Руководство к практическим




НазваниеРуководство к практическим
страница4/58
Дата публикации27.06.2013
Размер4.83 Mb.
ТипРуководство
zadocs.ru > Медицина > Руководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   58
^

V. Детерминизм в патологии:

роль причины в возникновении заболеваний;


основные категории болезнетворных факторов;

условия возникновения заболеваний;

реактивность организма.

VI. Общая патофизиология клетки:

общие механизмы повреждения клеток;

нарушение функционирования и повреждения клеток в патологии;

«повреждение» и «самоповреждение» клетки;

феноменологические (внешние) проявления повреждения клеток;

клеточные дистрофии, некроз, аутолиз;

нарушение строения и функций субклеточных структур;

последовательность событий при развитии неспецифической реакции клеток на повреждение;

физико-химические механизмы нарушения функций биологических мембран;

механизмы защиты и адаптации клеток при повреждении;

пути повышения устойчивости клеток к действию патогенных факторов;

стимуляция восстановительных процессов в повреждённых клетках.

VII. Критический анализ некоторых современных представлений общей этиологии:

монокаузализм;

кондиционализм;

конституционализм;

теория факторов;

генетический детерминизм;

«экологический пессимизм».
Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.
2. Выполнение патофизиологического практикума.
Опыт 1. Модель кислородного голодания у интактного животного (контроль).

Белую мышь помещают в колбу. Подсчитывают число дыхательных движений, обращают внимание на поведение животного и окраску кожных покровов (лапки, мордочка). Затем колбу закрывают притёртой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве.
Опыт 2. Течение кислородного голодания у животных в условиях гипотермии.

Белую мышь помещают в колбу и ставят на 15 мин в холодильник (температура +5ºС). Затем колбу закрывают притёртой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве в условиях гипотермии.
Опыт 3. Влияние гипертермии на течение кислородного голодания у животных.

Белую мышь помещают в колбу и ставят на 15 мин в термостат (температура +40ºС). Затем колбу закрывают притёртой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве в условиях гипертермии.
Опыт 4. Влияние функционального состояния ЦНС (влияние наркоза) на течение кислородного голодания у животных.

Белой мыши подкожно вводят 0,12%-ный раствор этаминала натрия из расчёта 0,1 мл на 4 грамма массы животного (средняя масса мыши 20 г) и помещают в колбу. После наступления наркотического сна колбу закрывают притёртой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве. Полученные результаты вносят в протокол в виде таблицы:


№№

Исходное состояние

Гипоксия

окраска кожи

частота дыхания

продолжи-тельность жизни

окраска кожи

частота дыхания

продолжи-тельность жизни

1. Модель кислородного голодания у интактного животного (контроль)



















2. Течение кислородного голодания у животных в условиях гипотермии



















3. Влияние гипертермии на течение кислородного голодания у животных



















4. Значение функционального состояния ЦНС (влияние наркоза) на течение кислородного голодания у животных




















Обсуждение результатов опытов и выводы по теме.
3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).
Патофизиологическая задача. Современное представление об этиологии сформировалось в соответствии с основополагающим значением принципа детерминизма, т.е. причинности или причинной обусловленности заболеваний. Принцип причинности в патологии абсолютен — в жизнедеятельности организма нет ни одного процесса, который не был бы причинно обусловлен. В современном понимании этиология — учение о причинности заболеваний, отражающее закономерную связь чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма. Наряду с этим взглядом существуют различные направления в общей этиологии, утверждающие преимущество каждого из её компонентов.

а) Дайте определение понятию этиология.

б) Покажите значение принципа социального детерминизма в познании общей этиологии.

в) Раскройте диалектическое единство чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма в механизмах развития заболевания.

г) Представьте критическую характеристику основных метафизических представлений в общей этиологии.
4. Реферат по теме занятия:

«Учение об этиологии».
5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

  1. Общая этиология. Принцип детерминизма в патологии. Критический анализ монокаузализма, кондиционализма, конституционализма, генетического детерминизма и др. представлений общей этиологии.

  2. Болезнетворное воздействие тепловой и электрической энергии. Гипертермия, гипотермия, электрический шок. Причины, механизмы развития.

  3. Механизмы генных наследственных болезней. Мутагенные факторы. Генетический, ферментный, рецепторный и метаболический блоки как основа наследственных заболеваний. Понятие о генотерапии и «генной инженерии». Принципы профилактики наследственных болезней.

^ 4 тема занятия

РАЗДЕЛ Общая нозология.

ТЕМА Общий патогенез. Раздражение и повреждение как начальное звено в механизмах развития патологических процессов. Роль реактивности организма в патологии.

ЦЕЛЬ Знать:

а) общие закономерности развития патологических процессов на разных уровнях повреждения: субмолекулярном, молекулярном, субклеточном, клеточном, органно-тканевом, организменном;

б) роль раздражителя рефлексогенных зон в нейрогуморальных механизмах развития патологических процессов (локализации и распространения повреждения) и защитно-приспособительных реакций организма;

в) взаимосвязь местных и общих реакций организма на воздействие чрезвычайного раздражителя.

Уметь:

а) объяснить значение раздражения и повреждения в возникновении патологических процессов;

б) анализировать на конкретных примерах причинно-следственные отношения, ведущие звенья и «порочные круги» патогенеза.

^ Практические навыки:

а) воспроизвести на животном или при помощи технического моделирования разные ответные реакции на один раздражитель (этиологический фактор), действующий на различные рецепторные поля (клеточные рецепторы, рефлексогенные зоны);

б) овладеть навыками подкожных, внутримышечных, внутривенных и внутриартериальных инъекций.

^ ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Общий патогенез болезней представляет собой универсальные механизмы нарушения жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном).

Нарушение функций различных органов происходит по общим механизмам независимо от формы болезни. Так, воспаление лёгких, почек, миокарда, суставов и т.д. характеризуется типовым механизмом «разрушительного процесса» (И.М.Сеченов) в органах и тканях и относится к неспецифическим нарушениям. Однако неспецифические механизмы развития болезней проявляются расстройствами специфических функций клеток и органов, например, мозга, сердца, почек, печени и др.

Патогенез как патологическая саморегулирующаяся система отражает общие закономерности развития биологических процессов на новом уровне, не обеспечивающем сохранение гомеостаза.

Раздражение рецепторов рефлексогенных зон и повреждение клеток действует как пусковое звено общего патогенеза.

Через нейрорецепторы этиологический фактор оказывает опосредованное (рефлекторное) действие, формируя патологические рефлексы, включающие участие ЦНС, вегетативной нервной и эндокринной систем, меняет метаболизм, структуру и функцию клетки. Через клеточные рецепторы этиологический фактор оказывает прямое действие на клетку.

В общем патогенезе различают нейрогуморальные, метаболические, патоиммунные и генетические механизмы. Вместе с тем каждая болезнь имеет ведущее звено патогенеза, например, артериальная гипертензия при гипертонической болезни, относительная или абсолютная недостаточность коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца, гиповолемия и гипоксия при геморрагическом шоке.

Местные и общие проявления болезни находятся во взаимозависимости, характеризующей тесную связь «местного» (повреждения) и «общего» (реактивность организма).

Продукты раздражения и повреждения клеток становятся медиаторами в формировании цепных патологических реакций, возникающих по принципу причинно-следственных отношений и создающих т.н. порочные круги в общем патогенезе. Например, при кровопотере резкое ухудшение транспорта кислорода приводит к острой недостаточности сердца, что ещё больше ухудшает транспорт кислорода. Возникает «порочный круг».

Ключевые понятия

  1. Патогенез (pathos — болезнь, страдание; genesis — происхождение, рождение) — механизмы заболевания.

  2. Ведущее звено в общем патогенезе — детерминирующий (определяющий) механизм заболевания.

  3. ^ Причинно-следственные отношения в патогенезе — последовательный ряд механизмов болезни, в котором каждое патологическое явление по отношению к предыдущему является следствием, а по отношению к последующему — причиной. Причинно-следственная связь является одной из форм проявления всеобщей универсальной связи в патологии.

  4. ^ Порочный круг в патогенезе — замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений.

  5. Прямое действие патологического фактора — непосредственное действие чрезвычайного раздражителя на организм.

  6. Рефлекторное действие этиологического фактора — действие чрезвычайного раздражителя на организм, опосредованное через рецепторы нервной системы.

  7. Местные реакции повреждения (локализация) — ограничение болезненных явлений, связанное со специфичностью рефлексогенных зон, их избирательностью и реактивностью.

  8. ^ Общие реакции повреждения (генерализация) — распространение болезненных явлений, связанное с нарушением общей реактивности.


Учебные элементы

I. Общий патогенез как патологическая саморегулирующаяся система жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма:

уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой, организменный;

единство функциональных и структурных изменений в патогенезе;

защитные, компенсаторные и восстановительные функции организма.

II. Значение рецепторов в патологии:

- классификация рецепторов:

нейрорецепторы — рефлекторное действие этиологического фактора;

клеточные, внутриклеточные рецепторы — прямое действие этиологического фактора;

- рецепторные ассоциации, рефлексогенные зоны:

экстероцептивные рефлексогенные зоны;

интероцептивные рефлексогенные зоны;

проприоцептивные рефлексогенные зоны;

- значение основных свойств рецепторов в патогенезе;

- значение специфичности рецепторов (механо-, хемо-, термо- и т.д.);

- значение избирательности рецепторов, «ворота болезни»:

один раздражитель — разные типы патологических реакций;

один раздражитель — один тип патологических реакций;

разные раздражители — один тип патологических реакций;

- значение реактивности рецепторов (гипер-, нормо-, гипореактивность, адинамия, адаптация рецепторов).

III. Нейрогенные механизмы заболевания

- психосоматические механизмы болезней (И.П.Павлов): кортико-висцеральное и вегето-висцеральное звенья общего патогенеза;

- нервные дистрофии;

- рефлекторные;

- афферентные;

- центрогенные;

- эфферентные звенья патогенеза;

- патологический рефлекс и его роль в общем патогенезе.

IV. Гуморальные механизмы заболевания:

- рецепторы (клеточные, внутриклеточные — прямое действие этиологического фактора):

патофизиологическая роль гормонов, ферментов, биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, ацетилхолина и др.), медиаторов (первичных, вторичных), нейромедиаторов в общих механизмах развития патологических процессов.

V. Метаболические (молекулярные) механизмы заболеваний:

нарушение биоэнергетических процессов как эффекторный механизм развития заболеваний;

развитие аутоинтоксикационных процессов как звено в общем патогенезе;

изменение баланса про- и антиоксидантных систем организма;

роль свободных радикалов в развитии патологических процессов;

нарушение биосинтетических процессов в организме.

VI. Патоиммунные механизмы заболеваний:

роль иммунодефицита в общем патогенезе;

недостаточность систем неспецифической резистентности;

роль аллергических и аутоаллергических реакций в общем патогенезе.

VII. Генетические механизмы заболеваний:

ненаследственные заболевания;

ненаследственная предрасположенность (синтез белка с изменённой реактивностью);

особенности реактивности барьерных систем (кожа, слизистые ...);

мутагенез: генетический, ферментный, рецепторный и метаболический блоки в половых клетках;

наследственные заболевания;

врождённые болезни;

хромосомные болезни;

мутации соматических клеток;

патология внутриутробного развития (фетопатии).
Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.
2. Выполнение патофизиологического практикума.
Опыт 1. Реакции животного на внутриартериальное и внутривенное введение гипертонического раствора хлорида натрия.

Кровяное давление у кролика измеряют в бедренной артерии прямым методом с помощью электроманометра и регистрируют на потенциометре КСП-4.

Регистрируют исходное артериальное давление, отмечают общее состояние животного. Затем в бедренную артерию вводят гипертонический 20%-ный раствор хлорида натрия из расчёта 1 мл/кг массы, отмечают общую реакцию животного и повышение артериального давления. После восстановления артериального давления до исходного уровня кролику вводят тот же раствор в том же объёме в краевую вену уха и вновь отмечают изменение общего состояния животного и падение артериального давления.

Гипертонический раствор хлорида натрия следует вводить быстро, примерно в течение 5 сек, по направлению к сердцу, как при внутривенной инъекции.
Опыт 2. Электронное моделирование опыта.

На электронном устройстве преподаватель демонстрирует повышение и снижение артериального давления в ответ на электрический стимул, моделирующий внутриартериальное и внутривенное введение гипертонического раствора хлорида натрия животному.

Полученные данные динамики артериального давления сравнивают и вносят в протокол в виде графика.

м
в/а 20% NaCl
м рт.ст.


150



100




50

в/в 20% NaCl


мин


2

4

6

8

10

Обсуждение результатов: обсудите механизмы изменений артериального давления при воздействии раздражителя на различные сосудистые рецепторные зоны по результатам опытов и решениям задач.

Выводы: сделайте заключение об общепатологическом значении специфичности рефлексогенных зон в развитии патологических процессов.
3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).
Патофизиологическая задача 1. При внутриартериальном введении гипертонического раствора хлорида натрия (20%-ный р-р) возникает ответная реакция в виде резкого повышения кровяного давления и общего возбуждения животного. При внутривенном введении наблюдается противоположный результат: снижение кровяного давления и двигательной активности животного.

Как можно объяснить развитие разной реакции организма на действие одного и того же чрезвычайного раздражителя?
Патофизиологическая задача 2. Чрезвычайный раздражитель при действии на организм оказывает раздражающее и повреждающее действие по пути прямого и/или опосредованного рефлекторного воздействия на клеточно-тканевые системы.

а) Раскройте взаимосвязь местных и общих реакций организма на воздействие чрезвычайного раздражителя.

б) Охарактеризуйте факторы, которые приводят к локализации и распространению болезненных явлений.
4. Рефераты по теме занятия:

«Учение об общем патогенезе»;

«Психосоматическая медицина: кортико-висцеральные и вегето-висцеральные механизмы».
5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

  1. Общий патогенез. Раздражение и повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. Системный подход в патологии (И.М.Сеченов, И.П.Павлов). Причинно-следственные отношения в патогенезе.

  2. Ведущие звенья патогенеза: нейрогуморальные, метаболические, иммунные и генетические механизмы заболеваний. Местные и общие реакции на повреждения, первичные и вторичные повреждения, их взаимосвязь; «порочные круги» в патогенезе.

  3. Роль реактивности и резистентности организма в патологии. Патологическая реактивность организма. Эволюционные аспекты реактивности. Критический анализ концепции «экологического пессимизма» и др.

  4. Наследственные и врождённые болезни. Фенокопии. Изоляты, инбридинг и их роль в патологии. Наследственная предрасположенность к болезням. Критический анализ концепций современной евгеники.


5 тема занятия
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   58

Похожие:

Руководство к практическим iconРуководство к практическим занятиям для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»
Гигиена питания: Руководство к практическим занятиям для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» – 06. 01. 01 (65)...

Руководство к практическим iconРуководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии...
Руководство предназначено для студентов врачебных, фармацевтического и медико-биологического факультетов

Руководство к практическим iconРуководство к практическим занятиям по разделу «Гигиена воздуха»
Гигиена воздуха: Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов лечебного факультета /Авторы: Т. Р. Зyлькaрнаев,...

Руководство к практическим iconРуководство к практическим занятиям по психологии психических состояний...
П 78 член-корр. Рао, д псх н., проф. В. И. Панов, д псх н., проф. А. Б. Леонова

Руководство к практическим iconМетодические указания по практическим занятиям по дисциплине: «управление работой порта»
Методические указания по практическим занятиям подготовлены: доцентом кафедры «ЭиМ» Анищенко Н. В., ассистентом Париновой Е. А

Руководство к практическим iconМетодические указания к практическим занятиям по дисциплине
Методические указания к практическим занятиям составлены: доц. Барановым А. П., и обсуждены на заседании кафедры "Подъемно-транспортные...

Руководство к практическим icon1-Для начала нам нужен Ebay счет
Теперь, Мы будем продавать "guide" of a computer(руководство по компьютеру, но покупатель будет читать, купить компьютер, когда на...

Руководство к практическим iconРуководство по парашютной подготовке авиации досааф россии (рпп-2010)...
Руководство предназначено для организации и проведения парашютной подготовки с целью выполнения государственных и уставных задач...

Руководство к практическим iconМетодические материалы к практическим занятиям по английскому языку
Из истории древних искусств. Часть I: Методические материалы к практическим занятиям по английскому языку / Сост. Дмитриева Е. В....

Руководство к практическим iconКраткое пособие по практическим умениям Под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. Спб: Спбгма, 2001. 116 с

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов