Ответы на вопросы для сдачи экзамена по акушерству и гинекологии для студентов
Скачать 5.97 Mb.
|
| Ответы на вопросы для сдачи экзамена по акушерству и гинекологии для студентов IV курса медико-профилактического факультета на 2013й учебный год 1. История кафедры акушерства и гинекологии БГМУ. Вклад ведущих акушеров-гинекологов Беларуси в развитие акушерско-гинекологической службы (М.Л. Выдрин, Л.С. Персианинов, И.С. Легенченко, Е.В. Клумов, И.М. Старовойтов, Г.И. Герасимович и др.). История кафедры: 1921 – открылся БГУ 1925 – медицинский факультет при БГУ 1930 – медицинский институт 2001 – БГМУ ^ 5 д.м.н., профессоров 10 к.м.н., доцентов 12 ассистентов: 10 к.м.н. Базы: 1,3,5,6 ГКБ Выдрин Максим Львович - руководил кафедрой 1923-1950 гг. Разрабатывал: - вопросы использования плацентной крови - борьба с послеродовыми заболеваниями, септическими осложнениями (ранний кюретаж послеродовой матки) - вопросы о биологических и биохимических факторах защиты влагалищной флоры Написал 3 учебника по акушерству и гинекологии на русском и белорусском языках. ^ - зав. кафедрой с 1951 по 1958 гг., академик, главный акушер-гинеколог МЗ РБ: - изучал восстановление жизненно важных функций организма при острой кровопотере, шоке, асфиксии - разработал и внедрил методы обезболивания в акушерстве и гинекологии ^ - акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, Заслуженный врач БССР Основные направления научной деятельности: в 1925 г. обосновал и внедрил метод пертубации для лечения бесплодия; в 1947 г. обосновал и внедрил в практику метод оживления мнимоумерших новорожденных, который вошел во все руководства по акушерству и гинекологии как в СССР, так и за рубежом, и позволил снизить смертность новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии, с 20—25% до 2,8—4%; в 1951 г. предложил метод обезболивания и ускорения родов путем новокаиновой блокады тазового нерва. Автор 20 научных публикаций. ^ – Работал в участковых больницах Гомельской области. С 1935г. Сотрудник кафедры, защитил диссертацию. 1938г. – профессор кафедры. В годы войны активно участвовал в подполье. Заведовал второй гинекологической клиникой МГМИ: совершенствовал технику гинекологических операций, проводил активную работу по оздоровлению женских коллективов, организовывал периодические профилактические осмотры работающих на предмет выявления ранних форм заболевания и их активного лечения. Его именем названа 3 ГКБ г. Минска. ^ - руководил кафедрой с 1958 по 1976 гг.: - лечение и профилактика маточных кровотечений - хирургическое лечение воспалительных процессов женских половых органов - ранняя диагностика и профилактика злокачественных опухолей матки ^ - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РБ, академик БАМН, с 1976 по 1997 г. руководил кафедрой: - 5 докторских и более 30 кандидатских, около 300 научных работ, 8 монографий - коррекция аномалий половых органов - профилактика тромбоэмболических осложнений - консервативные методы лечения миомы - совершенствование техники влагалищных оперативных вмешательств - вопросы детской и подростковой гинекологии ^ заведует кафедрой с 2003 г., профессор, доктор медицинских наук: - докторская диссертация по проблемам детской и подростковой гинекологии - вопросы эндоскопической техники - системные нарушения при менопаузе - современные подходы к гиперпластическим процессам, эндометриозу, миоме 2. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам города и сельской местности. Организация оказания гинекологической помощи в сельской местности. Гинекологическая помощь в сельской местности оказывается поэтапно: 1) 1-ый этап - на сельском врачебном участке, включающем ФАП, кабинет по акушерству и гинекологии в участковой больнице или в самостоятельной врачебной амбулатории. ФАП должен иметь помещение, отвечающее санитарно-гигиеническим требованиям и задачам данного учреждения: вестибюль ожидания, кабинет фельдшера, кабинет акушерки, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, изолятор, санузел, служебная комната, квартира фельдшера, кухня. Акушерка ФАПа организует и участвует в профосмотрах организованного и неорганизованного населения выездными врачебными бригадами, оказывает акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам в районе обслуживания, проводит патронаж беременных, родильниц, новорожденных и гинекологических больных, санитарно-просветительную работу по вопросам гигиены детей и женщин различных возрастных периодов, контрацепции, профилактике онкологических заболеваний. Руководит оказанием лечебно-профилактической помощи женщинам на СВУ главный врач участковой больницы. В районе общее руководство осуществляет главный врач ЦРБ. Возглавляет эту службу внештатный районный акушер-гинеколог, а если население составляет 70 тыс. и более человек - заместитель главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению, в области - главный акушер-гинеколог - штатный специалист управления ЗО. Высококвалифицированные, консультативные и специализированные виды помощи должны быть доступны для всех женщин в сельской местности (возможность их непосредственного обращения в учреждения любого уровня). ^ , основными из которых является районный родильный, ЦРБ (объединяет ЖК и акушерско-гинекологические отделения). 3) 3-ий этап - в областных и республиканских учреждениях (областной родильный дом, акушерско-гинекологические отделения областной больницы, городской родильный дом областного центра, выполняющий функции областного родильного дома, кабинеты врачей акушеров-гинекологов областной поликлиники, государственные консультативные центры, НИИ охраны материнства и детства, кафедры акушерства и гинекологии ВУЗов. Организация оказания гинекологической помощи городскому населению. Лечебно-профилактическая помощь женщинам оказывается во всех амбулаторно-поликлинических, больничных и санаторно-курортных учреждениях, а также учреждениях скорой медицинской помощи. Учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь: 1) женская консультация - может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории 2) объединенный родильный дом 3) акушерско-гинекологические отделения городских, областных и др. больниц. Основным учреждением, обслуживающих гинекологических больниц, является ЖК (см. вопрос 4). При крупных поликлиниках имеются смотровые кабинеты, в которых проводится гинекологическое исследование всех женщин, обратившихся за любым видом медицинской помощи. Акушерско-гинекологическая помощь женщинам может оказываться и в учреждениях, не входящих в систему охраны материнства и детства (дома отдыха для беременных, акушерско-гинекологические отделения и ЖК ведомственных больниц и т.д.). В определенных условиях могут создаваться и другие учреждения, не предусмотренные номенклатурой (санатории для беременных, для матери и ребенка, медико-генетические консультации). В последние годы функционирует ряд коммерческих медицинских структур. В областных центрах также организованы медико-генетические консультации (или кабинеты). Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний, а также на предупреждение невынашивания беременности и связанных с ним осложнений для матери и ребенка. В крупных городах организуются консультации по вопросам брака и семьи; в них оказывается консультативная и лечебно-профилактическая помощь при заболеваниях, приводящих к нарушению семейно-брачных отношений, имеются кабинеты сексопатологической помощи, детская гинекология, женского и мужского бесплодия, по невынашиванию беременности, лечению патологического климакса, планированию семьи и др. Развивается служба оказания помощи населению по вопросам сексологии. 3. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи. Для обеспечения организационно-методической и лечебно-консультативной помощи ЖК выделяются наиболее крупные и квалифицированные учреждения, хорошо оборудованные и оснащенные, которые, сохраняя весь объем работы обычной ЖК, выполняют функцию консультативного центра поликлинической акушерско-гинекологической помощи на данной территории - базовые ЖК. В таких консультациях сосредотачиваются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи способствовала снижению материнской и перинатальной смертности, заболеваемости и смертности гинекологических больных. Наиболее оправдана организация специализированных кабинетов и приемов в базовых женских консультациях. В рамках специализированной помощи организуются кабинеты или приемы женщин при невынашивании беременности, иммуноконфликтной беременности, эндокринных расстройствах, бесплодии, по вопросам контрацепции, гинекологии детей и подростков, медико-генетическому консультированию, сексопатологии, кабинеты патологии шейки матки. В крупных городах населением более 500 тыс. человек организуются специализированные консультации по вопросам семьи и брака. В этих консультациях проводится обследование супружеских пар, лечение бесплодия, невынашивания беременности, патологического климакса, сексологических расстройств и других заболеваний, препятствующих формированию и нормальному развитию семьи; осуществляется консультация по вопросам планирования семьи. В соответствии с основными задачами консультация ведет амбулаторный прием по направлению других ЛПУ, выдает медицинские заключения для лечения и диспансерного наблюдения по месту жительства, проводит специальные методы обследования и лечения больных с нарушения репродуктивной, сексуальной функции, наследственной и эндокринной патологией, проводит психотерапевтическую работу, осуществляет индивидуальный подбор контрацептивов. 4. Структура, организация работы и основные показатели работы женской консультации. Женская консультация (ЖК) - может являться самостоятельным подразделением родильного дома, поликлиники или медико-санитарной части, оказывающей все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Задачи ЖК: 1) проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнения беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний 2) оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории 3) осуществление мероприятий по планированию семьи и профилактике абортов 4) внедрение в практику работы современных методов диагностики и лечения акушерско-гинекологической патологии 5) проведение санитарно-просветительной работы 6) оказание женщинам социально-правовой помощи 7) обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных, осуществление систематической связи с родильным домом, взрослой и детской поликлиникой, другими ЛПУ (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и др.) Врачи ЖК работают по участковому принципу и оказывают помощь женщинам прикрепленного района. Участок женской консультации по численности соответствует двум терапевтическим участкам. ЖК обеспечивает проведение комплекса профилактических мероприятий по антенатальной охране плода, профилактике невынашивания беременности, профилактике пороков развития плода путем генетического консультирования, предупреждения неблагоприятного влияния вредных производственных факторов на здоровье женщины, профилактику, выявление и лечение гестозов, выявление и лечение задержки внутриутробного развития плода, лечение экстрагенитальной патологии, санитарно-гигиенический контроль за условиями труда и быта женщин, диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными, лабораторную и функциональную диагностику, различные виды лечебной помощи, профилактические осмотры, физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам, госпитализацию и другие виды помощи. ^ Обслуживание гинекологических больных осуществляется по участковому принципу. При первом обращении в ЖК заводится индивидуальная амбулаторная карта, в которую записываются данные анамнеза и жалобы больной. Врач производит общий и гинекологический осмотр (исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование), назначает необходимые лабораторные исследования и дополнительные методы обследования (кольпоскопию, цитологическое исследование мазков из цервикального канала, биопсию), при необходимости больная консультируется с другими специалистами. В условиях ЖК проводится определенный объем лечебной помощи - инъекции лекарственных веществ, местные гинекологические процедуры (влагалищные ванночки, тампоны, присыпки), физиотерапевтическое лечение, хирургические манипуляция (полипэктомия, диатермокоагуляция, аспирационная биопсия). При необходимости больные направляются на санаторно-курортное лечение. В гинекологический стационар госпитализируются больные, нуждающиеся в хирургическом лечении, специальных методах обследования, больные с отсутствием эффекта от амбулаторного лечения. Госпитализация производится в срочном порядке (перекрут ножки опухоли яичника, внематочная беременность, маточные кровотечения) или планово. Для плановой госпитализации больные обследуются амбулаторно - производится общий анализ крови и мочи, исследование влагалищных выделений, кровь на RW и ВИЧ, групповую и резус-принадлежность, ЭКГ, рентгеноскопия легких. В ЖК проводится обследование и подготовка к плановым гинекологическим операциям. Независимо от характера заболевания каждой больной в процессе подготовки операции проводится общий анализ крови и мочи, анализ крови на RW и ВИЧ, определение группы крови и резус-принадлежности, анализ крови и суточной мочи на сахар, коагулограмма, рентгеноскопия органов грудной клетки, ЭКГ, бактериологическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища на флору и чувствительность к АБ, цитологическое исследование мазков, анализ кала на яйца гельминтов, консультация терапевта и других специалистов. ^ Санитарно-просветительная работа является важной составной частью работы женской консультации. Используются ее различные формы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, вечера вопросов и ответов, стенные газеты, выставки, демонстрации фильмов, научно-популярная литература (брошюры, заметки, плакаты), в которых освещаются санитарно-гигиенические навыки, вопросы половой жизни, беременности, родов, послеродового и климактерического периода, труда и отдыха, рационального питания беременных. Особое внимание следует уделять профилактике гинекологических заболеваний, пропаганде профилактических осмотрах для предупреждения и раннего выявления злокачественных новообразований женских половых органов, разъяснительной работе о вреде абортов, о заболеваниях, передающихся половым путем, профилактике СПИДа. Широкое распространение получили "Школы материнства", в программу которых входит освещение вопросов гигиены, беременности, послеродового периода и ухода за новорожденными. ^ осуществляется юристами ЖК. В структуре консультаций предусматриваются кабинеты социально-правовой помощи. Юристы работают в тесной связи с участковыми акушерами-гинекологами и патронажными сестрами, проводят лекции и беседы по основам законодательства о браке и семье, о жилищно-бытовых условиях, охране труда, получении государственного пособия многодетными и одинокими матерями, пособий и пенсий по социальному страхованию. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | История кафедры акушерства и гинекологии бгму. Вклад ведущих акушеров- гинекологов Беларуси в развитие акушерско-гинекологической... | | Акушерская терминология (членорасположение плода, положение плода, предлежание, позиция, вид) |
| С 1 февраля 2013 меняются правила сдачи экзамена в гибдд. Ознакомиться с правилами сдачи экзамена в гибдд 2013 будет очень полезно... | | Общая характеристика преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности |
| Характеристика питьевого молока и питьевых сливок. Требования, предъявляемые к готовой продукции по органолептическим, физико-химическим... | | Рентгенологические методы исследования в гинекологии. Гистеросальпингография. Показания, противопоказания, условия, техника |
| Задачи, принципы и правовые основы деятельности подразделений по профилактике правонарушений среди несовершеннолетних | | |
| Гражданское процессуальное право как отрасль права: понятие, предмет, метод и система | | Гражданское процессуальное право как отрасль права: понятие, предмет, метод и система |