амидопирином (по 1 таб­летке 3-4 раза в день). Учитывая, что частой причиной возникновения перикардита является ревматизм, больному можно назначить аспирин (по 1 таблетке 4-5 раз в день).

Больных, страдающих перикардитом, нужно ограничивать в еде, давая им небольшими порциями высококалорийную и богатую вита­минами пищу.

Неврозы сердца. При неврозах сердца боли чаще всего носят ноющий характер, сопровождаются учащением или замедлением пульса, головокружением, головной болью, покраснением лица или похолоданием конечностей, иногда обмороками. Все эти явления могут быть вызваны различными волнениями и переживаниями.

Страдающему неврозами сердца рекомендуют соблюдать распо­рядок дня, прекратить курить и употреблять алкоголь, правильно со­четать умственный труд с физическим. При сердечных приступах боль­ному рекомендуют покой, дают валериановые капли. При обмороке оказывают медицинскую помощь в соответствии с рекомендациями, приводимыми выше.

Стенокардия - сердечный приступ, возникающий в результате сужения сосудов, питающих сердечную мышцу. Боль носит жгучий, режущий, иногда сжимающий или давящий характер в области сердца и за грудиной, часто с отдачей в левую лопатку или шею, левое плечо и руку. Приступы начинаются внезапно и длятся, как правило, нес­колько минут, иногда повторяются часто. Приступы стенокардии мо­гут быть вызваны физическим перенапряжением, волнением, опья­нением или перееданием.

Длительный приступ стенокардии может привести к омертвению какого-нибудь участка сердечной мышцы - инфаркту.

При приступе стенокардии больного укладывают в постель в по­лусидячем положении и дают таблетку валидола. На область сердца кладут грелку или горчичник.

Инфаркт. При инфаркте боли длятся несколько часов и даже дней. В некоторых случаях у больного появляется сердечная астма. Иногда инфаркт осложняется перикардитом. В результате к признакам инфаркта добавляются признаки этих заболеваний и у больного повы­шается температура. При инфаркте с обширным очагом омертвения может наступить моментальная смерть.

При инфаркте назначают строгий постельный режим, категори­чески запрещая всякое движение и курение.

Для снятия боли следует давать омнопон (по 1 таблетке 2—3 раза в день) или анальгин с амидопирином (по 1 таблетке 3-4 раза в день). Для поддержания сердечной деятельности можно давать кофеин-бен-зоат натрия (по 1 таблетке 3-4 раза в день), вводить 20 %-ное камфар­ное масло подкожно (по 1 см3 3 раза в день) или давать кордиамин (по 25 капель 3 раза в день).

В случае появления кашля необходимо давать кодтерпин (по 1 таблетке 3-4 раза в день). При скоплении газов в кишечнике следует ставить газоотводную трубку или давать внутрь 1-2 таблетки карбо­лена; при запорах не реже чем 1 раз в 2 дня делать очистительную клизму.

Кормить больных следует понемногу, давая калорийную и бога­тую витаминами пищу.

Во всех случаях при появлении на судне больного с признаками миокардита, перикардита, инфаркта или стенокардии администрация судна должна организовать консультацию по радио со специалистами.

Больного с инфарктом или перикардитом следует доставить в первый ближайший порт, который подтвердит возможность приема такого больного.

Члены экипажа, отмечающие какие-либо боли в области сердца, должны пройти тщательный медицинский осмотр в первом же отечест­венном порту.

ИЗЖОГА

Изжога - своеобразное чувство жара или жжения в нижней части пищевода. Эти неприятные ощущения связаны с забрасыванием в пи­щевод кислого содержимого из желудка. Изжога - признак заболева­ния желудка (гастрита с повышенной кислотностью или язвы желуд­ка).

При изжоге следует выпить несколько глотков боржоми, принять 1-2 таблетки питьевой соды, растворенные в полстакане воды, или 1 таблетку бекарбона.

Предупредить изжогу можно, соблюдая диету, т.е. исключив ос­трую и пряную пищу, консервы, копчености, алкогольные напитки. Больному следует есть часто и понемногу.

Лица, страдающие изжогой, должны обратиться к врачу для об­следования и последующего лечения.

ОТРЫЖКА

Отрыжка - выделение воздуха из желудка и пищевода. Наличие отрыжки говорит о заболевании желудка (острый, хронический гастрит и т.д.).

Если отрыжки носят случайный характер и связаны с приемом пи­щи, то следует избегать острой пищи, есть небольшими порциями, не наедаться перед сном, тщательно пережевывать пищу. При отрыж­ках, носящих постоянный характер, следует в первом же отечествен­ном порту обратиться к врачу для обследования.

РВОТА

Рвота, как правило, является признаком какого-либо заболевания. На море часто приходится сталкиваться с рвотой, вызываемой морской болезнью. Рвота часто сопровождается общей слабостью, побледнени-ем лица, похолоданием конечностей, учащением и ослаблением пульса.

Оказывая помощь при рвоте, необходимо выяснить у больного, как часто он страдает рвотой, нет ли у него какого-либо заболевания, которое может вызвать рвоту, выявить связь рвоты с приемом пищи, а также узнать, сколько времени прошло между приемом пищи и началом рвоты. Необходимо также осмотреть рвотные массы.

Рвота непереваренной пищей, наступающая в течение 2-3 ч пос­ле приема пищи, бывает при гастритах и пищевых отравлениях. Если рвота появляется через 4-6 ч после приема пищи и более, можно пред­положить язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки.

Рвотные массы, имеющие кислый запах, бывают при заболевани­ях желудка, сопровождающихся повышенной кислотностью.

Тухлый запах рвотных масс говорит о хроническом заболевании желудка. В этом случае необходимо тщательное медицинское обследо­вание.

Рвотные массы, имеющие запах кала, бывают при непроходи­мости кишечника.

Кровь в рвотных массах может быть при желудочном крово­течении или в результате заглатывания крови при носовом или гор­ловом кровотечении.

Если в рвотных массах обнаружена кровь, больного укладывают в постель и запрещают ему делать резкие движения. На живот кладут пузырь со льдом. В течение 2 дней больному не дают пищи и воды, вводя с помощью клизмы 2 раза в день по 500-600 см3 10-15 %-ного раствора сахара в воде. Еду больному дают только на третий день, причем 2-3 дня кормят полужидкой и холодной пищей.

Рвоту, наступающую в результате пищевого отравления, оста­навливать не следует. Такому больному для удаления недоброкачест­венной пищи дают пить в большом количестве теплую воду или блед­но-розовый раствор марганцовокислого калия. При пищевом отрав­лении часть рвотных масс следует собрать в чистую стеклянную по­суду для последующего лабораторного исследования.

После прекращения рвоты больной должен прополоскать рот чис­той водой и лечь в постель. При похолодании конечностей к ногам прикладывают грелку, внутрь назначают кордиамин (по 20 капель на прием).

При рвотах, вызванных морской болезнью, дают 1-2 таблетки аэрона или 1 таблетку валидола (под язык). При непрекращающейся рвоте обязательна консультация врача по радио.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Учебное пособие iconКейн экология упражнения, задачи и задания в тестовой форме учебное пособие
Учебное пособие предназначено для проведения практических работ по курсу Экология на технических специальностях. Учебное пособие...

Учебное пособие iconИсследование электрических цепей учебное пособие Часть III челябинск
Учебное пособие предназначено для выполнения лабораторных работ по дисциплине «Теоретические основы электротехники» студентами энергетических...

Учебное пособие iconЭкономика учебное пособие
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся на лечебном факультете

Учебное пособие iconЦенообразование (учебное пособие)
Учебное пособие предназначено для студентов экономической специальности 080502, аспирантов, преподавателей и слушателей профессиональной...

Учебное пособие iconI : Учебное пособие/ Под ред. И. А. Жеребкиной
...

Учебное пособие iconУчебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73
Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов

Учебное пособие iconУчебное пособие
Учебное пособие предназначено для студентов и аспирантов, изучающих социологию культуры. Содержание курса соответствует Государственному...

Учебное пособие iconУчебное пособие удк 159. 9(075) Печатается ббк 88. 2я73 по решению Ученого Совета
Зоопсихология и сравнительная психология: Учебное пособие. Ставрополь: скси, 2005. 272 с

Учебное пособие iconУчебное пособие. Изд. 2-е Ростов н/Д: "Феникс", 2003. 448 с. (Серия "Высшее образование".)
Учебное пособие написано в соответствии с новыми требованиями, содержащимися в государственных образовательных стандартах

Учебное пособие iconУчебное пособие 2для курсантов третьих курсов 2факультетов подготовки врачей
Настоящее учебное пособие призвано оказать помощь курсантам в овладении основами врачебной деятельности методикой обследования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов