Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73




НазваниеУчебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73
страница11/15
Дата публикации29.07.2013
Размер1.87 Mb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

^ ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ ПО ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ





задачи

Уровень поражения нервной системы, синдром

  1. Корешки L3L4 слева.

  2. Межпозвоночные ганглии Th4-Th6 справа.

  3. Правое плечевое сплетение.

  4. Верхний ствол плечевого сплетения. Паралич Дюшена- Эрба.

  5. Нижний ствол плечевого сплетения. Паралич Дежерина- Клюмпке.

  6. Лучевой нерв.

  7. Локтевой нерв.

  8. Срединный нерв.

  9. Бедренный нерв.

  10. Малоберцовый нерв.

  11. Большеберцовый нерв.

  12. Крестцовое сплетение справа.

  13. Левый звездчатый узел.

  14. Правый обонятельный нерв и тракт.

  15. Перекрещивающиеся внутренние волокна зрительных нервов.

  16. Неперекрещивающиеся наружные волокна зрительных нервов.

  17. Левый зрительный нерв.

  18. Правый глазодвигательный нерв.

  19. Левый отводящий нерв.

  20. Вторая ветвь правого тройничного нерва (невралгия).

  21. Третья ветвь левого тройничного нерва.

  22. Левый лицевой нерв ниже отхождения барабанной струны.

  23. Левый лицевой нерв в костном канале выше отхожде­ния боль-шого поверхностного каменистого нерва.

  24. Левый лицевой нерв в костном канале ниже отхож­дения большого поверхностного каменистого нерва и выше нерва мышцы стремени.

  25. Левый лицевой нерв в костном канале ниже отхожде­ния нерва мышцы стремени и выше барабанной струны.

  26. Улитковая часть правого преддверно-улиткового нерва.

  27. Правые языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы.

  28. Правый добавочный нерв.

  29. Верхнешейный отдел спинного мозга на уровне C1C4 сегментов.

  30. Шейное утолщение спинного мозга (сегменты С5Д1). Синдром поперечного поражения спинного мозга. Синд­ром Клода-Бер-нара-Горнера.

  31. Грудной отдел спинного мозга на уровне Th4Th6 сег­ментов.

  32. Спинной мозг на уровне поясничного утолщения (L1S2 сегменты).

  33. Конус спинного мозга (S3S5 сегменты).

  34. Корешки конского хвоста спинного мозга.

  35. Половинное поражение поперечника спинного мозга сле­ва на уровне Th9Th10 сегментов. Синдром Броун-Секара.

  36. Передние рога спинного мозга на уровне C5С6 сег­ментов.

  37. Задние рога спинного мозга на уровне L2L4 сегмен­тов справа.

  38. Серая спайка спинного мозга на уровне L5S1 сег­ментов.

  39. Задние столбы спинного мозга на уровне Th6Th8 сег­ментов.

  40. Правая половина продолговатого мозга с вовлечением ядра подъязычного нерва (синдром Джексона).

  41. Правая половина продолговатого мозга с вовлечением ядер блуждающего и подъязычного нервов (синдром Авеллиса).

  42. Правое полушарие мозжечка.

  43. Червь мозжечка.

  44. Правый мосто-мозжечковый угол. В процесс вовлека­ются покрышка правой половины моста, пирамидный путь, тройничный, лицевой, преддверно-улитковый нер­вы, правое полушарие мозжечка.

  45. Покрышка левой половины варолиева моста (синдром Гаспарини).

  46. Правая половина основания варолиева моста. В про­цесс вовлечены пирамидный путь, ядра лицевого и от­водящего нервов (синдром Фовилля).

  47. Правая половина основания варолиева моста. В про­цесс вовлечены пирамидный путь, ядро лицевого нерва (синдром Мийара-Гублера).

  48. Правая половина ножки мозга. В процесс вовлечены ядро глазодвигательного нерва, красное ядро, мозжеч­ковые проводники (синдром Бенедикта).

  49. Правая половина ножки мозга. В процесс вовлечены ядро глазодвигательного нерва и пирамидный путь (синдром Вебера).

  50. Левый зрительный тракт до отхождения волокон к пе­реднему двухолмию.

  51. Левый зрительный тракт после отхождения волокон к переднему двухолмию.

  52. Левый зрительный бугор (синдром Дежерина).

  53. Левый зрительный бугор (синдром Дежерина и Русси).

  54. Гипоталамус.

  55. Бледный шар (акинетико-ригидный синдром).

  56. Хвостатое ядро и скорлупа.

  57. Левая внутренняя капсула.

  58. Внутренние капсулы. Псевдобульбарный синдром.




  1. Правая передняя центральная извилина.

  2. Правые передняя центральная и вторая лобная изви­лины.

  3. Левые передняя центральная и задние отделы III лоб­ной извилины.

  4. Передние отделы лобных долей.

  5. Базальные отделы лобных долей.

  6. Правая задняя центральная извилина.

  7. Надкраевая извилина левой теменной доли.

  8. Угловая извилина левой теменной доли.

  9. Мозолистое тело.

  10. Верхняя височная извилина левого полушария.

  11. Стык левых височной, теменной и затылочной долей.

  12. Угловая извилина левой теменной доли на стыке с ви­сочной и затылочной долями (синдром Герсманна).

  13. Кора левой затылочной доли.

  14. Язычная борозда левой затылочной доли.

  15. Клин левой затылочной доли.

  16. Правая верхняя глазничная щель.

  17. Оболочки мозга.



^ ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Частичный перерыв правого лучевого нерва в нижней трети предплечья.

  1. Дискогенная радикулопатия с компрессией L5 корешка справа.

  2. Экстрамедуллярная опухоль на уровне Th4-Th5 сегмен­тов спинного мозга.

  3. Опухоль правого полушария мозжечка с распростране­нием в полость IV желудочка, осложненная отеком моз­га, вклинением.

  4. Хромофобная аденома гипофиза.

  5. Эозинофильная аденома гипофиза.

  6. Каротидно-кавернозное соустье справа.

  7. Опухоль ольфакторной ямки справа.

  8. Опухоль левой височной доли.

  1. Закрытая черепно-мозговая травма. Субдуральная ге­матома в правой лобно-височной области.

  2. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного-мозга тяжелой степени. Субарахноидальное кровоиз­лияние. Компрессия мозга.

  3. Переломо-вывих Th12-L1 позвонков. Ушиб спинного моз­га тяжелой степени с полным нарушением его прово­димости. Сотрясение головного мозга.

  4. Эпилепсия с очаговыми сомато-моторными приступами,, явлениями раздражения правых передней центральной и второй лобной извилин.

  5. Эпилепсия с вегетативно-сосудистыми пароксизмами и вторично-генерализованными судорожными приступами.

  6. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в системе правой средней мозговой ар­терии.

  7. Острое нарушение мозгового кровообращения по гемор­рагическому типу в системе левой средней мозговой артерии.

  8. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в си­стеме левой средней мозговой артерии.

  9. Лептоменингит.

  10. Гнойный менингит.

  11. Энцефаломиелополирадикулоневрит. Восходящий пара­лич Ландри.

  12. Клещевой энцефалит.

  13. Рассеянный склероз.

  14. Сирингомиелия.

  15. Миотония Томсена.

  16. Миастения.

Основные лекарственные средства,

применяемые в неврологии

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1. Метамизол натрия (Metamizole sodium, Анальгин)

Фармакологическое действие: противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, брадикининов, свободных радикалов, ингибирует перекисное окисление липидов. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. Действие развивается через 20-40 мин и достигает максимума через 2 часа.

Показания: артралгия, ревматизм, хорея, боль: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при опоясывающем лишае, опухолях.

Способ применения и дозы: в/м или в/в (при сильных болях) по 1-2 мл 50% или 25% раствора 2-3 раза/день, максимальная суточная доза 2 г; детям вводят по 0,1-0,5 мл. Внутрь после еды или ректально по 250- 500 мг 2-3 раза/день, максимальная разовая доза 1 г, суточная 3 г. Обычная доза для детей 2-3 лет 50-100 мг, 4-5 лет 100-200 мг, 6-7 лет 200 мг, 8-14 лет 250-300 мг 2-3 раза/день.
2. Парацетамол (Paracetamol, Ацетаминофен)

Фармакологическое действие: анальгезирующее, жаропонижающее. Ингибирует синтез простагландинов и снижает возбудимость центра терморегуляции гипоталамуса.

Показания: Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.

Способ применения и дозы: внутрь и ректально, взрослым и детям старше 12 лет по 0,5-1 г до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза 4 г, курс лечения 5-7 дней. Детям 6-12 лет 240-480 мг, 1-6 лет 120-240 мг, от 3 мес. до 1 года 24-120 мг до 4 раз в сутки в течение 3 дней. Растворимые таблетки перед приемом растворяют в 1/2 стакана воды.
3. Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid, Аспирин)

Фармакологическое действие: анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.

Показания: ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, ревматическая хорея, лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, другие болевые синдромы слабой и средней интенсивности.

Способ применения и дозы: внутрь, 500-1000 мг/сут (до 3 г), можно применять 3 раза в сутки; детям 2-3 лет 100 мг/сут, 4-6 лет 200 мг/сут, 7-9 лет 300 мг/сут, старше 12 лет 250 мг 2 раза в сутки, суточная доза не более 750 мг.

В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов в суточной дозе 325 мг, длительно.

При динамических нарушениях кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, в т.ч. для профилактики рецидивов 325 мг/сут, с постепенным увеличением максимально до 1000 мг/сут.
4. Диклофенак (Diclofenac)

Фармакологическое действие: противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, противоревматическое, антиагрегационное.

Показания: воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия; посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, приступы мигрени,

Способ применения и дозы: внутрь, в/м, в/в, ректально, местно. Максимальная разовая доза 100 мг. Внутрь: взрослым  по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы  1 раз в сутки (при необходимости  до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут. В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м  75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев. Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки. Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 г геля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.
5. Кеторолак (Ketorolac , Кетанов, Кеторол)

Фармакологическое действие: болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее. НПВС, обладающее анальгезирующей активностью, значительно превышающей противовоспалительный эффект. Подавляет ферментную систему циклооксигеназы и, следовательно, синтез простагландинов.

Показания: кратковременное купирование сильных и умеренных болей: острый болевой синдром при остеоартрозе, остеохондрозе, невралгиях, онкологических заболеваниях; зубная боль. Имеются сообщения об эффективности препарата при приступах мигрени.

Способ применения и дозы: внутрь. Обычно: 10 мг каждые 4-6 ч. Максимальная рекомендуемая продолжительность лечения 7 дней.

В/м, для купирования боли: в начальной дозе 10 мг, далее при необходимости, 10-30 мг каждые 4-6 ч. Максимальная суточная доза не более 90 мг (для пациентов до 65 лет). Максимальная рекомендуемая продолжительность применения 5 дней.
6. Мелоксикам (Meloxicam, Мовалис)

Фармакологическое действие: противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Селективно ингибирует циклооксигеназу-2, регулирующую синтез простагландинов (в т.ч. в очаге воспаления).

Показания: остеоартрит, артрозы и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Способ применения и дозы: внутрь, в/м, ректально. Внутрь, во время еды, не разжевывая, в дозе 7,5-15 мг 1 раз в сутки. Ректально одна свеча (15 мг) в сутки. Максимальная суточная доза 15 мг.
7. Целекоксиб (Celecoxib, Целебрекс)

Фармакологическое действие: Противовоспалительное. селективно ингибирует ЦОГ-2 и блокирует образование провоспалительных простогландинов.

Показания: Болевой синдром при остеоартрозе.

Способ применения и дозы: внутрь, при остеоартрозе 100 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки.
^ Анестетики местные
Лидокаин (Lidocaine)

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее, антиаритмическое. Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

Показания: местная анестезия (поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная) при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях.

Способ применения и дозы: Для поверхностной анестезии 2-10% раствор (не более 200 мг 2 мл). У взрослых для инфильтрационной анестезии используется 0,5% раствор, для проводниковой 1-2% раствор. Максимальная общая доза 300-400 мг. Детям до 2 лет назначают для поверхностной анестезии, предварительно нанеся на ватный тампон, 1-2 аэро-зольные дозы (4,8-9,6 мг).

