Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни




Скачать 123.1 Kb.
НазваниеПланирование семьи. Формирование здорового образа жизни
Дата публикации29.06.2013
Размер123.1 Kb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Химия > Документы
Тема: Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни.

По определению экспертов ВОЗ, термином "Планирование семьи" называются "те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

- избежать нежелательной беременности;

- произвести на свет желанных детей;

- регулировать интервал между беременностями;

- контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье.

Показателем эффективности любого средства контрацепции является индекс Перля — число беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, использовавших тот или иной метод контрацепции.

^ ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Использование этих методов контрацепции основано на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Естественные методы предохранения от беременности малоэффективны: индекс Перля составляет от 6 до 40. Это значительно ограничивает их применение.

Для вычисления фертильного периода используют:

• календарный (ритмический) метод Огино—Кнауса;

• измерение ректальной температуры;

• исследование цервикальной слизи;

• симптотермальный метод.

Применение календарного метода основано на определении средних сроков овуляции (в среднем на 14-й день ±2 дня при 28-дневном цикле), продолжительности жизни сперматозоидов (в среднем 3 дня) и яйцеклетки (в среднем 24 часа). При 28-дневном цикле фертильный период продолжается с 8-го по 17-й день.

^ Температурный метод - основан на определении овуляции по ректальной температуре.

В течение менструального цикла, в связи с изменением кон­центрации в крови женских половых гормонов, меняется и температура тела. Так, в первой (фолликулярной) фазе цикла вплоть до овуляции температура невысокая, она не превышает 36,4—36,8°С. Перед овуляцией температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,7°С (до 37,1—37,5°С). Та­кая температура держится до начала менструации.

Можно использовать следующие рекомендации для измере­ния температуры:

  1. Измерять температуру можно не только в прямой кишке, но также во рту или во влагалище. Можно выбрать любой из этих способов, но при этом всегда использовать именно его с экспозицией не менее 5 мин.

  2. Измерять температуру в одно и то же время каждое утро, не вставая с постели, и сразу записывать показатели. Во время менструации продолжать измерения температуры.

  3. Измерять температуру после непрерывного сна продол­жительностью не менее 6 ч.

  4. Измерять температуру всегда одним и тем же градусни­ком.

  5. Измерять температуру необходимо как минимум 3—4 мес.

Необходимо подчеркнуть, что базальная температура пони­жается за 12—24 ч до овуляции, а после овуляции она повыша­ется в среднем на 0,5—0,7°С.

Факторы, влияющие на уровень базальной температуры: заболевание с по­вышением температуры, употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь.

^ Метод прерванного полового акта

Недостатки метода:

  • возможность попадания спермы во влагалище до эякуля­ции (особенно при повторных половых актах); ИП 10-40

  • вероятность снижения остроты и незавершенности сексуальных ощущений;

  • незащищенность от инфекций, передающихся половым путем.

Механические методы

Мужской презерватив

Преимущества метода:

  • защита от ИППП (размеры пор в презервативах не пре­вышают 3—4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры око­ло 80 нм);

  • простота применения;

  • отсутствие системного воздействия на организм партнеров;

  • доступность, безрецептурная продажа;

  • низкая стоимость.

Недостатки презервативов:

  • недостаточно высокая контрацептивная эффективность; ИП 12,5-15

  • связь с половым актом;

  • возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;

  • возможность снижения сексуальных ощущений при coitus;

  • вероятность разрыва («сползания») презерватива..

Факторы, влияющие на прочность презервативов:

  • срок хранения;

  • качество упаковки;

  • условия хранения.

Не следует использовать презервативы, срок хранения которых превышает 5 лет, даже если они хранились в идеаль­ных условиях.

Женский презерватив

В последние годы стали производиться, поступать в прода­жу и использоваться презервативы для женщин. Такие презер­вативы имеют также другое название - фемидоны. Эффек­тивность женских презервативов в ряде случаев даже превосходит таковую при использовании мужских презервативов. Индекс Перля (число беременностей у 100 женщин, использующих метод в течение 1 года) в среднем равен 9—12, мужской 15 (Beksinska M.E., 2001).

^ Шеечные колпачки

ШК надеваются на шейку матки и удержи­ваются на месте за счет присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ сперматозоидов в полость матки.

Шеечный колпачок, заполненный на 1/3 спермицидом, вводится самой женщиной или врачом на 36—48 ч.

Контрацептивная эффективность - невысока. Индекс Перля колеблется в пределах 16-32. Важно отметить, что у рожав­ших женщин, в силу изменения объема и возможной деформа­ции шейки матки, эффективность метода ниже, чем у неро­жавших.

Преимущества:

  • отсутствие связи с половым актом (колпачок можно вво­дить за несколько часов до полового акта);

  • возможность многократного использования;

Недостатки:

  • относительно невысокая контрацептивная эффектив­ность по сравнению с КОК;

  • необходимость подбора размера колпачка врачом в зави­симости от длины шейки матки;

  • колпачок не предупреждает заражения инфекциями, пе­редающимися половым путем.

^ Контрацептивные губки

Контрацептивные губки (КГ) препятствуют проникнове­нию сперматозоидов в канал шейки матки, механически за­держивая сперму и одновременно выделяя спермицидное ве­щество.

Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропи­танного спермицидом.

Индекс Перля в среднем составляет 12—32

^ Химические методы барьерной контрацепции (спермициды)

Спермициды — это химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку.

Наиболее известные в России препараты: Фарматекс, Патентекс Овал, Ноноксинол, Контрацептин Т, Стерилин.

Спермицидные вещества выпускаются в различных фор­мах: кремы, желе, пены, капсулы, таблетки, пенные и непен­ные свечи, губки, растворимые пленки, тампоны для интравагинального.

Оновными преимуществами спермицидов: см. презерватив

Основные недостатки:

  • необходимость соблюдения 10-15-минутного интервала перед каждым половым актом при использовании свечей таблеток и пленок;

  • отсроченное проведение гигиенических процедур (туалет наружных половых органов и влагалища).

Ограничения к использованию спермицидов:

  • анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.);

  • острые воспалительные заболевания наружных половых органов.

Возможные побочные эффекты:

  • раздражение слизистых оболочек влагалища и шейки матки;

  • аллергия на спермицид.

Внутриматочная контрацепция.

Типы ВМК. ВМК подразделяются на инертные (немедикаментозные) и медикаментозные. Медикаментозные ВМК имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, цифра «7», буква «Т» и др.), с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел). Эти добавки повышают контрацептивную эффективность и уменьшают число побочных реакций. Индекс Перля колеблется от 0,3—0,5 при использовании гормонсодержащих ВМК ,до 1-2 при применении ВМК с добавками меди.

^ Механизм действия.

  • снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксический эффект)

  • в случае оплодотворения проявляется абортивное действие ВМК:

усиление перистальтики маточных труб, что приводит к проникновению в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации;

развитие асептического воспаления в эндометрии как реакции на инородное тело, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

повышение сократительной деятельности матки в результате увеличения синтеза простагландинов.

Правила введения ВМС:

1. ВМК можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее это делать на 4—8-й день от начала менструации (цервикальный канал приоткрыт, слизистая оболочка матки менее ранима, а менструация служит относительно надежным признаком отсутствия беременности)

2. По мнению экспертов ВОЗ, ВМК следует вводить через 2-3 мес после родов и не ранее чем через 5—6 мес после кесарева сечения.

3. ВМК можно вводить только женщинам с I—II степенью чистоты мазков. При введении контрацептива следует тщательно соблюдать правила асептики и антисептики.

4. В течение 7—10 дней после введения ВМК рекомендуют:

ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь.

Наиболее частыми осложнениями внутриматочной контрацепции являются боли, кровотечения по типу менометроррагий, воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Постоянные интенсивные боли чаще всего свидетельствуют о несоответствии размеров контрацептива и матки. Схваткообразные боли внизу живота и кровяные выделения из половых путей — признак экспульсии ВМК

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность;

• острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза;

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза с частыми обострениями;

• злокачественные новообразования шейки и тела матки.

Относительные противопоказания:

• гиперполименорея;

• заболевания эндометрия;

• аномалии развития половых органов;

• анемия и другие заболевания крови;

• субмукозная миома матки (небольшие узлы без деформации полости противопоказанием не являются);

• частые экспульсии ВМК в анамнезе;

• аллергия на медь, гормоны (для медикаментозных ВМК);

  • отсутствие родов в анамнезе. У нерожавших пациенток риск осложнений, связанных с применением ВМК, выше.

К преимуществам внутриматочной контрацепции следует отнести:

• высокую эффективность;

• возможность длительного использования (4-5 лет);

• немедленное контрацептивное действие;

• быстрое восстановление фертильности после удаления ВМК;

• отсутствие связи с половым актом;

• низкую стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы);

  • возможность использования в период лактации;

  • лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).

^ Гормональная контрацепция

Классификация ГК:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);

• гестагенные контрацептивы:

оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили);

инъекционные;

имплантанты;

влагалищные кольца с гестагенами.

Комбинированные оральные контрацептивы - это таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.

Механизм действия:

- блокады циклических процессов гипоталамо-гипофизарной системы, тормозящее действия на яичники (нет роста, развития фолликула и овуляции).

- прогестагены:

повышают вязкость цервикальной слизи, делают ее непроходимой для сперматозоидов;

замедляют перистальтику маточных труб и продвижение по ним яйцеклетки;

в эндометрии вызывает регрессивные изменения вплоть до атрофии, в результате чего имплантация яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной.

Такой механизм действия обеспечивает высокую надежность КОК индекс Перля составляет 0,05-0,5.

Классификация КОК.

По количеству эстрогенного компонента в составе таблетки КОК подразделяются на:

  • высокодозированные — 50 мкг ЕЕ/сут. (Овидон);

  • низкодозированные — не более 30-35 мкг ЕЕ/сут. (Диане-35, Жанин, Ярина, Силест, Марвелон, Регулон, Три-Мерси и т.д.);

  • микродозированные - 15—20 мкг ЕЕ/сут. (Логест , Новинет, Линдинет и т.д.).

Кроме того, КОК бывают:

• монофазные — все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав;

• многофазные (двухфазные, трехфазные) - в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержится 2 или 3 вида таблеток разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов.

Неконтрацептивные преимущества КОК:

• снижение риска развития рака яичников на 45—50%;

• снижение риска развития рака эндометрия на 50—60%;

• снижение риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез на 50—75%;

• ослабление симптомов предменструального синдрома и дисменореи;

• лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для КОК III поколения);

• лечебный эффект при эндометриозе;

• лечебный эффект трехфазных КОК при неосложненной эктопии шейки матки (стимуляция репаративных процессов в участках эктопии);

• лечебный эффект при некоторых формах бесплодия с нарушением овуляции (ребаунд-эффект после отмены КОК);

Недостатки метода:

• необходимость ежедневного приема;

• возможность ошибок при приеме;

• отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;

• возможность развития серьезных осложнений;

• снижение эффективности КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов.

Абсолютные противопоказания к назначению КОК:

• гормонально-зависимые злокачественные опухоли (опухоли половых органов, молочной железы);

• выраженные нарушения функции печени и почек;

• опухоли печени;

• беременность;

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые заболевания головного мозга; кровотечения из половых путей неясной этиологии;

• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

• ожирение III—IV степени;

• лактация (эстрогены проникают в грудное молоко).

Клинические побочные эффекты КОК, в свою очередь, подразделяются на общие нарушения и нарушения менстру­ального цикла.

Общие клинические побочные эффекты КОК:

  • головная боль,головокружение;

  • нервозность, раздражительность;

  • депрессия;

  • дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;

  • артериальная гипертензия;

  • изменение либидо;

  • тромбофлебит;

Нарушения менструального цикла вследствие приема КОК (связано с КОК):

  • межменструальные «мажущие» кровянистые выделения;

  • «прорывные» кровотечения;

  • аменорея во время или после приема КОК.


Инъекционные контрацептивы используют для пролонгированной контрацепции. В настоящее время с этой целью в России применяется депо-провера. Первую внутримышечную инъекцию делают в любой из первых 5 дней менструального цикла, следующие — через каждые 3 мес.

Недостатки метода:

• отсроченное восстановление фертильности (от 6 мес до 2 лет после прекращения действия препарата);

• частое возникновение кровяных выделений (последующие инъекции приводят к аменорее).

Импланты обеспечивают контрацептивный эффект в результате постоянного длительного выделения небольшого количества гестагенов. В России зарегистрирован имплант, содержащий 216 мг левоноргестрела (норплант). Норплант («Leiras», Финляндия) представляет собой 6 силастиковых капсул для подкожного введения. Уровень левоноргестрела, необходимый для контрацепции, достигается уже через 24 ч после введения и сохраняется в течение 5 лет. Капсулы вводят под кожу внутренней стороны предплечья веерообразно через небольшой разрез под местной анестезией. Индекс Перля норпланта составляет 0,2—1,6.

Недостатки метода:

• частое возникновение кровяных выделений;

• необходимость хирургического вмешательства для введения и удаления капсул.

Состав НоваРинга

НоваРинг представляет собой эластичное прозрачное коль­цо, изготовленное из синтетического гипоаллергенного мате­риала эватана. Диаметр кольца 54 мм, толщина в сечении 4 мм. Каждое кольцо содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела. Сложная система мем­бран позволяет выделяться строго определенному количеству гормонов — ежедневно в непрерывном режиме

Обобщая данные проведенных исследований, можно выде­лить следующие преимущества НоваРинга:

Режим дозирования и способ применения НоваРинга

Каждое кольцо предназначено для контрацепции в течение одного менструального цикла, включающего 21 день его при­менения и 7-дневный перерыв, в течение которого наблюдает­ся менструальноподобная реакция

^ ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Механизм действия посткоитальной контрацепции многообразен и проявляется в десинхронизации менструального цикла, нарушении процессов овуляции, оплодотворения, транспорта и имплантации плодного яйца.

Для гормональной посткоитальной контрацепции назначают КОК (метод Юзпе) или чистые гестагены. Первый прием гормонов необходим не позже чем через 72 ч после незащищенного полового акта, второй — через 12 ч после первого приема. При использовании КОК доза этинилэстрадиола в сумме не должна быть ниже 100 мкг на каждый прием. Следовательно, для экстренной контрацепции можно применять любой КОК, даже микродозированный. Специально для посткоитальной гестагенной контрацепции создан венгерский препарат постинор («Gedeon Richter»), содержащий 750 мкг левоноргестрела. Перед назначением гормонов необходимо исключить противопоказания.

Эффективность различных способов этого вида контрацепции составляет по индексу Перля от 2 до 3 (средняя степень надежности).

Высокие дозы гормонов могут быть причиной побочных эффектов — маточных кровотечений, тошноты, рвоты и др. Неудачей следует считать наступившую беременность, которую, по мнению экспертов ВОЗ, необходимо прервать из-за опасности тератогенного действия высоких доз половых стероидов.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconПостановление от 5 июля 2010 г. N 248 о республиканской целевой программе...
Республики Башкортостан от 17 ноября 2009 года n 424 "О повышении эффективности работы администраций муниципальных районов и городских...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconКонкурс является некоммерческим мероприятием и преследует исключительно...
Свердловского фестиваля конкурса социальных роликов и документальных фильмов по пропаганде здорового образа жизни (далее Конкурс)...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconКонкурса фотографий «Мир глазами туриста» Цели и задачи конкурса
Формирование гражданского сознания и активной жизненной позиции, популяризация спортивного туризма и здорового образа жизни

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconКонкурса социальной рекламы на антинаркотическую тематику и пропаганду здорового образа жизни
Настоящее Положение определяет порядок организации и проведения конкурса социальной рекламы на антинаркотическую тематику и пропаганду...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconКруглые столы: Дискуссионная площадка 1 «Формирование культуры здорового образа жизни»
Уральском федеральном университете имени первого Президента России Б. Н. Ельцина состоится всероссийская научно-практическая конференция...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconКруглые столы: Дискуссионная площадка «Формирование культуры здорового образа жизни»
Уральском федеральном университете имени первого Президента России Б. Н. Ельцина состоится всероссийская научно-практическая конференция...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconФизкультура и здоровый образ жизни
Основы здорового образа жизни студента. Физическая культура в обеспечении здоровья

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconДалеко не секрет, что давно уже назрела проблема ведения большей...
В данное время функцию осведомителя должна взять на себя общественность и при содействии государственных структур доносить до молодежи...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconОрганизованное силами честных людей неофициальное патриотическое...
Русские пробежки организованное силами честных людей неофициальное патриотическое движение, направленное на пропаганду здорового...

Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни iconОрганизованное силами честных людей неофициальное патриотическое...
Русские пробежки организованное силами честных людей неофициальное патриотическое движение, направленное на пропаганду здорового...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов