Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования




НазваниеСиндром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования
страница7/10
Дата публикации26.06.2013
Размер1.31 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Биология > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

Нормы общего анализа мочи


Показатели

Результат

Количество доставленной мочи на анализ

Диагностического значения не имеет

Цвет мочи

Различные оттенки жёлтого цвета

Прозрачность мочи

Прозрачная

Запах мочи

Нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН

Кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) мочи

1,018 и более в утренней порции

Белок в моче

Отсутствует

Глюкоза в моче

Отсутствует

Кетоновые тела в моче

Отсутствуют

Билирубин в моче

Отсутствует

Уробилиноген в моче

5-10 мг/л

Гемоглобин в моче

Отсутствует

Эритроциты в моче
(микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин
0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче
(микроскопия)

0–6 в поле зрения для женщин
0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче
(микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче
(микроскопия)

Отсутствуют

Соли в моче
(микроскопия)

Отсутствуют

Бактерии в моче

Отсутствуют

Грибы в моче

Отсутствуют

Паразиты в моче

Отсутствуют



Ответы:51-63

51. Дуоденальное зондирование. Показания. Диагностическое значение.

^ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ - получение дуоденального содержимого при помощи зонда. Дуоденальный зонд представляет собой мягкую тонкую резиновую трубку длиной 140—150 см, на конце которой прикреплена металлическая олива, снабженная многочисленными отверстиями. На зонде имеются три метки: первая — на расстоянии 45 см от оливы (расстояние от резцов до кардиальной части желудка), вторая — 70 см (от резцов до привратника), третья — 80 см [от резцов до большого соска двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)]. Перед введением зонд следует прокипятить и вводить влажным.

Исследование желудочного сока:1)-порция- тощаковая -нулевая содержимое желудочного сока за ночь.2)В течении 1 часа каждые 15мин в 4ёмкости собирается желудочный сок для определения базальной секреции.3) Подкожно вводится гистамин пентотоксин или через зонт капустный отвар Исследуется стимулированная желудочная секреция в течении 1 часа в 4 емкости каждые 15 минут. Цель: Определить кол-во сока, общая кислотность(HCl) ,связанная кислотность ,опред. кол-во пепсина .Свободная соляная кислота(HCl)находящаяся в желудке виде дессоциированных ионов водорода и Cl.Норма 20-40титральных ед.Связанная кислотность HCl+белок .в норме 10-20 тет.ед. Общая кислотность свобод+связ норма 40-60т/е.Может быть норма ацидность,гипер ацидность,гипоацидность ,анацидность.В норме запаха нет.

А-порция дуоденального содержимого

В-Желчь из желчного пузыря

С- внутрипеченочные желчные протоки.

Желчь коллоидный раствор содержащий холестерин ,билирубин ,фосфалипиды,Ca,Na, Cl.

А- норма цвет светло желтый прозрачный,плотность 1,007 до 1,0015гр/лКол-во 15-20мл ph слабощелочная от8 до 9.Потемнение воспалительный процесс.

В-Кол-во 50мл темно-оливковаый цвет, коричневый, реакция нейтральная=1Плотность 1,0016-до 1,0034 тыс.

С- цвет светло , плотность 1,007до1,0014гр на литр.Изменение цвета бесцветная – гепатит. Микроскопия.могут быть выявлены лейкоциты ,цилиндры , кристаллы ,соли ,кровь, опухолевые клетки.

Фракционное исл. дуоденального содержимого:1 фаза холидохуз –вытекает 14-16 мл желчи.

2 время открытия сфинктера 3-5 м

3 порция В 20-30мин в норме 25-45 мл желчь темного цвета

4 порция С исл. Микроскопия.

52.Анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко. Понятие о методах. Клиническое значение. Интерпретация анализов.

Норма!

Кол-во 200-300мл .Цвет соломенно –желтый ,прозрачная, плотность 1010-1025,среда –слабо кислая от 5 до 6.Белок нет.Глюкоза,нитриты, кетоновые тела ,билирубин –НЕТ.

Анализ мочи по Нечипоренко: определяется количество форменных элементов(лейкоциты ,эритроциты, цилиндры) эритроциты до 1.000

лейкоциты до 2.000

цилиндры до 20.

проба Зимницкого

суточный диурез – 80% от всей выпитой жидкости

отношение дневного диуреза к ночному – 3:1

плотность и удельный вес.

В 8 баночек через каждые 3 часа

^ 53.Инструментальные методы исследования пациентов с заболеванием печени и желчевыводящих путей. Показания. Диагностическое зачение.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных путей применяется для исследования концентрационной двигательной способности желчного пузыря, состояние желчных путей обнаружение камней в желчном пузыре. Компьютерная томография . С помощью УЗИ можно определить состояние печеночной ткани.Радиоизотопные методы исследования позваляют выявить поражение печени по характеру распределения меченых соединений в ткани печени.

54.Анализ мокроты. Виды анализов мокроты. Клиническое значение. Интерпретация результатов.

Исл. Мокроты –утреннюю, свежую,до еды по возможности и после полоскания рта.Слизистая мокрота – бесцветная ,слегка беловатая ,вязкая ,отделяется.

Серозная –бесцветна ,жидкая ,пенистая. Слизисто- гнойная мокрота желтый или зеленый цвет. Чисто гнойная мокрота однородная полужидкая, темно желтого цвета. В мокроте могут быть обнаружены спирали Куршмана, сгустки фибрина, пробки Дитриха, кристаллы Шарко- Лейдана, эпителий, альвиолярная ткань, эритроциты, макрофаги.

55.Инструментльные методы исследования пациентов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Виды. Показания. Диагностическое значение

Эндоскопические методы иследования позволяют визуально состояние слизистой оболочки пищевода желудка и кишечника. Биопсия.Ренгенологические методы исследования желудка, тонкой и толстой кишки.компьютерная томография.ультразвуковые и радиоизотопные исследования

56. Инструментальные методы исследования при заболеваниях органов кроветворения. Виды. Показания. Диагностическое зачение. измерение АД,Сфигмография пальпаторное исл. пульса,реография исл.кровообращения в различных органах и тканях,ЭКГ,Ренгенрография,УЗИ сердца,Фонокардиография,Коронароангиография.

^ 57.Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях эндокринной системы (заболевание щитовидной железы). Показания. Диагностическое зачение

Определение гормонов в крови: повышенный уровень гормонов житовидной железы Т3 –трийодтиронин, Т4 тироксин.Важным показателем является уровень ТТГ тиреотропного гормона гипофиза. УЗИ с его помощью определяют объем и ее расположение. Сцинтиграфия- размеры локализацию и функциональное состояние щитовидной железы.Рентгенологические методы. Термография регистрирует инфрокрасное излучение при раке щитовидной железы.Термометрия провышения или понижения температуры функции щитовидной железы.При сахарном диабете глюкоза в крови.

58.Рентгенологические методы исследования при заболеваниях желудочного кишечного тракта. Показания. Диагностическое зачение.

ПРи рентгеноскопии и рентгенографии желудка оцениваю состояние его слизистой ,форма,величина,положение,характер контуров,характерные для различных патологических состояний: Широкие ,грубые,почти отсутствующие складки- признак атрофического гастрита с секреторной недостаточностью.

Форма желудка ввиде мешка при снижении тонуса, « песочные часы»- при рубцовых перетяжках ,симптом «ниши» явл. Премым признаком язвы ,чаще локализуется на на малой кривизне желудка, Дефект наполнения характерен для рака желудка.

Ренген.исл тонкой кишки позволяет определить ее морфологические и функциональные особенности : мелкие горизонтальные уровни над газовыми скоплениями бывает при гиперсекреторных нарушениях ; выпячивание по ходу кишечника –это дивертикулы.

Ренген.исл толстой кишки выявляет сужения,спаечный процесс ,состояние рельефа слизистой.Обзорная ренгенография дает возможность обнаружить камни или обызвествления в поджелудочной железе в результате хронического панкреатита,признаки опухолей,кист.

59.Колоноскопия. Ирригоскопия.Показания. Диагностическое зачение

Колоноскопию проводят после тщательной подготовки кишечника.
За 3 дня до колоноскопии назначается бесшлаковая диета: из пищи исключаются овощи, хлеб ржаной, а также грубого помола пшеничный хлеб, бобовые, овсяная, гречневая, ячневая крупы, жесткое мясо и др. Накануне колоноскопии, после второго завтрака пациентам назначается 40 г касторового или вазелинового масла для получения слабительного эффекта, вечером делается очистительная клизма. На ночь пациентам следует принять легкое успокаивающее средство (настойку валерианы или пустырника, седуксен, 1/2 табл. димедрола). Утром, за 2 ч до исследования, повторно ставят очистительную клизму. Пациенты в день исследования не завтракают.

Проведение колоноскопии противопоказано (весьма опасно) при наличии у больных тяжелой сердечной и легочно-сердечной недостаточности, перенесенного менее 6 месяцев тому назад инфаркта миокарда или инсульта, психических заболеваний, гемофилии. Об имеющихся у пациентов послеоперационных, послеродовых рубцовых сужениях прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражениях промежности, сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (грудной жабы) следует заблаговременно предупредить врача-эндоскописта, чтобы он принял все необходимые меры для предотвращения возможных ухудшений состояния пациента в процессе колоноскопии.

Ирригоскопия  — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригография). Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.

60.Изменения в общем анализе крови при анемии.

Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ,ускорение СОЭ.

61. Сущность цели и задачи предмета - пропедевтика внутренних болезней. Пропедевтика внутренних болезней — раздел медицины, включающий в себя основы диагностики и частной патологии.

Пропедевтика – это диагностика – учение о методах распознавания болезней.

Диагноз – распознавание – краткое заключение о сущности заболевания

выраженное с помощью медицинской терминологии.

DS – предварительный и окончательный.

Болезнь- реакция организма на его повреждение, в результате воздействия на

него различных внешних и внутренних факторов.

Здоровье- состояние полного физического, психического и социального

благополучия, а не только отсутствие болезней и недугов. Характеризуется

тремя показателями-

1. отсутствие повреждений

2. достаточная приспособляемость к окружающей среде

3. хорошее самочувствие (субъективно).

Нозология – учение о болезни.

Периоды болезней.

1. Скрытый (латентный, инкубационный) – внешних проявлений болезни нет;

2. Продромальный (период между первыми симптомами и разгаром болезни);

3. Период полного развития болезни;

4. Период реконвалесценции;
Характеры течения болезни.

1. Острый

2. Подострый

3. Хронический
Течение:

– рецидив (обострение)

- ремиссия (улучшение)

- осложнения

- исход: выздоровление, длительная ремиссия, переход в хроническую

форму, смерть (преждевременная, клиническая, биологическая)
62. Пальпация щитовидной железы. Правила. Диагностическое значение.

Правила проведения

1.четыре согнутых пальца обеих рук помешают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц,а большой палец – на переднюю поверхность .2. Больному предлогают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гогртаньюи перемещается между пальцами исследующего 3.Перешеек щит.жел.исл скользящими движениями пальцев по его поверхности сверху вниз.4. для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щит. Хрящ с противоположной стороны.

Выделяют 3 степени увел.щит жел. (ВОЗ)

0степень – нет зоба,1 степень щитовидная железа не видна , но пальпируется, при этом размеры ее долей больше дистальной фаланги большого пальца руки больного.2 степень –щит.жел пальпируется и видна(толстая шея)NB! В норме щит жел не видна и обычно не пальпируется.При глотательных движениях она перемещается вверх- вниз на1-3см.

63. Перкуссия легких. Виды перкуссии. Правила. Диагностическое значение.

Сравнительная и топографическая перкуссия .

ПРи сравнительной перкуссии сравнивают полученный на конкретном участке грудной клетки перкуторный звук с таковым на симметричном участке другой половины грудной клетки.Задача сравн. Перкуссии явл. Анализ качества звука. Правила и техника сравн. перкуссии.1. Необходимо соблюдать общие правила и технику перкуссии вообще.2. Перкуссия должна производиться в строго симметричных местах.3.Применяется перкуссия средней силы.4.Палец – плессиметр устанавливают в межреберьях.5.Перкуссия проводится в определенной последовательности :

-начинают перкуссию с передней поверхности грудной клетки-надключичные области- ключицы-подключичные области – далее ниже по межреберьям до сердечной тупости слева и печеночной – справа;

-затем проводят перкуссию боковых поверхностей – подмышечные оьласти- нижележащие облати по межреберьям с каждой стороны;

-далее проводится перкуссия сзади – надлопаточные – межлопаточные – подлопаточные области.

Топографическая перкуссия(задача определение границ легких)

Правила: 1.Палец –плессиметр накладываают на грудную клетку паралельно предпологаемой границы органа.2.Применяется тихая перкуссия.3. Палец –плессиметр постепенно перемещают в напрравлении от ясного звука к тупому по вертикальным топографическим линиям.5. Палец должен переставляться с одной позиции на другую.5. Опредеолив при топогра.перкуссии тупой звук , делают отметки границы органа по краю Палец –плессиметра , обращенному к области ясного звука.Определение нижних границ в норме:

Топограф.линии

справа

слева

ФОкологрудинная

Верхний край VI ребра

-----

Срединноключичная

Нижний край VI ребра

-----

Передняя подмышенная

VII Ребро

------

Средняя подмышечная

VIII Ребро

VIIIРебро

Задняя подмышечная

IX Ребро

IXРебро

Лопаточная

X Ребро

Xребро

Околопозвоночная

Остистый отросток грудного позвонка

Высота стояния верхушек легких в норме: спереди- 3-4 см,сзадина уровне остистого отростка VII шейного позвонка . Ширина полей Кренинга в норме 4-7 см(слева на 1-1,5больше, чем справа).

64.Субъективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов кроветворения.

Жалобы: Слабость, утомляемость, головокружение, одышка при физич.нагрузке, сердцебиение, снижение трудоспособности. Эти симптомы м.б. при анемии и лейкозах. Такие же жалобы м.б. при желудочном кровотечении и при сердечной недостаточности. Повыш.темпер-ры до субфибрильной встреч-ся при гемолитической анемии, В12-дефицитной анемии.Умеренная и высокая лихорадка – при острых и хронич-х лейкозах.Повыш-ая потливость пациентов с лейкозами. При лимфогранулематозе лихорадка имеет волнообразный хар-ер с постепенным(8-15дней)повышением и таким же постепенным понижением.

Так же м.б. кожный зуд. Наблюдается потеря аппетита и похудание.Боли в правом подреберье-жалоба при вовлечении в процесс селезенки(лейкозы).

Анамнез заб-ия. Как заболел. Расспросить об общем состоянии,предшевствовавшем заболев-ию, предпологаемые причины болезни.Спросить не было ли исследования крови,его рез-ты. Чем лечился,рез-ты.

Анамнез жизни.Факторы выяснить(неправильное питание,интоксикации на произв-ве,лучевые поражения)

Перенесенные раннее заб-ия,наследственность.

65. Пальпация грудной клетки. Правила. Диагностическое значение

1)уточнения некоторых данных осмотра(форма гр.кл-ки,объемах дых-ых движений)

2)выявления болезненности в обл.гр.кл-ки

3)оценка резистентности или эластичности

4)определения голосового дрожания,шума трения плевры,треска при подкожной эмфиземе.

Необходимо проводить двумя руками,положив ладонные поверхности пальцев и ладони на симметричные участки половин гр.кл-ки.можно определить отставание одной половины гр.кл-ки в дыхании,ширину эпигастрального угла,установить локал-ию боли.

Пальпация примен-ся для опрелеления голосового дрожания:ладони рук кладут на симметрич.участки гр.кл-ки пациента и просят громка сказать «тридцать три».при этом голос должен быть низким,при патологии голос.дрож.-усиленно.(крупозная пневмония,аталектаза)

Ослабление(при скоплении жидкости или воздуха в плевр.полости.Отсутствие голос.дрож.-при скоплении очень большого кол-ва жидкости в плевр.пол-ти.Пальпация позволяет определить шум трения плевры в конечной стадии экссудативного плеврита.Так же можно определить хруст при смещений отростков ребер при их переломе.

66. Общий осмотр пациента. Методика. Правила осмотра. Диагностическое значение осмотра. Понятие о типах конституции.

Общий осмотр:

Сознание:-ясное или нарушенное

1)ступорное сознание(ступор)-сост-ие оглушения

2)сопорозное(сопор)-спячка

3)коматозное(кома)-полное отстутствие сознания

4)положение пациента

-активное

-пассивное

-вынужденное

5)конституция

-нормостеническая(люди среднего роста)

-астаническая(рост выше среднего,худые)

-гиперстеническая

6)оценка походки

7)осмотр головы

-выражение лица

-осмотр глаз и век

-осомотр полости рта

-осмотр волосистой части головы

-осмотр шеи

-осмотр кожи

-осомтр конечностей

-осомтр гр.кл-ки

-осмотр передней брюшной стенки

67. Методы субъективного обследования пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Жалобы:

1.боли в обл.сердца(харак-ер,локализация,продолжит.-ть,иррадиация,условия возник-ия)2.сердцебиение,перебои.3.одышка(постоянная,периодическая)4.отеки нижн.конечностей.5.удушье.6.кровохарканье.7.гол.боли

Анамнез заб-ия.

1.фак-ры риска.2.причины.3.начало и развитие болезни.4.проводившиеся исслед-ия.5.лечение.

Анамнез жизни.

1Наследственность.2.вредн.привычки.3.нервно-психич.перенапряжение.4.условия труда и жизни.5.профессия.6.образ жизни,питание.7.переохлаждения,частые ангины.
68. Пальпация. Виды пальпации. Правила пальпации. Диагностическое значение.

Пальпация-метод ощупывания пальцами.Определяют размер,чувствительность органов.В основе метода лежат осязательные ощущения.

Правила пальпации:

-нужно всать справа,спереди,лицом в пациенту

-руки д.б. чистыми,теплыми,сухими.

-мягкими,плавными движениями

Бывает:-глубокая;поверхностная

_отеки

-состояние мышц,костей,суставов,узлов

69. Аускультация сердца. Правила. Диагностическое значение. Условия и техника выполнения (продемонстрировать пять точек выслушивания сердца).

Выслушивать пациента необх-мо в различных положениях-вертикальном,горизонтальном и лежа на левом боку.правила:расссположиться справа от пациента и так,чтобы было удобно и свободно пользоваться фонендоскопом над всеми точками выслушивания сердца.

Точки выслушивания:

-митрального клапана-область верхушечного толчка

-трехстворчатого-нижний конец грудины,у основания мечевидного отростка грудины

-клапана легочного ствола,2межреберье,слева от грудины

Клапанов аорты-2межреберье,справа у грудины.

70.Объективные методы исследования пациентов при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы.

Осмотр:1)положение.2.цианоз кожи.3.одышка.4.отеки.5.набухание,пульсация вен

Пальпация:1.верхушечный толчок.2.пульс(частота,ритм,наполнение)

Перкуссия:1.границы сердца.2.границы сосудистого толчка.3.границы печени.4.асцит

Аускультация:1.ритм сердца.2.тоны.3шумы

71.Определение границ печени по методу Курлова. Методика. Диагностическое значение.

Перкуссия печени по Курлову.Определ-ся след-ие три ее размера:

1.по правой среднеключичной линии от верхней до нижней границы абсолютной тупости печени (в норме 9-11см)

2.по передней срединной линии –от условной верхней границы печени ,отмеченной на том же уровне,что и верхняя граница печени по правой среднеключичной линии ,до нижней(в норме 7-9см)

3.от условной верхней границы печени по передней срединной линии до границы левой доли печени по краю реберной дуги(в норме 6-8см)

При эхинококкозе и раке печени верхняя ее граница может смещаться вверх.смещение нижней границы печени вверх свидетельствует об уменьшении ее размеров,но может отмечаться так же при метеоризме и асците ,оттесняющих печень вверх.

72. Артериальное давление. Типы. Технология измерения АД. Интерпретация полученных результатов

Технология измерения АД:

1.в состоянии покоя

За час до измерения б-ой не должен пить кофе,чай,принимать горячую пищу,курить.

2.Измеряем на одной и той же руке с интервалом 2-3-5-минут

3.рука должна наход-ся на уровне сердца,если рука окаж-ся ниже сердца цифры будут завышены и наоборот.

Измеряем не менее 3х раз.Доставерным считается наименьшее(учитываем реакцию больных на «белый халат»)

4.Манжетка должна занимать 80% плеча.Чем уже манжетка,тем показатели будут выше.

5.Нижний край манжетки выше локтевой ямки на 2 см.

6.Под манжетку должен проходить один палец.

7.Спускаем 2атм в секунду <удар систлический посл.удар –диастлический

73. Правила аускультации пациентов с заболеванием дыхательной системы. Диагностическое значение. Условия и техника выполнения

Выполн-ся по опрелеленному плану:фонендоскоп или стетоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половины гр.кл-ки. Выслушивание сначало начин-ся спереди и сверху,опускаясь вниз и в стороны.Затем в такой же последовательности выслушивают легкие сзади и по боковым линиям.Для увеличения площади выслушивания в межлопаточном пространстве,просят пациента отвести руки вперед и скрепить их на груди.Для выслушивания легких в подмышечных областях-поднять руки вверх,ладони за голову.Проводить выслушивание в положении пациента стоя или сидя,но можно при необходимости лежа.При аускультации вначале анализируются дыхательные шумы во время вдоха и выдоха.

Шумы,полученные при аускультации здорового человека,наз-ют основными дыхат-ми шумами:

-везикулярное(альвеолярное),выслушивается над легочной тканью

-бронхиальное(ларинго-трахеальное),выслушивается над трахеей,гортанью и в межлопаточном пространстве.

В патологических условиях меняется характер и продолжительность дыхательных шумов,поэтому на вдохе и выдохе могут прослушиваться ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ,или ПОБОЧНЫЕ,дыхательные шумы.(Хрипы,крепитация и шум трения плевры.
74.Глубокая пальпация живота .Техника проведения . Диагностическое значение

Исследующий четырмя сложенными вместе и слегка согнутыми пальцами оттягивает кожу живота вверх и осторожно на выдохе проникает в брюшную полость,доходя до задней стенки брюшной полости.желудок,придавленный к задней стенки ,скользит под пальцами и «выскальзывает» из под них.таким способом можно составить представление о форме и величине прощупываемой части желудка.

Позволяет обнаружить опухоли привратника,большой кривизны и передней стенки живота.

75. Пульс. Определение.Методика определения пульса . Характеристика. Свойства

Пульс-это колебания стенок сосудов под возд-ем тока крови.

-Лучевая артерия

-сонная

-бедренная

Св-ва:
1.частота 60-90

2.ритмичность-это послед-ть ударов в одинак-е промежутки времени

3.наполнение-опред-ся силой удара высотой волны на пальцы.зависит от АД и объема крови.

Пульс бывает:

-полный

-слабый

-нитевыдный

4.напряжение. для определения напр.пульса мы прикладываем силу что бы остан.пульс,чем сильней пульсация тем сильнее напр.Зависти это св-во пульса от сосотояния сосудистой стенки,объема кРови и АД.
^ 77.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА

Определение правой границы

1) вначале определяют нижнюю границу правого легкого по срединноключичной линии;
2) затем от этого уровня поднимают палец-плессиметр на одно ребро выше и устанавливают его на правую срединноключичную линию параллельно искомой границе;
З) перемещая палец-плессиметр по направлению к сердцу, наносят перкуторные удары до притупления

Определение левой границы

1) определяют вначале позицию верхушечного толчка;

2) затем палец-плессиметр кладут на грудную клетку вертикально кнаружи от верхушечного толчка(ориентировочно по передней подмышечной линии);

3)перемещая палец-плессиметр по направлению к сердцу, наносят удары до притупления.

Определение верхней границы

1)палец-плессиметр распологают под левой ключицей горизонтально около левого края грудины;

2) перемещают его вниз по межреберьям, нанося удары до притупления.

правая-на 1см вправо от правого края грудины

левая-на 1-1,5см кнутри от левой срединно ключичной линии

верхняя-в 3межреберье.

78.Тоны сердца .Механизм их возникновения.Компоненты .Характеристика. Диагностическое значение.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconЭталоны ответов на ситуационные задачи №1-101 по внутренним болезням
Анемический синдром, болевой синдром, синдром почечной недостаточности, гиперпротеинемический синдром

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconВопросы к итоговому занятию №4 для студентов специальности «Лечебное дело»
Понятие о недостаточности кровообращения, ее формы и основные гемодинамические показатели и проявления. Сердечная недостаточность,...

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconВопросы для подготовки к итоговому занятию №4
Понятие о дыхательной недостаточности. Формы и этиологические факторы дыхательной недостаточности

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconЗадача №1
Общетоксический синдром, синдром клапанных поражений, эндотелиальный синдром, гепато-лиенальный синдром

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconЭкзаменационные вопросы по терапии 5 курс 2013 г. Бронхиальная астма....
Неатопическая бронхиальная астма. Виды, критерии. Клиника, методы диагностики, лечение

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования icon1. Понятие трудового стажа, его значение и классификация
«время трудовой деятельности работника», его жизнь в труде. Такое определение слишком широкое, оно не раскрывает правовое содержание...

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconШ. А. Амонашвили Без Сердца что поймем?
Образовательный мир и общество в целом страдают от сердечной недостаточности, от бессердечия

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconИсследование больных с заболеваниями кишечника
В практической работе врача данные расспроса больного и анализ данных физикального обследования (осмотра, пальпации, перкуссии и...

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconСимптомы и синдромы при заболеваниях внутренних органов
Пропальпируйте пульс, Определите основные его характеристики (симметричность, ритм, частота, наполнение, напряжение). Диагностическое...

Синдром коронарной недостаточности ( стенокардии) сердца. Понятие. Причины. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования iconЭтиология
Например, резкое ухудшение транспорта кислорода при кровопотере приводит к недостаточности сердца, что еще больше ухудшает транспорт...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов