Руководство к практическим

Скачать 4.83 Mb.

Название	Руководство к практическим
страница	2/58
Дата публикации	27.06.2013
Размер	4.83 Mb.
Тип	Руководство

zadocs.ru > Медицина > Руководство

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 58

РАЗДЕЛ Общая патофизиология.

ТЕМА Предмет, задачи и методы патофизиологии. Значение экспериментального моделирования патологических процессов в познании основных закономерностей и механизмов развития и исхода заболевания.

ЦЕЛЬ Знать:

а) определение понятия предмета, основные задачи патофизиологии;

б) методологические принципы патофизиологии;

в) методические принципы патофизиологии;

г) основные принципы (симптоматический, этиологический, патогенетический, саногенетический) экспериментальной и клинической терапии;

д) значение патологической физиологии для клинической медицины.

Уметь:

а) объяснить значение общих закономерностей происхождения болезней, принципов лечения и профилактики заболеваний;

б) правильно понимать роль эксперимента в познании клинической патологии;

в) решать ситуационные задачи по данной теме.

^ Практические навыки:

а) овладеть элементарными навыками планирования и принципами постановки эксперимента на лабораторных животных в целях воспроизведения моделей патологических процессов.

^ ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патофизиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина изучает общие закономерности, определяющие причинность возникновения, течение и исход болезни, раскрывает научные основы этиологии, патогенеза и саногенеза. Разнообразие возникающих нарушений жизнедеятельности клеток, органов и систем зависит от силы и качества чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма.

Основоположник отечественной патофизиологии как самостоятельной дисциплины В.В.Пашутин считал, что патофизиология есть философия медицины. Она играет ведущую роль в борьбе с ненаучными концепциями в общей патологии. Методологической основой предмета является метод диалектического материализма. С диалектико-материалистических позиций патофизиология раскрывает научные основы происхождения заболевания, диагноза и выздоровления (построение теории медицины), разрабатывает модели патологических явлений, принципы (симптоматический, этиологический, патогенетический, саногенетический) терапии. Методологическими принципами патофизиологии являются принцип биосоциального детерминизма, принципы единства анализа и синтеза, организма и внешней среды, структуры и функции, принцип сравнительной патологии, теории и практики.

Для изучения нарушенных функций используются различные методы исследования: экспериментально-патофизиологические (электрофизиологические, биофизические, патохимические, иммунологические), клинико-патофизиологические (лабораторные, метод функциональных проб), статистические и др. Важное место в изучении патологии человека занимает эксперимент. Он включает моделирование патологических явлений на различных уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном, организменном), расширяет возможности познания сущности патологического процесса, способствует формированию у врача клинического мышления, умению использовать клинические знания в решении вопросов диагноза, лечения и профилактики различных заболеваний. Патологическая физиология тесно связана с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами. Патофизиология является теоретической основой клинической медицины.

^

Ключевые понятия

Патологическая физиология (pathos — болезнь, страдание; logos — учение, наука; physis — природа, происхождение) — наука о природе происхождения болезней; об общих закономерностях возникновения, развития и исхода заболеваний (механизмах заболевания и выздоровления); физиология больного организма; клиническая патофизиология.
^ Задачи патофизиологии — построение теории медицины; разработка экспериментальных моделей патологии; разработка принципов экспериментальной терапии и профилактики заболеваний.
Биологическое моделирование — искусственное воспроизведение болезненных процессов в животном организме (в клетке, органе, организме в целом).
Техническое моделирование — построение моделей отдельных органов, систем живого организма благодаря новейшим достижениям механики, биофизики, электроники, кибернетики и др. наук.
Математическое моделирование — формализованное (математическое) описание патологических явлений с использованием математических формул.
^ Методологические принципы в патофизиологии — теоретическая разработка философских аспектов патологии, её фундаментальных понятий и категорий, анализ процессов разрушения и созидания в развитии болезни с позиций диалектического материализма.
^ Методические принципы в патофизиологии — применение методик для изучения деятельности клеток, тканей, органов, систем в условиях патологии.
Экспериментальная терапия — лечение, принципы которого разрабатываются в эксперименте на основе изучения отдельных симптомов (симптоматический принцип), раскрытия новых закономерностей этиологии (этиологический принцип), патогенеза (патогенетический принцип) и саногенеза (саногенетический принцип) болезненных явлений.

Учебные элементы

I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина:

определение понятия патофизиологии;

патофизиология как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины.

II. Основные задачи патофизиологии:

раскрытие научных основ диагноза, патогенеза и саногенеза — построение теории медицины;

разработка экспериментальных моделей патологических процессов;

экспериментальная разработка принципов лечения и профилактики заболеваний.

III. Методологические принципы в патофизиологии:

диалектический материализм — методологическая основа патофизиологии;

принцип биосоциального детерминизма;

принцип единства анализа и синтеза; принцип нервизма (И.П.Павлов);

принцип единства организма и внешней среды (И.М.Сеченов);

принцип единства структуры и функции;

принцип сравнительной патологии (И.И.Мечников);

принцип единства теории и практики.

IV. Методические принципы в патофизиологии:

моделирование: его виды;

биологическое моделирование: острый и хронический эксперимент на животном;

техническое моделирование;

электронное моделирование;

математическое моделирование.

V. Методы исследования в патофизиологии:

экспериментальные;

клинико-патофизиологические: электрофизиологические, методы функциональных проб;

лабораторные: анализы крови и мочи, биохимические исследования;

статистические.

VI. Клиническая патофизиология как прикладная дисциплина общей патофизиологии человека:

возможности и ограничения исследований на человеке;

деонтологические аспекты методов исследования больного человека;

этические аспекты;

моральные аспекты.

VII. Экспериментальная терапия как важный метод разработки новых способов лечения заболеваний:

симптоматический принцип;

этиологический принцип;

патогенетический принцип;

саногенетический принцип.

VIII. Основные исторические этапы развития патофизиологии:

клинический (А.М.Филомафитский, М.Я.Мудров);

морфологический (А.И.Полунин, Р.Вирхов);

экспериментальный (В.В.Пашутин, К.Бернар, И.М.Сеченов, И.П.Павлов);

клинико-экспериментальный (С.П.Боткин, И.П.Павлов, А.А.Богомолец).
Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.
2. Выполнение патофизиологического практикума.

Опыт 1. Воспроизведение в эксперименте на лягушке нарушений ритма сердца

Наркотизированную лягушку помещают на препаровальную дощечку брюшком вверх, обнажают сердце и освобождают его от перикарда. Соединяют верхушку сердца при помощи серфинки с рычажком Энгельмана и регистрируют сокращения сердца на кимографе до и после прикладывания к сердцу пробирок с холодной и теплой водой. Подсчитывают частоту сердечных сокращений в каждом случае.

Результаты опыта заносят в протокол.
Обсуждение результатов опытов и выводы по теме.
3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).
Патофизиологическая задача 1. Патологическая физиология — это наука, изучающая жизнедеятельность больного организма человека и животных, т.е. физиологию больного организма (В.В.Пашутин). Она изучает общие закономерности отклонений от нормального течения функции клеток, органов, систем и организма в целом при болезни. Патологическая физиология — фундаментальная наука и учебная дисциплина клинической и теоретической медицины.

а) Дайте определение предмета.

б) Перечислите основные задачи патофизиологии.

в) Раскройте основные принципы (этиологический, патогенетический, саногенетический) экспериментальной терапии.
Патофизиологическая задача 2. В познании болезненных явлений патофизиология широко использует методологические принципы (биосоциального детерминизма, анализа и синтеза, единства организма и внешней среды, структуры и функции, теории и практики, принцип сравнительной патологии). Методологической основой патофизиологии является диалектический материализм. Патологическая физиология есть философия медицины (В.В.Пашутин).

а) Какую роль играет методологический подход в изучении патологии?

б) Дайте сравнительную характеристику принципов биосоциального детерминизма и сравнительной патологии в познании болезненного процесса.
Патофизиологическая задача 3. Патологическая физиология — наука клинико-экспериментальная. Эксперимент занимает важное место в изучении патологии человека. Патофизиологи издавна стремились воспроизвести на животных отдельные болезненные явления, а также получить модели болезней человека. Между клиникой и патофизиологией существует тесная связь. Эксперимент расширяет возможности познания сущности патологического процесса, способствует формированию у врача клинического мышления, умения использовать теоретические знания в решении вопроса диагноза, лечения и профилактики различных заболеваний.

а) Назовите основные методы патологической физиологии.

б) Покажите значение экспериментального метода в изучении патологических процессов для патофизиологии и клинической медицины.
4. Рефераты по теме занятия:

«Диалектический материализм — методологическая основа патологической физиологии»;

«Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и их значение в познании болезненных явлений»;

«Экспериментальная терапия как метод изучения патологического явления».
5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

Патологическая физиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина, её предмет, задачи и методы. Понятие о клинической патофизиологии. Основные исторические этапы развития патологической физиологии (А.М.Филомафитский, К.Бернар, В.В.Пашутин, А.А.Богомолец).
Диалектический материализм — методологическая основа патологической физиологии. Методологические и методические принципы в патологии. Экспериментальное моделирование болезней. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных и на людях.
Основные понятия общей нозологии: патологическая реакция, патологический процесс, патологическая функция, патологический рефлекс, патологическое состояние, болезнь. Принципы классификации болезней (ВОЗ). Критический анализ некоторых современных концепций общей нозологии (неогиппократизм, экзистенциализм, холизм и др.).

^ II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез

2 тема занятия

РАЗДЕЛ Общая патофизиология. Общая нозология.

ТЕМА Общее учение о болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных процессов.

ЦЕЛЬ Знать:

а) основные понятия общей нозологии;

б) определение понятия «болезнь», «предболезнь»;

в) основные аспекты происхождения болезни;

г) периоды и исходы болезни.

Уметь:

а) решать ситуационные задачи.

^ ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патофизиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина изучает общие закономерности, определяющие возникновение, течение и исход болезни, раскрывает научные основы этиологии, патогенеза и саногенеза. Разнообразие возникающих нарушений жизнедеятельности клеток, органов и систем проявляется в виде патологической реакции, патологического процесса, патологической функции, патологического рефлекса, патологического состояния, болезни. Для понимания сущности болезни необходимо учитывать основные биологические законы, нарушение которых приводит к заболеванию (биологический аспект), диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма (философский аспект), отрицательное влияние на человека окружающей среды (социальный аспект), воздействие на организм причинного фактора, механизмы развития и исход болезни (медицинский аспект).

В основе биологического аспекта лежат патологические (летальные, генные, хромосомные, соматические) и неблагоприятные приспособительные мутации, приводящие к развитию типовых патологических процессов. В качестве мутагена может выступать социальный фактор, вызывающий изменения функции генома опосредованно, через ЦНС и гормоны. С позиции философского аспекта болезнь как категория необходимости должна проявляться только в форме возможности. Научное понимание этиологии и механизмов развития болезни, улучшение диспансеризации и расширение профилактических мероприятий позволит заметно снизить заболеваемость населения.

Основными периодами болезни являются латентный (инкубационный), продромальный, период клинических проявлений, исход (выздоровление, переход в хроническую форму, рецидив, осложнения, летальный исход).

Научный подход к пониманию сущности болезни позволяет врачу с позиций диалектического материализма, критически оценивать некоторые современные концепции общей нозологии (холизм, неогиппократизм, экзистенциализм и др.).

Ключевые понятия

Патологическая физиология (pathos — болезнь, страдание; logos — учение, наука; physis — природа, происхождение) — наука о природе происхождения болезней; об общих закономерностях возникновения, развития и исхода заболеваний (механизмах заболевания и выздоровления); физиология больного организма; клиническая патофизиология.
^ Патологическая реакция (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. re — против, actio — действие) — первоначальная реакция организма на чрезвычайный раздражитель, являющийся в ряде случаев симптомом болезни.
^ Патологический процесс — это совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в ответ на повреждающее действие патогенного фактора.
Патологическая функция (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. functio — деятельность) — это расстройство функции клетки, ткани, органа, системы и жизнедеятельности организма.
^ Патологический рефлекс (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. reflexus — отражённый) — нарушение функциональной активности органов, тканей или систем, осуществляемое при участии ЦНС в ответ на болезнетворное раздражение нервных рецепторов и проявляющееся патологическими рефлекторными реакциями организма.
^ Патологическое состояние (status pathologicus) — стойкое отклонение функций организма от нормы, вялотекущий патологический процесс или следствие ранее перенесённого патологического процесса.
Предболезнь (premorbidis) — состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.
Болезнь (morbus) — это интеграция патологических процессов, характеризующаяся ограничением защитно-приспособительных явлений и понижением трудоспособности человека.

Учебные элементы

I. Основные понятия общей нозологии:

патологическая реакция;

патологический процесс;

патологическая функция;

патологический рефлекс;

патологическое состояние;

предболезнь;

болезнь.

II. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма:

основные аспекты происхождения болезни;

основные периоды болезни;

основные критерии болезни;

принципы классификации болезней.

III. Основные аспекты происхождения болезни:

биологический;

социальный;

философский (гносеологический);

медицинский.

IV. Биологический аспект происхождения болезни:

мутации как пусковой фактор биологических основ происхождения болезни;

патологические мутации: виды;

летальные;

генные;

хромосомные;

соматические;

мутации, определяющие предрасположенность к заболеванию;

приспособительные мутации: виды;

благоприятные;

повышение резистентности организма;

неблагоприятные;

снижение резистентности организма;

развитие типовых патологических процессов.

V. Социальный аспект происхождения болезни:

роль производственных факторов в происхождении болезни;

роль экологических факторов в происхождении болезни;

значение семейно-бытовых отношений в происхождении болезни.

VI. Философский (гносеологический) аспект происхождения болезни:

болезнь как категория случайности и необходимости;

возможность заболевания как категория необходимости;

действительность заболевания как категория необходимости;

профилактика как метод предупреждения перехода болезни из категории возможности в категорию действительности.

VII. Медицинский аспект происхождения болезни:

раскрытие причинности (этиологии) заболевания;

раскрытие механизмов развития (патогенеза) заболевания;

раскрытие механизма выздоровления (саногенез);

познание закономерностей профилактики заболеваний.

VIII.Основные периоды развития болезни:

латентный (инкубационный) период;

продромальный период;

период клинических проявлений (разгар болезни);

исход болезни;

выздоровление: полное и неполное;

ремиссия;

переход в хроническую форму;

рецидив;

осложнения;

летальный исход.

IX. Принципы классификации болезней:

этиологический принцип;

патогенетический принцип;

органный принцип;

возрастной принцип;

характер течения.

X. Критический анализ некоторых современных концепций общей нозологии:

неогиппократизм;

экзистенциализм;

холизм;

социальная дезадаптация;

болезни цивилизации.
Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.
2. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).
Патофизиологическая задача 1. Любое повреждение организма как целого или его структур является своеобразным возмущением в замкнутой системе, какой является организм. В каждом отдельном случае форма и характер повреждений могут быть различными, что зависит от силы и качества повреждающего фактора. Следствием повреждения могут быть различные формы болезненных явлений (патологическая реакция, патологический рефлекс, патологический процесс, патологическая функция, патологическое состояние, собственно болезнь).

а) Дайте характеристику известных Вам форм болезненных явлений.

б) Приведите примеры патологических процессов. Почему патологические процессы называются типовыми?
Патофизиологическая задача 2. В понимании сущности происхождения болезни в патофизиологии выделяют 4 аспекта: биологический, социальный, философский, медицинский. С точки зрения биологического аспекта, живая материя связана с фундаментальным свойством живой материи — способностью изменяться под влиянием чрезвычайных раздражителей (мутагенов). Различают патологические и приспособительные мутации.

а) Дайте характеристику патологическим мутациям.

б) Дайте характеристику приспособительным мутациям.
Патофизиологическая задача 3. В понимании происхождения болезни важную роль играет социальный аспект. Любые стрессорные и нервно-эмоциональные влияния отрицательного характера, производственные и семейно-бытовые отношения, неблагоприятные экологические факторы могут способствовать развитию заболевания.

а) Через какие механизмы социальные факторы вызывают развитие болезни?
Патофизиологическая задача 4. Развитие болезни подчиняется законам диалектики. Поэтому познание болезни человека возможно, используя основные философские категории, такие, как необходимость, случайность, возможность и действительность.

а) Какую роль играет философский аспект в понимании сущности возникновения и развития болезни?
Патофизиологическая задача 5. В понимании сущности болезненного явления большую роль играет медицинский аспект, включающий вопросы этиологии, патогенеза и саногенеза.

а) Дайте характеристику этиологического подхода в понимании болезни.

б) Раскройте роль патогенеза в понимании сущности болезни.

в) Перечислите механизмы обратного развития болезни (саногенеза).
4. Рефераты по теме занятия:

«Современные концепции общей нозологии»;

«Типовые патологические процессы как основа развития болезни»;

«Биологический, социальный, философский и медицинский аспекты происхождения болезней».
5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

Общее учение о болезни. Понятия «болезнь», «предболезнь». Биологический, социальный, философский и медицинский аспекты происхождения болезней. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных процессов. Периоды и исходы болезней. Рецидивы.
Общий саногенез. Защитные, приспособительные, компенсаторные и восстановительные механизмы выздоровления. Особенности процессов компенсации и восстановления функций в детском организме. Принципы лечения болезней.

3 тема занятия

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 58

	Руководство к практическим занятиям для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» Гигиена питания: Руководство к практическим занятиям для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» – 06. 01. 01 (65)...		Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии... Руководство предназначено для студентов врачебных, фармацевтического и медико-биологического факультетов
	Руководство к практическим занятиям по разделу «Гигиена воздуха» Гигиена воздуха: Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов лечебного факультета /Авторы: Т. Р. Зyлькaрнаев,...		Руководство к практическим занятиям по психологии психических состояний... П 78 член-корр. Рао, д псх н., проф. В. И. Панов, д псх н., проф. А. Б. Леонова
	Методические указания по практическим занятиям по дисциплине: «управление работой порта» Методические указания по практическим занятиям подготовлены: доцентом кафедры «ЭиМ» Анищенко Н. В., ассистентом Париновой Е. А		Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Методические указания к практическим занятиям составлены: доц. Барановым А. П., и обсуждены на заседании кафедры "Подъемно-транспортные...
	1-Для начала нам нужен Ebay счет Теперь, Мы будем продавать "guide" of a computer(руководство по компьютеру, но покупатель будет читать, купить компьютер, когда на...		Руководство по парашютной подготовке авиации досааф россии (рпп-2010)... Руководство предназначено для организации и проведения парашютной подготовки с целью выполнения государственных и уставных задач...
	Методические материалы к практическим занятиям по английскому языку Из истории древних искусств. Часть I: Методические материалы к практическим занятиям по английскому языку / Сост. Дмитриева Е. В....		Краткое пособие по практическим умениям Под редакцией проф. Д. Ф. Костючек Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. Спб: Спбгма, 2001. 116 с

Руководство к практическим

РАЗДЕЛ Общая патофизиология.

ЦЕЛЬ Знать:

Ключевые понятия

Учебные элементы

I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина:

Ключевые понятия

Учебные элементы

Похожие: