Заявление о выплате возмещения по вкладам




Скачать 62.19 Kb.
НазваниеЗаявление о выплате возмещения по вкладам
Дата публикации01.03.2014
Размер62.19 Kb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Банк > Документы

Приложение 1

к Порядку выплаты возмещения по вкладам

от « 3 » августа 2006 г. (протокол № 46)

в редакции решений Правления Агентства

от 13.03.2008 (протокол №12),


от 14.02.2011 (протокол №11)






В государственную корпорацию

«Агентство по страхованию вкладов»


ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате возмещения по вкладам

________________________________________________________________________

наименование банка-участника системы страхования вкладов

__________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

Число, месяц, год рождения “___” __________________ ______ года

Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________________

вид документа: паспорт или заменяющий его документ

серия ______________номер ________________ выдан “____” _________________ _____ года

_____________________________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего документ

Адрес для почтовых уведомлений _______________________________________________________

почтовый индекс, страна (для международных почтовых уведомлений),

_____________________________________________________________________________________

республика (край, область, район), населенный пункт, улица, дом, строение, корпус, квартира

Контактный телефон __________________________________________________________________

Прошу выплатить сумму страхового возмещения в размере, указанном в реестре обязательств банка перед вкладчиками.

Выплату возмещения прошу осуществить:




Наличными денежными средствами1




Путем перечисления на счет в банке

Выбранный вариант отметить любым знаком *, х, v.


Банковские реквизиты

(для перечисления денежных средств безналичным путем)

_____________________________________________________________________________________

наименование кредитной организации, в которой открыт счет


БИК банка































ИНН банка
































Корреспондентский счет банка






























































Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)






























































Лицевой счет получателя
































































ИНН получателя





































(заполняется при наличии информации)
Фамилия, имя, отчество получателя______________________________________________________

Дополнительная информация2___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_______________________________ подпись
“_____” _______________ ______ года

дата подписания заявления

1 Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами через кассу Агентства (банка-агента в случае его привлечения к приему заявлений и осуществлению выплат) осуществляется только в случае личного обращения в Агентство (банк-агент) с заявлением о выплате возмещения по вкладам.

Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами путем почтового перевода осуществляется вкладчикам банка, проживающим вне населенных пунктов, где расположены подразделения банка–агента, указанные в информационном сообщении Агентства о месте, времени, форме и порядке приема заявлений о выплате возмещения по вкладам, размещенном на его сайте (www.asv.org.ru) и опубликованном им в печатном органе по месту нахождения банка.

К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае, если сумма страхового возмещения составляет 1 000 (Одну тысячу) и более рублей, подпись на заявлении о выплате возмещения по вкладам, направляемом по почте, должна быть нотариально удостоверена.

2 Данный раздел заполняется в случае: 1) замены документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета); 2) предъявления заявления о выплате возмещения по вкладам лицом, не являющимся вкладчиком банка (например, его представителем).

^ В первом случае в составе дополнительной информации указываются:

- реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета);

Во втором случае указываются:

- ФИО вкладчика, интересы которого представляет заявитель, реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) (с обязательным приложением оригиналов документов или их нотариально заверенных копий, подтверждающих право заявителя на обращение за выплатой страхового возмещения). Документы, представленные таким заявителем, должны содержать сведения о реквизитах документа, удостоверяющего личность вкладчика.


Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconТребование о выплате страхового возмещения по договору страхования ответственности туроператора

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconЗаявление (Требование) о компенсационной выплате

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconАвтолюбители сталкиваются с проблемой, что в случае отсутствие талона...
Так Городской суд Санкт-Петербурга своим Кассационным определением от 04. 10. 2011 по делу №33-14962/11 оставил решение Приморского...

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconЗаявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,...

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconЗаявление о замене военной службы альтернативной гражданской службой
Заявление о постановке на диспансерный учет, предоставлении заверенной копии карты формы-30 и выписки из медкарты 5

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconВы решили подать на развод, но не знаете с чего начать
Все эти требования можно объединить в одном исковом заявлении, данное исковое заявление будет называться так «Исковое заявление о...

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconПостановление от 22 декабря 2012 г. N 1378 об утверждении правил...
Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу...

Заявление о выплате возмещения по вкладам icon«Перевалочный пункт» нато в Ульяновске – возможный плацдарм для агрессии....
Заявление фракции политической партии «Коммунистическая партия Российской Федерации» в Государственной Думе Федерального Собрания...

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconКраткий словарь делового человека
Аккредитив документ, содержащий распоряжение одного кредитного учреждения другому о выплате держателю указанной в нем суммы

Заявление о выплате возмещения по вкладам iconРешение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом...
Порядок выплаты компенсаций за самостоятельно приобретенные тср, протезы и ортопедические изделия

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов