Руководство к практическим
Скачать 4.83 Mb.
|
Опыт 1. Моделирование остановки сердца по типу фибрилляции (терминальное состояние) при прохождении электротока через сердце лягушки. Вскрывают грудную клетку наркотизированной эфиром лягушки. Один электрод от стимулятора вводят в мышцу грудной клетки. Лягушку помещают под объектив бинокулярного микроскопа (МБС-3) и наблюдают под малым увеличением работу сердца в исходном состоянии. Затем наносят на сердце несколько капель тёплого физиологического раствора, вызывая тахикардию. Второй электрод подводят к предсердию при включённом электростимуляторе (ток 5 В) и наблюдают за остановкой сердечной деятельности: появляются червеобразные разрозненные сокращения отдельных участков миокарда. При этом нагнетательная функция сердца, т.е. систола предсердий и желудочков, прекращается. Наблюдается остановка сердца по типу фибрилляции. Обсуждение результатов опытов и выводы по теме. 3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание). Патофизиологическая задача 1. В зависимости от характера и особенностей основного патологического процесса остановка сердечной деятельности во время угасания жизненных функций организма наступает по типу асистолии или фибрилляции. При инфаркте миокарда, электротравме и др. непосредственной причиной остановки сердца является фибрилляция. Фибрилляцию сердца можно воспроизвести в эксперименте при действии на организм электрического тока. а) Раскройте значение медленной диастолической деполяризации в механизмах фибрилляции сердца. б) Какое происхождение имеют эктопические очаги возбуждения в миокарде в механизмах фибрилляции сердца? в) Дайте патофизиологическую характеристику ионного обмена в механизмах развития фибрилляции. г) Покажите патофизиологическое отличие механизмов развития фибрилляции и асистолии. Патофизиологическая задача 2. Известно, что под понятием танатогенеза понимают механизмы умирания. Различают мозговой и соматический типы умирания. Механизм умирания организма по мозговому типу связан с быстрым первичным угасанием функций ЦНС, тогда как в основе механизма угасания жизни по соматическому типу лежит первичное угасание функций внутренних органов (сердца, лёгких, печени и др.). а) Назовите основные критерии смерти мозга у взрослых. б) Назовите основные критерии живорожденности. в) Поясните, в какой последовательности происходит отключение нейронов различных отделов головного мозга при гипоксии и какие патологические синдромы при этом развиваются. Патофизиологическая задача 3. Известно, что в основе развития терминальных состояний лежат следующие типовые патологические процессы (гипоксия, метаболические расстройства, аутотоксикоинфекция). а) Поясните механизмы гипоксического поражения нейронов при терминальных состояниях. б) Поясните механизмы развития метаболических расстройств при терминальных состояниях. в) Поясните механизмы развития аутотоксикоинфекции и её последствия для организма при терминальных состояниях. Патофизиологическая задача 4. Начальная стадия терминальных состояний — гипотензия — характеризуется нарушением функций ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что в дальнейшем приводит к полной дезинтеграции всех процессов, происходящих в организме. В начале развития гипотензии сохраняется адекватное кровоснабжение таких жизненно важных органов, как сердце, мозг, лёгкие. Это достигается благодаря феномену централизации кровообращения. Вместе с тем нарушается кровообращение на периферии, что приводит к патологическому депонированию крови. Снижается венозный возврат к сердцу. а) Поясните механизм централизации кровообращения в стадию гипотензии. б) Поясните механизм венозного возврата к сердцу в стадию гипотензии. в) Поясните механизм развития патологического депонирования крови в стадию гипотензии. Патофизиологическая задача 5. В настоящее время можно утверждать, что процесс оживления невозможен без первоочередного восстановления кровообращения и газообмена. Для восстановления этих важнейших функций в комплексном методе оживления применяют центрипетальное внутриартериальное нагнетание крови, искусственное дыхание и массаж сердца. а) Поясните механизм восстановления дыхания и сердцебиения при искусственном дыхании. б) Поясните механизмы восстановления сердечной деятельности при внутриартериальном нагнетании крови и массаже сердца. 4. Реферат по теме занятия: «Патофизиология терминальных состояний». 5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:
^ 7 тема занятия РАЗДЕЛ Общая патология периферического кровообращения. ТЕМА Тромбоз и эмболия, механизмы развития. ЦЕЛЬ Знать: а) механизмы тромбообразования; б) роль тромбоза в механизмах расстройств периферического кровообращения; в) механизмы тромбоэмболической болезни; г) механизмы развития ДВС-синдрома. Уметь: а) объяснить механизмы гипо- и гиперкоагуляции по данным изменений регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) и коагулограммы (тромбоэластограммы). ^ : а) моделирование местных нарушений кровообращения (тромбоз, эмболия); б) регистрация коагулограммы (тромбоэластограммы) при патологии системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Общепатологическое значение темы. Типические патологические процессы тромбоз и эмболия являются важным патофизиологическим звеном в механизмах нарушения регионарного и системного кровообращения. В динамике процесса тромбообразования выделяют последовательно развивающиеся фазы: фазу образования тромбоцитарно-сосудистого тромба и фазу образования коагуляционного тромба. Механизм образования тромбоцитарно-сосудистого тромба обусловлен повреждением сосудистой стенки, замедлением кровотока и изменением физико-химических свойств тромбоцитов, приводящим к явлениям адгезии, агрегации тромбоцитов и завершающимся образованием первичного тромбоцитарного (белого) тромба. Механизм коагуляционного тромба включает несколько преформированных превращений по типу проэнзим-энзим в соответствии с основными стадиями свёртывания крови. Способствует тромбообразованию нарушение функций нервной, эндокринной систем и ряда органов системы РАСК (регуляции агрегатного состояния крови). Тромбообразование усиливается при психо- и черепно-мозговых травмах, при гиперпродукции АКТГ, глюкокортикоидов, при заболеваниях печени и селезенки. Наиболее тяжёлыми проявлениями тромбоза и эмболии являются инфаркт миокарда и других органов, инсульт, флеботромбозы, тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоэмболическая болезнь, облитерирующий тромбоангиит, тромбофлебиты, развитие тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдрома, или синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови). |
Похожие:
 | Гигиена питания: Руководство к практическим занятиям для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» – 06. 01. 01 (65)... | | Руководство предназначено для студентов врачебных, фармацевтического и медико-биологического факультетов |
| Гигиена воздуха: Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов лечебного факультета /Авторы: Т. Р. Зyлькaрнаев,... | | П 78 член-корр. Рао, д псх н., проф. В. И. Панов, д псх н., проф. А. Б. Леонова |
| Методические указания по практическим занятиям подготовлены: доцентом кафедры «ЭиМ» Анищенко Н. В., ассистентом Париновой Е. А | | Методические указания к практическим занятиям составлены: доц. Барановым А. П., и обсуждены на заседании кафедры "Подъемно-транспортные... |
| Теперь, Мы будем продавать "guide" of a computer(руководство по компьютеру, но покупатель будет читать, купить компьютер, когда на... | | Руководство предназначено для организации и проведения парашютной подготовки с целью выполнения государственных и уставных задач... |
| Из истории древних искусств. Часть I: Методические материалы к практическим занятиям по английскому языку / Сост. Дмитриева Е. В.... | | Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. Спб: Спбгма, 2001. 116 с |