Нежелательные лекарственные реакции




НазваниеНежелательные лекарственные реакции
страница1/11
Дата публикации01.07.2013
Размер1.09 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Химия > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

  1. Фармакодинамика – раздел фармакологии, изучающий совокупность фармакологических эффектов ЛС и механизмы их действия. Знание механизма действия ЛС позволяет врачу осмысленно выбрать необходимый препарат для лечения конкретного заболевания. Кроме того, знание механизма действия необходимо также для правильного комбинирования ЛС и предвидения возможного возникновения нежелательных эффектов. Вторая составная часть фармакодинамики – фармакологические эффекты, на которых тоже основывается выбор ЛП при данной болезни. Важно знать особенности эффектов при встретившейся патологии в зависимости от возраста, пола больного, характера и течения заболевания, сопутствующей патологии.

1) Действие на клеточные мембраны:

2) Влияние на метаболические процессы внутри клетки:

  1. Воздействие на внеклеточные процессы:
^

Действие на специфические рецепторы


Влияние на активность ферментов

Физико-химическое действие на мембраны клеток

Прямое химическое взаимодействие

В зависимости от места применения различают местное и резорбтивное действие. Под местным действием понимают комплекс эффектов, возникающих на месте введения фармакологического агента (присыпки, большинство мазей и т.д.)

Под резорбтивным понимают действие фармакологического вещества после его всасывания и поступления в кровь. Так действуют большинство ЛВ. Резорбтивное действие бывает прямым, когда эффект обусловлен непосредственным воздействием ЛВ на те или иные структуры данного органа, и непрямым, когда эффект ЛВ на данный орган опосредован через другие структуры. Одной из разновидностей непрямого действия является рефлекторное, когда при раздражении фармакологическим веществом рецепторов в одних органах конечные эффекты регистрируются в других, связанных с первыми сложными рефлекторными механизмами.

Действие ЛВ может быть общим (неспецифическим) или избирательным (специфическим), обратимым и необратимым. Под обратимым подразумевают такое действие, когда функции клеток и тканей восстанавливаются через определённое время (местные анестетики, снотворные и др.). Если же восстановления функции и структуры тканей не происходит, то говорят о необратимом действии (прижигающие, противоопухолевые ЛВ и др.)

Фармакокинетика (греч. pharmacon — лекарство, kineo — двигать) изучает действие организма на ЛВ. Проникая в организм больного любым путем, кроме внутривенного и внутриартериального, лекарство проходит вначале фармацевтическую фазу, т.е. высвобождение из лекарственной формы. Активная субстанция при этом растворяется и становится пригодной для абсорбции. Далее наступает фармакокинетическая фаза, которая включает абсорбцию, распределение, метаболизм и экскрецию лекарства.
  1. ^

    Нежелательные лекарственные реакции


Согласно определению ВОЗ нежелательной считается: любая реакция на лекарственное средство, вредная для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики, профилактики заболевания.

^

Классификация нежелательных реакций


  1. Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств.

  2. Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарственных средств.

  3. Вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидамикоз, суперинфекция, гиповитаминоз).

  4. Идиосинкразия (осложнения, связанные с врождённым дефицитом ферментных систем).

  5. Аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

  6. Синдром отмены, наблюдающийся после длительного приёма лекарственного препарата.

^ Токсическое действие ЛС

Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами ЛС

Аллергические реакции

Псевдоаллергические реакции – характеризуются прямым влиянием ЛС на тучную клетку, без синтеза антител. В отличие от аллергических реакций, данные реакции – дозозависимы; у больных, как правило, нет отягощённого аллергического анамнеза;

Идиосинкразия - генетически обусловленная патологическая реакция на определенный лекарственный препарат. Эта реакция характеризуется резко повышенной чувствительностью больного к соответствующему препарату с необычайно сильным и (или) продолжительным эффектом. В основе идиосинкразии лежат реакции, обусловленные наследственными дефектами ферментных систем. Они встречаются реже, чем аллергические реакции.

  1. ^ Механизм действия

Главным элементом механизма действия НПВП является угнетение синтеза простагландинов (ПГ), связанное с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты (рис. 2). Известно, что продукты арахидоновой кислоты – простагландины и лейкотриены являются медиаторами воспаления. Молекулы арахидоновой кислоты образуются при освобождении из клеточной мембраны фосфолипидов и метаболизируются по циклооксигеназному или липооксигеназному пути.

Все основные типы клеток, принимающие участие в развитии воспалительных и иммунных реакций, способны образовывать ПГ. Однако наиболее важными источниками ПГ в процессе развития воспаления являются эндотелиальные клетки (ЭК) сосудов (синтезируют ПГЕ2 и ПГI2) и особенно моноциты/макрофаги (синтезируют все типы ПГ), которые накапливаются в очаге воспаления, начиная с ранней фазы (острый отек) и кончая стадией хронического воспаления. Нейтрофилы плохо синтезируют ПГ, но активно вырабатывают лейкотриены, особенно лейкотриен В4.

ПГ имеют разностороннюю биологическую активность:

а) являются медиаторами воспалительной реакции: вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов и другие эффекты;

б) сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину, брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности;

в) повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкина-1 и других), образующихся в организме под влиянием микробов, вирусов, токсинов (главным образом - ПГ-Е2).

г) играют важную физиологическую роль в защите слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (увеличение секреции слизи и щёлочи; сохранение целостности эндотелиальных клеток внутри микрососудов слизистой оболочки, способствующее поддержанию кровотока в слизистой; сохранение целостности гранулоцитов и, таким образом, сохранение структурной целостности слизистой оболочки);

д) влияют на функцию почек: вызывают вазодилятацию, поддерживают почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, повышают высвобождение ренина, выделение натрия и воды, участвуют в гомеостазе калия.

е) влияют на агрегацию тромбоцитов: регулируют ТХА2-зависимую агрегацию тромбоцитов, обладают вазодилатирующей и антиагрегационной активностью.

Кроме того, ПГ играют важную роль в регуляции процессов костного метаболизма, овуляции, беременности, роста нервной ткани, заживлении ран, принимают участие в регуляции программированной гибели клеток (апоптозе).

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Нежелательные лекарственные реакции iconОбщепризнано, что любое лекарст­венное средство, несмотря на самую...
Реакции физиологических систем на лекарственные средства определя­ют показания и противопоказания к выбору и назначению наиболее...

Нежелательные лекарственные реакции iconРешение : Определение реакций опор. Рассмотрим внешние силы приложенные...
Определим усилия в стержнях фермы. Кроме внешних сил на каждый узел фермы действуют реакции сходящихся в ней стержней. Эти реакции...

Нежелательные лекарственные реакции icon1 Аллергия. Тканевые и морфол-ие проявления гнт
Реакции гиперчувствительности — это местные иммунные (аллергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме

Нежелательные лекарственные реакции iconМетодические указания к контрольным заданиям по дисциплине «Химия»
Окислительно-восстановительные реакции – это реакции, в которых изменяется степень окисленности атомов, входящих в состав реагирующих...

Нежелательные лекарственные реакции iconРоссийской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение...
Понятие о тепловом эффекте химической реакции из школьного курса химии. Экзотермические и эндотермические реакции

Нежелательные лекарственные реакции iconКакое движение называется равномерным и равноускоренным?
При облучении ядер алюминия – 27 жесткими γ-квантами образуются ядра магния – 26. какая частица выделяется в этой реакции? Напишите...

Нежелательные лекарственные реакции iconРоссийской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение...
Классификации реакций, применяющиеся в кинетике: реакции, гомогенные, гетерогенные и микрогетерогенные; реакции простые и сложные...

Нежелательные лекарственные реакции icon1. Основные химические реакции процесса горения. Теплота сгорания
При исследовании процесса горения различных веществ важно знать уравнение химической реакции этого процесса

Нежелательные лекарственные реакции iconЛабораторная работа №2 подбор константы скорости химичесеой реакции...
Закрепить методику формирования математической модели кинетики химической реакции в форме дифференциальных уравнений

Нежелательные лекарственные реакции iconИван-чай (кипрей усколистный)
Здесь и дальше имеется в виду измельчённая свежая зелень. Передозировка лекарственных трав может привести нежелательные эффекты (сильно...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов