Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»




НазваниеУчебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»
страница6/14
Дата публикации06.07.2013
Размер1.58 Mb.
ТипУчебное пособие
zadocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Задача 1. Определить противоэпилептические средства А-Г по их применению (диазепам, карбамазепин, натрия вольпроат, этосуксимид).


Препараты

Показания к применению

А

Б

В

Г

Большие судорожные припадки

+







+

Малые приступы эпилепсии







+

+

Фокальная эпилепсия

+







+

Миоклонус-эпилепсия










+

Эпилептический статус




+




+


Задача 2. Определить локализацию (1-5) и направленность действия (+/–) противопаркинсонических средств (леводопа, селегилин, бромокриптин).


Задача 3. Определить препараты А и Б, применяемые при лечении паркинсонизма.



Задача 4. Обладают противопаркинсоническими свойствами. Стимулируют дофаминергические процессы в центральной нервной системе.

Задача 5. Блокирует холинорецепторы в центральной нервной системе. Применяется для лечения паркинсонизма.

Задача 6. Обладает снотворным действием, а также противоэпилепти-ческой активностью. Увеличивает активность микросомальных ферментов печени. При длительном применении возможно развитие кумуляции.

Задача 7. В процессе длительного лечения этосуксимидом у больного, страдающего малыми припадками эпилепсии, появились изменения со стороны крови. Какова должна быть тактика врача в этой ситуации? Чем и с соблюдением, каких правил можно заменить применяемый препарат?

Задача 8. В аптеке у больного эпилепсией возникли судорожные приступы, следующие один за другим. Как называется это состояние и каковы средства первой помощи в этом случае?

Задача 9. На приеме у врача больной со скованной походкой, невыразительным маскообразным лицом, тремором рук, длительно лечившийся циклодолом. Чем страдает больной? Какими препаратами можно усилить эффективность терапии?

Задача 10. Мужчина 47 лет, в прошлом боксер, обратился с жалобами на снижение настроения, выраженную потливость, неуверенность при ходьбе. При обследовании выявлены тремор рук в покое, трудно­сти в выполнении точных движений, гипомимия («маскообразное лицо»). Врач поставил диагноз симптоматического паркинсонизма. Необходимо ли назначение противопаркинсонических средств? Каких?

Задача 11. В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии проводили скрининг потенциальных противоэпилептических средств. Вещество А повышало судорожный порог при модели тонико-клонического эпилептического припадка – судорогах, вызванных электрошоком. Вещество Б оказывало противосудорожное влияние при модели абсанса – судорогах, вызванных коразолом в токсической дозе (по­вышало судорожную дозу коразола). Каковы возможные механизмы противосудорожного действия веществ А и Б?
4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.

а) Снотворные и противоэпилептические средства: вальпроевая кислота, габапентин, золпидем, карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам, нитразепам, оксазепам, примидон, темазепам, топирамат, фенитоин, флунитразепам.


Снотворные средства:

Противоэпилептические средства:

Не вызывает расслабления скелетных мышц:

Связываются с белком SV2A синаптических пузырьков:

Оказывают действие на протяжении 2-5 ч:

Обладает широким противоэпилептическим спектром:


б) Противоэпилептические средства: бензобарбитал, вальпроевая кис­лота, карбамазепин, клоназепам, ламотриджин, прегабалин, при­мидон, фенитоин, фенобарбитал.

Средства, эффективные при тонико-клонических припадках:

Средства, эффективные при парциальных припадках:

Не обладают снотворным дейст­вием:

Оказывают влияние на функции ГАМК и глутаминовой кислоты:

Потенцируют действие ГАМК:

Уменьшают выделение глутаминовой кис­лоты:

Препятствует инактивации ГАМК:

Обладает выраженным анальгетическим действием:


IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.
^ Опыт 1. Определение противосудорожной активности дифенина.

Опыт проводят на 2 мышах. Одной из них вводят внутрибрюшинно крахмальную взвесь дифенина в дозе 80-100 мг/кг. Через 1,5-2 ч у обеих мышей вызывают судороги посредством электрического раздражения. Электроды помещают на глаза (параметры раздражающего тока: напряжение 50-70 В, частота 50 периодов в секунду, продолжительность раздражения 0,2 с). Следят за развитием фаз судорожного припадка (клонический, тонический).

^ Опыт 2. Противосудорожное действие триметина.

Двум крысам вводят внутрибрюшинно коразол в дозе 90 мг/кг. Одной из них за 1,5-2 ч до этого вводят внутрибрюшинно крахмальную взвесь триметина из расчета 100-120 мг/кг. Наблюдают за скоростью развития судорог, их интенсивностью и продолжительностью.

^ Опыт 3. Влияние циклодола на никотиновый гиперкинез.

Двух мышей с одинаковой массой тела (15-20 г) помещают под воронки. Одной из них внутрибрюшинно вводят циклодол в дозе 5 мг/кг. Через 15 мин обеим мышам вводят внутрибрюшинно никотин в дозе 7 мг/кг. Отмечают скорость развития судорог, их характер и длительность.

V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

ЗАНЯТИЕ 4

Психотропные средства:

антипсихотические средства (нейролептики),

средства для лечения маний, антидепрессанты,

анксиолитики (транквилизаторы), седативные средства

(часть I)


Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению антипсихотических средств, средств для лечения маний, антидепрессантов, анксиолитиков и седативных средств; отравления хлорпромазином и бромидами. Научиться выписы­вать лекарственные средства в рецептах.
Актуальность темы

В последние десятилетия наблюдается значительный рост нервно-психических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, свыше 30% населения земного шара применяет нейро- и психотропные средства, а в странах Европейского союза и С.Америки данный показатель достигает 45-50%. Тяжелые психические заболевания, требующие госпитализации пациентов, составляют около 1% от всех заболеваний, что требует назначения антипсихотических средств, уменьшающих продуктивную симптоматику психозов (галлюцинации, бред, агрессивность и др.). При неврозах, неврастениях приоритетными в настоящее время являются транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Седативные средства (препараты валерианы, пустырника и др.) применяются при повышенной раздражительности и для профилактики стрессовых состояний.

Антидепрессанты – вещества, применяемые для лечения психической депрессии, которая проявляется патологически подавленным настроением, апатией, снижением двигательной активности. Антидепрессанты способствуют устранению плохого настроения и чувства тоски. Помимо антидепрессивного эффекта они могут оказывать седативное или психостимулирующее действие.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – понятие о физиологических особенностях психической деятельности; из курса патологической физиологии – понятие о психозах, неврозах, депрессивных состояниях; из материалов предыдущих тем фармакологии – производные бензодиазепинов, дифенилметана.

Блок заданий для внеаудиторной работы
А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

  1. Психотропные средства: классификация, отличительные черты каждой группы препаратов, история создания (И.П. Павлов, А. Лабори, Ж. Делей, П. Деникер, М.Д. Машковский, А.В. Вальдман).

  2. Антипсихотические средства (нейролептики): химическое строение, механизмы ан­типсихотического и психоседативного действия.

  3. Влияние антипсихотических средств на вегетативные функции (гипотермическое, противорвотное, гипотензивное действие, измене­ние секреции гормонов) и двигательную сферу.

  4. Классификация, особенности действия и фармакокинетика нейролептиков:

а) нейролептики с преобладанием психоседативного действия:

  • производные фенотиазина с аминоалкильным радикалом – хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин);

  • производные фенотиазина с пиперидиновым радикалом – перициазин (неулептил), тиоридазин (сонапакс);

• производные бутирофенона – дроперидол;

б) нейролептики с преобладанием антипсихотического действия:

  • производные фенотиазина с пиперазиновым радикалом – перфеназин (этаперазин), трифлуоперазин (трифтазин), флуфеназин (модитен, фторфеназин);

  • производные бутирофенона – галоперидол;

  • производные замещенного бензамида – сульпирид (эглонил);

в) атипичные антипсихотические средства:

  • производные бензодиазепина – клозапин (азалептин, лепонекс), кветиапин (сероквель), оланзапин (зипрекса);

  • производные фторбензизоксазола – рисперидон (рисполепт);

  • производные замещенного бензамида – амисульприд (солиан).

  1. Применение антипсихотических средств в психиатрии, анестезиологии, клинике внутренних болезней.

  2. Побочные эффекты антипсихотических средств и методы их коррекции, противопоказания к применению.

  3. Острое отравление хлорпромазином (аминазин): патогенез, симптомы, меры помощи (приложение 3).

  4. Антидепрессанты: общая характеристика, спектр и механизмы пси­хотропного действия (тимоаналептическое, психостимулирующее, психоседативное).

  5. Классификация, химическое строение, особенности действия, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению антидепрессантов:

а) неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов:

  • трициклические антидепрессанты – имипрамин (мелипрамин), амитриптилин (триптизол), азафен;

  • тетрациклические антидепрессанты – мапротилин (людиомил), миансерин (леривон);

  • антидепрессанты другого химического строения – венлафаксин (велаксин, эфевелон), дулоксетин (симбалта), милнаципран (иксел);

б) избирательные блокаторы захвата серотонина – пароксетин (паксил), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозак);

в) ингибиторы МАО

  • необратимые ингибиторы – ниаламид (нуредал);

  • обратимые ингибиторы – метралиндол (инказан), моклобемид (аурорикс), пирлиндол (пиразидол);

г) атипичные антидепрессанты – миртазапин (ремерон), тианептин (коаксил), тразодон (триттико);

д) препараты растительного происхождения со свойствами анти­депрессантов – экстракт травы зверобоя.

  1. ^ Препараты лития: механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению – лития карбонат, лития оксибутират.

  2. ^ Анксиолитики (транквилизаторы): локализация и функционирование бензодиазепиновых рецепторов; механизмы психотропного (противо-тревожное, психоседативное, активирующее) и нейровегетотропного (снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее) действия.

  3. Классификация, особенности действия, фармакокинетика, клини­ческое применение, побочные эффекты, противопоказания к при­менению анксиолитиков:

а) седативные анксиолитики

• производные бензодиазепина – хлордиазепоксид (хлозепид, элениум), диазепам (сибазон, реланиум, седуксен), феназепам, алпразолам (ксанакс);

б) дневные (анксиоселективные) анксиолитики:

• производные бензодиазепина – медазепам (мезапам, рудотель);

  • модифицированный бензодиазепин – тофизопам (грандаксин);

  • производные бензимидазола – афобазол.

  1. Острое отравление анксиолитиками группы бензодиазепина: патогенез, симптомы, меры помощи. Хроническое злоупотребление анксиоли-тиками: механизмы зависимости, профилактика наркомании.

  2. Седативные средства: механизмы действия, отличия от анксиолитиков.

  3. Бромиды (натрия бромид, калия бромид): местное и резорбтивное действие, применение. Исследование бромидов в лаборатории И.П. Павлова. Бромизм: симптомы, меры помощи.

  4. Особенности действия и применение растительных седативных средств – корневища с корнями валерианы, трава пустырника, корни шлемника байкальского. Комбинированные препараты – корвалол (валокордин), новопассит, персен.


Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

  1. Особенности фармакодинамики, фармакокинетики, применение и побочные эффекты антипсихотических средств у детей:

  • коррекция поведения (перициазин, тиоридазин);

  • устранение гипертермии при тяжелых септических состояниях (хлорпромазин);

  • комплексное лечение пилороспазма (хлорпромазин в малой дозе).

  1. Использование диазепама в педиатрической практике для лечения спастичности и купирования симптоматических судорог.

  2. Особенности применения нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и седативных средств у детей


^ Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

  1. Применение нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и седативных средств в стоматологии.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Похожие:

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие по фармакологии предназначено для внеаудиторной самостоятельной...
Фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова», главный внештатный эндокринолог мз рс(Я)

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова»...
Психолого-педагогическое образование профиль психология и педагогика профессионального образования 25

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»...
Цель конференции: стимулирование научно-исследовательской деятельности студентов, аспирантов и молодых ученых, обмен научными идеями...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие Якутск, 2008 Федеральное агентство по образованию...
Рецептура в алгоритмах – учебное пособие для аудиторной и самостоятельной работы студентов по разделу «Общая рецептура», предназначено...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПредварительный договор на трудоустройство выпускника
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет»
Фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет», в лице проректора-начальника управления...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет»
Фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет», именуемый в дальнейшем «Университет», в лице проректора-начальника управления...

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской Федерации гоу впо «Сыктывкарский...
Кафедра уголовного процесса и криминалистики Вологодского института права и экономики Министерства юстиции Российской Федерации

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПоложение о студенческом совете института (факультета) в общежитии...
Студенческий совет) фгаоу впо «Северо-Кавказский федеральный университет» (далее – Университет) является органом студенческого самоуправления....

Учебное пособие Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconСогласовано утверждаю начальник уср проректор по кпиК
Чемпионат Республики Саха (Якутия) по игре "Брейн Ринг" (в дальнейшем Чемпионат) является официальным соревнованием, организаторами...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов