Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»




НазваниеУчебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»
страница4/14
Дата публикации06.07.2013
Размер1.58 Mb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


Задача 7. Как называется явление, наблюдаемое при длительном введении морфина?



*Стрелками обозначено введение морфина в одинаковых дозах.

Задача 8. Определить вещества А-В (метамизол-натрий, парацетамол, кислота ацетилсалициловая).


Вещество
Эффект

анальгетический

жаропонижающий

противовоспалительный

А

++

++



Б

++

+++

+++

В

+++

+++

+++

Примечание. Знаками (+) обозначена степень выраженности эффекта, (-) – отсутствие эффекта.
Задача 9. Эффективны при болях любого характера. В больших дозах вызывают угнетение дыхания. При длительном применении развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Задача 10. При отравлении морфином восстанавливает возбудимость дыхательного центра. При угнетении дыхания снотворными средствами или средствами для наркоза неэффективно.

Задача 11. Анальгетики эффективны главным образом при болях воспалительного происхождения. Обладают противовоспалительными, жаропонижающими и противоревматическими свойствами.

Задача 12. У больного с обширным инфарктом миокарда возникли сильные боли, не купируемые морфином. Какой препарат может помочь больному в этой ситуации?

Задача 13. В стационар поступил больной с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканием. Назначение, какого препарата, окажет одновременно противошоковое и противокашлевое действие, необходимое для успеха последующих мероприятий по остановке легочного кровотечения?

Задача 14. Больному с неоперабельным раком легких по гуманным соображениям назначили морфин в инъекциях. На этом фоне возникли явления острой непроходимости кишечника, задержка мочеиспускания. В чем причина возникновения признаков непроходимости кишечника? Возможные меры профилактики.

Задача 15. Отметить признаки, характерные для наркотических и ненаркотических анальгетиков.


Признаки
^
Группы веществ

наркотические анальгетики

ненаркотические анальгетики

Особенности анальгетического действия

Эффективны при болях любого происхождения







Эффективны главным образом при болях воспалительного характера







Способность вызывать эйфорию







Противовоспалительное действие







Жаропонижающее действие







Развитие привыкания (толерантности)







Побочные

эффекты

Угнетение дыхания







Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ







Обстипация







Лекарственная зависимость (физическая)







*Наличие признака обозначать знаком (+).
Задача 16. В больницу доставлен больной в коматозном состоянии. При объективном осмотре врач отметил синюшность кожных покровов и слизистых, бледность лица, холодные конечности, резко суженые зрачки, не реагирующие на свет, дыхание типа Чейн-Стокса, тоны сердца приглушены, пульс 50 уд/мин, АД 100/40 мм рт.ст., коленные сухожильные рефлексы сохранены. Что послужило причиной коматозного состояния? В чем состоят меры скорой помощи?

Задача 17. В хирургическое отделение поступила больная с обширным «созревшим» абсцессом в области ягодицы. После консультации с анестезиологом хирург решил вскрыть абсцесс под кратковременной общей анестезией без применения средств для наркоза. Как называется такой вид общего обезболивания? Какой препарат из группы наркотических анальгетиков используется с этой целью?

Задача 18. В кардиологическое отделение поступила больная с острой сердечной декомпенсацией, сопровождающейся изнуряющей одышкой. Какой препарат из группы наркотических анальгетиков можно использовать для облегчения состояния больной и нормализации дыхания и почему? Можно ли применять его при других видах одышки?

Задача 19. Известно, что при травмах и ожогах опиоидные анальгетики вво­дят эпидурально для длительной лечебной анальгезии. Отличаются ли при этом пути введения механизмы обезболивающего действия опиоидных анальгетиков и местных анестетиков, применяемых для спинномозговой анестезии? Почему опиоидные анальгетики слабо уменьшают постампутационную боль?
4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.

а) Опиоидные анальгетики: бупренорфин, буторфанол, морфин, метилморфин, пентазоцин, тримеперидин, фентанил.


Полные агонисты опиоидных рецепторов:

Агонисты опиоидных рецепторов с комбинированным действием:

Используются для премедикации при наркозе:

Оказывают обезболивающее действие силь­нее морфина:

Средство для нейролептаналгезии:

Анальгетик при печеночной колике:


^ 5. Заполните таблицу.

а) «Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков на примере Морфина».


Локализация действия

Эффект

Клиническое значение эффекта

Дыхательный центр







Кашлевой центр







Центр терморегуляции







Центр глазодвигательного нерва







Центр блуждающего нерва







Рвотный центр







Кора больших полушарий







Гладкая мускулатура ЖКТ







Гладкая мускулатура моче-

и желчевыводящих путей







Гладкая мускулатура бронхов







Примечание. В графе «клиническое значение эффекта» отметьте, какие эффекты используются в клинической практике, а какие являются нежелательными побочными.
б) «Сравнительная характеристика анальгетиков из группы агонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов».


Параметры

Агонисты

Агонисты-антагонисты

Выраженность анальгезирующего действия







Угнетение дыхательного центра







Развитие привыкания







Способность вызывать эйфорию







Формирование лекарственной зависимости







Примечание. Выраженность эффекта обозначить следующим образом: «++» - максимальное значение эффекта; «+» - значение эффекта меньше максимального.
IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.
^ Опыт 1. Сравнительная оценка влияния морфина и этаминал-натрия на дыхание и болевую чувствительность у крыс.

У 2 крыс подсчитывают число дыхательных движений и проверяют болевую чувствительность путем механического сдавливания хвоста зажимом Диффенбаха. После этого одной из крыс вводят подкожно 20 мг/кг морфина гидрохлорида в виде 1% раствора, а другой – 80 мг/кг этаминал-натрия (2% раствор). Наблюдают за поведением животных. Через 10-15 мин снова подсчитывают частоту дыхательных движений и определяют болевую чувствительность.

^ Опыт 2. Влияние метамизола-натрия на температуру тела.

Трем кроликам с приблизительно одинаковой массой тела (1,5-2 кг), не получавшим пищи в течение 48 ч, измеряют в прямой кишке температуру до тех пор, пока она не станет постоянной. Нормальная температура у кроликов в среднем 39 0С. Двум кроликам из трех за 3 ч до опыта одновременно вводят в мышцу кипяченое молоко (2 мл на кролика) или другие вещества, повышающие температуру тела, например пирогенал (1-2 мг/кг). У всех кроликов температуру в прямой кишке измеряют и записывают каждые полчаса. После повышения температуры (обычно через 3 ч она поднимается на 1 0С) одному кролику с повышенной температурой и контрольному вводят внутримышечно или подкожно метамизол-натрий в дозе 100 мг/кг (10% раствор). Другого кролика с повышенной температурой оставляют для сравнения. Температуру продолжают измерять и записывать (в виде кривых) каждые 30 мин. Сравнивают результаты, полученные у всех 3 кроликов.
V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

ЗАНЯТИЕ 3

Противосудорожные средства

(для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов)5


Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, осо­бенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению противосудорожных средств; острое отравление атропином, меры помощи. Научиться выписывать лекарствен­ные средства в рецептах.
Актуальность темы

В современной медицине судорожная активность является распространенным явлением. Проявляется судорожная активность в виде судорог.

Судороги – непроизвольные сокращения поперечнополосатых или гладких мышц, различные по интенсивности, продолжительности и распространенности, носящие приступообразный характер. Судороги представляют собой одну из разновидностей гиперкинезов. Патогенез судорог сложен. В связи с различными механизмами развития судорожных пароксизмов различают судорожную реакцию, судорожный синдром и эпилептическую болезнь.

^ Судорожная реакция возникает в ответ на чрезвычайные для данного организма раздражения, вызванные инфекцией, интоксикацией, переутомлением, пребыванием в душном помещении и др. Судорожная реакция может развиться у любого здорового человека, однако легче она возникает при повышенной судорожной готовности.

^ Судорожный синдром развивается, как правило, при активно текущих патологических процессах в нервной системе. В его возникновении основное значение имеет приобретенное снижение порога судорожной готовности мозга, при этом роль экзогенных факторов в развитии судорог несколько ниже. Для судорожного синдрома характерна повторяемость пароксизмов.

Противоэпилептические и противопаркинсонические препараты применяются при прогрессирующих нейродегенеративных заболеваниях – эпилепсии и болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона, лекарственный паркинсонизм проявляются нарушениями преимущественно двигательной сферы в виде симптомов: гипокинезия, тремор, мышечная ригидность. Общей патофизиологической причиной любых клинических форм паркинсонизма является повреждение нигростриатных дофаминергических нейронов. Фармакотерапия болезни Паркинсона основана на компенсировании дефицита дофамина и нарушений равновесия в других биохимических системах (ацетилхолин, серотонин, норадреналин, ГАМК).

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейрональных разрядов.

1. Большие судорожные припадки (grand mal) – генерализованные клонико-тонические судороги с внезапной потерей сознания и выраженными вегетативными расстройствами (расширение зрачков, тахикардия, побледнение или покраснение лица и т.д.).

2. Малые судорожные припадки (petit mal) – очень кратковременная утрата сознания с одновременным подергиванием мышц лица и других мышц.

3. Миоклонус-эпилепсия – кратковременное подергивание мышц без утраты сознания.

4. Психомоторные эквиваленты – бессудорожные приступы расстройств поведения с неосознанными, немотивированными поступками, о которых больной не помнит (сознание сумеречное).

5. Эпилептический статус – длительные приступы или приступы, следующие один за другим.

Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы (0,5-2%).

Для усвоения материала темы необходимо знать: знать: из курса нормальной физиологии – физиологические основы управления движениями; из курса патологической физиологии – патогенетические факторы эпилепсии, биохимические нарушения, лежащие в основе спонтанной гиперреактивности нейронов эпилептогенного очага; патогенетические механизмы и биохимические основы паркинсонизма: из предыдущих занятий по фармакологии – центральные М-холиноблокаторы, миорелаксанты.
Блок заданий для внеаудиторной работы
А. Вопросы для самоподготовки к занятию:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие по фармакологии предназначено для внеаудиторной самостоятельной...
Фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова», главный внештатный эндокринолог мз рс(Я)

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова»...
Психолого-педагогическое образование профиль психология и педагогика профессионального образования 25

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»...
Цель конференции: стимулирование научно-исследовательской деятельности студентов, аспирантов и молодых ученых, обмен научными идеями...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие Якутск, 2008 Федеральное агентство по образованию...
Рецептура в алгоритмах – учебное пособие для аудиторной и самостоятельной работы студентов по разделу «Общая рецептура», предназначено...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПредварительный договор на трудоустройство выпускника
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет»
Фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет», в лице проректора-начальника управления...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет»
Фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет», в лице проректора-начальника управления...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской Федерации гоу впо «Сыктывкарский...
Кафедра уголовного процесса и криминалистики Вологодского института права и экономики Министерства юстиции Российской Федерации

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПоложение о студенческом совете института (факультета) в общежитии...
Студенческий совет) фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет» (далее – Университет) является органом студенческого самоуправления....

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconСогласовано утверждаю начальник уср проректор по кпиК
Чемпионат Республики Саха (Якутия) по игре "Брейн Ринг" (в дальнейшем Чемпионат) является официальным соревнованием, организаторами...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов