Первая медицинская помощь при травмах
Скачать 2.19 Mb.
|
| ^ Кровь — жидкость красного цвета, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). На плазму приходится 55 % от объема крови, а форменные элементы составляют 45 %. Вязкость крови в 4—5 раз превышает вязкость воды. Общее количество крови взрослого человека составляет 7—8 % от массы тела, т. е. при массе 70 кг крови будет примерно 5 л. Плазма крови имеет слабощелочную реакцию (рН 7,36—7,46), содержит 6—8 % белков (альбумины, глобулины, липопротеиды, фибриноген), соль — 0,9 %, глюкозу — 0,1 % и 90—92 % воды. Кровь выполняет различные функции.
 ^ В связи с кровопотерей, которая наблюдается при тяжелых ранениях или больших операциях, издавна стоял вопрос о возмещении утраченной крови. С этой целью еще в XVII в. пытались переливать кровь животных человеку. В начале XIX в. начались попытки переливания крови от человека человеку. Эти попытки давали самые противоречивые результаты. Иногда больные поправлялись, а иногда перелитая кровь вызывала тяжелые осложнения, вплоть до смертельных исходов. Успешное переливание крови стало возможно благодаря открытию в 1901 г. австрийским бактериологом К. Ландштайнером и в 1907 г. польским врачом Я. Янским специфических биологически активных белковых веществ: агглютиногенов А и В, находящихся в эритроцитах и агглютининов а и в, содержащихся в плазме крови. Таким образом, по различному сочетанию агглютиногенов и агглютининов все человечество можно разделить на четыре группы. Группа крови каждого человека постоянна, наследуется от родителей и не меняется с возрастом или болезнью. Кроме того, все группы крови являются равноценными, т. е. не влияют на физические и умственные способности человека.  Указанное процентное соотношение характерно для европейской части России. В других географических зонах распределение групп крови среди населения имеет другую картину. Рассматривая кровь под микроскопом, можно видеть, что она состоит из жидкой части (плазмы), в которой в большом количестве содержатся клетки крови — эритроциты и лейкоциты. Эритроциты в крови находятся во взвешенном состоянии. Если примешать несовместимую кровь, то они начнут склеиваться. Этот процесс склеивания называется агглютинацией. При агглютинации эритроциты разрушаются в плазме крови. Если же группа совместима, то перелитые эритроциты донора остаются в крови во взвешенном состоянии. ^ основано на реакции агглютинации, т. е. при встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (А и а, В и в) происходит склеивание эритроцитов (агглютинация). На основании этого явления и проводят определение групп крови. На сухой чистый белый планшет с лункообразными углублениями (или белую тарелку) капают по 1—2 капли стандартной гемагглютинирующей сыворотки всех групп крови. В первую лунку помещают первую группу сыворотки, во вторую лунку — вторую и т. д. Каждый раз для новой сыворотки берут чистую пипетку. Затем обрабатывают спиртом ладонную поверхность ногтевой фаланги IV пальца левой кисти пациента и прокалывают стерильным пером Дженнера (игла-скарификатор). Выдавливают каплю крови на свободную лунку планшета. На палец кладут вату со спиртом и, сгибая, прижимают к ладони. Углом сухого чистого предметного стекла разносят кровь по лункам с сывороткой и размешивают. При этом каждый раз меняют угол стекла так, чтобы дважды одним углом не коснуться капли крови. Получатся четыре бледно-розовые однородные капли — смесь крови с сывороткой в соотношении примерно 1:10. Слегка покачивая планшет, ждут 5 мин. Постепенно в некоторых каплях образуются ярко-красные точки: склеились эритроциты, появилась агглютинация. По наличию или отсутствию агглютинации в разных каплях оценивают результат. Могут быть следующие варианты. Ни в одной капле нет агглютинации, значит, исследуемая кровь I группы. Если агглютинация произошла в I и III группах, значит исследуемая кровь II группы. При наличии агглютинации в I и II группах — исследуемая кровь III группы. Если же агглютинация появилась в I, II и III группах — значит, перед нами кровь IV группы. ^ — это дифибринированная плазма, которая готовится из крови человека. Она должна быть прозрачной, без осадка, на каждой ампуле обозначены группа, срок годности, дата и место изготовления, титр (1:32). Чтобы избежать ошибки, гемагглютинирующие сыворотки, как правило, подкрашены нейтральным красителем. Каждой группе соответствует определенный цвет. Так, II группа имеет голубой цвет, III — розовый, IV подкрашена в желтый цвет, а I группа сыворотки — без красителей. Резус-фактор. В 1940 г. К. Ландштайнером и И. Винером был обнаружен еще один агглютиноген — резус-фактор (Rh). У 85 % людей в эритроцитах содержится белок D, т. е. они резус-положительны, у 15 % в эритроцитах этого фактора нет, их относят к резус-отрицательным. Этот признак, как и группа крови, является постоянным и не меняется на протяжении всей жизни. При отсутствии его у родителей, он не может появиться у детей. Групповой принадлежности агглютиногенам А и В в плазме крови соответствуют врожденные агглютинины а и Р, а у резус-фактора нет соответствующих врожденных антител (резус-агглютининов). Однако эти тела вырабатываются в плазме реципиента после переливания резус положительной крови резус-отрицательному больному. Поэтому при переливании крови наряду с групповой принадлежностью необходимо учитывать и определять резус-фактор. Учет резус-принадлежности донора и больного делает переливание крови более безопасным. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом в кровь матери поступает от плода белок D (резус-антиген). В ответ на это в плазме матери вырабатываются антитела. И если первая беременность может завершиться нормальными родами, то при повторной беременности резус-положительным плодом наступает резус-конфликт. Конфликтуют резус-антиген плода (белок D) с антителами матери, выработанными во время предыдущей беременности, что может привести к осложнениям. |
Похожие:
 | Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50 – 70 всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого... | | Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий |
| Закрепить и систематизировать знания обучаемых о роли и месте обезболивания при оказании помощи раненым на этапах медицинской эвакуации.... | | По заключению специалистов, продукция идеально подходят для холодовой терапии при спортивных и других травмах, а также способствует... |
| Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь имеет решающее значение для предупреждения возникновения... | | Тема: чс природного, техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия |
| Цель занятия: Доведение приемов первой психологической помощи при остром стрессе | | Массаж при заболеваниях и травмах |
| В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит... | | Федеральным законом от 21. 11. 2012 года №323-фз «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» медицинская помощь определяется... |