Анксиолитики
1. Диазепам (Diazepam, Седуксен, Реланиум, Сибазон)

Фармакологическое действие: анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее (центральное), седативное, снотворное. Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.

Обладает выраженным противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.

Эффективен в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами и др.

Седативный эффект наблюдается через несколько минут после в/в введения и через 30-40 мин после в/м. После снятия острых проявлений заболевания диазепам назначают внутрь.

Показания: в качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства. Все виды тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением; при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром. В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и др. В качестве противосудорожного средства. Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство). Спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз).

Способ применения и дозы: внутрь, в/в, в/м, ректально. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии.

Обычные дозы для взрослых при приеме внутрь: начальная 5-10 мг, суточная 5-20 мг, максимальная разовая 20 мг, максимальная суточная 60 мг. При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых 10 мг, средняя суточная 30 мг, максимальная разовая 30 мг, максимальная суточная 70 мг. Длительность лечения при парентеральном введении не должна составлять более 3-5 дней (после чего, при необходимости, переходят на прием внутрь), общая продолжительность лечения должна быть как можно короче и не должна превышать 2-3 мес. (включая период постепенного уменьшения дозы препарата). Дозу и продолжительность курса лечения для детей подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, возраста, массы тела ребенка.
2. Лоразепам (Lorazepam)

Фармакологическое действие: анксиолитическое, седативное, снотворное, миорелаксирующее (центральное), противосудорожное.

Показания: неврозы, сопровождающиеся тревогой, волнением, в т.ч. генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, психореактивные состояния, эмоциональные реактивные расстройства, тревога при депрессивных состояниях различного генеза (как правило, в сочетании с антидепрессантами), бессонница, психосоматические расстройства (в т.ч. при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваниях).

Способ применения и дозы: внутрь, в\м или в\в. В неврологической практике по 1 мг 2-3 раза в сутки; в психиатрической практике 4-6 мг/сут; при бессоннице по 1-2 мг за 30 мин до сна. У пожилых и ослабленных пациентов доза не должна превышать 2 мг/сут (в разделенных дозах).
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Похожие:

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие удк 159. 9(075) Печатается ббк 88. 2я73 по решению Ученого Совета
Зоопсихология и сравнительная психология: Учебное пособие. Ставрополь: скси, 2005. 272 с

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие санкт-Петербург 2011 удк 330. 01 (075. 8) Ббк
Экономика: учебное пособие / Е. Г. Гужва, М. И. Лесная; под ред. М. И. Лесной; спбгасу. – спб. 2011. – 203 с

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие Тамбов 2008 удк 371 (075. 32) Ббк 74. 00я73 Печатается по решению
П 86 Психология и педагогика: учебное пособие / под ред. Л. Н. Макаровой, И. А. Шаршова; Федеральное агентство по образованию; Тамб...

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие • проспект* Москва 2011 удк 343. 2/. 7(075. 8) Ббк...
Уголовное право России в схемах и определениях: учебное по- у26 собие. — Москва: Проспект, 2011. — 200 с. 18Вм 978-5-392-01691-4

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие т амбов 2009 удк 616-002. 9
Пучнин А. М., д с. Х н., проф., Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие Москва, 2008 удк 621. 395. 34 Ббк 32. 881 Баскаков...
...

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебно-методическое пособие Краснодар 2008 удк 340 (075) ббк 67. Оя73
Основы государства и права: Учебно-методическое пособие. – Краснодар: КубГУ, 2008. – 108 с

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconЭкспериментальная и теоретическая физика “ аналоговые и цифровые...
М 54. Аналоговые и цифровые электроизмерительные приборы / сост. В. В. Черный [и др.] – Мн.: Бнту, 2012. – 28 с

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие Омск
П64 Магистерская диссертация: методика написания, правила оформления и порядок защиты: учеб пособие / В. И. Потапов, Д. В. Постников....

Учебное пособие Омск 2012 удк 616. 8(075) ббк 56. 12я73 iconУчебное пособие красноярск 2006 удк ббк д рецензенты
Охватывает все стороны нашего бытия, харак

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов