Кафедра хирургических болезней №1




Скачать 265.21 Kb.
НазваниеКафедра хирургических болезней №1
страница1/2
Дата публикации01.08.2013
Размер265.21 Kb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Медицина > Документы
  1   2
АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра хирургических болезней №1

Тестовые задания для выпускников ОМ
1. У больной с чётко отграниченным аппендикулярным инфильтратом и

снизившимся лейкоцитозом на 4-е сутки после поступления и 8-е сутки от

начала заболевания появились боли внизу живота. Температура приняла

гектический характер с размахами до полутора градусов. При осмотре: язык

влажный, пульс 92 уд в мин, живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При пальцевом ректальном исследовании нависания передней стенки не обнаружено. Какое осложнение наступило у больной? //

пилефлебит//

абсцесс Дугласова пространства//

+нагноение аппендикулярного инфильтрата//

прорыв абсцедирующего инфильтрата в свободную брюшную полость//

разлитой перитонит

***

2. Больной 43 года, поступил в клинику по поводу перфоративной язвы

желудка через 8 часов от начала заболевания. Язвенной болезнью страдает

10 лет. При лапаротомии и ревизии брюшной полости в пилорическом отделе обнаружено

перфоративное отверстие 0,5 х 0,3 см с небольшой инфильтрацией у

основания. Какой объёма операции Вы примените в данном случае? //

+ушивание перфоративной язвы//

резекция желудка по Бильрот-I//

пилороантрумэктомия с ваготомией//

ваготомия с иссечением перфоративной язвы и пилоропластикой//

резекция желудка по Бильрот-II

***

3. Больной 50 лет доставлен в приемное отделение по поводу внезапно

возникшей обильной кровавой рвоты на фоне абсолютного здоровья. Состояние средней степени тяжести, астеник, пониженного питания, пульс 104 уд в мин, ритмичный. АД 80/50

мм рт ст. Язык влажный живот мягкий, не напряжен, безболезненный.

Печень, селезенка не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости

нет. Стула не было. Ваш диагноз? //

+профузное желудочное кровотечение//

легочное кровотечение//

кровотечение из вен пищевода//

кровотечение из носоглотки//

кровотечение из проксимальных отделов тонкой кишки

***

4. Больной 50 лет доставлен в приемное отделение по поводу внезапно

возникшей обильной кровавой рвоты. Больной считал себя здоровым до

возникновения кровавой рвоты. Состояние средней степени тяжести,

астеник, пониженного питания, пульс 104 уд в мин, ритмичный. АД 80/50

мм рт ст. Язык влажный живот мягкий, не напряжен, безболезненный.

Печень, селезенка не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости

нет. Стула не было. Какой дополнительный метод необходим для уточнения

диагноза? //

лапароскопия//

рентгеноскопия органов брюшной полости//

+эзофагогастроскопия//

лапароцентез//

УЗИ брюшной полости

***

5. Мужчина 45 лет поступил в приёмное отделение с жалобами на слабость, головокуржение. В анамнезе ночные и "голодные" боли более 10 лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные,

тахикардия. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД 3 см вод. ст., гематокрит 20%. Во

время осмотра была повторная рвота со сгустками крови, обморок. Ваше

первое предварительное мероприятие: //

операция//

зондирование желудка//

+инфузионная противошоковая терапия//

гастроскопия//

переливание эритроцитарной массы

***

6. Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим

количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней. 1.5 месяца назад

ел салат с маринованой кукурузой и во время смеха появился приступ надсадного кашля.

Через 2 дня повысилась температура до 38°C. При рентгеноскопии

грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил

кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной

рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая

пневмония. При поступлении состояние удовлетворительное, под нижней

долей правого легкого укорочение перкуторного звука и ослабление

дыхания, на рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли

правого легкого. Наиболее вероятный диагноз//

рак легкого//

бронхоэктатическая болезнь//

абсцесс легкого//

+ аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза//

поддиафрагмальный абсцесс

***

7. Мужчина 26 лет. При осмотре в п/п торакальным хирургом диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является//

гемостатическая терапия//

искусственный пневмоторакс//

пневмоперитонеум//

тампонада дренирующего бронха//

+ радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого

***

8. Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной

клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг

сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с

иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние

удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного

наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло,

хрипов нет, правая половина грудной клетки отстаёт от левой при акте дыхания. У больного следует предположить//

фибринозный плеврит//

плевропневмонию//

+спонтанный неспецифический пневмоторакс//

межреберную невралгию//

миозит
***

9. У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°C, появились боли

в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая

пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2

дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над

правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого

гемоторакса укорочение перкуторного звука. Наиболее вероятным

осложнением пневмонии является//

экссудативный плеврит//

спонтанный пневмоторакс//

фиброзный плеврит//

+пиопневмоторакс//

абсцедирование

***

10. У больного 34 лет на 7-й день после операции по поводу гангренозного аппендицита появились ознобы, боли, в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Какое осложнение острого аппендицита наступило у больного?

+абсцесс Дугласово пространства//

периаппендикулярный абсцесс//

острый парапроктит//

межпетлевой абсцесс//

аппендикулярный инфильтрат

***

11. В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз?//

механическая странгуляционная непроходимость кишечника//

+механическая обтурационная непроходимость кишечника//

динамическая непроходимость кишечника//

спастическая кишечная непроходимость//

инвагинация кишечника

***

12. Женщина 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,30. Приступ возник за тое суток до поступления на фоне погрешностей в диете(жареная, жирная пища). Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Предварительный диагноз: //

симптом Курвуазье, обтурационная желтуха//

+острый холецистит, перитонит//

цирроз печени, асцит//

обтурационная желтуха//

почечная колика

***
13. Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,30. Заболела три дня назад после приема жирной пищи. Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Вы решили больную оперировать. Какую операцию Вы выполните? //

+холецистэктомия и дренирование брюшной полости//

холецистостомия//

холецистостомия и дренирование брюшной полости//

холецистэктомия и дренирование сальниковой сумки//

санация и дренирование брюшной полости

***

14. У больной 48 лет клиническая картина деструктивного холецистита и явления местного перитонита. Проводится консервативное лечение. Через 6 часов от поступления у нее появились сильные боли в животе, холодный пот. Пульс 120 уд. в мин. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Что произошло с больной? //

+перфорация желчного пузыря//

перфорация язвы желудка//

абсцесс печени//

эмпиема желчного пузыря//

гнойный холангит

***

15. У больного страдающего в течении многих лет язвенной болезнью 12-перстной кишки, кровотечение легкой степени, надёжно остановилось. В прошлом перенес эпизод желудочного кровотечения. Дальнейшая лечебная тактика: //

операция срочная//

выписка на амбулаторное лечение к гастроэнтерологу//

+ плановая оперативное лечение //

перевод в терапевтическую клинику//

направление на санаторно-курортное лечение

***

16. Больному 46 лет, предъявляющему жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, стихающие на короткое время после еды, похудение, произведена рентгеноскопия желудка. На малой кривизне желудка в области угла выявлена "ниша" размером 1,5 х 1,0 см с конвергенцией складок. Стенки желудка эластичные, перистальтика сохранена. Предварительный диагноз: //

+язва желудка//

рак желудка//

лимфома желудка//

полип желудка//

гастрит

***

17. Больной 70 лет в течение 5 лет наблюдается по поводу язвы антрального отдела желудка. От оперативного лечения отказывался. В течении последних 3 месяцев боли в эпигастрии приняли постоянный характер, отмечается потеря аппетита, снижение веса. Какое осложнение язвы наступило? //

+малигнизация//

кровотечение//

стенозирование//

перфорация//

пенетрация

***

18. У больного, страдающего в течении многих лет язвенной болезнью 12-перстной кишки, выявлена рубцово-язвенная деформация пилорического отдела желудка с нарушением эвакуации. Объем оперативного вмешательства у данного больного: //

селективная проксимальная ваготомия//

+резекция желудка//

стволовая ваготомия//

селективная ваготомия//

пилоропластика

***

19. В клинику доставлен больной 60 лет с жалобами на боли и судороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Наиболее вероятное заболевание: //

острый панкреатит//

+рубцовый стеноз привратника//

острая кишечная непроходимость//

перфорация язвы//

пенетрация язвы

***

20. Больной в течение ряда лет страдает геморроем. //

За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации,

длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано//

с тромбозом геморроидальных узлов//

со сфинктеритом//

с парапроктитом//

+с трещиной анального канала//

с проктосигмоидитом

***

21. У больного 33 лет, не имеющего ранее каких-либо "желудочных" жалоб, наступила перфорация язвы желудка. При ревизии обнаружено прободное отверстие 0,5 х 0,5 см на малой кривизне желудка, без выраженной инфильтрации вокруг. Каков должен быть объем операции? //

резекция желудка//

гастроэктомия//

иссечение язвы и стволовая ваготомия//

+ушивание перфоративной язвы//

ушивание перфоративной язвы и стволовая ваготомия

***

22. В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдает заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты и он сильно похудел. При осмотре больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Ваш предварительный диагноз? //

перфорация язвы желудка//

пенетрация язвы в поджелудочную железу//

+декомпенсированный рубцовый стеноз привратника//

разлитой перитонит, терминальная фаза //

рак кардиального отдела желудка

***

23. В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдает заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты и он сильно похудел. При осмотре больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Вами заподозрен декомпенсированный рубцовый стеноз привратника. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза после улучшения состояния больного? //

обзорная рентгенография органов грудной клетки//

обзорная рентгенография органов брюшной полости//

экскреторная урография//

+рентгеноскопия желудка //

дуоденальное зондирование

***

24. На приеме у терапевта в поликлинике больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Он отмечает, что последнее 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области незначительная болезненность, симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз? //

+кровотечение из язвы //

перфорация язвы//

пенетрация язвы//

нейроциркуляторная дистония//

обострение язвенной болезни

***

25. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить//

ранение легкого//

торако-абдоминальное ранение//

+ранение сердца//

ранение крупных сосудов средостения//

имеет место плевро-пульмональный шок

***

26. У больного, перенесшего полгода назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15 х 20 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8 С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка.
Ваш предварительный диагноз//

Опухоль поперечной ободочной кишки//

Опухоль желудка//

+Псевдокиста поджелудочной железы//

Киста левой почки//

Панкреатогенный абсцесс

***

27. У больной, поступившей в клинику с деструктивным холециститом, в процессе лечения и наблюдения появились озноб, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Укажите осложнение, резвившееся у больной//

Ущемлённый камень дуоденального сосочка//

Эмпиема жёлчного пузыря//

Подпечёночный абсцесс//

Перфорация жёлчного пузыря//

+ Гнойный холангит

***

28. Больной 27 лет, оперирован по поводу острого аппендицита. На операции

флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной

области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела 37,2°С, лейкоциты 9,1*10/л. О каком осложнении можно думать?//

разлитом перитоните//

пилефлебите//

абсцессе правой подвздошной ямки//

поддиафрагмальном абсцессе//

+ тазовом воспалительном инфильтрате

***

29. При обследовании больного 67 лет вы диагностировали деструктивный холецистит и местный перитонит. Какова ваша лечебная тактика?//

Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного//

Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии//

Принятие тактического решения зависит от длительности заболевания//

Показана отсроченная операция (в «холодном периоде»)//

+Экстренное оперативное лечение

***

30. У больной, 65 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжёлое. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц и симптом Щёткина–Блюмберга. В отлогих местах живота — притупление перкуторного звука. Жёлчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. «Шум плеска» не определяется. Каков ваш предварительный диагноз?//

Перфоративная гастродуоденальная язва//

Острая тонкокишечная непроходимость//

Деструктивный холецистит//

+Панкреонекроз//

Острая окклюзия мезентериальных сосудов

***

31. В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, неукротимую многократную рвоту жёлчью. Боли возникли после обильного приёма алкоголя и жирной пищи 6 ч назад. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм. рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щёткина–Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В отлогих местах притупление перкуторного звука отсутствует. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.
Каков ваш предварительный диагноз?//

Левостороняя почечная колика//

Острая странгуляционная кишечная непроходимость//

Инфаркт кишечника//

Желудочно-кишечное кровотечение//

+Острый панкреатит

***

32
  1   2

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Кафедра хирургических болезней №1 iconКафедра хирургических болезней стоматологического факультета спбгму им акад. И. П. Павлова

Кафедра хирургических болезней №1 iconБюджетное образовательное учреждение омской области «медицинский...
...

Кафедра хирургических болезней №1 iconСнк хирургических болезней пф №1 рниму им. Н. И. Пирогова Ориентировочные...
Аневризмы почечных артерий. Варианты хирургического лечения. Эндоваскулярные методики (Кравцова)

Кафедра хирургических болезней №1 iconСборник ситуационных задач по пропедевтике внутренних болезней уфа-2012
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “башкирский государственный медицинский...

Кафедра хирургических болезней №1 iconДмитрий Правдин Записки районного хирурга
Я рвался в бой: жаждал резать и шить не под пристальным присмотром профессорско-преподавательского состава кафедры хирургических...

Кафедра хирургических болезней №1 iconОстеохондропатии
Р е ц е н з е н т ы : зав. 1-й каф хирургических болезней, д-р мед наук, проф. С. И. Леонович; д-р мед наук, проф каф травматологии...

Кафедра хирургических болезней №1 iconКафедра всэ и заразных болезней
Тестовые задания для экзамена студентов 3 курса факультета ветеринарной медицины и биотехнологии по дисциплине "Основы ветеринарии"...

Кафедра хирургических болезней №1 iconПриказ 22 апреля 2005 г. N 181 о единой тактике диагностики и лечения...
В целях дальнейшего повышения качества диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических...

Кафедра хирургических болезней №1 iconМинистерства здравоохранения РФ кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “башкирский государственный медицинский...

Кафедра хирургических болезней №1 iconМинистерства здравоохранения РФ кафедра пропедевтики внутренних болезней...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “башкирский государственный медицинский...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов