Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н.




Скачать 491.17 Kb.
НазваниеУчебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н.
страница4/5
Дата публикации15.08.2013
Размер491.17 Kb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > История > Учебное пособие
1   2   3   4   5

^ Развитие неврологии во второй половине XIX века

Темп развития медицины по сравнению с предыдущим полустолетием значительно ускорился. Одной из причин быстрого развития медицины было создание новых медицин­ских факультетов при университетах, увеличение числа врачей и профессоров, разрабатывающих актуальные вопросы медицины. При многих университетах организуются научно-исследовательские институты и лаборатории, оснащенные специальным оборудованием. В этих научных учреждениях со второй половины XIX века осуществлялось использование достижений естествознания и техники для раскрытия этиологии и патогенеза заболеваний, экспериментального изучения действия фармакологических препаратов. В это же время стало больше ощущаться влияние философии на теоретиче­ские вопросы медицины и, в частности, на разработку общепатологических проблем и изучение психики,

В Германии получают большое распространение идеи вульгарного материализма (К. Фохт, Я. Молешотт и Л. Бюхнер), которые импонировали биологам и врачам тем, что они широко использовали достижения анатомии и физиологии и медицины и призывали к изучению структуры и функции здо­рового и больного человеческого тела.

За рубежом теоретическая медицина второй половины XIX ,в. в основном развивалась под влиянием целлюлярной патологии Вирхова, эволюционных идей Ч. Дарвина. Меди­цинская система Р. Вирхова — целлюлярная патология пред­ставлялась молодежи взлетом прогрессивной мысли. И дей­ствительно, это учение в середине XIX века, несомненно, было прогрессивным явлением несмотря на то, что содержало ряд механистических идей, оказавших тормозящее влияние на развитие медицины. Это ярко выявилось спустя 25—30 лет после ее возникновения. Некоторые прогрессивные, смелые ученые отмечали слабые стороны этой теории с первых дней ее возникновения, делали по отдельным ее положениям крити­ческие замечания.

Р. Вирхов, выступая против существовавших до него ме­дицинских систем, подчеркивая их спекулятивный характер, выбрасывал и рациональные зерна, имеющиеся в их положе­ниях; он не осознавал односторонность своей концепции — переоценку патологии клетки в возникновении и развитии за­болевания. Он необоснованно отрицал зависимость состояния клетки от центров или нервов — эта грубая ошибка Вирхова была подмечена крупнейшим нервистом середины XIX века венским ученым Шлиссом, который утверждал, что сущность всех болезней — изменения в нервной системе.

Эволюционные идеи Ч. Дарвина оказали не меньшее влия­ние на развитие медицины второй половины XIX века, чем

идеи Р. Вирхова.

В 70—80 годах отношение к этим двум теориям многих ученых было очень сложным и запутанным. Ортодоксы цел­люлярной патологии не признавали эволюционное учение Ч. Дарвина и вели с ним борьбу. Приверженцы эволюционной концепции критиковали механистические положения вирховской патологии. Однако большинство ученых-медиков пыта­лось использовать все рациональное из этих учений, нередко принимая за рациональное слабые стороны концепции.

Механистическое узколокалистическое понимание Р. Вирховым центров головного мозга тормозило прогрессивное раз­витие изучения высшей нервной деятельности человека и жи­вотных, а недооценка роли нервной системы в патологии зна­чительно замедлила развитие последней не только в теорети­ческом, но и в практическом отношении.

Во Франции некоторые идеи нервизма разливал К. Бернар, но они им же заглушались мыслями об организме как клеточном государстве и автономии клеточных элементов. В то же время К. Бернар утверждал, что ослабление или избыточная деятельность нервной системы является одной из важных причин возникновения пневмонии, гнойных, заразных и вирусных поражениях, туберкулезе и новообразованиях, поносов и в то же время не мог освободиться от витализма — признания существования жизненной силы. Под влиянием идей Вирхова был крупный невропатолог Ж. Шарко, который пропагандировал узко локализационные взгляды на функции коры головного мозга. В 70-е годы в физике, математике и химии распространяются идеалистические взгляды Оствальда, Маха и Пирсона, которые также проникают в медицину, особенно при обсуждении вопросов патогенеза болезней и объяснения психических процессов. Они замедлили развитие теоретических вопросов медицины. И только благодаря рас­пространению экспериментальных методов исследования функции — медицины в частности неврология, продолжала свое прогрессивное развитие.

Вторая половина XIX века — это период быстрого про­грессивного развития неврологии. Одним из стимулов интен­сивного изучения морфологии и функции головного и спин­ного мозга было стремление врачей познать «внутреннюю природу человека», пропаганда идей о регулирующей роли нервной системы и о мозге как органе психических функций. Но определяющим фактором развития неврологии было влияние достижений физических и химических наук. Дости­жения электротехники и оптики, достижения в создании искусственных красителей, используемых для окраски срезов биологических тканей, коренным образом изменили представ­ления о нервной системе по сравнению с первой половиной XIX века.

Одновременно наблюдалась нарастающая дифференциа­ция отдельных дисциплин в морфологии и физиологии. Вначале эта дифференциация выявлялась в тематике исследова­ний; например, анатом или врач-невропатолог на протяжении нескольких лет изучал клеточную структуру мозжечка, а врач психиатр — окончания дендритов. Но вскоре появляются узкие специалисты по нейроморфологии или по нейрофизио­логии, которые разрабатывают свою тематику в специализи­рованных лабораториях. Некоторые из них работают в со­дружестве со специалистами невропатологами, например Вульпиан проводил свои исследования в содружестве с Ж. Шарко. Такая дифференциация исследовательской работы и возникновение комплексных исследований клинициста и нейрофизиолога или нейроморфолога были несомненно про­грессивным явлением и содействовали быстрому развитию неврологии второй половины XIX века. Клиницисты-невропа­тологи второй половины XIX века в своем большинстве были хорошими патогистологами. С каждым годом уточнялись структура и функции нервной системы. Наибольшие успехи в этот период неврологии отмечались в развитии морфологии нервной системы. Тончайший анализ структуры нервной системы — несомненная заслуга неврологов второй половины XIX в. Уточняется расположение борозд и извилин (А. Панш, А. Эккер, Д. Дальтон, М. Ретциус и др.). Описываются соеди­нительные волокна между полушариями (Ж. Люис). Им же было описано первое ядро гипоталамической области. Изуча­ются сплетения вегетативной нервной системы (Л. Ауербах) и подтверждается симпатическая иннервация скелетной мускулатуры (Л. Бремер), уточняется вакуляризация мозга (Ю. Конгейм). В это время проводятся первые глубокие исследования по филогенезу и онтогенезу нервной системы (Л. Эдингер, В. Гаскел). Не только анатомы и физиологи, но и невропатологи, и психиатры были заинтересованы в позна­нии строения проводящих путей головного и спинного мозга, так как эти знания были основой для топической диагностики заболеваний нервной системы. Предпосылкой точного изуче­ния проводящих путей и центров нервной системы были иссле­дования О. Дейтерса, описавшего осевой цилиндр и дендриты нервной клетки, К. Гольджи, установившего наличие связей между дендрита ми и аксоном. Большой вклад в изучение отдельных проводящих путей и центров нервной системы внесли Ф. Голль, Т. Мейнерт, А. Форель, П. Флексиг, У. Говерс, Г. Лиссауер, Ф. Мотт, Г. Гельвиг, Н. Левенталь, Л. Эдингер, Б. Гудден и др. К исходу 60-х гг. относится начало исследований по цитоархитектонике головного мозга в 1869г. Т, Мейнерт выделяет пять слоев в сером веществе головного мозга, а в 1878 г. Б. Льюис разделяет кору на шесть слоев. На развитие зарубежной нейроморфологии большое влияние оказали исследования русского ученого В. А. Беца и в част­ности работы, в которых он впервые описывает гигантские пирамидные клетки, одновременно открытые также и И.П. Мержеевским. Попытку теоретически осмыслить и схематически представить строение мозга делает Т. Мейнерт. Он считал, что все волокна головного и спинного мозга разделя­ются на три группы: проекционные, ассоциационные и комиссуральные. Такое представление считалось правомерным до начала 90-х годов; в последующем в эту схему вносились кор­рективы (П. Флексиг). Наиболее удачный синтез данных по изучению проводящих путей и центров был произведен В. М. Бехтеревым. Его схемы послужили основой для многих зарубежных ученых, создавших атласы мозга.

В 1881 г. В. Вальдеер высказывает впервые положения нейронной теории, которые в 90-х годах развивают В. Хис и С. Рамон-и-Кахал. Против этой теории выступили Ю. Герлах и К. Гольджи, выдвинув концепцию сетевидного (нейропильного) строения нервной ткани. Дискуссии между привержен­цами, невронной и нейропильной теории продолжаются по настоящее время.

К середине девяностых годов полностью оформились два основных направления в нейрогистологии: 1) попытки иссле­довать нервную клетку в возможно неизменном состоянии, 2) разработка методик для решения вопроса как относится нервная клетка к различным раздражителям и какие тончай­шие морфологические изменения наблюдаются в ней при их действии.

Вторая половина XIX века — период бурного развития нейрофизиологии, что было обусловлено несколькими причи­нами. Одной из причин быстрого развития нейрофизиологии — развитие учения об электричестве и, в частности, создание точной измерительной аппаратуры (гальванометры и др.) и приборов, позволяющих производить дозированное раздраже­ние нервных тканей, что обусловило многочисленность рас­цвета электрофизиологических исследований.

Большое влияние на развитие нейрофизиологии оказало учение об антисептике и асептике, позволившее широко использовать трепанацию черепа и производить длительные эксперименты над мозгом. Основными методиками изучения нервной системы в этот период были раздражение и экстир­пация нервного вещества. Эти методики позволили изучать функции почти всех отделов нервной системы ( исключая под­корковые образования). В 60-е годы в зарубежной нейрофи­зиологии преобладали исследования по четырем направле­ниям: 1) развитие учения о нервных центрах, основополож­никами которого являлись Б. Штиллинг, М. Холл и Ю. Будге; 2) развитие (уточнение) учения о задерживающих центрах — торможении, создателем которого был знаменитый русский физиолог И. М. Сеченов, и явившееся стимулом изучения без­условных рефлексов в клинике; 3) развитие учения о трофиче­ской иннервации, созданное С. Самуэлем; 4) развитие учения о психических процессах как рефлекторных актах выдвину­тое И. М. Сеченовым и поддерживаемое Мейнертом.

Если факт существования торможения в ЦНС вскоре после его установления И. М. Сеченовым перестал вызывать сомнение у зарубежных физиологов, то вопрос о существова­нии специальных центров торможения подвергся проверке и принципиальной критике (А. А. Герцен, Ф. Гольтц и др.). Было установлено, что торможение может возникать во всех отделах нервной системы и его развитие не зависит от каких-то особых центров. В 1872 г. Э. Геринг и В. Гаскел высказали гипотезу, что в основе торможения лежат ассимиляционные процессы, а в основе возбуждения — диссимиляционные. Одновременно с разработкой проблемы торможения продол­жается изучение вопросов влияния электрического раздраже­ния на мышцы и нервы и передача возбуждения с нерва на нерв (Г. Боудич, Э. Геринг). Проводятся эксперименты по изучению роли спинного мозга для координации движений (Шредер ван-дер Колк).

В 70-е годы начинает быстро развиваться физиология го­ловного мозга. В 1870 г. Г. Фритчем и Э. Гитцигом была точ­но установлена возможность раздражимости клеток коры головного мозга электрическим током. Они показали наличие двигательных центров в коре головного мозга. Необходимо отметить, что у этих ученых были предшественники. Австрий­ский физиолог 3. Эконер в 1861 г. показал на кроликах, что раздражение двигательного пояса мозговой коры вызывает сокращение мышц противоположной стороны. Большой вклад в изучение проблемы локализации функции коры головного мозга в 70—80-е годы внесли физиологи Д. Феррье, Г. Мунк. Они установили локализацию в коре головного мозга слухо­вой и зрительной функции. Против учения о локализации функции в коре головного мозга и принципа перекрестной деятельности мозговых полушарий выступал Броун-Секар, считая, что эффект раздражения коры — есть результат раз­дражения белого вещества мозга и нижележащих нервных центров. Ф. Гольц в 1881 г. впервые полностью удалил полу­шария головного мозга у собаки, которую наблюдал после операции в течение 18 месяцев, отмечая резкие нарушения анализа внешних раздражений. Одновременно с (Изучением локализации функции в коре головного мозга изучаются электрические явления ее серого вещества (Р. Кетон, Э. Флейш, А. Бек). Медленно развивалось изучение функции мозжечка, который считался центром чувства и сензорных функций (Ф. Люссана), или местом сексуального внимания (П. Ренци), или источником и началом двигательной силы специального «стеничеекого свойства», или центром равно­весия (Д. Феррье). Л. Лучиани в 1891 г. показал, что мозжечок является центром статики и регуляции мышечного тонуса. Он описал триаду признаков поражения мозжечка: атонию, астению, атаксию. Кроме того, он считал, что мозжечок воз­действует на трофические функций. Было установлено участие хвостатого тела в регуляции дыхания и кровообращения. В 1895 г. Г. Шеррингтон на кошках получил состояние децеребрационной ригидности.

Разрабатываются методики изучения кожной чувствитель­ности. Мане Фрей (1884) сообщил о разработанном им методе исследования болевой чувствительности с помощью набора тончайших иголок. Он показал, что существуют специальные точки ощущения тепла, холода, боли и давления. В этом же году была установлена физиологическая роль рецепторов (Магнус Блике),

Во второй половине XIX века отмечаются успехи в разви­тии физиологии вегетативной нервной системы. Устанавли­вается спинальный центр иннервации зрачка (Будге). У. Дикинс в 1889 г. применил никотин для изучения межневральных связей симпатического нерва. Подробно исследуются иннервационные механизмы регуляции артериальных сосудов и сердца. Устанавливается существование сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов (К. Бернер, Ф. Гольтц и др.). Изучаются механизмы регулирования артериального давле­ния (А. Бецольд, И. Цион и К. Людвиг, У. Рутефорд и др.). Начиная с середины 70-х годов изучается роль коры головного мозга в регуляции внутренних органов. После исследований русского ученого В. Я. Данилевского (1874), который впервые изучал .влияние раздражения коры на деятельность сердца и артериальное давление, изучением этой проблемы стали за­ниматься многие зарубежные ученые — Р. Лепине, Л. Бошеф-фонтан, М. Шифф, К. Болог, Э. Вулыпиан. Исследования по влиянию отдельных образований голонного мозга на внутрен­ние органы также проводил американский физиолог И. Отт. Он же изучает мозговые механизмы регуляции температуры тела.

Таким образом, нейрофизиология второй половины XIX века в основном, развивалась в двух направлениях: 1) изучение локализации функции в спинном и головном мозгу; 2) изучение законов нервной проводимости. Обобщая взгляды ученых по вопросу механизма нервной деятельности, можно сделать без преувеличения заключение, что девятнад­цатый век в основном век механистического объяснения функ­ционирования нервной деятельности, но в котором можно от­метить ростки диалектического понимания рефлекторной дея­тельности.

Во второй половине XIX века издаются первые специаль­ные руководства по нейрофизиологии. Наибольшей популяр­ностью пользуются книги К. Е. Броун-Секара «Лекции о фи­зиологии и патологии центральной нервной системы» (1855г.) Э. Вульпиана «Руководство но основам сравнительной физио­логии нервной системы» (1886 г.).

Большие успехи также наблюдались в развитии экспери­ментальной невропатологии. Модели эпилептических припад­ков стали получаться при помощи травмирования мозга и введения в организм различных средств (полынная настойка, хина). Создаются модели свинцовых поражений нервной си­стемы (Э. Вульпиан, А. Гомбольт), абсцессов мозга (Ж- Флураягс). После открытия микроорганизмов появляются работы по воспроизведению инфекционных заболеваний нервной системы (Г. Рогер, А. Харрин, Г. Ру).
1   2   3   4   5

Похожие:

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconПособие для логопедов и студентов дефектологических факультетов педагогических...
Под редакцией заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Л. С. Волковой

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconПрограмма Международной научной конференции
Иимк (лоиа) ран и Государственного Эрмитажа, доктора исторических наук, лауреата Государственной премии ссср, заслуженного деятеля...

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconРоссийская Криминалистика Учебник для вузов Рекомендован Министерством...
Под редакцией Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Р. С. Белкина

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconВопросы к тестовым заданиям по курсу
Подготовлено коллективом кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией мма им. И. М. Сеченова под общей редакцией заведующего...

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconУчебник написан и структурирован с учетом профиля подготовки специалистов...
Авторы: доктор технических наук, профессор С. М. Доценко, кандидат технических наук, доцент А. И. Примакин / Под общ ред заслуженного...

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconУчебно-методическое пособие для студентов ||| курса
Обследование больного и оформление истории болезни. Учебно-методическое пособие для студентов III курсов. / Сост.: коллектив сотрудников...

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconРазвития Под редакцией А. К. Болотовой и О. Н. Молчановой
Учебное пособие предназначено для студентов, аспирантов, преподавателей гуманитарных факультетов, для психологов, социологов, политологов...

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconКурс лекций Под редакцией доктора юридических наук, профессора, заслуженного...
История отечественного государства и права. Ч. II: курс лекций / Н. В. Михайлова, С. С. Жевлакович, Д. В. Колыхалов и др.; под ред....

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconУчебное пособие «Схема истории болезни для самоподготовки студентов по внутренней патологи»
Под редакцией проф. Князевой Л. И. Учебное пособие «Схема истории болезни для самоподготовки студентов по внутренней патологи» для...

Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н. iconБиология под редакцией академика рамн профессора В. Н. Ярыгина в двух книгах
Ижевской государственной медицинской академии (зав кафедрой — проф. В. А. Глумова)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов