Клинический анализ мочи (ока мочи). Материалы, методика, интерпретация результатов
Скачать 73.5 Kb.
|
| Клинический анализ мочи (ОКА мочи). Материалы, методика, интерпретация результатов Исследуемый материал: моча Методика взятия материала: Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!! Пункция мочевого пузыря. Чрезвычайно полезное мероприятие, если, к примеру, вам надо сделать бактериологическое исследование мочи. Операция малотравматичная, менее травмирующая, чем катетеризация. Делается легко при наполненном мочевом пузыре (удобно прощупать и зафиксировать рукой), в положении лёжа на спине, по белой линии живота, в районе чуть ниже пупка, шприцом 10-20 мл с иглой 0,8. Из многих сотен подобных операций НИ РАЗУ не случалось никаких осложнений. во-первых, исключается смыв всего того, что присутствует на наружных половых органах (гадай потом, откуда в моче кокки – из пузыря или с вульвы?); во-вторых, не нужно ждать, пока животное подумает помочиться; в третьих, катетер – всегда травма, плюс микробы, что 100% даёт воспаление. Хорошо, если организм с ним справляется. Если нет – хроника на много лет Условия хранения и доставки: Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике. Факторы, влияющие на результаты: - завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др. -занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др. - завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин. - приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре. - завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства. - завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа, - многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи. Физико-химические свойства Цвет мочи Референтные интервалы:
Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.); Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ; Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия); Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия; Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия; Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки); Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит); Прозрачность Референтные интервалы:
Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей. Кислотность Референтные интервалы:
Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов; Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины; Белок Референтные интервалы:
Повышено (протеинурия): физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение) клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления) канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит)преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз) постренальная (циститы, уретриты) ^ Референтные интервалы:
Повышено (глюкозурия): физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов)внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом)ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором) ^ Референтные интервалы:
Повышено (кетонурия): Некомпенсированный сахарный диабетНесбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе)Гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников) Относительная плотность (SpG) Референтные интервалы:
Повышена (гиперстенурия): Нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения) Большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.)Появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001)Введение маннитола или декстрана,рентгеноконтрастных веществТоксикоз беременных Понижена (гипостенурия):Острое поражение почечных канальцев,несахарный диабет Хроническая почечная недостаточность, злокачественная гипертензия Уробилиноген Референтные интервалы:
Повышено:Гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы Инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие Заболевания печени, холангиты. Билирубин Референтные интервалы:
Повышено:Поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи) При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабополажительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух. Гемоглобин Референтные интервалы:
Повышено: гематурия, гемолиз мочевой осадок Эритроциты Референтные интервалы:
Повышено (гематурия): Ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки);Травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, злокачественные новообразования мочевыводящих путей, Воспалительные процессы мочевыводящих путей, Действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества) Лейкоциты Референтные интервалы: Собаки, кошки – 0-5 в поле зрения. Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей Эпителий Референтные интервалы:
Повышено: Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани Цилиндры Референтные интервалы:
^ Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов), острый пиелонефрит,новообразования почек, Лихорадка,Применение диуретиков Физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения) ^ Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия,пиелонефрит,амилоидоз,лихорадка, отравления Восковидные цилиндры: Почечная недостаточность,Амилоидоз. Лейкоцитарные цилиндры: Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит) ^ Патология клубочков (гломерулонефрит),инфаркт почки, тромбоз почечной вены, подострый бактериальный эндокардит, полиартериит ^ Острый нефроз,вирусные заболевания, амилоидоз, отравления. Цилиндроиды: Образования, не несущие диагностического значения Бактерии Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может обуславливаться их смывом с наружных половых путей. ^ В норме может иметь место. Кристаллы солей мочевой кислоты – при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.) ^ – при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности Оксалаты – при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете ^ – при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах Мочекислый аммоний – при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре Кристаллы холестерина – при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек Кристаллы цистина – при цистинурии и гомоцистинурии Кристаллы гематоидина – при кровотечениях из мочевыводящих путей |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Размер железы 2,8х3,5х3 Остаточной мочи 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи в норме.... | | Механизмы фильтрации. Состав первичной мочи. Особенности кровообращения в почке. Л |
| Перед тем, как собрать мочу на анализ, проведите туалет половых органов ребенка, и доставьте мочу в лабораторию не позднее двух часов... | | Ночное недержание мочи является «детской болезнью», хотя она может встречаться в любом возрасте. Если мокрые пеленки грудного младенца... |
| Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на стерильность | | Основными жалобами урологических больных являются боль, расстройства мочеиспускания, изменения мочи |
| Методика шкалирования результатов егэ, используемая в 2012 г., соответствует методике 2011 года. При этом реализуется поэтапное установление... | | Общее самочувствие больных улучшалось на 2-3 день после начала приёма препаратов: снижалась температура, улучшался аппетит, сон.... |
| Для большинства этих бактерий моча является хорошей питательной средой, при попадании в которую они быстро размножаются. Поэтому... | | Перечень обязательных лабораторных исследований на мпп 5 Перечень обязательных лабораторных исследований в ме |