Анкета участника конкурса




Скачать 37.05 Kb.
НазваниеАнкета участника конкурса
Дата публикации03.08.2013
Размер37.05 Kb.
ТипАнкета
zadocs.ru > Информатика > Анкета
АНКЕТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА

«ЗОЛОТОЕ БУДУЩЕЕ ЮГРЫ»

(муниципальный этап)

Фамилия, имя, отчество________________________________________________________________


Число, месяц, год рождения «___»__________19___г. Полных лет____________________________

Адрес_______________________________________________________________________________

Контактные телефоны (дом., сот., раб.)___________________________________________________

Адрес электронной почты______________________________________________________________

Сколько лет живете в Округе?_______________

Связываете ли с ним свое будущее? (подчеркнуть) Да Нет Не уверен(а)

Назовите, пожалуйста, 3 основные причины, по которым Вы решили участвовать в конкурсе:

1._______________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________________

Для тех, кто работает:

Место работы и должность_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Образование, какое учебное заведение закончил (а)________________________________________

_____________________________________________________________________________________

^ Для тех, кто учится:

Место учебы – учебное заведение, курс, специальность_____________________________________

_____________________________________________________________________________________

Имеете ли:

Ученую степень Нет Да (какую)___________________________________________________

Печатные работы Нет Да (сколько)__________________________________________________

Награды каких-либо конкурсов? Нет Да (какие)_________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Сферы интересов (хобби)_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Тема проекта________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Номинация__________________________________________________________________________
Дата заполнения «___»________________ 2013 г.

К анкете необходимо приложить копию паспорта (лицевую страницу и с пропиской). Если нет постоянной прописки – копию свидетельства о временной регистрации, справку с места работы, для студентов – копию студенческого билета.

Приложение к Анкете участника конкурса «Золотое будущее Югры»
^ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

АВТОРА ПРОГРАММЫ (ПРОЕКТА)


1.

Фамилия, имя, отчество, место работы (или учебы) субъекта персональных данных

Я, ______________ ________________ ____________________ ,

(фамилия) (имя) (отчество)

_________________________________________________________

(место работы (или учебы))

даю свое согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07. 2006 № 152-ФЗ “О персональных данных” моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от третьих лиц) Оператору: Департаменту образования и молодежной политики Ханты- Мансийского автономного округа – Югры

2.

Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных

Департамент образования и молодежной политики Ханты- Мансийского автономного округа – Югры

с целью:

3.

Цель обработки персональных данных

Составление базы данных (реестра) участников окружного молодежного конкурса «Золотое будущее Югры»

в объеме:

4.

Перечень обрабатываемых персональных данных

Фамилия, Имя, Отчество, Город (населенный пункт), Полное название места работы, Должность. Ученая степень, год получения (если имеется), Контактная информация: e-mail, телефон (с кодом города) и др.


для совершения:

5.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие

действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 3 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение,

с использованием:

6.

Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных

Как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации.

7.

Срок, течение которого действует согласие

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме, или 10 лет с момента подписания согласия.

8.

Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных

В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.

9.

Дата и подпись субъекта персональных данных


____ ________ 20____ года ___________________________ ________

(фамилия и.о.субъекта) (подпись)

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Анкета участника конкурса iconАнкета прилагается к работе участника Конкурса. 12. Работа вместе...
Информация о проведении и результатах Конкурса размещается в средствах массовой информации

Анкета участника конкурса iconАнкета участника Конкурса
Необходимо указать сокращенное наименование организации, указанное в учредительных документах, если таковое имеется

Анкета участника конкурса iconАнкета участника

Анкета участника конкурса iconЛ место для фото ребёнка агерь навыка SkillCamp анкета участника...

Анкета участника конкурса iconПроекта
Заявка участника Конкурса резидентов лаборатории социального и креативного предпринимательства «Новотерра»

Анкета участника конкурса iconАнкета участника проекта
Адрес страницы в социальной сети «в контакте», где можно посмотреть ваше фото (или пришлите фото вместе с анкетой)

Анкета участника конкурса iconАнкета участника / applicant’s questionnaire
Дата рождения / Date of Birth Дом тел. (с кодом) / Home Phone Моб тел. / Cell Phone

Анкета участника конкурса iconАнкета участника проекта «я думаю!»
К участию в проекте «я-думаю!» приглашаются студенты, магистранты, аспиранты российских вузов, молодежные активисты в возрасте 18-25...

Анкета участника конкурса iconАнкета участника проекта «Ты-предприниматель» в Пензенской области
Знаете ли Вы, что Министерством образования Пензенской области совместно с гау по «Многофункциональный молодежный центр Пензенской...

Анкета участника конкурса iconТри судьбы
Хаджи-Мурат Мугуев пришел в советскую литературу с опытом активного участника первой мировой и гражданской войны, работника различных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов