Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена




Скачать 189.12 Kb.
НазваниеЭталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена
Дата публикации13.08.2013
Размер189.12 Kb.
ТипЗадача
zadocs.ru > Медицина > Задача
Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена.

Задача 1

1. Геморрагический васкулит, кожно-суставная-абдоминальная форма, острое течение.

Наличие папулезно-геморрагической сыпи, симметрично расположенной, с преимущественной локализацией на передней поверхности голеней, голеностопных суставов, ягодицах; абдоминальный синдром и суставной синдром (отечность голеностопных суставов, боли при движении). Гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия; лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, ускорение СОЭ; положительная реакция Грегерсена.

2. а) строгий постельный режим; б) стол гипоаллергенный (исключить облигатные аллергены); в) гепарин 200-300 ед/кг/сутки; г) курантил (3-5 мг/кг); д) антигистаминные препараты, (зиртек, парлазин, ксизал); е) энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, полифепан, фильтрум); В случае отсутствия эффекта в ближайшие 5-7 дней ребенку необходимо назначить лечение: 1) преднизолон 1 мг/кг; 2) свежезамороженная плазма; 3) трентал (5-10 мг/кг) на 100 мл физиологического раствора.

Задача 2

1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, с нарушением функции почек ПН IIa cтепени.

а) анамнез (стрептококковая инфекция); б) астено-невротический синдром в) отечный синдром; г) гипертензионный синдром; д) мочевой синдром (гематурия, протеинурия, цилиндрурия); е) урологический болевой синдром.

2. а) ЭКГ; б) моча по Нечипоренко; в) суточная экскреция белка; г) электролиты сыворотки крови; д) коагулограмма; е) консультация ЛОР врача; ж) УЗИ почек.

I этап – стационар: а) режим постельный; б) стол № 7; в) антибиотики пенициллинового ряда в половине суточной дозы (пенициллин 50 тыс. ед/кг) курс 10 дней г) эуфиллин per os 5 мг/кг, д) гепарин п/к через 4 часа (200 ед/кг); е) курантил 2-3 мг/кг/сутки реr os; ж) антигистаминные (ксизал, зиртек); з) гипотензивные средства (каптоприл 0,1-0,2 мг/кг/сутки) ; з) витамины А, В1, В2, В6, С, Р, Е;

Задача 3

1. Хронический первичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, стадия обострения, активность 2 ст, ПН II cтепени.

Синдромы: абдоминальный, интоксикационный; урологический болевой; мочевой (лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия); лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ, анемия легкой степени.

2. а) посев мочи; б) моча по Нечипоренко; в) УЗИ почек; г) лейкоцитограмма мочи; д) экскреторная урография; е) консультация ЛОР, стоматолога, уролога, окулиста.

I этап – стационар: 1) стол №5; 2) режим постельный; 3) антибиотикотерапия (стартовая терапия цефалоспорины 2-3 поколения затем на 14 дней в/м антибиотики с учетом посева мочи); 4) дезинтоксикационная терапия; 5) эуфиллин для улучшения микроциркуляции почек; 6) витамины В6, В15, А, Е; 7) перевод через 14 дней на уросептики (палин, фурамаг, нитроксалин, нолицин); 8) канефрон; 9) ликопид; 10) для борьбы с дисбактериозом – линекс, бифиформ, аципол.

Задача 4

1. Астма, аллергическая форма, впервые выявленная, период обострения, ДН II cтепени.

Анамнез (с 2 лет поллиноз, аллергический риноконъюнктивит), отягощенный смейный анамнез; клинический синдром: а) бронхиальная обструкция (коробочный оттенок перкуторного звука, умеренное ослабление дыхания, обилие рассеянных сухих свистящих хрипов, снижение РЕF; б) наличие дыхательной недостаточности (экспираторный характер одышки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания); лабораторно-инструментальный синдром: а) эозинофилия; б) лимфоцитоз; в) повышение JgE, G; г) данные рентгенограммы.

2. Стационарное лечение:

а) лечение приступа (β2 – агонисты через небулайзер: беротек, комбинорованные препарат - беродуал);

б) пульмикорт суспензия 500 мкг 2 раза в день через небулайзер; в) преднизолон 1-2 мг/кг в/в; в) в случае отсутствия эффекта – в/в эуфиллин 10-15 мг/кг медленно; г) оксигенотерапия; д) регидратация (физиологический раствор + 5,0% глюкоза 10 - 20 мл/кг);

Базисная терапия: Кромоны: интал, тайлед, ингаляционные глюкокортикостероиды: беклазон, альдецин, пульмикорт, флутикозон; β2 – агонисты пролонгированного действия: оксис, серевент, формотерол; комбинированные препараты: симбикорт, серетид; модификаторы лейкотриенов: зафирлукаст, монтелукаст.

Задача 5

1. Язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки, свежая язва, неосложненная. Сопутствующий: Хронический гастродуоденит, поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, ассоциированный с Н. рylori, обострение; дуодено-гастральный рефлюкс.

Клинические синдромы: а) абдоминальный болевой; б) диспептический; в) астено-невротический; г) лабораторно-инструментальный (ФГДС).

2. УЗИ печени, желчного пузыря с определением сократительной способности, поджелудочной железы; кал на скрытую кровь.

а) стол №№ 1а, 1б, 1в, 1; б) режим постельный в) антисекреторные препараты (омепразол, ультоп, нексиум) г) антацидные (маалокс, гелюсил-лак, альмагель); д) спазмолитики (дюспаталин, но-шпа, папаверин); е) антихелекобактерная терапия (кларитромицин + амоксициллин + омепразол), ж) репаранты (актовегин); з) ферменты (мезим-форте, панзинорм, креон); и) цитопротекторы: де-нол, вентер); к) препараты нормализующие моторную функцию (мотиллиум, церукал,); л) ФТЛ – электрофорез с 2,0% новокаином, 2,0% папаверином, индуктотермия, магнитотерапия.

Задача 6

1. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, ДНII степени.

Клинические синдромы: синдром интоксикации; очаговой инфильтрации легочной ткани; дыхательной недостаточности, лабораторно-инструментальный - лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; очаговые и инфильтративные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки.

  1. температура 38,5оС, длящаяся 3-5 дней; 2) одышка без обструкции; 3) синдром очаговой инфильтрации легочной ткани; 4) воспалительный характер общего анализа крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; 5) на рентгенограмме органов грудной клетки имеет место наличие очагов инфильтрации.

2. Антибактериальная терапия – защищенные аминопенициллины 40 мг/кг, цефалоспорины 1-2 поколения 50-100 мг/кг в/м.

Задача 7

  1. Острая ревматическая лихорадка, кардит (эндомиокардит, артрит, НК IIа степени.

Диагностические критерии: Основные - кардит, артрит. Дополнительные: начало данного заболевания после стрептококковой инфекции, слабость, утомляемость, субфебрильная температура, в лабораторно-инструментальных данных – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышены все острофазовые маркеры воспаления, диспротеинемия, данные рентгенограммы, ЭКГ (удлинение интервала PQ, снижение зубцов Р и Т, интервала ST).

  1. Стационарное лечение: постельный режим, стол 10, в/м пенициллин 600000/сутки 2 недели, затем экстенциллин 1,2 млн. 1 раз в 3 недели до достижения 18 летнего возраста, если не сформируется порок или пожизненно, если порок сформируется. Внутрь ибупрофен или вольтарен 2-3 мг/кг/сутки, преднизолон 0,8 мг/кг/сутки, антигистаминные препараты, мочегонные (фуросемид), при неэффективности коррекции сердечной недостаточности можно обсудить возможность включения сердечных гликозидов),

1) диспансерное наблюдение участкового врача: первый год ежемесячно, в последующие годы ежеквартально. Осмотр ЛОР врача, стоматолога 2 раза в год. Санация хронических очагов инфекции. Физкультура в течение 1 года после атаки – в подготовительной группе.

2) круглогодичная вторичная профилактика экстенциллином 1 раз в 3недели постоянно. При интеркуррентных заболеваниях дополнительное назначение НПВС или аминохинолиновых препаратов.

Задача 8

1. Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана, СН 0.

а) анамнез (болеет ангинами с 6-летнего возраста, 1 год назад перенес ОРЛ. Лечился 2 месяца в стационаре. В настоящее время жалоб не предъявляет, физическую нагрузку переносит хорошо.

б) клинически – умеренное расширение левой границы сердечной тупости, ослабление I тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке и в V точке, проводящийся в левую подмышечную область.

в) инструментальный - На ЭКГ и ЭХОКГ– признаки митральной недостаточности.

2. Вторичная профилактика - круглогодично экстенциллин 1.2 млн. 1 раз в 3 недели, круглогодично, постоянно. Сезонно НПВП весна-осень 6-8 нед.

Задача 9

1. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма: полиартрит, миокардит, нефрит, быстро-прогрессирующее течение, активность III степени, рентгенологическая стадия III, НФС II в.

а) суставной синдром в 5 группах суставов с их деформацией, скованность, утренней скованностью в течение 5 лет;

б) боль и тугоподвижность в шейном отделе позвоночника и нижней челюсти;

в) симметричность поражения суставов;

г) мышечная атрофия;

з) рентгенологические изменения суставов;

и) отрицательная реакция на ревматоидный фактор;

2. Протеинограмма, креатинин, мочевина, проба по Зимницкому, консультация окулиста, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ЭХОКГ, рентгенография органов грудной полости. Глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред), иммунодепрессанты (метатрексат); хинолиновые препараты; сульфасалазин, НПВС (вольтарен, нимесулид и др.), генноинженерные препараты (инфликсимаб).



Задача 10

1. Повторная ревматическая лихорадка, кардит (эндомиокардит) на фоне сочетанной недостаточности митрального и аортального клапанов, артралгии, НК IIБ ст.

а) ревматический анамнез, связь данного обострения заболевания с перенесенной ангиной;

б) кардит – усиленный, разлитой верхушечный толчок в VI межреберье кнаружи от левой срединно-ключичной линии, расширение границ относительной сердечной тупости верхи влево (верхняя – II межреберье, левая – на 2 см влево от левой срединно-ключичной линии); аускультативно – на верхушке I тон ослаблен, акцент II тон над легочной артерией. В области верхушки выслушивается дующий систолический шум, проводящийся к основанию сердца, в левую подмышечную область и на спину. Во всех точках сердца с р. max. в V точке и во II межреберье справа от грудины выслушивается мягкий высокоамплитудный диастолический шум. АД 120/40 мм. рт. ст.

в) артралгии

г) лабораторно-инструментальный: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, резко ускоренное СОЭ, повышение уровня СРБ, серомукоида, гиперфибриногенемия, диспротеинемия, ЭКГ - широкий двугорбый Р (Р – mitrale) в I, avL, V5, V6 отведениях, RV456, снижен интервал ST (в каких отведениях?), отрицательный зубец Т(в каких отведениях?), ЭхоКС – створки митрального и аортального клапана уплотнены, митральная регургитация (+++), аортальная регургитация (+++).



2. Стационарное лечение: постельный режим, стол 10, в/м пенициллин 600000/сутки 2 недели, затем экстенциллин 1,2 млн. 1 раз в 3 недели до пожизненно. Внутрь ибупрофен или вольтарен 2-3 мг/кг/сутки, преднизолон 0,8 мг/кг/сутки, антигистаминные препараты, мочегонные (фуросемид), при неэффективности коррекции сердечной недостаточности можно обсудить возможность включения сердечных гликозидов),

Вторичная круглогодичная экстенциллин 1,2 млн. 1 раз в 3 недели постоянно.


Задача 11




  1. Системная красная волчанка, активная фаза, активность III ст, острое течение, люпус дерматит (дискоидная волчанка), полиартрит, полисерозит (плеврит, перикардит), миокардит, люпус-нефрит.

Синдромы (полисистемность поражения):

    • кожный;

    • суставной (полиартрит мелких суставов);

    • лимфоаденопатия;

    • лихорадочный;

    • гепатолиенальный синдром;

    • полисерозит (плеврит, перикардит);

    • кардиальный;

    • нефротический;

    • лабораторно-инструментальный.

Выделяют следующие диагностические критерии заболевания:

    • эритема в виде бабочки;

    • дискоидный дерматит;

    • фотосенсибилизация;

    • не эрозивный артрит;

    • серозит;

    • вовлечение почек;

    • изъязвление в полости рта и носоглотке;

    • изменение крови (анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения);

    • иммунологические показатели (LE-клетки, антинуклеарные антитела - положительные).

  1. Мочевина крови, креатинин, холестерин.

Лечение: В стационаре - постельный режим, стол №7, кортикостероиды до 4 мг/кг/сутки, цитостатики (при отсутствии эффекта от ККС), хинолиновые препараты, НПВП, мочегонные, препараты калия (под контролем электролитов крови), гипотензивные средства.

Задача 12

  1. Рецидивирующий обструктивный бронхит, ДНIст.

На основании жалоб на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель; анамнеза: было 3 эпизода бронхообструкции, заболевание развивалось на фоне ОРИ; объективного исследования: сухие и влажные хрипы по всем легочным полям; дополнительных методов исследования: в ОАК без изменений, изменения на рентгенограмме соответствуют бронхиту.

  1. Лечение:

    1. режим общий;

    2. диета гипоаллергенная;

    3. ингаляции через небулайзер беротека или беродуала, амброксола;

    4. антибактериальная терапия – по показаниям (защищенные пенициллины или макролиды);

    5. антигистаминные препараты (зиртек, ксизал);

    6. фенспирид;

    7. иммуномодуляторы (Рибомунил, ИРС-19, деринат, ликопид);

    8. ФТЛ: вибромассаж, электрофорез с эуфиллином на грудную клетку;

    9. санация хронических очагов инфекции (аденоиды, кариозные зубы и т.д.);

    10. диспансерное наблюдение; санаторно-курортное лечение.

Задача 13

        1. Основной диагноз: Хронический гастродуоденит, распространенный поверхностный гастрит, эрозивный дуоденит, хеликобактерассоциированный с повышенной секреторной функцией в стадии обострения.

^ Сопутствующий диагноз: Дисфункция желчного пузыря, гипорефлекторный тип.

Синдромы:

1)Анамнез (связь заболевания с нарушением режима и качества питания, наследственность, из анамнеза жизни – раннее искусственное вскармливание, экссудативно-катаральный диатез, перенесенные инфекции;

2)Болевой абдоминальный синдром («голодные» и «ночные» боли в животе; объективные симптомы);

3)Диспептический синдром;

4)Астено-вегетативный синдром;

5)Лабораторно-инструментальный синдром (положительная реакция на Н.рylori, на УЗИ брюшной полости отсутствие органической патологии, желчный пузырь с перегибом в области тела, увеличен в размерах, контуры четкие, просвет гомогенный.

2. Лечение:

а) режим постельный в первые 7-10 дней, затем полупостельный при исчезновении спонтанных болей и умеренной болезненности при пальпации – на 10-14 дней, через 3 недели – общий режим;

б) стол 1б, 1в, 1;

в) антихеликобактерная терапия: трехкомпонентная эрадикационная терапия

(омепразол, амоксициллин, кларитромицин), четырехкомпонентная эрадикационная терапия (+ Де-Нол);

г) антисекреторные средства:

  • блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин);

  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопрозол, лосек, нексиум);


д) прокинетики (мотилиум, церукал);

е) протекторы (вентер, Де-Нол, актовегин, солкосерил)

ФТЛ: в период субремиссии – электрофорез с новокаином, спазмолитиком на эпигастральную область, индуктотермия на эпигастральную область; в период ремиссии – аппликации парафина, озокерита на эпигастральную область.

В период субремиссии и ремиссии – фитотерапия и минеральные воды. Диспансерное наблюдение участкового врача и гастроэнтеролога 5 лет. В 1-й год после обострения – ежеквартально, затем – 2 раза в год. Противорецидивные курсы весной и осенью по 2-3 недели (ингибиторы протонной помпы) с назначением диетического стола, поливитаминов, минеральные воды (Горячий ключ, Ессентуки – 4, 17, Славяновская, Смирновская) в течение 1 мес. в период ремиссии (2 курса в год), желчегонные препараты (хофитол, аллохол) по 14 дней 3 курса в год, между курсами желчегонных тюбажи по Демьянову с минеральной водой 1 раз в неделю, бальнеотерапии. Санаторно-курортное лечение – Кавказские минеральные воды, Горячий Ключ через 3-6 месяцев после выписки из стационара.

Задача 14

1. Предварительный диагноз – гемофилия А, тяжелой степени, гематомный тип кровоточивости, гемартроз правого коленного сустава, анкилоз левого локтевого сустава. Осложнение: постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.

Семейный анамнез - выявление носителей (кондукторов), генеалогическое дерево; пол ребенка (мужской); гематомный вариант геморрагического синдрома; длительные неадекватные травме кровотечения, отсроченные по времени от травмы.

2. Необходимо для уточнения диагноза гемофилии провести определение уровня дефицита плазменных факторов крови:

  • дефицит антигемофильного глобулина – АГГ-VIII фактора – гемофилия А;

  • дефицит IХ фактора (плазмогенный компонент тромбопластина) – гемофилия В;

  • дефицит ХI фактора – гемофилия С.

1) Уровень VIII, IХ факторов 0 - 1% - крайне тяжелая форма.

Уровень VIII, IХ факторов 1 - 2% - тяжелая гемофилия (повторные гемартрозы, межмышечные гематомы, формирование хронической гемофильной артропатии, макрогематурия).

Уровень VIII, IХ факторов от 2 до 5% - среднетяжелая гемофилия (умеренные гемартрозы, продолжительные кровотечения после небольших повреждений и операций).

Уровень VIII, IХ факторов от 5 до 20% - легкая гемофилия (тяжелые кровотечения при травмах, операциях, в том числе и небольших).

Уровень VIII, IХ факторов от 16 до 35% - субгемофилия (тенденция к кровотечениям при крупных травмах).

Уровень VIII, IХ факторов от 50 до 150% - гемостаз нормален.

2) Линейный анализ полиморфизма ДНК с изучением внутренних и внешних маркеров дефективности гена;

3) Определение группы крови и резус-фактора, гематокрит;

4) Определение в крови уровня фибриногена, ПТИ, времени ретракции кровяного сгустка, рекальцификации плазмы;

5) Общий анализ мочи;

6) Рентгенография суставов, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭЭГ.

Лечение гемофилии:

1) Коррекция дефицита плазменных факторов свертывания крови (доза и длительность зависят от уровня VIII, IХ, ХI факторов у больного, вида кровотечения, причины, вызвавшей кровотечение);

2) Устранение геморрагического синдрома;

3) Восстановление функции органов и систем.

1. Препараты факторов свертывания крови:

  • антигемофильный глобулин (АГГ) сухой и криопреципитат по 20 ЕД/кг 1-2 раза в сутки в/в (при гемофилии А);

  • расчет дозы криопреципитата: Д=0,5 Мх НУ (Д – доза в единицах; М – масса тела в кг; НУ – необходимый уровень VIII фактора в плазме в % или ед/100 мл). При умеренном геморрагическом синдроме 20-30 ед/кг, при тяжелом – до 50 ед/кг и >, при профузных кровотечениях - до 100 ед/кг;

  • агемофилин «В» по 1 дозе 1-2 раза в сутки в/в (при гемофилии В);

  • гемате П (сухое вещество для инъекций с активностью фактора свертывания VIII 250 МЕ / 500 МЕ / 1000 МЕ и фактора Виллебранда 550 МЕ / 1100 МЕ / 2200 МЕ во флаконах в комплексе с растворителем в ампулах по 10 мл / 20 мл /40 мл соответственно) при гемофилии А тяжелой и средней степени тяжести, при синдроме Виллебранда-Юргенса, сопровождающимся недостаточностью фактора VIII. Дозу препарата определяют по степени выраженности недостаточности фактора VIII, а также по локализации и выраженности кровотечения (доза в 1 МЕ/кг повышает активность фактора VIII на 1%); вводят в/в медленно;

  • препарат РРSB (факторы II, VII, IX, X) при гемофилии В (расчет дозы как и криопреципитата);

  • свежезамороженная плазма по 100-200 мл в/в 1-2 раза в сутки (при всех типах гемофилии).

2.1. Ингибиторы фибринолизина:

  • аминокапроновая кислота 5% раствор в/в капельно по 30-100 мл на 1 введение; 10-15 мл/кг х 3-4 раза в день;

  • памба (1% раствор, табл. 0,25 г) 1-5 мл в/в струйно, интервал между введениями не менее 4 часов, курс лечения – индивидуально; внутрь по 1 таб 2 раза в день 10-14 дней.

2.2. Дицинон, этамзилат 12,5% раствор по 2-4 мл в/в капельно в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида (при массивных кровотечениях).

2.5. При кровотечении из лунки удаленного зуба – гемостатическая губка с памбой, аминокапроновой кислотой, адроксоном. Перед экстракцией зуба – введение криопреципитата за 30 мин 15-20 ед/кг, через 6 часов вводят повторно, свежезамороженной плазмы. После удаления зуба эти же мероприятия проводятся в течение 3 дней ежедневно, а затем через день до эпителизации ранки. Аналогично – при других операциях, но дозы криопреципитата – 50 ед/кг.

3.1. При гемартрозе:

  • кровать с деревянным щитом, иммобилизация конечности в течение 5-6 дней (по показаниям – лонгета) в физиологическом положении;

  • при больших гемартрозах – пункция сустава с целью аспирации крови после переливания АГГ или криопреципитата и в/суставное введение гидрокортизона 40-60 мг и затем через день № 3-5.



Задача 15

Основной: иммунная тромбоцитопеническая пурпура, острое течение, период геморрагического криза.

Осложнение: постгеморрагическая гипохромная анемия средней степени тяжести.

Диагноз выставлен на основании:

  • кожный геморрагический синдром (на коже лица, шеи - множественные петехиальные геморрагические элементы; на туловище – экхимозы с их полиморфностью и полихромностью);

  • кровоизлияния в слизистые: на миндалинах – единичные кровизлияния;

  • носовые кровотечения;

  • данные лабораторного обследования:

а) снижение уровня тромбоцитов в периферической крови до 12х109/л;

б) снижение уровня гемоглобина до 101 г/л;

в) в миелограмме – увеличение мегакариоцитов – 160 клеток/1 мкл сыворотки крови, отшнуровка тромбоцитов не нарушена;

г) увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка при нормальной свертываемости крови;

д) положительный иммунологический тест..

2. Лечение.

- Режим постельный – в период криза.

-Гипоаллергенная диета; стол №1 при кишечных кровотечениях.

-Средства, уменьшающие проницаемость сосудов (ангиопротекторы):

  • дицинон, этамзилат натрия (табл. 0,25 г; амп. 2 мл 12,5% раствора) по ½-1 табл. 2-3 раза в день 1-3 недели; в/в или в/м по 1-4 мл; 1-2 раза в день. При необходимости в/в введение дополняется приемом препарата внутрь, обеспечивая постоянную концентрацию в плазме;

  • адроксон, карбазохром (амп. 1 мл 0,025% раствора) в/м или п/к; старшим детям – по 1-2 мл 2-4 раза в сутки;

-Глюкокортикостероиды: преднизолон 2 мг/кг/сут. (2-4 нед), метилпреднизолон 30 мг/кг/сут. (7 дней), дексаметазон 21 мг/кг/сут. (4 дня);

- Иммуноглобулины: использование внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) :

пентаглобин (амп. 10; 20 мл) по 3-5 мл/кг, не более 50 мл, в/в капельно со скоростью 8 мл/час, в течение 3 дней, курс лечения можно повторить через 1 неделю.

  • хумоглобин, интроглобин – в максимальных возрастных дозировках 1000 мг/кг однократно или 2000 мг/кг в течение 2-5 дней.

  • Спленэктомия. Показания: кровотечение, угрожающее жизни больного, при остром течении тромбоцитопенической пурпуры; неэффективность консервативной терапии, при хроническом течении пурпуры более 6 месяцев.

4. Прогноз заболевания благоприятный при увеличении числа тромбоцитов до 50-150 х 109/л, в течение 1 месяца.

5. Дифференциальный диагноз проводят с гемофилией, геморрагическим васкулитом, острым лейкозом.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconТестовый контроль по блоку гастроэнтерология (эталоны ответов)
К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconЭталоны ответов на ситуационные задачи №1-101 по внутренним болезням
Анемический синдром, болевой синдром, синдром почечной недостаточности, гиперпротеинемический синдром

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconЛитература Физика
Гиа проводится в форме единого государственного экзамена (егэ) или в форме государственного выпускного экзамена

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconВ педиатрии содержание сестринское дело 127 в педиатрии 127
Обучение студентов в медицинском колледже (училище) завершается проведением итоговой аттестации, которая включает в себя вопросы...

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconМинздрава России вопросы и эталоны ответов по неотложной помощи
Клиническая смерть последняя, заключительная фаза терминального состояния. Характеризуется прекращением сердечной деятельности и...

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена icon2005/2006 уч год Вопросы для Государственного экзамена по Конституционному...
Вопросы для Государственного экзамена по Конституционному праву Российской Федерации

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconПрограмма комплексного междисциплинарного Государственного экзамена...
Перечень дисциплин для Государственного экзамена по специальности 080115 «Таможенное дело»

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconМетодика обследования хирургического больного. Материалы для проведения...
Материалы для проведения практически – ориентированного государственного экзамена

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена iconЭталоны ответов по терапии задача №1
Данного больного следует госпитализировать в терапевтическое отделение или (при наличии) в ревматологическое отделение, так как по...

Эталоны ответов к задачам по педиатрии для государственного экзамена icon2012-2013 тематика вопросов комплексного государственного экзамена...
Тематика вопросов комплексного государственного экзамена для студентов специальности «правоведеше»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов