Краткое пособие по практическим умениям Под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
Скачать 1.56 Mb.
|
| Министерство здравоохранения Российской Федерации Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И.И. Мечникова АКУШЕРСТВОИГИНЕКОЛОГИЯКраткое пособиепо практическим умениям Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек Санкт-Петербург 2001 УДК 618.1/.7(06) Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. - СПб: СПбГМА, 2001. - 116 с. Настоящее издание содержит материалы, необходимые студентам VI курса при подготовке к государственному экзамену по специальности «акушерство и гинекология». Основное внимание в пособии уделено практическим навыкам, которыми студенты должны владеть по окончании медицинского вуза. Пособие также необходимо студентам IV и V курсов, клиническим ординаторам врачам-интернам, врачам общей практики (семейным врачам) и начинающим акушерам-гинекологам Пособие составили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии №1 СПБГМА им И.И. Мечникова (зав. кафедрой - проф. Д.Ф. Костючек): доценты Р.К. Рыжова, Е Л Неженцева, Л И Головина и ассистенты О.Д. Буторина, К.А. Захаров, В.В. Кропанева, М Г Мирошниченко, С Э Покровский, Е.А. Рукояткина, Н.П. Смирнова. © Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И.И. Мечникова 2001 ВВЕДЕНИЕСоздание краткого пособия имело целью предложить студентам конкретные материалы, изучение которых позволит им закрепить свои знания и практические умения по курсу «акушерство и гинекология». Пособие составлено на основании многолетнего практического и педагогического опыта сотрудников кафедры и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по специальности 04.01.00 «лечебное дело». Раздел «Акушерство» охватывает вопросы диагностики беременности в ранние и поздние сроки, обследования беременной и состояния плода, ведения физиологических родов и послеродового периода. Представлены клинические и лабораторные критерии диагностики физиологических и патологических состояний во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Приводятся принципы терапии развившихся осложнений с указанием конкретных схем применения лекарственных препаратов. Лаконично излагается последовательность действий врача-акушера при оказании неотложной помощи беременной, роженице, родильнице и новорожденному. В разделе «Гинекология» основное внимание уделено вопросам диагностики гинекологических заболеваний и планам обследования больных. Приводятся клинические и лабораторные критерии для обоснования диагноза и конкретные схемы лечения наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Кратко излагается последовательность действий врача-гинеколога при выполнении некоторых гинекологических операций. Представлены схемы современных методов контрацепции. Надеемся, что настоящее пособие облегчит студентам медицинских вузов процесс освоения практических навыков, а молодым специалистам поможет успешно их использовать в практическом акушерстве и гинекологии. ^ ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИДиагностика беременности заключается в установлении факта беременности и ее срока. В ранние сроки беременность устанавливают на основании сомнительных и вероятных признаков, в поздние сроки - на основании достоверных признаков. К сомнительным признакам беременности относятся: - диспепсические нарушения; - функциональные изменения нервной системы; - пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых кружков. Вероятными признаками беременности являются: - прекращение менструаций; - увеличение молочных желез и появление молозива; - цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки (при осмотре с помощью зеркал); - изменение величины, формы и консистенции матки, выявляемые при гинекологическом исследовании. Достоверными признаками беременности и служат: - определение частей плода (с 25-26-й недели); - выслушивание сердцебиения плода (с 19-20-й недели). При диагностике беременности используют следующие лабораторные методы: - кольпоцитологическое исследование (лютеиновый тип мазка); - измерение ректальной температуры (превышает 37 °С); - радиологическое и иммуноферментное определение в сыворотке крови или моче хорионического гонадотропина и его титра; - ультразвуковое исследование. Определение срока беременности проводится на основании: - даты последней менструации; - даты первого шевеления плода; - размеров матки (по данным первой ранней явки в женскую консультацию); - данных УЗИ; - высоты стояния дна матки и величины окружности живота. Размеры матки можно определить при бимануальном исследовании и на основании высоты стояния дна матки по отношению к пупку и мечевидному отростку. Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности 5-6 нед - матка чуть больше нормы, размером с куриное яйцо. 8 нед - матка размером с гусиное яйцо. 10 нед - матка размером с женский кулак. 12 нед - матка размером с мужской кулак, дно ее находится на уровне верхнего края лона. 14 нед - дно матки на 2 поперечных пальца выше лона. 16 нед - дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. 20 нед - дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка. 24 нед - дно матки на уровне пупка 28 нед —дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка. 32 нед - дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться, окружность живота (ОЖ) на уровне пупка - 80-85 см, высота стояния дна матки (ВСМ) - 28-30 см. 36 нед — дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг (наивысший уровень стояния дна матки), ОЖ на уровне пупка - 90 см, ВСМ - 32-34 см, пупок сглажен. 40 нед - дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, ОЖ - 95-98 см, ВСМ - 28-32 см, пупок выпячивается. Продолжительность физиологически протекающей беременности составляет 280 ± 14 дней. Вычисление срока родов проводят по формуле Негеле: от даты последней менструации вычитают 3 мес. и прибавляют 7 дней. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Рао а. И. Пискунов (руководитель); чл кор. Рао, проф. Р. Б. Вендровская; проф. В. М. Кларин; проф. М. Г. Плохова; доц. В. И. Блинов;... | | Комментарии к семейному кодексу под редакцией Нечаевой, под редакцией Кузнецовой, под редакцией Крашенинникова |
| Комментарии к семейному кодексу под редакцией Нечаевой, под редакцией Кузнецовой, под редакцией Крашенинникова | | П 78 член-корр. Рао, д псх н., проф. В. И. Панов, д псх н., проф. А. Б. Леонова |
| Под редакцией проф. Князевой Л. И. Учебное пособие «Схема истории болезни для самоподготовки студентов по внутренней патологи» для... | | Тверской государственной медицинской академии (зав кафедрой — проф. Г. В. Хомулло) |
| Ижевской государственной медицинской академии (зав кафедрой — проф. В. А. Глумова) | | Тверской государственной медицинской академии (зав кафедрой — проф. Г. В. Хомулло) |
| Под редакцией заведующего кафедрой общей хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького профессора иващенко... | | Иппк мгу им. М. В. Ломоносова; доктор экономических наук, профессор Пороховский А. А |