Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность




Скачать 33.44 Kb.
НазваниеЛекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность
Дата публикации15.07.2013
Размер33.44 Kb.
ТипЛекция
zadocs.ru > Литература > Лекция
Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Лекция по реаниматологии и анестезиологии.

ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Острая дыхательная недостаточность - это такое патологическое состояние организма, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для обеспечения организма кислородом и адекватного выведение углекислоты.

Нормальный дыхательный объем - 500 мл (альвеолярная вентиляция - 350 мл, мертвое пространство 150 мл). Минутный объем вентиляции - 6-8 л. Потребление кислорода - 300 мл/мин. В выдыхаемом воздухе кислорода 16%, во вдыхаемом 21%. Минимум кислорода во вдыхаемой смеси должно быть не менее 20%.

Причины острой дыхательной недостаточности:

  1. нарушение центральной регуляции дыхания

  • прежде всего в результате передозировки наркотического вещества( ингаляционных), наркотических анальгетиков. Для предупреждения этих осложнений необходима правильная дозировка, не доводить глубину наркоза выше второго уровня хирургической стадии, наркотические анальгетики в послеоперационном периоде вводить подкожно, внутримышечно, чтобы не увеличивать резко концентрацию. Если больной еще не до конца выведен из наркоза произведенного основным наркотическим веществом лучше вводить ненаркотические анальгетики.

  • острый отек головного мозга. Необходимо проводить дегидратационную терапию таких больных нужно переводить на искусственную вентиляцию легких

  • нарушение мозгового кровообращения

  • опухоли головного мозга.

  1. уменьшение просвета дыхательных путей или полная их обструкция

  • западение языка

  • большое количество мокроты, особенно у больных с нагноительными заболеваниями легких ( абсцесс, двусторонние бронхоэктазы).

  • легочное кровотечение

  • рвота и аспирация

При западении языка нужно ставить воздуховод или надежнее всего производить интубацию и искусственную вентиляцию. При скоплении мокроты необходимо заставлять больного отхаркивать ее. Если больной в сознании и с хорошим мышечным тонусом, то производится санация дыхательных путей. У тяжелых больных производится обезболивание и активная санация. Производится катетеризация трахеи, бронхиального дерева и удаление содержимого

  • ларингоспазм и бронхоспазм. Ларингоспазм - это смыкание истинных и ложных голосовых связок. И в том и в другом случае обязательно применяют контролитики ( эуфилин). Если это не помогает необходимо ввести миорелаксанты короткого действия, произвести интубацию и перевести больного на ИВЛ. При бронхоспазме, если не помогают контролитики, нужно перейти на гормональную терапию если нет эффекта - фторотановый наркоз.

  1. нарушение биомеханики дыхания. Грудная клетка не моет достаточно расправляться , не создается достаточного отрицательного давления в плевральных полостях, не достигается необходимый градиент между атмосферным и внутриплевральным давлением, не обеспечивается достаточный дыхательный объем.

  • это бывает при введении миорелаксантов - теряется тонус межреберной мускулатуры, диафрагмы. Требуется ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную недостаточность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация. Обычно производится антихолиноэстеразными препаратами ( прозерин). К моменту экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила и тонус мышц ( попросить поднять руку сжать кисть, поднять голову).

  • миастении. Происходит атония дыхательной мускулатуры и резкое нарушение дыхания

  • множественные переломы ребер. Часть грудной клетки при вдохе западает - развивается так называемое парадоксальное дыхание. Необходимо восстановить каркас грудной клетки. Больного интубировать , ввести релаксанты, перевести на ИВЛ ( пока не будет восстановлена целостность грудной клетки).

  1. уменьшение функционирующей легочной паренхимы. Причины: ателектаз, коллапс легкого, пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо-, гемо- пиоторакс. Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз - это обструкция в расправленном состоянии. Это очень опасное состояние так как через это невентилируемое легко проходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. При коллапсе легкое сдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости. Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повышается кровообращение здорового легкого. Коллапс не столь опасное осложнение в плане развития острой дыхательной недостаточности как ателектаз. Перед операцией оценить функцию неповрежденного легкого ( раздельная спирография)

  2. Гемическая и циркуляторная гипоксия.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconЛекция для студентов 5 курса
Острая дыхательная недостаточность и принципы посиндромной терапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconРабочая программа практики по профилю специальности по реаниматологии...
Технологическая практика по реаниматологии и основам анестезиологии является составной частью учебного процесса и проводится в целях...

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность icon«Острая дыхательной недостаточность и острая недостаточность кровообращения...
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconСписок литературы: Под ред. А. А. Бунатяна «Руководство по анестезиологии» М. Медицина, 1997
Гологорский В. А. «Справочник по анестезиологии и реаниматологии» М. Медицина, 1982

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconКлиническая
А. П. Зильбер — проф., зав курсом анестезиологии и реаниматологии Петрозаводского университета

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconПеречень вопросов для сдачи экзамена по специальности «анестезиология и реаниматология»
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconТематический план
Острые и хронические гломерулонефриты у детей. Нефротический синдром. Острая и хроническая почечная недостаточность

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconЛекции 8
Тема лекции разработка алгоритмов и программ с элементами деловой игры. Игры «Группа разработчиков», «Сценка»,«Улитка», «Японский...

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconЭкзаменационные билеты для 6 курса педиатрического факультета
Острая печёночная недостаточность при вг: патогенез, клинико-лабораторные данные

Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность iconТестовые задания по детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии...
Уровнем деления на высокую и низкую кишечную непроходимость у новорожденных является

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов