Учебное пособие для преподавателей и студентов медицинских институтов под редакцией заслуженного деятеля науки профессора В. М. Банщикова и лауреата Государственной премии профессора Н.
Скачать 491.17 Kb.
|
Вторая половина XIX века является периодом бурного изучения патогистологической семиотики. Определялись не только микроскопические очаги поражения в нервной системе, но исследовался и характер их. Начиная с 80-х годов подробно изучается патология нервной «летки (Ф. Ниссль, Г. Маринеску и др.) Продолжаются исследования по регенерации элементов нервной ткани. Описываются па то гистологические изменения при отеке мозга (Г. Хугуенян -— 1889), сифилитическом эндартерите (Д. Хаубнер — 1874 г.). Возникает клинико-патогистологическое направление невропатологии (Ж. Шарко и др.). Большие успехи наблюдались при аналитическом изучении проявления отдельных болезней нервной системы. Эти успехи выявились в выделении специфичных симптомов или симптомокомплексов для поражения того или иного отдела нервной системы (Ж. Шарко). Развитие методик выявления нарушений отдельных функций нервной системы шло в направлении разработок тестов вначале определения грубых, а затем при их усовершенствована едва заметных поражений функции нервной системы. Последние сопоставляются с субстратом поражения с целью определения симптомов, характеристик для поражений того или иного образования системы или ее проводящих путей и центров. В 1861 г. французский клиницист П. Брока подробно описывает моторную афазию, К. Вернике в 1874 г. — сенсорную афазию, Ж. Питр в 1884 г. — моторную аграфию, в 1885 году немецкий врач Г. Грасей — амнестическую афазию, в 1884 г. французским врачом Ж. Терте — эхолалия. Продолжается изучение двигательных расстройств. В 1865 г. Ж. Люис описал гемибаллизм. В 1881 г. немецким неврологом Н. Фридрейхом описываются миоклонические судороги. Французский невролог Э. Бриссо подробно изучает изменения мышечного тонуса при различных гемиплегиях. В 1871 — 1872 гг. К. Вестфаль и В. Эрб описали первый сухожильный рефлекс у человека — коленный рефлекс. В 1876 г. итальянский клиницист Англо Моссо описывает глотательный рефлекс, а Оттомар Розенбах в том же году — брюшные рефлексы. Ж. Бабинский в 1896 г. описывает патологический рефлекс, получивший обозначение в современной неврологии как симптом Бабинского. Уточняется симптоматика чувствительных расстройств. О. Бергер в 1879 г. олисывает парестезию, а Г. Гоффман в 1884 г, — стереогностическое чувство, X. Джексон в 1876 г. и 3. Фрей описывают чувствительную агнозию. В 1897 г. польский невролог Э. Сальковский описывает гиперпатию (термин Г. Геда). Немецкий хирург Ж. Румпель в 1889 г. впервые стал исследовать вибрационную чувствительность у нервных больных. Подробно изучаются трофические расстройства (Ж. Шарко). В это же время создается понятие о симптомокомплексах или синдромах. А. Гублер впервые в 1856 г. описывает, альтернирующую гемиплегию. Английским врачом Г. Вебер в 1863 г. выделяется симптомокомплекс поражения мозговой ножки. Клод Бернар в 1858 г. и известный швейцарский офтальмолог И. Горнер в 1869 г. описывают триаду симптомов, указывающих на поражение шейной части симпатического ствола. Шотландский врач Д. А. Робертсон описал глазозрачковый симптомокомплекс, характерный для сухотки мозга и носящий в современной неврологии его имя. С середины 80-х годов начинается разрабатываться ликвородиагностика. В 1885 г. американским врачом Д. Корнингом была впервые сделана люмбальная функция. Г. Квинке в 1891 г. с целью диагностики было произведено извлечение ликвора, который был исследован на выявление туберкулезной палочки. В 1895 г. Людвиг Лихтхейм стал систематически исследовать ликвор у нервных больных. Через год после опубликования сообщения о применении рентгеновских лучей для просвечивания американские врачи Бриссо и А. Ленд первые сделали рентгеновский снимок черепа. Синтетическое обобщение этих исследований явилось основой топической диагностики нервной системы (Ж. Шарко, П. Флексиг), которая сначала разрабатывалась при поражениях спинного мозга и продолговатого, а затем коры полушарий головного мозга. Методологической основой разработки топической диагностики головного мозга были узколокализационные взгляды Ж. Шарко и концепция X. Джексона об эволюции и диссолюции нервной системы. Взгляды этих ученых хотя и были механистичны, но все же способствовали развитию неврологии. Среди врачей неврологов получил распространение принцип, что изучение симптома, как признака проявления болезни, должно стоять на первом месте (Ж. Шарко, В. Эрб, Э. Лейден, К. Вернике, У. Говерс и др.) в невропатологии. В 80-е годы невропатологи начинают изучать общие вопросы этиологии нервных болезней. Проводятся исследования по установлению роли семенно-наследственного фактора ев возникновении нервных болезней, инфекционных возбудителях при первичных и вторичных заболеваниях головного и спинного мозга. Первое направление зародилось в клинике Ж. Шарко. Первая работа на эту тему «Фамильные невропатии» была напечатана в 1884 г. и принадлежит К. Фере. Более подробнее этот вопрос был изложен в книге Ж. Дежерин «Наследственность и болезни нервной системы» (1887). В Германии изучению этиологии нервных болезней внимание уделял А. Штрюмпель (1884). С середины 80-х годов устанавливается инфекционная этиология некоторых болезней нервной системы: например А. Вейхсельбаум выделяет менингококк из цереброспинальной жидкости. Патогистологическое изучение некоторых заболеваний явилось причиной возникновения взглядов о существовании системных заболеваний спинного мозга (Э. Вульпиан). Детальное (изучение симптомов в сочетании с анамнестическими данными и патологоанатомическими исследованиями позволили врачам второй половины XIX века выделить клиническую картину полиневрита (Э. Лейден), серозного менингита (Т. Бильрог, Г. Квинке), полиомиелита (К. Медине), рассеянного склероза (Ж. Шарко), сирингомиелии (Ф. Шульце, А. Пиж), амиотрофического склероза (Ж. Шарко), а также уточнить симптоматологию и течение отдельных форм заболеваний нервной системы (расстройства мозгового кровообращения, сифилис мозга, опухоли, дрожательный паралич). В это время были описаны большинство хронических прогрессирующих заболеваний мышечной и нервной системы: создается понятие об прогрессивной мышечной дистрофии (В. Эрб). А. Грефе в 1856 г. описывает хроническую прогрессивную офтальмоплегию. Э. Лейден и Ф. Блюменталь в 1874г. и Ю. Томсен в 1876г. описывают миотонию. С. Унлк в 1887г.— миастению. Н. Фридрейхом в 1861 —1862 г. была описана хроническая прогрессивная атаксия. Уточняется клиника фантомных болезней (А. Геньи), каузалгии (Вейр Метчел). Выделяется класс неврозов — функциональных заболеваний нервной системы. Г. Бирд выделяет неврастению как строго очерченную форму неврозов. Уточняется клиника истерии (Шарко). Во второй половине XIX века терапия нервных болезней была в основном выжидательной. Наиболее эффективным методом лечения некоторых форм нервных болезней считалось электротерапия. Теоретической основой последней были достижения электрофизиология. Предлагаются успокоительные средства (хлоралгидрат, бромистый кальций). Учащаются попытки хирургического лечения болезней нервной системы (опухоли, травмы), что утвердило необходимость создания специальной медицинской дисциплины — нейрохирургии. В связи с быстрым развитием невропатологии организуются специализированные отделения и клиники по нервным болезням. Они организовывались при клиниках внутренних болезней, а в дальнейшем — при (Кафедрах психиатрии и невропатологии. В Париже, Лондоне, Берлине, Нью-Йорке, Вене, Риме и др. возникают научные центры изучения нервной системы в норме и патологии. Крупнейший центр изучения был создан знаменитым Ж. Шарко. В Вене организаторами такого центра были Мейнерт и Г. Оберштейнер. В Германии такие центры организуют В. Эрб и К. Лейден, Однако дифференциация среди неврологов на невропатологов и психиатров проходит медленно: большинство клинических неврологов изучают и лечат болезни, относящиеся и к невропатологии и психиатрии. Во второй половине XIX века создаются многочисленные специальные журналы — органы невропатологов и психиатров. Такие журналы издаются в Германии, Франции, Англии, США, Австрии и др. Одновременно наблюдается большой рост неврологической литературы. Издаются руководства по морфологии и физиологии нервной системы, клинике нервных болезней, лекции, в которых обобщается опыт невропатологов. В целях обмена опытом и обсуждения спорных вопросов неврологии создаются общества невропатологов и психиатров (Берлин, Париж, Вена, Лондон, Филадельфия и др.). Начиная с 70-х годов начинают работать секции по невропатологии и психиатрии на международных медицинских съездах и собираются зональные съезды невропатологов психиатров. В 1898 г. в Брюсселе проходит первый интернациональный конгресс неврологии, психиатрии, электрической медицины и гипнологии. Таким образом, к XX веку нейроморфология, нейрофизиология и невропатология сформировались как ведущие дисциплины неврологии. |
Похожие:
 | Под редакцией заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Л. С. Волковой | | Иимк (лоиа) ран и Государственного Эрмитажа, доктора исторических наук, лауреата Государственной премии ссср, заслуженного деятеля... |
| Под редакцией Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Р. С. Белкина | | Подготовлено коллективом кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией мма им. И. М. Сеченова под общей редакцией заведующего... |
| Авторы: доктор технических наук, профессор С. М. Доценко, кандидат технических наук, доцент А. И. Примакин / Под общ ред заслуженного... | | Учебное пособие предназначено для студентов, аспирантов, преподавателей гуманитарных факультетов, для психологов, социологов, политологов... |
| История отечественного государства и права. Ч. II: курс лекций / Н. В. Михайлова, С. С. Жевлакович, Д. В. Колыхалов и др.; под ред.... | | Под редакцией проф. Князевой Л. И. Учебное пособие «Схема истории болезни для самоподготовки студентов по внутренней патологи» для... |
| Обследование больного и оформление истории болезни. Учебно-методическое пособие для студентов III курсов. / Сост.: коллектив сотрудников... | | Тверской государственной медицинской академии (зав кафедрой — проф. Г. В. Хомулло) |