Практикум по основам сестринского дела рецензенты




НазваниеПрактикум по основам сестринского дела рецензенты
страница1/18
Дата публикации03.01.2014
Размер1.82 Mb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > Медицина > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
фапрактикум
Составители:

МАЛНЫЧЕВА Е.В., ОКУНСКАЯ Т.В.

ПРАКТИКУМ

ПО ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Рецензенты:

Чухраев А. М. – зав. кафедрой сестринского дела

КГМУ, к. м. н., доцент, главный

врач ОКБ.

Фалалеева В.М.– гл. медсестра ОКБ, председатель

Областного совета медицинских сестер.


Учебное пособие “Практикум по основам сестринского дела” предназначено для самоподготовки студентов медицинских колледжей и училищ специальностей “Сестринское дело”, “Акушерское дело”, “Лечебное дело”, “Стоматология” по предмету “Основы сестринского дела” к практическим занятиям.

Одобрено слушателями курсов повышения квалификации Курского базового медицинского колледжа – преподавателями медицинских колледжей и училищ России.


©Издательство КМК. г. Курск, 2005 год.
Основы сестринского дела


ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемые студенты!

^ Вы начинаете Великий путь медицинской практики от азов сестринского наблюдения и ухода за больными до вершин профессионального мастерства.

Предлагаемый практикум поможет вам подготовиться к предстоящим практическим занятиям, к выполнению манипуляций по алгоритмам, и послужит в дальнейшем для повторения многих вопросов сестринской практики при изучении клинических дисциплин.

Содержание учебного пособия полностью соответствует Государственным требованиям к уровню подготовки выпускников названных выше специальностей в области основ сестринского дела. В пособии отражен обязательный минимум содержания профессиональной образовательной программы по указанным специальностям.

Алгоритмы выполнения манипуляций расположены в соответствии с тематическим планом, что позволяет изучать их последовательно, согласно учебной программы. Практикум содержит необходимую справочную информацию о каждой сестринской манипуляции, ее целях, показаниях и противопоказаниях к ее проведению. Эти данные помогут вам правильно информировать пациента при подготовки к выполнению манипуляций, контролировать свои действия во избежание осложнений.

Дезинфекция - это метод уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на медицинском оборудовании и инструментарии, во внешней среде, палат и функциональных помещении и отделении ЛПУ.

Дезинфекция направлена на разрыв цепочки инфекционного процесса, а именно на уничтожение его основного звена - возбудителя заболевания. Она производится с помощью физических и химических методов.

Дезинфекция бывает:

1.Профилактическая (проводится в стационарах и амбулаторных ЛПУ).

2.Очаговая, которая делится на текущую и заключительную. Текущяя направлена на бактерионосителя и проводится многократно до госпитализации. Заключительная, как правило, однократна.

Физические средства дезинфекции: высушивание, воздействие высокой температурой (сжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолетовое облучение.

При ультрафиолетовом облучении антимикробное действие обеспечивается уф –лучами, исходящими от настенных, потолочных, переносных, передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсеменённости воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ.

Сухой горячий воздух ( свыше 100° С ) обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным и инсектицидным действием. Сухой горячий воздух температурой 160 - 180°С применяют в воздушных стерилизаторах, камерах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металлов, стекла, силиконовой резины. При температуре 80 - 100° С для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей.

Водяиой пар: проникает вглубь обрабатываемых объектов, уничтожая вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Они погибают при температуре пара 80°С. Споровые формы при температуре 120°С в течение 10 мин . Водяной насыщенный пар под давлением используют в паровых стерилизаторах для обработки лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, металла, резины, латекса, текстиля и полимерных материалов.

Горячая вода (60-100°С) оказывает антимикробное действие на вегетативные формы организмов, которые погибают в течение 30 мин. Кипячение в воде при температуре 100° С в течение 15-45 мин. применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным, игрушек. При добавлении в воду 2% раствора натрия гидрокарбоната антимикробное действие кипячения усиливается.

Химические средства дезинфекции применяются для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения (эндоскопы, бронхоскопы и т.д). Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят методом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующем средством, и последующим просушиванием.
^ Средства дезинфекции


Группа, название общ. Характеристика

Назначение, АДМ (антимикробное действие)

Применение, форма выпуска

Отрицательные свойства и средства защиты

Органические хлорсодержащие соединения

Хлорамин Б

АДМ: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря ,

сан.тех оборудования, посуды, предметов ухода.

Порошок,хорошо растворимый в воде

Изделия из металла коррози

руют

4 класс

Токсичности

Жавель,

Жавелион,

Ньюжавель,

Жавель-клайд

АДМ: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря,

санитарно-технич. оборудования, посуды, предметов ухода.

Таблетки

Низкая токсичность, не требует применения индивидуальных средств защиты

Перекисные соединения

Перекись водорода 30%-3%

АДМ: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, сан.тех оборудования, посуды, предметов ухода.

30% концентрат

3 класс

токсичности

Ожёги кожи, слизистых оболочек. Работа с применением индивидуальных

средств защиты

Альдегидсодержащие

Формальдегид

АМД:бактерии,вирусы,грибы.Дезинфекция верхней одежды.Стерилизация (газовая ) изделий мед назначения(термолабильных).

Жидкость

2 класс

Высокотоксичен Работа с применением индивидуальных

Средств защиты


.





Группа, название, общая характеристика

Назначение. АМД (антимикробное действие)

Применение. Форма выпуска

'Отрицательные свойства и средства защиты

Гигасепт ФФ

АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов . Не оказывает коррозионного действия, не портит изделий из термолабильных материалов.

Концентрат

Умеренно токсичен. Защита органов дыхания, кожи, рук, глаз.

Сайдекс

Дезинфекция и стерилизация термолабильных инструментов.

Готовые растворы активируются специальным порошком.

Обладают резким специфическим запахом. Сильная коррозия металла.Все средства защиты.

Спирты

Этиловый спирт 70%

АМД: бактерии (ТБ-). грибы вирусы. Для дезинфекции инструментов, кожный антисептик

Жидкость

Умеренно токсичен.


Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются все виды диагностической аппаратуры, предметы, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, поврежденными слизистыми оболочками.

Стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от инфекции Изделия, подлежащие стерилизации обрабатывают в несколько этапов: очистка, дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. В современных лечебных учреждениях организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО) .

Предстерилизационная обработка – предназначена для удаления с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации.

Проба на наличие моющего средства проводится с фенолфталеином .

Методы стерилизации:

  1. Паровой (автоклав);

  2. Воздушный (горячий воздух);

  3. Химический (газовый, растворами);

  4. Радиационный

^ ПАРОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Наиболее эффективный метод стерилизации автоклавирование. Автоклавы называют паровыми стерилизаторами.

Режим стерилизации:

  1. 2атм. - 132°С-20мин.;

  2. 1,1 атм .- 120°С-45 мин.;

По качеству все режимы одинаковы Паровым методом стерилизуют изделия из коррозионностойкнх металлов, стекла, текстильных материалов, резины, латекса. В качестве упаковки используют биксы, пергамент, оберточную бумагу.

Сроки храпения изделий, подвергшихся паровой стерилизации:

  1. бикс (простой) - 3 суток (если не вскрыт),

  2. бикс (с двойным бактерицидным фильтром) - 20 суток,


^ ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Воздушная стерилизация проводится в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах)

Режимы воздушной стерилизации:

  1. 180°С-60мин,

  2. 160° С - 150 мин.

Этой стерилизации подвергаются: стекло, металл, силиконовые изделия Упаковка для стерилизации - в открытом виде

Сроки использования: сразу же после стерилизации

^ ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

1.Газовый метод - используется этилен-оксид и его смеси, формальдегид.

Упаковка: полиэтилен.

2. Стерилизация растворами - вспомогательный метод, который применяют при невозможности использования других.

Стерилизуют без упаковки. После стерилизации изделие необходимо промыть. При применении перекиси водорода - дважды. Погружают на 5 мин. в дистиллированную воду, каждый раз меняя ее .Затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней.

Стерилизуемые растворами изделия (дуоденальные и желудочные зонды, уретральные катетеры, перчатки и т.д.) свободно раскладывают в емкости со стерилизующим раствором.

Режимы стерилизации:

  1. 6% раствор перекиси водорода при 18° С - 6 часов.

  2. 6% раствор перекиси водорода при 50° С - 3 часа.

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов .Стерилизующим агентом являются ионизирующие γ- и β-излучения. Этот метод - основной из методов промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.

^ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Контроль эффективности стерилизации осуществляется несколькими способами: бактериологическим методом, химическим, термовременными индикаторами. Наиболее широко применяются индикаторы интегрированного действия, в частности НП фирмы "Винар" ИС-120, ИС-132 для контроля качества стерилизации в паровом стерилизаторе, ИС-160, ИС-180 - в воздушном стерилизаторе. Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, то все изделия считаются нестерильным.

^ ПРИКАЗ №470
I ЭТАП ДЕЗИНФЕКЦИЯ


Дезинфицирующие средства

Концентрация (в процентах)

Время выдержки (мин.)

примечание

  1. Хлорамин

3

60

Полное погружение в дез. раствор

  1. Перекись водорода с 0,5% моющего средства

4

90

  1. Формалин (по формальдегиду)

3

30

  1. Кипячение с питьевой содой

2

15-30


II этап предстерилизационная очистка

1. подготовка к манипуляции

1.Приготовьте один из растворов с помощью мерных емкостей:

1.17 мл. 27,5% р-ра перекиси водорода,5 г. СМС(«Лотос.», «Астра.», «Айна», «Прогресс») и 978 мл.воды.

2. 170 мл. 3% р-ра перекиси водорода,5 г. СМС и 825 мл. воды.

2. выполнение манипуляции

1.Промойте инструментарий от дезинфицирующего раствора под проточной водой.

2 .Замочите в предварительно подогретом моющем растворе при температуре 50° -55° С на 15 минут.

  1. С помощью ершей, салфеток, мандренов в моющем растворе тщательно отмойте инструментарий.

  2. Под проточной водой промойте инструментарий, при использовании порошка "Лотос" - 10 мин., "Прогресс" - 5 мин.

5. Проведите пробу на скрытую кровь и наличие моющего раствора.

6. Прополощите в дистиллированной воде от солей и щелочной проточной воды
(1 мин. каждое изделие).

7. Положите на сетку и просушите в сухожаровом шкафу при температуре 85° С до
полного исчезновения влаги.

3. окончание манипуляции.

1. Упакуйте инструментарий в крафт-пакеты, биксы или бязевую упаковку для стерилизации.

III ЭТАП. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Химическая.


  1. 6% перекись водорода, 18° С 6 часов.

  2. 6% перекись водорода, 50° С 3 часа.


Возможно использование других видов стерилизации
^ АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПРОБ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ И МОЮЩЕЕ СРЕДСТВО.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Приготовьте реактив:

Азопирам,

Фенолфталеин.

2. Приготовьте пипетку, салфетку, лоток.

3 .Возьмите 1% инструментов от общего количества для проведения проб.
^ II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Наберите реактив в пипетку, капните на поршень, в иглу.

  2. Налейте реактив в цилиндр, продвиньте поршень.

  1. При наличии скрытой крови или моющего средства цвет реактива изменится.

  2. Окрашивание, наступившее позже, чем через минуту, не учитывайте. При положительной пробе окраска будет следующей:

азопирамовая - фиолетовая, быстро переходящая в розово-сиреневую.

При положительной пробе на скрытую кровь изделия обрабатываются с первого этапа до получения отрицательного результата.

Проба на наличие моющего средства - фенолфталеиновая.

Готовят 1%-раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие одну-две капли раствора .При наличии остаточных количеств моющего средства появится розовое

окрашивание. Обработку изделия повторяют со II этапа до получения отрицатель­ного результата.

^ III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1 . Уберите оснащение для проведения проб.

2. Продолжайте предстерилизационную очистку проверенного инструментария и шприцев.
ВНИМАНИЕ: все дезсредства готовятся с соблюдением правил техники безопасности, в индивидуальных средствах защиты.

При приготовлении дезрастворов обращайте внимание на форму выпуска и единицу измерения дезсредства (порошкообразные – в граммах, твердые - в таблетках, жидкие (концентраты, растворы) – в миллилитрах). Для приготовления растворов хлорамина возьмёте порошка: 1% р-р – 10 граммов, 3% р-р – 30 граммов, 5% р-р – 50 граммов и до литра дольёте необходимое количество воды. При приготовлении дезрастворов из хлрсодержащих таблеток (Жавель, Нью-жавель, Жавелион, Пюржавель ит.д) 0,1% р-р -7 таблеток на 10 литров воды, 0,015% р-р – 1 таблетка на 10 литров воды. Для приготовления растворов из концентрата ( Ника –экстра М, Бриллиант ,Экобриз, Амексан, Аламинол. и т.д.) возьмёте : 1% р-р -100 мл. на10 литров воды.

В ЛПУ дезсредства меняются каждые 2 – 3 месяца. При приготовлении дезрастворов из не известных Вам средств, внимательно изучите инструкцию и воспользуйтесь таблицами приготовления растворов различной концентрации.

Режим дезинфекции различных объектов растворами средства

«Ника- экстра М .»Дезинфицирующее средство с моющим эффектом.



Режим

Обеззараживания

Концентрация р-ра%


К-во мл. Ника-экстра на 10л воды

Время обез-заражива ния(мин.)

Способ обеззараживания


Поверхности в помещениях приборов, аппаратов, жестки» мебель

1

100

60

Протирание, Орошение

Посуда без остатков пищи

1

100

30


Погружение


Белье, не загрязненное выделениями

1

100

60

60

Замачивание


Белье, загрязненное выделениями

1

100

120


Замачивание

Предметы ухода за больными

1


100

120

Протирание двукратное или

погружение

Уборочный инвентарь

1


100

120

Протирание двукратное или

погружение

Санитарно-техническое оборудование


1

100

120

Протирание 2х кратное через 15 мин


Режим дезинфекции различных объектов растворами средства «Бриллиант»(применяется и для предстерилизационной очистки инструментария.)


Объекты

обеззараживания

Концентра-

ция р-ра, %

Кол-во мл

«Бриллиан-

та» на 10 л

воды

Время

обеззаражи

вания,

мин.

Способ

обеззаражива-

ния


Изделия

медназначения из

металлов, стекла,

пластмасс, резин

2

200

60

Погружение


Предметы ухода за

больными из

стекла, пластмасс,

резин

1

100

60

Погружение или

двукратное

протирание с

интерв. 15 мин

Поверхности в

помещениях,

жесткая мебель,

поверхности

приборов,

аппаратов

1

100

30

Протирание


Санитарно-

техническое

оборудование

1

100

60

Двукратное

протирание или

орошение с интерв. 15 мин

Уборочный

инвентарь

2

200

120

Протирание,

замачивание

Эндоскопы

4

400

10

Погружение


^ РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ различных объектов растворами средства «Ньюжавель»

Жавелион, Пюр-жавель, и им подобными



^ Объекты обеззараживания

Концентрация рабочего раст-ра, %

Кол-во таблеток на 10 л.

Время обеззараживания, ми н.

^ Способ обеззараживания

Соматические, хирургические, процедурный кабинеты, лаборатория

0,015

1

60

Протирание и орошение

Поверхности в помещениях, жесткая мебель

0,015

1

60

Протирание

Санитарно-техническое оборудование

0,06

4

30

Протирание

Посуда без остатков пищи

0,015

1

15

Погружение

Посуда с остатками п и щи

0,1

7

60

Погружение

1 Белье не загрязненное

0,015

1

60

Замачивание

Белье, загрязненное

0,1

7

90


Предметы ухода за больным (из стекла, пластмасс, резины)

0,06

4

60

Погружение

Изделия мед. назначения из коррозийных металлов пластмасс, резины, стекла

0,06

4


60


Погружение


Уборочный инвентарь (ветошь)

0,1

7

90

Замачивание

Резиновые коврики

0,1

7

60

Погружение

Генеральная уборка

0,1

7

60





Срок годности рабочих растворов 3 суток

Дезинфекция может производиться с добавлением моющего средства - 0,5 %

^ Режим дезинфекции различных объектов растворами средства

«Жавель-Клейд»


^ Объекты обеззараживания

Концентра

ция р-ра, %

Кол-во таблеток на 10 л воды

Время обеззараживания, мин.

Способ обеззараживания

Изделия

медназначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, пластмасс, резин

0,1

7

60

Погружение

Предметы ухода за больными из стекла, пластмасс, резин

0,1

7

60

Погружение или протирание

Посуда без остатков пищи

0,015

1

15

Погружение

Белье, загрязненное выделениями

0,2

14

120

Замачивание


Белье, загрязненное кровью

0,2

14

60

Замачивание

Белье, не загрязненное выделениями

0,015

1

60

Замачивание

Поверхности в помещениях, жесткая мебель поверхности приборов, аппаратов

0,015

1


60

Протирание

или орошение

Санитарно-техни-ческое оборудование

0,06

4

60

Двукратное протирание через 15 мин

Уборочный инвентарь

0,3

20

120

Протирание двукратное, замачивание. |



  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconСтандарт 1
Специалист среднего уровня квалификации в области сестринского дела в здравоохранении

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconМинистерства здравоохранения российской федерации
Назифуллин В. Л. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и сестринского дела с уходом за больными бгму

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconСборник «технологии выполнения простых медицинских услуг» дисциплина «основы сестринского дела»
Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования владимирской области

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconПрактикум по основам алгоритмизации и программированию на vba
Ответственный за выпуск – заведующий кафедрой информационных систем управления и вычислительной техники проф. В. Н. Квасницкий

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconПлан лекции №1: понятие «сестринское дело», цели и задачи сестринского...
Организация Общества Красного Креста, его роль в создании школ сестер милосердия

Практикум по основам сестринского дела рецензенты icon№1: понятие об уходе, его значение
Такой медсестре необходимо овладеть и теоретическими основами сестринского дела, которые определяют принципиальное отличие профессии...

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconМетодические указания для аудиторной работы студентов уфа 2012 Методические...
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconПеречень дисциплин для клинических задач
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в терапии с курсом...

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconВ акушерстве и гинекологии при инфекционных болезнях с курсом вич-инфекции и эпидемиологии
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в акушерстве...

Практикум по основам сестринского дела рецензенты iconВ акушерстве и гинекологии при инфекционных болезнях с курсом вич-инфекции и эпидемиологии
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в акушерстве...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов