Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»




НазваниеУчебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»
страница5/14
Дата публикации06.07.2013
Размер1.58 Mb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Противоэпилептические средства: принципы действия, связь хими­ческой структуры с фармакологическим действием, классификация:

  • средства, эффективные при тонико-клонических и парциальных припадках – фенитоин (дифенин), фенобарбитал (люминал), примидон (гексамидин), бензобарбитал (бензонал), карбамазепин (тегретол, финлепсин), окскарбазепин (трилептал);

  • средства, эффективные при абсансах – этосуксимид (суксилеп);

  • средства, эффективные при парциальных припадках – габапентин (нейронтин), прегабалин (лирика);

  • средства с широким спектром противоэпилептического дейст­вия – вальпроевая кислота (депакин), клоназепам (антелепсин), ламотриджин (ламиктал), леветирацетам (кеппра), топирамат (топамакс).

  1. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, выбор при различных формах генерализованной и парциальной эпилепсии, нейропатической боли, побочные эффекты, противопоказания к применению противоэпилептических средств.

  2. Принципы лечения эпилепсии. Купирование эпилептического ста­туса.

  3. ЛС для купирования симптоматических судо­рожных припадков: особенности действия и применение – натрия оксибутират, магния сульфат, дроперидол, диазепам (сибазон), феназепам.

  4. Значение дофамина, ацетилхолина и глутаминовой кислоты в цен­тральной регуляции мышечного тонуса. Нарушения медиаторного обмена при болезни Паркинсона.

  5. Противопаркинсонические средства: принципы действия, классификация (дофаминомиметики, центральные М-холиноблокаторы, антагонисты NMDA-рецепторов глутаминовой кислоты).

  6. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, примене­ние, побочные эффекты, противопоказания к применению при бо­лезни Паркинсона дофаминомиметиков:

а) средства заместительной терапии – леводопа, комбинированные препараты леводопы с карбидопой (наком, синемет) и бенсеразидом (мадопар);

б) ингибиторы МАО типа В селегилин (депренил, юмекс);

в) ингибиторы КОМТ – энтакапон (комтан);

г) агонисты D-рецепторов:

  • эрголиновые агонисты – бромокриптин (парлодел), перголид (пермакс);

  • неэрголиновые агонисты – пирибедил (проноран), прамипексол (мирапекс), ропинирол (реквип).

  1. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, примене­ние, побочные эффекты, противопоказания к применению при бо­лезни Паркинсона центральных М-холиноблокаторов – тригексифенидил (циклодол), бипериден (акинетон), трипериден (норакин), тропацин.

  2. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, примене­ние, побочные эффекты, противопоказания к применению при бо­лезни Паркинсона антагонистов NMDA-рецепторов глутаминовой кислоты – амантадин (мидантан, ПК-Мерц), мемантин (акатинол).

  3. Принципы лечения болезни Паркинсона и симптоматического пар­кинсонизма.


Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

  1. Причины судорожных состояний и применение антиконвульсантов у детей.

  2. Выбор ЛС для лечения эпилепсии и купирования судорог у детей.

  3. Преимущества натрия оксибутирата в педиатрической практике.

  4. Возможные случаи применения фенобарбитала у детей


Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

  1. Использование противоэпилептических средств в стоматологии.


^ Классификация лекарственных средств по теме занятия
А. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

  • Средства для систематического лечения эпилепсии

I. При фокальной (парциальной) форме эпилепсии: карбамазепин,

натрия вальпроат, дифенин, фенобарбитал, ламотриджин

^ II. При генерализованной форме эпилепсии

а) при больших судорожных припадках: натрия вальпроат, карбамазепин, дифенин, фенобарбитал, ламотриджин

б) при малых припадках: натрия вальпроат, этосуксимид

в) при миоклонус-эпилепсии: клоназепам, натрия вальпроат

  • Средства для купирования эпилептического статуса (обычно вводят в вену): диазепам, натрия вальпроат, тиопентал-натрий

Б. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

I. Вещества, активирующие дофаминергические процессы в ЦНС

  • предшественник дофамина: леводопа

  • средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы: бромокриптин

  • ингибиторы моноаминоксидазы В: селегилин

II. Вещества, угнетающие глутаматергические процессы: мидантан

III. Вещества, угнетающие холинергические процессы: циклодол
Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:


1

Бромокриптин

10

Натрия вальпроат

2

Диазепам (Сибазон)

11

Натрия оксибутират

3

Дифенин (Фенитоин)

12

Селегилин

4

Карбамазепин

13

Тиопентал-натрий

5

Клоназепам

14

Феназепам

6

Ламотриджин

15

Фенобарбитал

7

Леводопа

16

Циклодол

8

Мидантан

17

Этосуксимид

9

Магния сульфат










^ Препараты для студентов ЛД, П, Фарм, МПД

№№ 1-17




Препараты для студентов СТО

№№ 2-5, 7, 10, 15


В. Задания по рецептуре
Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов:

  1. Противоэпилептическое средство, стимулирующее ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

  2. Противоэпилептическое средство из группы барбитуратов.

  3. Противоэпилептическое средство, эффективное при малых припадках.

  4. Противоэпилептическое средство, эффективное при больших припадках.

  5. Средство для купирования эпилептического статуса.

  6. Холиноблокатор для лечения паркинсонизма.

  7. Средство для лечения паркинсонизма, агонист дофаминовых рецепторов.

  8. Противопаркинсоническое средство, способствующее синтезу дофамина в ЦНС.

  9. Противопаркинсоническое средство, антагонист NMDA-рецепторов.


Г. Тестовые задания для самоконтроля
I.Противоэпилептические средства могут уменьшить патологически повышенную возбудимость нейронов головного мозга за счет:

1. Угнетения ГАМК-ергических процессов. 2. Усиления ГАМК-ергических процессов. 3. Блокады натриевых каналов нейронов. 4. Блокады кальциевых каналов нейронов. 5. Антагонизма с воз­буждающими аминокислотами.

II. Натрия вальпроат:

1. Угнетает ГАМК-ергические процессы в головном мозге. 2. Усиливает ГАМК-ергические процессы в головном мозге. 3. Применяется для предупреждения различных проявлений эпилепсии (больших судорожных припадков, малых припадков, фокальной эпилепсии). 4. Применяется только для предупреждения малых припадков.

III. Карбамазепин:

1. Блокирует натриевые каналы мембран нейронов в головном Мозге. 2. Эффективен только для предупреждения малых припадков эпилепсии. 3. Эффективен для предупреждения различных форм эпилепсии.

IV. Фенобарбитал:

1. Угнетает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 2. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 3. Обладает снотворным свойством. 4. Применяется для предупреждения больших судорожных припадков. 5. Применяется для предупреждения малых припадков эпилепсии.

V. Что характерно для диазепама?

1. Производное бензодиазепина. 2. Блокатор бензодиазепиновых рецепторов. 3. Агонист бензодиазепиновых рецепторов. 4. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 5. Угнетает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 6. Для купирования эпилептического статуса вводят в вену.

VI.Средства для предупреждения больших судорожных припадков эпилепсии:

1.Дифенин. 2. Этосуксимид. 3. Карбамазепин. 4. Фенобарбитал. 5.Натрия вальпроат.

VII. Средства для предупреждения малых припадков эпилепсии:

1. Дифенин. 2. Этосуксимид. 3. Карбамазепин. 4. Фенобарбитал. 5. Натрия вальпроат.

VIII. Для предупреждения фокальной (парциальной) эпилепсии применяют:

1. Этосуксимид. 2. Карбамазепин. 3. Ламотриджин. 4. Дифенин. 5. Натрия вальпроат.

IX. Для лечения миоклонус-эпилепсии применяют:

1. Дифенин. 2. Этосуксимид. 3. Фенобарбитал. 4. Натрия вальпро­ат. 5. Клоназепам.

X. Средства для купирования эпилептического статуса:

1. Этосуксимид. 2. Карбамазепин. 3. Диазепам. 4. Тиопентал-натрий.

XI. В качестве противопаркинсонических средств применяют:

1. Блокаторы дофаминовых рецепторов. 2. Дофаминомиметики 3. Неспецифические ингибиторы МАО. 4. Ингибиторы MAO-В. 5. Центральные холиноблокаторы. 6. Антихолинэстеразные средства. 7. Предшественник дофамина – диоксифенилаланин (ДОФА) 8. Блокаторы NMDA-рецепторов.

XII. Терапевтический эффект леводопы при паркинсонизме обусловлен:

1. Стимуляцией холинергических процессов в ЦНС. 2. Угнетением холинергических процессов в ЦНС. 3. Стимуляцией дофаминергических процессов в ЦНС. 4. Угнетением дофаминергических процессов в ЦНС. 5. Блокированием рецепторов возбуждающих аминокислот.

XIII. Механизм превращения леводопы в дофамин:

1. Дезаминирование под влиянием моноаминоксидазы. 2. О-метилирование под влиянием катехол-о-метилтрансферазы. 3. Декарбоксилирование под влиянием ДОФА-декарбоксилазы.

XIV. Побочные эффекты леводопы:

1. Тошнота. 2. Рвота. 3. Аритмии. 4. Ортостатическая гипотензия. 5. Дискинезии. 6. Возбуждение. 7. Сонливость. 8. Галлюцинации.

XV. Уменьшить побочные эффекты леводопы со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения можно за счет:

1. Ингибирования ацетилхолинэстеразы. 2. Ингибирования периферической ДОФА-декарбоксилазы. 3. Ингибирования ДОФА-декарбоксилазы в головном мозге. 4. Блокирования дофаминовых рецепторов в периферических тканях.

XVI. Ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы:

1. Мидантан. 2. Циклодол. 3. Карбидопа. 4. Селегилин. 5. Бромокриптин.

XVII. Дофаминовые рецепторы в головном мозге стимулирует:

1.Селегилин. 2. Мидантан. 3. Циклодол. 4. Бромокриптин.

XVIII. Селегилин:

1. Блокирует МАО-А и МАО-В. 2. Избирательно блокирует МЛО-В. 3. По эффективности превосходит леводопу. 4. Обычно применяют в сочетании с леводопой.

XIX. Обладает противопаркинсонической активностью за счет центрального холиноблокирующего действия:

1. Леводопа. 2. Циклодол. 3. Бромокриптин. 4. Селегилин.

XX. Какие побочные эффекты циклодола связаны с его влиянием на периферические холинорецепторы?

1. Сухость во рту. 2. Повышение внутриглазного давления. 3. Тахикардия. 4. Двигательное возбуждение.
Ответы к заданиям по теме «Противосудорожные средства»

I: 2, 3, 4, 5; II: 2, 3; III: 1, 3; IV: 2, 3, 4; V: 1, 3, 4, 6; VI: 1, 3, 4, 5; VII:2,5; VIII:2,3,4,5; IX: 4, 5; X: 3, 4; ХI: 2, 4, 5, 7, 8; ХII: 3; ХIII: 3; ХIV: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8; ХV: 2, 4; ХVI: 3; ХVII: 4; ХVIII: 2, 4; ХIX: 2; ХX: 1, 2, 3.
Блок заданий для аудиторной работы
План занятия

  1. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

  2. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

  3. Коррекция исходного уровня знаний:


1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.

  1. Рассмотрите строение и функцию ГАМК-рецепторов. Какие противоэпилептические средства оказывают влияние на ГАМКА-рецепторы?

  2. Какие ЛС оказывают противосудорожное дей­ствие? Укажите их принадлежность к фармакологическим группам, принципы действия и применение.

  3. Какое влияние оказывают противоэпилептические средства на функции натриевых и кальциевых каналов нейронов, метаболизм и функ­ции медиаторов головного мозга? Сопоставьте механизмы действия противоэпилептических средств с их клиническим применением.

  4. Какие противоэпилептические средства оказывают психотропное действие? Какое значение имеют психотропные свойства препара­тов при лечении эпилепсии?

  5. Что такое аггравация эпилептических припадков? При приеме, ка­ких противоэпилептических средств возникает опасность этого осложнения?

  6. Какие известны типы рецепторов дофамина? Где они локализованы и как функционируют? Рассмотрите пути воздействия противопар­кинсо-нических средств на D-рецепторы.

  7. В чем преимущества агонистов дофаминовых рецепторов неэрголиновой структуры по сравнению с эрголиновыми препаратами?

  8. С чем связаны побочные эффекты противопаркинсонических средств, блокирующих центральные М-холинорецепторы? Почему ЛС этой фармакологической группы могут вы­зывать деменцию, бред и галлюцинации? При каких заболеваниях центральные М-холиноблокаторы противопоказаны?

  9. Какие лекарственные средства применяют для коррекции лекарст­венного паркинсонизма? Почему?


2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):


  • противоэпилептические средства

  • противопаркинсонические средства

  • скрининг

  • фармакофобия

  • эмбриотоксичность





3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие по фармакологии предназначено для внеаудиторной самостоятельной...
Фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова», главный внештатный эндокринолог мз рс(Я)

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова»...
Психолого-педагогическое образование профиль психология и педагогика профессионального образования 25

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»...
Цель конференции: стимулирование научно-исследовательской деятельности студентов, аспирантов и молодых ученых, обмен научными идеями...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие Якутск, 2008 Федеральное агентство по образованию...
Рецептура в алгоритмах – учебное пособие для аудиторной и самостоятельной работы студентов по разделу «Общая рецептура», предназначено...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПредварительный договор на трудоустройство выпускника
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет»
Фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет», в лице проректора-начальника управления...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет»
Фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет», в лице проректора-начальника управления...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской Федерации гоу впо «Сыктывкарский...
Кафедра уголовного процесса и криминалистики Вологодского института права и экономики Министерства юстиции Российской Федерации

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПоложение о студенческом совете института (факультета) в общежитии...
Студенческий совет) фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет» (далее – Университет) является органом студенческого самоуправления....

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconСогласовано утверждаю начальник уср проректор по кпиК
Чемпионат Республики Саха (Якутия) по игре "Брейн Ринг" (в дальнейшем Чемпионат) является официальным соревнованием, организаторами...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов