Первая медицинская помощь при травмах




НазваниеПервая медицинская помощь при травмах
страница8/47
Дата публикации01.08.2013
Размер2.19 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Медицина > Документы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   47
^

Окончательная остановка кровотечения


Окончательно останавливают кровотечение в меди­цинском учреждении различными способами: механиче­ским, физическим, химическим, биологическим и комби­нированным.

^ Механический метод включает в себя перевязку мел­ких сосудов в ране или на их протяжении. Если же повреждены крупные магистральные сосуды, то их не перевязывают, а сшивают «конец в конец», чтобы восста­новить проходимость кровеносной магистрали. При на­личии небольших ран и повреждений сосудов мелкого ка­либра можно произвести тампонаду раны (например, при носовом кровотечении). Тампоны лучше смочить анти­септиком.

^ Физический метод основан на применении низких и высоких температур. Низкие температуры вызывают су­жение (спазм) сосудов, а высокие температуры коагули­руют белки, т. е. повышают свертываемость белков кро­ви, все это приводит к остановке кровотечения. При под­кожных гематомах на послеоперационные раны можно прикладывать пузырь со льдом, при желудочном крово­течении — глотать кусочки льда. При диффузном кровотечении из раны или при паренхиматозном кровоте­чении во время операции накладывают марлевые сал­фетки, смоченные горячим физиологическим раствором хлорида натрия. Для остановки кровотечения из сосудов подкожно-жировой клетчатки и мышц широко применя­ют ток высокой частоты (электрокоагуляция) — «свари­вание» стенок сосудов.

^ Химический метод основан на внутривенном введе­нии препаратов, повышающих свертывание крови: 10 % раствор глюконата кальция, 10 % раствор хлорида каль­ция, 0,3 % раствор викасола, раствор аминокапроновой кислоты.

^ Биологический метод включает в себя применение препаратов, изготовленных из крови или тканей. Хоро­ший гемостатический эффект дает внутривенное перели­вание цельной свежей крови или препаратов крови — плазмы, тромбоцитной массы, фибриногена, контрикала (трасилола). Кроме того, широко используют гемостати-ческие вещества местного действия (тромбин, гемостатическая, фибринная и желатиновая губки, фибринная пленка, биологический антисептический тампон).

Тромбин — белый порошок, выпускается в ампулах, перед употреблением его разводят физраствором. Рас­твором тромбина пропитывают стерильную марлевую салфетку и накладывают на кровоточащую рану. Приме­няют местно при капиллярных и паренхиматозных кро­вотечениях.

^ Фибринную губку применяют местно после пропиты­вания ее раствором тромбина.

Гемостатическую губку изготавливают из плазмы крови с добавлением тромбопластина и хлористого каль­ция. Представляет собой сухую пористую массу светло-желтого цвета. Она хорошо впитывает кровь и вызывает ее свертывание. Гемостатическая губка, оставленная в ране, полностью рассасывается.

^ Фибринную пленку изготавливают из плазмы крови человека. Накладывают пленку на кровоточащую по­верхность при капиллярном или паренхиматозном кро­вотечении. Фибринная пленка полностью рассасывается.

^ Биологический антисептический тампон (БАТ) из­готовлен из плазмы крови человека с добавлением жела­тина, антибиотиков, кровоостанавливающих и антисеп­тических веществ. Представляет собой сухую пористую желтоватого цвета массу. Применяют его при капилляр­ных и паренхиматозных кровотечениях, при операциях для остановки кровотечения из паренхиматозных орга­нов (печень, почки, селезенка, легкие). Кроме перечис­ленных препаратов можно использовать своеобразный биологический тампон из тканей больного: сальник, мышцы, жировую клетчатку.

Комбинированный метод. В этом случае для усиле­ния гемостатического действия иногда комбинируют раз­личные способы остановки кровотечения.
^

Наружные кровотечения из внутренних органов


Первую помощь необходимо уметь оказывать не только при кровоточащих ранах кожных покровов и мяг­ких тканей, но и при наружных кровотечениях из внут­ренних органов.

^ Кровотечение из носа. Носовое кровотечение мо­жет возникнуть при ударе в нос, сильном сморкании или тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболе­ваниях: геморрагическом диатезе, кровоточащих язвах, опухолях, гипертонической болезни. Кровоточащий учас­ток чаще находится в передненижнем отделе носовой перегородки. Пострадавшего нужно усадить так, чтобы голова находилась в вертикальном положении и слегка откинута назад. Если кровотечение интенсивное, постра­давшего следует уложить на спину, голову немного при­поднять, расстегнуть воротник и пояс. На переносицу и шею сзади нужно положить холодные компрессы или лед. Пострадавший пальцами своей руки сжимает кры­лья носа на несколько минут. Если кровотечение не оста­навливается, то в нос следует ввести марлевый тампон, смоченный перекисью водорода или хлористым кальци­ем и прижать его через крыло носа к перегородке. При носовом кровотечении нельзя сморкаться, промывать нос водой, дышать через нос. Кровь, стекающую в носоглот­ку, необходимо выплевывать.

^ Кровотечение из уха. При ранениях наружного слухового прохода и при переломах основания черепа на­блюдается кровотечение из уха. Пострадавшего следует уложить горизонтально, на ухо наложить асептическую повязку. Промывать ухо нельзя. Необходимо срочно вы­звать скорую помощь. Если же возникло кровотечение из ушной раковины, на рану накладывают асептическую повязку и пострадавший может самостоятельно обра­титься в ближайшее медицинское учреждение для даль­нейшей помощи.

^ Кровотечение после удаления зуба. Обычно оно прекращается через 10—20 мин после удаления зуба, и лунка остается заполненной кровяным сгустком. Однако иногда кровотечение долго не прекращается, что может быть связано с нарушением свертываемости крови и дру­гими изменениями. В таком случае в лунку зуба нужно ввести марлевый тампон. Чтобы ускорить образование тромба, неплохо смочить тампон кровоостанавливающим раствором (перекись водорода, викасол, хлористый каль­ций, тромбин). Для поддержания давления зубы следует плотно сомкнуть.

^ Кровотечение из легких. При сильных ударах в грудную клетку, при переломах ребер, при некоторых заболеваниях (туберкулез, опухоли) может возникнуть легочное кровотечение (кровохарканье). Пострадавший отхаркивает ярко-красную вспененную кровь. Дыхание затруднено. Больного необходимо уложить так, чтобы го­лова и грудная клетка были сильно приподняты, т. е. полусидя, для чего под спину подкладывают скатанную одежду, подушку, валик. Ворот одежды расстегнуть. На грудную клетку наложить холодный компресс, пузырь со льдом, целлофановый мешок со снегом. Пострадавшему нельзя говорить, двигаться, есть. Легочное кровотечение вызывает страх у больного, поэтому необходимо успоко­ить его. На верхние и нижние конечности (плечи и бедра) можно наложить жгуты на 20—30 мин так, чтобы про­щупывался пульс. Это обеспечивает перераспределение крови в кровеносном русле: создается депо в большом круге кровообращения и уменьшается количество крови в малом круге. Следует дать выпить крепкий раствор по­варенной соли (11/2 столовые ложки на стакан воды) или еще лучше — 1 столовую ложку 10 % раствора хлористо­го кальция. Дальнейшая помощь оказывается в хирурги­ческом отделении больницы.

^ Кровотечения из пищеварительного тракта. Оно происходит из расширенных вен пищевода, при яз­вах желудка и двенадцатиперстной кишки, раковых опу­холях и других заболеваниях желудочно-кишечного трак­та, а также при травматических повреждениях органов пищеварения. Кровь может выделяться через рот с рво­той или при кашле. Рвотные массы имеют цвет кофей­ной гущи, что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. Пострадавшему придают полусидячее положение с полусогнутыми в коленных и тазобедрен­ных суставах ногами. На область желудка кладут холод­ный компресс или пузырь со льдом. Больному необхо­димо создать полный покой, не поить и не кормить. По­страдавший нуждается в срочной транспортировке в хирургическое отделение больницы. Кровотечение из прямой кишки — это сигнал бедствия и может быть про­явлением различных заболеваний прямой кишки и вы­шележащих отделов (геморрой, полип, рак, трещины заднего прохода, язвенный проктит). Количество те­ряемой крови при геморроидальных кровотечениях ко­леблется от едва заметных проявлений до струйной кровопотери. Можно рекомендовать методы местного воз­действия: кровоостанавливающие свечи с тромбином, белладонной, анестезином; тампоны с гемостатической губкой; марлевые салфетки, смоченные 10 % раствором хлорида кальция. Хорошо помогают примочки с жидкос­тью Бурова, свинцовой водой, риванолом, сидячие ванны с бледно-розовым раствором марганцово-кислого калия. Дальнейшие мероприятия (исследование и лечение) не­обходимо проводить в медицинском учреждении.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   47

Похожие:

Первая медицинская помощь при травмах iconКонспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская...
Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50 – 70 всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого...

Первая медицинская помощь при травмах icon«Первая медицинская помощь»
Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий

Первая медицинская помощь при травмах iconВысшего профессионального образования северо-осетинская государственная медицинская
Закрепить и систематизировать знания обучаемых о роли и месте обезболивания при оказании помощи раненым на этапах медицинской эвакуации....

Первая медицинская помощь при травмах iconIce Power при травмах, ушибах, растяжениях
По заключению специалистов, продукция идеально подходят для холодовой терапии при спортивных и других травмах, а также способствует...

Первая медицинская помощь при травмах iconКурс Первой Помощи и адекватного поведения при Черезвычайных Ситуациях введение
Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь имеет решающее значение для предупреждения возникновения...

Первая медицинская помощь при травмах iconТесты тема: Первая медицинская помощь пострадавшим в чс
Тема: чс природного, техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия

Первая медицинская помощь при травмах iconПлан-конспект занятия по психологической подготовке тема «первая...
Цель занятия: Доведение приемов первой психологической помощи при остром стрессе

Первая медицинская помощь при травмах icon1. 1 Виды массажа в зависимости от задач
Массаж при заболеваниях и травмах

Первая медицинская помощь при травмах icon11. 1 Приемы и способы остановки кровотечений, правила наложения повязок при ранениях
В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит...

Первая медицинская помощь при травмах iconФедеральным закон
Федеральным законом от 21. 11. 2012 года №323-фз «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» медицинская помощь определяется...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов