Руководство к практическим
Скачать 4.83 Mb.
|
Опыт 1. Альтерация ткани при воспалении. Наркотизированную лягушку фиксируют на пробковой дощечке спинкой кверху так, чтобы передний край нижней челюсти прилегал к отверстию. Язык лягушки расправляют над отверстием. Под малым увеличением микроскопа находят участок языка с хорошим капиллярным кровообращением. Этот участок повреждают ляписом (в течение 1-2 сек), смывают водой и прокрашивают 1%-ным раствором метиленовой сини в течение 1-2 мин. Наблюдают за изменением кровообращения и окраской ткани языка в области воспаления. Обращают внимание на то, что повреждённая ткань окрашивается интенсивнее. Результаты записывают в протокол и анализируют. (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии / Под ред. проф. Н.И.Лосева.— М., 1974.— С.50.). Опыт 2. Приготовление, окраска и цитологическая оценка мазков воспалительного экссудата. Каплю экссудата наносят на предметное стекло и с помощью стекла со шлифом делают мазок. Высохший мазок над кюветой заливают раствором краски Май-Грюнвальда на 5 мин, затем на препарат добавляют приблизительно равное количество дистиллированной воды и мазок докрашивают ещё в течение 3-5 мин. Далее препарат смывают водопроводной водой и аккуратно высушивают на воздухе. Мазок изучают под микроскопом; обращают внимание на клеточный состав: наличие нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и макрофагов указывает на воспалительный процесс разной тяжести. (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии / Под ред. проф. Н.И.Лосева.— М., 1974.— С.43-44.). Опыт 3. Физико-химическая оценка различных воспалительных экссудатов (определение pH экссудата) Принцип метода: метод основан на изменении электродного потенциала. Если в раствор опустить электрод, то на границе "электрод-раствор" возникнет электрический потенциал, который зависит от активной концентрации водородных ионов в растворе. Работа с прибором: в ячейку наливают дистиллированную воду и дважды промывают электрод. Затем устанавливают pH дистиллированной воды. Для этого тумблер "предел измерений" ставят на риску "2-14" и по нижней (основной) шкале определяют ориентировочный pH. Затем ставят тумблер на риску цифры, над которой предел измерений pH в более узком диапазоне, и включают ориентировочно определённый pH. После этого в ячейку последовательно наливают гнойный и серозный экссудаты в количестве 50 мл и проводят измерение pH по вышеуказанной методике. По окончании работы необходимо промыть электроды и оставить их в дистиллированной воде. Обсуждение результатов: объясните патофизиологические механизмы альтерации и дистрофии по результатам опытов и решениям задач. Выводы: сделайте заключение о патофизиологическом значении альтерации и дистрофии в развитии воспаления. 3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание). Патофизиологическая задача 1. Альтерация при воспалении проявляется местным раздражением и повреждением ткани, сопровождающимся расстройством тканевого метаболизма (дистрофией). Различают первичную альтерацию, запускающую воспалительный процесс, и вторичную альтерацию, определяющую характер, интенсивность воспалительного процесса.а) Охарактеризуйте классические признаки воспаления и механизмы их развития. б) Дайте понятие о первичном и вторичном повреждении ткани при воспалении. в) Раскройте механизмы нарушения тканевого обмена при развитии воспаления. г) Расскажите о роли медиаторов воспаления. д) Какова роль стимуляторов и ингибиторов пролиферации? Патофизиологическая задача 2. Изучение экссудата даёт важную информацию о воспалительном процессе, необходимую для назначения врачом противовоспалительного лечения. Большое значение имеют белковый, клеточный состав и физико-химические свойства воспалительного экссудата.а) Как цитологически оценивается тяжесть воспалительного процесса по мазку воспалительного экссудата? б) Проведите сравнительный анализ физико-химических свойств и цитологических данных разных видов воспалительного экссудата и транссудата. в) Как дифференцировать по pH различные экссудаты (гнойный, гнилостный, серозный)? 4. Реферат по теме занятия: «Воспаление как общепатологическая проблема». 5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:
^ РАЗДЕЛ Типовые патологические процессы. ТЕМА Патофизиология воспаления. Расстройства кровообращения и лимфообращения в ткани при воспалении. Фагоцитоз. ЦЕЛЬ Знать: а) общие закономерности нарушений кровообращения и лимфообращения в тканях при воспалении; б) реакции сосудов микроциркуляторного русла; в) механизмы экссудации, эмиграции лейкоцитов и фагоцитоза; г) роль реактивности в развитии воспаления; д) особенности воспаления в онто- и филогенетическом аспекте; е) биологическое значение воспаления. Уметь: охарактеризовать патофизиологические механизмы основных сосудистых реакций при воспалении: а) ишемии; б) артериальной гиперемии; в) венозной гиперемии; г) стаза. ^ : по мазкам воспалительного экссудата определить: а) стадии фагоцитоза; б) фагоцитарную активность лейкоцитов; в) цитологические признаки воспалительного экссудата. ^ . Воспаление является одним из самых распространённых патологических процессов, развивающихся в различных органах и тканях. Воспаление сформировалось на определённом этапе эволюции как типический патологический процесс, характеризующийся следующими внешними признаками: краснотой, припухлостью, жаром, болью, нарушением функции. Общие закономерности развития воспалительного процесса проявляются в диалектической взаимосвязи повреждения ткани и защитно-приспособительных реакций организма в ответ на болезненное воздействие. В соответствии с основными воспалительными реакциями различают альтеративное, экссудативное и продуктивное (пролиферативное) воспаление. Экссудативное воспаление проявляется выраженными нарушениями местного кровообращения. Вначале под влиянием воспалительного агента повышается тонус симпатической нервной системы, увеличивается количество катехоламинов и возникает: 1) кратковременный спазм (ишемия), но т.к. в тканях много МАО, норадреналин быстро разрушается и начинается развитие: 2) артериальной гиперемии, повышается тонус вазодилататоров артериол и снижается тонус вазоконстрикторов. Под влиянием накопившихся БАВ (биологически активных веществ — медиаторов воспаления) повышается тонус вазодилататоров венул и снижается тонус вазоконстрикторов, развивается: 3) венозная гиперемия. На этой стадии формируются важные сосудистые и внесосудистые, играющие важную роль в развитии воспаления, происходит нарушение лимфообращения, повышается гидростатическое давление в венозных сосудах, увеличивается проницаемость стенок сосудов, усиливается застой крови, снижается pO2, нарастает гипоксия. Усиливаются фильтрация, диффузия и микровезикуляция плазмы крови через стенку микрососудов в ткань и серозные полости с образованием инфильтратов и разных видов экссудатов, выходом (эмиграцией) лейкоцитов в ткань и фагоцитозом в воспалённой ткани. Сдавление выходящей из сосудов жидкостью венозных сосудов (окклюзия) приводит к усилению застоя и нарастанию гипоксии. В результате повышается порог чувствительности адренорецепторов и клеточных рецепторов, что приводит к полному параличу мышц сосудов (миопаралитический механизм), на этом фоне начинает развиваться «слайдж»-феномен, а затем в результате микротромбоза терминальных сосудов развивается стаз, ограничивающий распространение воспалительного очага. Если этот механизм не срабатывает (при гриппозной пневмонии), то идёт генерализация процесса, что часто приводит к смертельному исходу. Среди защитно-приспособительных реакций важную роль играют гиперемия ткани, фагоцитоз, компенсаторная репарация и регенерация (пролиферация), имеющие большое противовоспалительное значение. Продуктивное (пролиферативное) воспаление характеризуется патологической репарацией и регенерацией (регенерационная гипертрофия, грануломатоз с образованием полипов, склероз и цирроз). Лечение воспаления основано на патофизиологических принципах устранения патологических альтеративно-дистрофических, экссудативно-сосудистых и пролиферативных реакций путём восстановления нейрогуморальной регуляции жизнедеятельности ткани. На ранних стадиях эволюционного развития (филогенеза) воспаление проявляется фагоцитарной реакцией (И.И.Мечников). В раннем периоде онтогенеза или на фоне иммунобиологической недостаточности воспалительный процесс нередко принимает генерализованное распространение (сепсис). |
Похожие:
 | Гигиена питания: Руководство к практическим занятиям для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» – 06. 01. 01 (65)... | | Руководство предназначено для студентов врачебных, фармацевтического и медико-биологического факультетов |
| Гигиена воздуха: Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов лечебного факультета /Авторы: Т. Р. Зyлькaрнаев,... | | П 78 член-корр. Рао, д псх н., проф. В. И. Панов, д псх н., проф. А. Б. Леонова |
| Методические указания по практическим занятиям подготовлены: доцентом кафедры «ЭиМ» Анищенко Н. В., ассистентом Париновой Е. А | | Методические указания к практическим занятиям составлены: доц. Барановым А. П., и обсуждены на заседании кафедры "Подъемно-транспортные... |
| Теперь, Мы будем продавать "guide" of a computer(руководство по компьютеру, но покупатель будет читать, купить компьютер, когда на... | | Руководство предназначено для организации и проведения парашютной подготовки с целью выполнения государственных и уставных задач... |
| Из истории древних искусств. Часть I: Методические материалы к практическим занятиям по английскому языку / Сост. Дмитриева Е. В.... | | Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. Спб: Спбгма, 2001. 116 с |