Эндокринология и метаболизм в 2 томах
Скачать 13.26 Mb.
|
| ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И МЕТАБОЛИЗМ В 2 томах Под редакцией Ф. ФЕЛИГА, ДЖ. Д. БАКСТЕРА, А. Е. БРОДУСА Л. А. ФРОМЕНА Перевод с английского доктора медицинских наук В. И. КАНДРОРА и профессора Н. Т. СТАРКОВОЙ  Москва «Медицина» 1985  Часть I. ОБЩАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 16 Глава 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 16 ОБЩИЕ СИМПТОМЫ 16 СЛАБОСТЬ И УТОМЛЯЕМОСТЬ 17 СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА 17 УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА 18 ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 18 КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 19 ПОЛОСТЬ НОСА, ГОЛОС И ЯЗЫК 20 ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ 20 СИСТЕМА ГЕМОПОЭЗА 21 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 22 МОЧЕВОЙ ТРАКТ 23 ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ 24 КОСТИ И СУСТАВЫ 26 ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 27 НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 28 ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ 29 ^ ВВЕДЕНИЕ 31 ЭВОЛЮЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ 31 ПРОСТАЯ И СЛОЖНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ 32 ПРОИСХОЖДЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ ЛИГАНДОВ 32 ПРОИСХОЖДЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ БЕЛКОВ 34 РАСПОЗНАВАНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ ЛИГАНДОВ КЛЕТКАМИ-МИШЕНЯМИ 37 ЭВОЛЮЦИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ 37 БИОСИНТЕЗ И ХИМИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ГОРМОНОВ 39 СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНОВ, ИХ ДОСТАВКА К КЛЕТКАМ-МИШЕНЯМ И МЕТАБОЛИЗМ 40 ИНТЕГРАЦИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 40 ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДОМЕН: ИНТЕГРИРОВАННЫЕ ЭФФЕКТЫ ГОРМОНОВ ОПРЕДЕЛЕННОГО КЛАССА 41 РАСШИРЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ДОМЕНА 41 АНТАГОНИЗМ ГОРМОНОВ: БОЛЕЕ ТОНКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА 42 РЕГУЛЯЦИЯ ПРОДУКЦИИ ГОРМОНОВ 42 ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛАССА ГОРМОНОВ 43 МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ 44 ГОРМОНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 45 ГОРМОНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МЕЖУТОЧНЫЙ ОБМЕН И РОСТ 45 ГОРМОНЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ФУНКЦИЯМИ: ТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ 46 ГОРМОНЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ МИНЕРАЛЬНЫЙ И ВОДНЫЙ ОБМЕН 46 ГОРМОНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 46 ГОРМОНЫ РАЗВИТИЯ 46 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47 ^ БЕЛКОВЫЕ ГОРМОНЫ 49 ОБЩИЕ АСПЕКТЫ БИОСИНТЕЗА БЕЛКА 50 СУБКЛЕТОЧНАЯ МОРФОЛОГИЯ КЛЕТОК, СЕКРЕТИРУЮЩИХ БЕЛКОВЫЕ ГОРМОНЫ 51 ПУТЬ БИОСИНТЕЗА 53 СЕКРЕЦИЯ И РЕГУЛЯЦИЯ 56 ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ 59 БИОСИНТЕЗ 61 Биосинтез тироглобулина 61 Захват йода 62 Органификация йодида 63 Конденсация йодаминокислот с образованием йодтиронинов 64 СЕКРЕЦИЯ 65 Морфологический путь 65 Регуляция секреции 66 Ауторегуляторные эффекты йодида. 67 КАТЕХОЛАМИНЫ 68 ЭТАПЫ БИОСИНТЕЗА В СИМПАТИЧЕСКИХ НЕЙРОНАХ 68 СУБКЛЕТОЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЭТАПОВ БИОСИНТЕЗА 70 СЕКРЕТОРНЫЙ ПРОЦЕСС В СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВАХ 70 СТАДИИ, ПРОХОДЯЩИЕ В МОЗГОВОМ СЛОЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ 71 СЕКРЕЦИЯ 72 РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ И БИОСИНТЕЗА 72 ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ 73 МЕТАБОЛИЗМ И ИНАКТИВАЦИЯ 73 СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ 74 СТАДИИ БИОСИНТЕЗА 74 СУБКЛЕТОЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЭТАПОВ БИОСИНТЕЗА 78 РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ 80 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АКТГ 81 ВИТАМИН D: БИОГЕНЕЗ И МЕТАБОЛИЗМ 82 ХИМИЯ 82 ЭТАПЫ БИОСИНТЕЗА: ФОТОБИОГЕНЕЗ И МЕТАБОЛИЗМ 82 РЕГУЛЯЦИЯ 84 ^ ВВЕДЕНИЕ: ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ 85 КЛАССЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ И ДОМЕНЫ ГОРМОНАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ 86 РЕЦЕПТОРЫ ПЕПТИДНЫХ ГОРМОНОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ 87 ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦЕПТОРОВ ПЕПТИДНЫХ ГОРМОНОВ 89 РЕЦЕПТОРЫ ПЕПТИДНЫХ ГОРМОНОВ И КОМПОНЕНТЫ МЕМБРАНЫ 92 ПРИРОДА ГОРМОНРЕЦЕПТОРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ 93 НАСЫЩЕННОСТЬ РЕЦЕПТОРОВ И АКТИВАЦИЯ РЕАКЦИЙ КЛЕТОК-МИШЕНЕЙ 95 РЕГУЛЯЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ ПЕПТИДНЫХ ГОРМОНОВ 96 ОБЩИЕ АСПЕКТЫ РЕГУЛЯЦИИ РЕЦЕПТОРОВ 97 ВЛИЯНИЕ РЕГУЛЯЦИИ РЕЦЕПТОРОВ НА КЛЕТОЧНЫЕ РЕАКЦИИ 98 СУДЬБА ГОРМОНРЕЦЕПТОРНОГО КОМПЛЕКСА 99 МЕДИАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ 101 ОБЩИЙ ОЧЕРК: ГИПОТЕЗА «ВТОРОГО МЕДИАТОРА» 101 ЦИКЛИЧЕСКИЙ АМФ 103 Аденилатциклаза и ее регуляция 103 Роль фосфорилирования в эффектах цАМФ: протеинкиназы 107 Механизмы гликогенолиза и липолиза 110 Насколько общей является роль фосфорилирования в эффектах цАМФ? 114 Гормоны, использующие цАМФ в качестве второго медиатора 114 КАЛЬЦИЙ 115 Регуляция внутриклеточной концентрации кальция 116 Механизмы действия кальция как второго медиатора: кальмодулин 117 Взаимодействие между кальцием и циклическими нуклеотидами 119 ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНОВ И МЕТАБОЛИЗМ ФОСФОЛИПИДОВ 121 Фосфолипиды: структура, метаболизм и функция 122 Гормональные влияния на метаболизм фосфолипидов. Стимуляция образования арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов. 122 Стимуляция кругооборота фосфатидилинозитола и образования полифосфоинозитидов. 125 Стимуляция метилирования фосфолипидов. 126 СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ 128 Типы действия стероидов: роль структуры 128 Роль связывания в плазме 129 Поглощение стероидов клетками-мишенями 131 Рецепторы стероидов 132 Влияние стероидов на рецептор: активация и связывание ядром 134 Агонисты и антагонисты стероидов 135 Антагонисты эстрогенов 136 Антагонисты андрогенов 136 Антагонисты глюкокортикоидов 137 Антагонисты минералокортикоидов 137 Связывание стероидных рецепторов в ядрах 137 Влияние гормонрецепторных комплексов на хроматин 138 Структура гена и процессинг продуктов транскрипции (мРНК) 140 ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ 142 Клеточные рецепторы тиреоидных гормонов 143 Ядерные эффекты тиреоидных гормонов 143 ^ ВВЕДЕНИЕ 144 БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ 145 ИССЛЕДОВАНИЯ IN VIVO 145 ИССЛЕДОВАНИЯ IN VITRO 146 ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 147 ЛИГАНДНЫЙ АНАЛИЗ 148 РАДИОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ 148 ЙОДИРОВАНИЕ 150 ПОЛУЧЕНИЕ АНТИСЫВОРОТКИ 151 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СИСТЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ 153 СПЕЦИФИЧНОСТЬ СИСТЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ 154 ЭФФЕКТ СЫВОРОТОЧНЫХ БЕЛКОВ 154 РАЗДЕЛЕНИЕ СВЯЗАННОГО И СВОБОДНОГО ГОРМОНА 155 ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ АНТИТЕЛА 155 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕРОИДОВ 156 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕТОДУ 157 РАДИОРЕЦЕПТОРНЫЙ АНАЛИЗ 157 ХАРАКТЕРИСТИКА ГОРМОНРЕЦЕПТОРНОГО СВЯЗЫВАНИЯ 158 ГОРМОНАЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 159 ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ 160 КОЛЕБАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА 160 СТАБИЛЬНОСТЬ ГОРМОНОВ 160 Часть II. НЕЙРОЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ГИПОФИЗ 161 Глава 6. ФИЗИОЛОГИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 161 ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ 161 ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ 162 КОНЦЕПЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНОСТИ 162 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 163 ГИПОТАЛАМУС 163 ВНЕГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ АФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ 165 СРЕДИННОЕ ВОЗВЫШЕНИЕ — ВОРОТНАЯ СИСТЕМА 165 ГИПОФИЗ 167 НЕЙРОХИМИЯ И ФАРМАКОЛОГИЯ 167 НЕЙРОТРАНСМИТТЕРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ГИПОФИЗОТРОПНЫХ НЕЙРОСЕКРЕТОРНЫХ КЛЕТОК 167 СИНТЕЗ И МЕТАБОЛИЗМ НЕЙРОТРАНСМИТТЕРОВ 170 НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 171 ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН (ТРГ) 173 ГИПОФИЗОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ С ВЫЯСНЕННОЙ СТРУКТУРОЙ 174 ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН (ГнРГ) 175 СОМАТОСТАТИН 175 ГИПОФИЗОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ С НЕВЫЯСНЕННОЙ СТРУКТУРОЙ 176 КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ФАКТОР (КРФ) 176 РИЛИЗИНГ-ФАКТОР ГОРМОНА РОСТА 177 ПРОЛАКТИНИНГИБИРУЮЩИЙ ФАКТОР 177 ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ФАКТОР (ПРФ) 177 ГИПОФИЗОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ, ВОЗМОЖНО СУЩЕСТВУЮЩИЕ, НО НЕ ДОКАЗАННЫЕ 177 ГОРМОНЫ, НЕ ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПЕРВИЧНОГО ВЛИЯНИЯ НА ГИПОФИЗ 178 Субстанция Р 178 Нейротензин 178 Ангиотензин 179 Эндорфины и энкефалины 179 ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ НА МОЗГ 181 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПЕПТИДНЫХ ГОРМОНОВ С НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ 181 ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЖЕЛЕЗ НА ФУНКЦИЮ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 182 ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ НА «ПОЛОВОЙ ДИМОРФИЗМ МОЗГА» 184 ЭПИФИЗ 185 СИНТЕЗ ЭПИФИЗАРНЫХ ПРОДУКТОВ 185 ЭНДОКРИННЫЕ РИТМЫ И НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ 187 ^ ГИПОФИЗ 190 АНАТОМИЯ 190 КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ 190 ЭМБРИОЛОГИЯ 192 ТИПЫ КЛЕТОК 193 Соматотрофы: клетки, секретирующие гормон роста 194 Лактотрофы: пролактинсекретирующие клетки 195 Тиротрофы: ТТГ-секретирующие клетки 195 Гонадотрофы: ЛГ- и ФСГ-секретирующие клетки 195 Кортикотрофы: АКТГ-секретирующие клетки 196 Прочие типы клеток 196 ГОРМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА 197 Пептиды, родственные кортикотропину 197 Химия 197 Биосинтез 198 АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ ГОРМОН 199 Действие 199 Вненадпочечниковые эффекты 200 Определение 200 Уровень гормона в гипофизе и плазме 201 Метаболизм 201 Регуляция секреции 202 -ЛПГ, МСГ И РОДСТВЕННЫЕ ПЕПТИДЫ 203 ЭНДОРФИНЫ И ЭНКЕФАЛИНЫ 203 АКТГ 204 ПЛАЦЕНТАРНЫЙ АКТГ 204 Гликопротеиновые гормоны 204 Химия 204 Биосинтез 205 ТИРОТРОПНЫЙ ГОРМОН 205 Действие 205 Определение 205 Уровень гормона в гипофизе и плазме 206 Метаболизм 206 Регуляция секреции 206 ГОНАДОТРОПИНЫ: ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ И ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОНЫ 208 Действие 208 Определение 208 Уровень гормона в гипофизе и плазме 210 Метаболизм и скорость секреции 210 Регуляция секреции 211 СОМАТОМАММОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ 213 Химия 213 Биосинтез 213 ГОРМОН РОСТА 214 Действие 214 СТГ 215 Определение 215 Уровень гормона в гипофизе и плазме 216 Метаболический клиренс и секреция 216 Регуляция секреции 216 ПРОЛАКТИН 219 Действие 219 Методы определения 220 Уровень гормона в гипофизе и плазме 221 Метаболический клиренс и секреция 221 ГИПОПИТУИТАРИЗМ 223 ЭТИОЛОГИЯ 224 ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ 224 ВТОРИЧНЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ 227 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 228 Адренокортикотропный гормон 228 Тиротропный гормон 229 Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны 229 Гормон роста 229 Пролактин 230 Вазопрессин 230 Окситоцин 230 Общая симптоматика 230 Изолированная гормональная недостаточность 231 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ 231 Гипофункция периферических желез внутренней секреции и гипоталамуса 231 Неэндокринные расстройства 231 Диагностические методы 232 Адренокортикотропный гормон 232 Тиреотропный гормон 235 Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны 236 Гормон роста 237 Пролактин 238 ЛЕЧЕНИЕ 238 Адренокортикотропный гормон 238 Тиреотропный гормон 239 Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны 240 Гормон роста 241 Пролактин 242 ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА 242 ВВЕДЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ 242 Аденомы гипофиза 242 Краниофарингиомы 243 ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ 243 Нейроанатомические проявления 244 Нейрорентгенологические данные 245 Эндокринологические проявления 245 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ 246 Нейрорентгенологические исследования 246 Нейроофтальмологические исследования 251 Прочие исследования 251 Дифференциальный диагноз 252 Синдром «пустого» турецкого седла 252 Параселлярные заболевания 254 Увеличение размеров гипофиза при других эндокринных заболеваниях 255 ЛЕЧЕНИЕ 255 Хирургическое вмешательство 255 Лучевая терапия 257 Факторы, влияющие на выбор метода лечения 257 ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГИПЕРСЕКРЕЦИЕЙ ГОРМОНОВ 258 ГИПОФИЗАРНЫЕ ОПУХОЛИ, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ ГОРМОН РОСТА: АКРОМЕГАЛИЯ 259 Признаки и симптомы 259 Данные лабораторных исследований 261 Дифференциальный диагноз 262 Патогенез акромегалии: патология гипоталамуса или гипофиза 263 Лечение 264 Хирургическое вмешательство 264 Лучевая терапия 265 Фармакотерапия 265 ОПУХОЛИ, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ ПРОЛАКТИН: СИНДРОМ АМЕНОРЕИ — ГАЛАКТОРЕИ 266 Признаки и симптомы 266 Данные лабораторных исследований 267 Дифференциальный диагноз 269 Лечение 273 Хирургическое вмешательство 273 Лучевая терапия 274 Фармакотерапия 274 ОПУХОЛИ, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ АКТГ: БОЛЕЗНЬ КУШИНГА 275 Признаки и симптомы 276 Данные лабораторных исследований 276 Дифференциальный диагноз 278 Генез АКТГ-секретирующих опухолей: патология гипоталамуса или гипофиза 278 ЛЕЧЕНИЕ 279 Хирургическое вмешательство 280 Лучевая терапия 280 Фармакотерапия 281 ОПУХОЛИ, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ ТИРОТРОПНЫЙ ГОРМОН 281 ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ ГОНАДОТРОПИН 282 АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ ГОРМОН 283 Определение исходного уровня 283 Стимуляционные пробы 283 Пробы на подавление функции гипофиза 284 ТИРОТРОПНЫЙ ГОРМОН 285 Определение исходного уровня 285 Стимуляционные пробы 285 ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ И ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОНЫ 285 Определение исходного уровня 286 Стимуляционные пробы 286 ГОРМОН РОСТА 287 Определение исходного уровня 287 Стимуляпионные пробы 287 Пробы на подавление секреции СТГ 288 ПРОЛАКТИН 289 Определение исходного уровня 289 Стимуляционные пробы 289 Пробы на подавление секреции пролактина 290 ^ ПАТОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА 291 ЭТИОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ 292 Опухоли 292 Воспалительные заболевания 294 Травма 295 Внутренняя гидроцефалия 295 Сосудистая патология 295 Повреждения, вызванные облучением 295 НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ГИПОФИЗА ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ ГИПОТАЛАМУСА 296 Тиротропный гормон 296 Адренокортикотропный гормон 296 Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны 297 Гормон роста 299 Пролактин 299 Вазопрессин (антидиуретический гормон) 300 ВНЕГИПОФИЗАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ 301 Острые нарушения нейрорегуляции обмена веществ 301 Хронические нарушения нейрорегуляции обмена веществ 302 Нарушения терморегуляции 307 ПОРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ОБЛАСТЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 308 ЗАБОЛЕВАНИЯ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 308 ПСЕВДООПУХОЛЬ МОЗГА 309 ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ГИГАНТИЗМ 309 ХОРЕЯ ГЕНТИНГТОНА 309 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ 310 ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 310 ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ 311 ^ ГОРМОНЫ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА 311 АНАТОМИЯ 311 ХИМИЯ 312 БИОСИНТЕЗ И СЕКРЕЦИЯ 314 РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ 314 ОКСИТОЦИН 321 НЕЙРОФИЗИН 321 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛИРЕНС 321 ДЕЙСТВИЕ 322 ЖАЖДА 325 РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНОГО РАВНОВЕСИЯ 326 ГИПОФУНКЦИЯ 327 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 327 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ 329 ЛЕЧЕНИЕ 333 ВАЗОПРЕССИН И ЕГО АНАЛОГИ 333 ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 334 ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 335 ЖАЖДА 335 ГИПЕРФУНКЦИЯ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА 337 Патогенез 337 Признаки, симптомы, диагностика 341 ЛЕЧЕНИЕ 342 Ограничение приема жидкости 343 Инфузия вазопрессина 344 Определение содержания вазопрессина 344 Инфузия гипертонического солевого раствора 344 ГИПЕРФУНКЦИЯ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА 345 Определение содержания вазопрессина 345 Проба с водной нагрузкой 345 Общие замечания 346 Часть III. ОБМЕН ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ 347 Глава 10. ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 347 ВВЕДЕНИЕ 347 ОБМЕН УГЛЕВОДОВ 349 ГЛИКОГЕНОЛИЗ 351 ГЛИКОЛИЗ 352 ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ 353 ИНТЕГРАЦИЯ ГЛИКОЛИЗА И ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗА: ЦИКЛ КОРИ 354 ОБМЕН ЖИРОВ 356 СИНТЕЗ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И ТРИГЛИЦЕРИДОВ 357 МОБИЛИЗАЦИЯ ЖИРНЫХ КИСЛОТ 358 ОКИСЛЕНИЕ ЖИРНЫХ КИСЛОТ 358 КЕТОГЕНЕЗ И УТИЛИЗАЦИЯ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ 358 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЖИРОВОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА 361 ОБМЕН АМИНОКИСЛОТ 362 ГЛЮКОЗОАЛАНИНОВЫЙ ЦИКЛ 363 ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БЕЛКА И БЕЛКОВОЕ ПИТАНИЕ 364 ИНСУЛИН 365 ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК 365 ХИМИЯ 365 БИОСИНТЕЗ 366 СЕКРЕЦИЯ 369 Исходные концентрации 369 Углеводы 370 Гормоны желудочно-кишечного тракта 372 Аминокислоты и другие субстраты 374 Нервная и нейрогуморальная регуляция 374 Соматостатин 375 Другие гормоны 376 Ожирение 376 ДЕЙСТВИЕ ИНСУЛИНА 376 Обмен углеводов 377 Обмен аминокислот и белков 379 Обмен жиров 379 Обмен калия и натрия 380 Рецепторы инсулина и механизм его действия 381 РАЗРУШЕНИЕ ИНСУЛИНА 384 ГЛЮКАГОН 385 ХИМИЯ И БИОСИНТЕЗ 385 ЦИРКУЛИРУЮЩИЙ ГЛЮКАГОН 385 СЕКРЕЦИЯ 386 ДЕЙСТВИЕ 386 ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ 390 ГОРМОН РОСТА 390 НЕПОДАВЛЯЕМАЯ ИНСУЛИНОПОДОБНАЯ АКТИВНОСТЬ 391 ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД 392 РЕГУЛЯТОРНЫЕ И КОНТРРЕГУЛЯТОРНЫЕ ГОРМОНЫ 392 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИМИ СУБСТРАТАМИ И ГОРМОНАМИ 393 СОСТАВ ТЕЛА 393 ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ 394 ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ: СОСТОЯНИЕ СЫТОСТИ 396 ПОТРЕБНОСТЬ В ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ СУБСТРАТАХ 396 Голодание 396 Физическая нагрузка 397 Гипогликемия 397 НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ СУБСТРАТАМИ И ГОРМОНАМИ 397 Стрессорная гипергликемия 397 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 398 ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК 398 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ 400 ЭТИОЛОГИЯ 402 ГЕНЕТИКА 402 ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ 403 АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ 406 ОЖИРЕНИЕ И ПИТАНИЕ 407 РЕЗЮМЕ В ОТНОШЕНИИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ 407 ПАТОГЕНЕЗ 408 СЕКРЕЦИЯ ИНСУЛИНА 408 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНСУЛИНУ 410 Инсулиновые рецепторы при диабете 411 Негормональные антагонисты инсулина 412 СЕКРЕЦИЯ ГЛЮКАГОНА 412 ДРУГИЕ ГОРМОНЫ 413 ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 414 ОБМЕН УГЛЕВОДОВ 414 ОБМЕН БЕЛКОВ И АМИНОКИСЛОТ 415 ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ БЕЛКОВ И УГЛЕВОДОВ 415 ОБМЕН ЖИРОВ 416 РЕЗЮМЕ 417 ДИАГНОСТИКА 418 СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ В ПЛАЗМЕ НАТОЩАК 418 ПЕРОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ 419 Факторы, влияющие на глюкозотолерантность 419 Диагностические критерии 420 Показания к проведению глюкозотолерантного теста 421 ВНУТРИВЕННЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ 422 ДРУГИЕ ТЕСТЫ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ 422 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНСУЛИНА 423 ГЛЮКОЗА В МОЧЕ 423 ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН 423 РЕЗЮМЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ 424 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 425 ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 425 ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА 425 КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ 426 ПОЧКИ 427 ОРГАН ЗРЕНИЯ [154] 428 НЕРВНАЯ СИСТЕМА 428 ПРОЧИЕ ТКАНИ 428 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 429 СИМПТОМЫ ГИПЕРГЛИКЕМИИ 429 ОРГАН ЗРЕНИЯ: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ 429 ПОЧКИ: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ 433 НЕРВНАЯ СИСТЕМА: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ 435 Симметричная периферическая полинейропатия 436 Мононейропатия 436 Автономная нейропатия 437 ПОРАЖЕНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ 437 ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ: «ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА» 438 КОЖА 439 ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 440 ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА 440 ИССЛЕДОВАНИЕ БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА 441 ИЗУЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА 442 ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ 444 РЕЗЮМЕ 445 СМЕРТНОСТЬ 445 ЛЕЧЕНИЕ 445 ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ 446 Препараты инсулина 446 Начальная доза инсулина и ее последующая «подстройка» 448 Осложнения при инсулинотерапии 450 Феномен Сомоджи. 451 Инсулиновая липодистрофия. 452 Аллергия к инсулину. 452 Инсулинорезистентность. 452 Инсулиновый отек. 453 Цели инсулинотерапии 453 ДИЕТОТЕРАПИЯ 454 ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 456 Производные сульфонилмочевины 456 Бигуаниды 459 ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА 459 Обмен энергетических веществ при физической нагрузке у здорового человека [107] 459 Рабочая гипогликемия 461 Рабочая гипергликемия 462 Изменения чувствительности к инсулину, вызываемые физической нагрузкой 463 Резюме 464 ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ 464 Трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток 464 Системы для введения инсулина 465 Соматостатин 466 Неотложные состояния, связанные с гипергликемией и кетоацидозом 466 ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ 466 Патогенез 466 Клинические проявления 469 Диагноз 469 Лечение 470 Осложнения 473 ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ КЕТОЗОМ 474 ЛАКТАЦИДОЗ 475 БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ 475 ОБМЕН ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ У МАТЕРИ И ПЛОДА 476 Ускоренное голодание 476 Гипергликемия после еды 477 ДИАГНОЗ 478 КЛАССИФИКАЦИЯ 478 ВЛИЯНИЕ ДИАБЕТА НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ 479 ЛЕЧЕНИЕ 481 Инсулин 481 Диета 482 Роды 482 ЛИПОАТРОФИЧЕСКИЙ ДИАБЕТ 483 ВТОРИЧНЫЙ ДИАБЕТ 483 ПАНКРЕОПРИВНЫЙ ДИАБЕТ 483 ДИАБЕТ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ДРУГИМИ ЭНДОКРИННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ 484 Акромегалия 484 Синдром Кушинга 484 Феохромоцитома 484 Глюкагонома 485 Изолированная недостаточность гормона роста 485 Множественная эндокринная недостаточность 485 НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ НЕЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 486 ^ ВВЕДЕНИЕ 486 ОПРЕДЕЛЕНИЕ 486 ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ 487 СИНДРОМ НЕГИПОГЛИКЕМИИ 490 КЛАССИФИКАЦИЯ 490 ГИПОГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 491 ГОЛОДАНИЕ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ 491 МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ НАТОЩАК И ЕЕ КЛАССИФИКАЦИЯ 493 ИНСУЛИНПРОДУЦИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ ОСТРОВКОВЫХ КЛЕТОК 493 ГИПОГЛИКЕМИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ВНЕПАНКРЕАТИЧЕСКИМИ ОПУХОЛЯМИ 496 ГИПОГЛИКЕМИЯ ПРИ ГОРМОНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЯХ 496 ГИПОГЛИКЕМИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ 496 ГИПОГЛИКЕМИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ДЕФИЦИТОМ СУБСТРАТОВ-ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ 497 АУТОИММУННАЯ ИНСУЛИНОВАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ 497 ГИПОГЛИКЕМИЯ ПОСЛЕ ЕДЫ 497 ОПРЕДЕЛЕНИЕ 498 СИМПТОМАТИКА 498 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИАГНОСТИКА 498 ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 499 КЛАССИФИКАЦИЯ 501 Идиопатическая (функциональная) гипогликемия 501 Алиментарная гипогликемия 502 Ранние стадии диабета 502 Другие причины 502 ЛЕЧЕНИЕ 503 ИНДУЦИРОВАННАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ 503 ИНСУЛИНОВАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ 504 ГИПОГЛИКЕМИЯ, ВЫЗЫВАЕМАЯ ПРЕПАРАТАМИ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ 504 ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ 505 ПРОЧИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 506 АЛКОГОЛЬНАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ 506 ^ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ 514 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЭВОЛЮЦИЯ ОЖИРЕНИЯ 515 ЭТИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ 519 ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 519 ЦЕНТРАЛЬНО-НЕРВНЫЕ ФАКТОРЫ 520 ЭНДОКРИННЫЕ ФАКТОРЫ 522 МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 523 ФАКТОРЫ ПИТАНИЯ 525 ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ 526 АДИПОЗОКЛЕТОЧНАЯ ГИПОТЕЗА 526 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 528 ПРОЧИЕ НЕФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 528 КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ 530 ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ 530 СМЕРТНОСТЬ 531 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 531 ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ 533 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 533 ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 534 ЭНДОКРИННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ 534 ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ 535 ПРОЧАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 536 ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ 536 ДИЕТА 537 ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА 539 ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ 539 ПСИХОТЕРАПИЯ 540 ФАРМАКОТЕРАПИЯ 540 АНАСТОМОЗ МЕЖДУ ТОЩЕЙ И ПОДВЗДОШНОЙ КИШКОЙ И ДРУГИЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 541 ЛЕЧЕНИЕ СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОЖИРЕНИЕМ 542 РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 542 ^ ВВЕДЕНИЕ 543 ЛИПОПРОТЕИНЫ ПЛАЗМЫ: КАТЕГОРИИ И СТРУКТУРА 543 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИПОПРОТЕИНОВ 544 СОСТАВ ЛИПОПРОТЕИНОВ 545 Хиломикроны 545 Липопротеины очень низкой плотности 546 Липопротеины низкой плотности 546 Липопротеины высокой плотности 546 АПОПРОТЕИНЫ 547 Структура 547 Функция 547 СТРУКТУРА ЛИПОПРОТЕИНОВ 547 СИНТЕЗ И КАТАБОЛИЗМ ЛИПИДОВ И ЛИПОПРОТЕИНОВ 547 ЛИПИДЫ 547 Холестерин 547 Триглицериды 549 Фосфолипиды 549 ФЕРМЕНТЫ МЕТАБОЛИЗМА ЛИПОПРОТЕИНОВ 549 Лецитинхолестеринацилтрансфераза 549 Липопротеиновая липаза 550 МЕТАБОЛИЗМ ЛИПОПРОТЕИНОВ 550 Хиломикроны 550 Липопротеиды очень низкой плотности 551 Липопротеины низкой плотности 551 Липопротеины высокой плотности 552 Свободные жирные кислоты 552 ГИПЕРЛИПИДЕМИИ 553 КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ 553 ВТОРИЧНЫЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ 554 Пищевые 554 Диабет 555 Гипотиреоз 556 Почечные заболевания 557 Закупорка желчного протока 557 Алкоголь 558 ГИПЕРХИЛОМИКРОНЕМИЯ, ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ I И V ТИПОВ 558 Определение 558 Клинические проявления 558 Генетика 560 Диагностические лабораторные исследования 560 Патологическая физиология 561 Лечение 561 СЕМЕЙНАЯ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ 561 Определение 561 Клинические проявления 562 Диагностические лабораторные исследования 564 Патологическая физиология 564 Генетика 565 Лечение 565 ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ IV ТИПА 566 Определение 566 Клинические проявления 566 Генетика 566 Диагностические лабораторные исследования 567 Патологическая физиология 567 Лечение 567 ПЕРВИЧНАЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ III ТИПА 568 Определение 568 Клинические проявления 568 Генетика 569 Диагностические лабораторные исследования 570 Патологическая физиология 570 Лечение 571 ПРОЧИЕ НАРУШЕНИЯ ЛИПОПРОТЕИНОВ 572 АБЕТАЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ И ГИПОБЕТАЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ 572 Определение 572 Клинические проявления 572 Генетика 573 Диагностические лабораторные исследования 573 Патологическая физиология 573 Лечение 573 ТАНЖЕРСКАЯ БОЛЕЗНЬ 574 Определение 574 Клинические проявления 574 Генетика 574 Диагностические лабораторные исследования 575 Патологическая физиология 575 Лечение 575 СЕМЕЙНАЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ 575 СЕМЕЙНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЕПИТИНХОЛЕСТЕРИНАЦИЛТРАНСФЕРАЗЫ 576 Клинические проявления 576 Генетика 576 Диагностические лабораторные исследования 576 Патологическая физиология 577 Лечение 577 БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ СТЕРОЛОВ 577 АТЕРОСКЛЕРОЗ 577 КСАНТОМАТОЗ 579 ДЕФИЦИТ КИСЛОЙ ГИДРОЛАЗЫ ЭФИРОВ ХОЛЕСТЕРИНА 580 БОЛЕЗНЬ ВОЛМАНА 580 БОЛЕЗНЬ НАКОПЛЕНИЯ ЭФИРОВ ХОЛЕСТЕРИНА 580 СЕМЕЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С НАКОПЛЕНИЕМ НЕ ХОЛЕСТЕРИНА, А ДРУГИХ СТЕРОЛОВ 581 ЦЕРЕБРОСУХОЖИЛЬНЫЙ КСАНТОМАТОЗ 581 Клинические проявления 581 Лабораторные и патологоанатомические данные 581 Патологическая физиология 582 Лечение 582 Бета-СИТОСТЕРОЛЕМИЯ С КСАНТОМАТОЗОМ 582 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 582 ХИМИЯ, ВСАСЫВАНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ РАСТИТЕЛЬНЫХ СТЕРОЛОВ У ЧЕЛОВЕКА 583 Лабораторные показатели 583 Патологическая физиология 583 Лечение 584 ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯХ 584 ВЛИЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПИЩИ НА УРОВЕНЬ ЛИПИДОВ И ЛИПОПРОТЕИНОВ В ПЛАЗМЕ 585 Холестерин 585 Пищевой жир, количество и насыщенность 586 Калории 587 Углеводы 587 Волокнистые продукты 588 Алкоголь 588 Белок 589 Лецитин 589 Минеральные вещества и витамины 589 ЕДИНАЯ ДИЕТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ 590 АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ДИЕТА: ФАЗОВЫЙ ПОДХОД К ДИЕТОТЕРАПИИ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ 593 Химический состав альтернативной диеты 594 Прогноз снижения уровня холестерина в плазме при лечении альтернативной диетой 594 Альтернативная диета у больных диабетом, беременных, детей и при гипертонической болезни 594 КЛОФИБРЕЙТ 595 Механизм действия 596 Побочное действие 596 Показания к применению и дозы 596 СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ 596 Механизм действия 597 Побочное действие 597 Показания к применению и дозы 597 НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА 597 Механизм действия 598 Побочное действие 598 Показания к применению и дозы 598 ПРОБУКОЛ 598 Механизм действия 598 Побочное действие 599 Показания к применению и дозы 599 ПРОЧИЕ СРЕДСТВА 599 Р-Аминосалициловая кислота 599 Неомицин 600 Анаболические стероиды 600 Прогестины 600 Эстрогены 600 D-Тироксин (холоксин) 600 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ 600 Хирургические операции при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии 601 ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОБЫ В ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ 601 Получение и обработка проб 601 Определение липидов 602 РАЗДЕЛЕНИЕ ЛИПОПРОТЕИНОВ 602 Показания 602 Возможные методы 602 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОБЫ 603 Отношения неэстерифицированный холестрин/общий холестерин 603 Определение липопротеиновой липазы 603 |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Субъектами обязательного медицинского страхования являются все из перечисленных, кроме | | Основные этапы развития микробиологии(М) и иммунологии(И). Работы Пастера, Коха и их значение в развитии М. и И |
| Текст печатается по изданию: Н. В. Гоголь, Собрание сочинений в семи томах, т. 5, Ихл, М. 1967 | | Департамент здравоохранения города Москвы и Московская ассоциация эндокринологов приглашают Вас принять участие в работе |
| Анурьев В. И. Справочник конструктора машиностроителя: в 3-х томах. 5-е изд., перераб и доп. М.: Машиностроение, 1980 | | Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения: Практическое пособие / Пер с нем.; В 4-х томах. Т. — М.: Генезис,... |
| Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения: Практическое пособие / Пер с нем.; В 4-х томах. Т. — М.: Генезис,... | | Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения: Практическое пособие: Пер с нем.: В 4-х томах. Т. — М.: Генезис,... |
| Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения: Практическое пособие / Пер с нем.; В 4-х томах. Т. — М.: Генезис,... | | Другими словами, чтобы работал igf-1, необходимо присутствие no. Добавлю, что нагнетание крови в мышцы теоретически позволяет растягивать... |