Первая медицинская помощь при травмах
Скачать 2.19 Mb.
|
| ^ Боль — защитная реакция организма, сигнал о возникновении опасности для здоровья, жизни. В прошлом все хирургические операции сопровождались жестокими болями. На операционном столе больной душераздирающе кричал. Для избавления от страданий прибегали к различным методам, иногда опасным для здоровья и жизни. 16 октября 1846 г. в американском городе Бостоне впервые, по предложению химика Джексона, зубной врач У. Мортон применил эфирный наркоз больному, у которого хирургом Уорреном была удалена сосудистая опухоль подчелюстной области. Операция проходила в полной тишине и произвела ошеломляющее впечатление на окружающих. Слышно было позвякивание инструментов и перешептывание медперсонала, вместо воплей больного. С необычайной быстротой весть об эфирном усыплении облетела весь свет. Его успешно стали применять во многих крупных странах. Этот метод борьбы с болью, получивший название анестезия (отсутствие чувствительности), явился величайшим событием в хирургии. В декабре 1846 г. впервые в России этот метод успешно применил Н. И. Пирогов при удалении раковой опухоли молочной железы. В дальнейшем появлялись все новые и новые открытия, постепенно стала формироваться анестезиология — наука, изучающая вопросы обезболивания и управления функциями организма во время оперативных вмешательств. В настоящее время различают два вида анестезии: общую (наркоз) и местную. Наркоз — оцепенение (греч.) — состояние искусственного сна с выключением сознания и всех видов чувствительности под действием наркотических веществ. В зависимости от путей введения наркотических препаратов различают наркоз ингаляционный, неингаляционный и комбинированный. ^ осуществляется введением газообразных или парообразных наркотических веществ через дыхательные пути. Подача их может достигаться через интубационную трубку, введенную через рот в дыхательное горло (интубационный наркоз) или маску (масочный наркоз). Интубационная трубка и маска соединяются с наркозным аппаратом. Преимущество интубаци-онного наркоза перед масочным заключается в том, что интубационная трубка с уплотнительной надувной манжеткой полностью занимает просвет трахеи и предупреждает возникновение грозного осложнения — асфиксии (удушья) от попадания в трахею рвотных масс, слизи или западения языка. Таким образом, интубационный наркоз надежней масочного, но требует высокого профессионализма, хорошего знания анатомии ротовой полости и применения специальных инструментов (роторасширителя, языкодержателя, ларингоскопа). Масочный наркоз отличается значительной простотой, достаточно наложить на лицо (нос и рот) резиновую маску и соединить ее с наркозным аппаратом. Однако простота не дает надежности. Асфиксия — частый спутник масочного наркоза. В период насыщения организма наркотическими веществами происходят изменения сознания, дыхания, кровообращения. В связи с этим выделяют четыре стадии наркоза. 1-я стадия — аналгезия. Больной заторможен, отсутствует поверхностная болевая чувствительность. 2-я стадия — возбуждение. У больного наступает двигательное и речевое возбуждение. 3-я стадия — наркотический сон. В этой стадии возможно оперативное вмешательство. 4-я стадия — пробуждение. Наступает с прекращением подачи наркотических веществ. Контроль за глубиной наркоза осуществляют наблюдением за пульсом, АД, дыханием, зрачками. ^ достигается введением анестетика (минуя дыхательные пути) внутривенно, внутримышечно, через прямую кишку. В зависимости от места введения анестетика различают внутривенный, внутримышечный, прямокишечный наркоз. Наибольшее распространение получил внутривенный наркоз. Преимуществами внутривенной анестезии являются быстрое и незаметное для больного введение в наркоз, отсутствие стадии возбуждения, приятное для больного засыпание. Препараты для неингаляционного наркоза вызывают кратковременную анестезию, поэтому неингаляционный наркоз чаше всего применяют как вводный, или базис-наркоз. ^ Для ингаляционного наркоза применяют летучие жидкости: эфир, хлороформ, фторотан (наркотан), пентран (метоксифлуран), трихлорэтилен (наркоген). Все наркотические жидкости хранятся в герметично закупоренных темных флаконах, в прохладном, защищенном от света месте, так как они могут разлагаться под действием воздуха и света. Кроме того, для ингаляционного наркоза используют газообразные вещества: в металлических баллонах серого цвета находится под давлением закись азота, в баллонах красного цвета— циклопропан. Баллоны окрашены, чтобы не произошло путаницы. Здесь же находится кислород, баллон которого окрашен в синий цвет. Для внутривенного наркоза используют тиопенталнатрий, гексенал, сомбревин, виадрил, оксибутират натрия, фентанил, кетамин. ^ — устранение болей в месте оперативного вмешательства или болезненной манипуляции при сохраненном сознании под действием лекарственных веществ. Существуют различные способы местного обезболивания, в том числе и без инъекций. При миозите, межреберной невралгии, радикулите можно применить втирание меновазина (смесь ментола, новокаина, анестезина). При ушибах мягких тканей, повреждениях связок можно рекомендовать разбрызгивание хлорэтила. Выпускается он в стеклянных запаянных ампулах емкостью 30 мл. На одном конце ампулы имеется тонкая выступающая стеклянная трубочка. При употреблении конец трубочки отламывают и из образовавшегося отверстия с силой выбивается струя хлорэтила, которую направляют на поврежденный участок. В результате быстрого испарения происходит охлаждение орошаемой поверхности, кожа покрывается инеем и чувствительность снижается. Чтобы снять болевую чувствительность глаза при попадании в него инороднрго тела, при световом ожоге от электросварки или кварца, можно закапать 1% раствор дикаина, который хорошо всасывается слизистыми оболочками. При удалении инородного предмета из корня языка, при других болезненных манипуляциях в ротовой полости или полости носа, при эндоскопических исследованиях тоже применяют смазывание 1 % раствором дикаина. При глубоких и обширных хирургических вмешательствах необходимо проводить более эффективное местное обезболивание. В таких случаях анестетик вводят в различные ткани и органы с помощью инъекций, для чего используют растворы новокаина, лидокаина, тримекаина, совкаина. В зависимости от того, куда и как вводится анестетик, различают анестезию инфильтрационную, проводниковую, футлярную, внутрикостную, спинномозговую, новокаиновые блокады. Местная анестезия имеет некоторые преимущества перед наркозом: не требует длительной предоперационной подготовки, оперативное вмешательство можно проводить в амбулаторных условиях, не нуждается в сложном оснащении, нет необходимости в постоянном послеоперационном наблюдении, как после наркоза. |
Похожие:
 | Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50 – 70 всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого... | | Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий |
| Закрепить и систематизировать знания обучаемых о роли и месте обезболивания при оказании помощи раненым на этапах медицинской эвакуации.... | | По заключению специалистов, продукция идеально подходят для холодовой терапии при спортивных и других травмах, а также способствует... |
| Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь имеет решающее значение для предупреждения возникновения... | | Тема: чс природного, техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия |
| Цель занятия: Доведение приемов первой психологической помощи при остром стрессе | | Массаж при заболеваниях и травмах |
| В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит... | | Федеральным законом от 21. 11. 2012 года №323-фз «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» медицинская помощь определяется... |