Исследование мочи




НазваниеИсследование мочи
страница2/12
Дата публикации20.12.2013
Размер1.52 Mb.
ТипИсследование
zadocs.ru > Медицина > Исследование
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

похимические исследования

оказатели белкового обмена

Определение общего белка в сыворотке крови Определение мочевины в сыворотке крови и моче (в iM числе с помощью экспресс-теста) Проба тимоловая с сывороткой крови Проба сулемовая с сывороткой крови Проба на С-реактивный белок

сказатели липидного обмена

Определение общего холестерина в сыворотке крови оказатели углеводного обмена

Определение сахара в крови сследование пигментов

Определение билирубина и его фракций в сыворотке

юви

оказатели свертывающей i с т е м ы крови

Определение протромбинового индекса Определение фибриногена Определение времени рекальцификации

е р м е н т ы

Определение активности а-амилазы (диастазы) в юлогических жидкостях

Определение активности аспартат-аминотрансферазы 1СТ) в сыворотке крови

Определение активности аланин-аминотрансферазы 1ЛТ) в сыворотке крови

Определение активности холинэстеразы (в том числе помощью реактивной бумаги)

^ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ Взятие периферической крови для клинического анализа

Клинический анализ крови включает в себя опреде­ление количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоци­тов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение СОЭ.

Не рекомендуется брать кровь на анализ после фи­зической и умственной нагрузок, после приема медика­ментов, особенно при внутримышечном и внутривенном введении их, после воздействия рентгеновских лучей и физиотерапевтических процедур. Кровь для исследова­ния берут из мякоти пальца путем прокола кожи копья­ми для индивидуального (разового) пользования.

^ Определение количества гемоглобина с помощью гемометра Сали

Принцип основан на превращении гемоглобина в солянокислый гематин, который разводят до цвета стан­дарта.

Реактив—0,1 н. раствор соляной кислоты. Его готовят из фиксанала или химически чистой соляной кислоты, имеющей относительную плотность (удельный вес) 1,19 (8,2 мл кислоты и до 1000 мл дистиллирован­ной воды).

Ход определения. Из бюретки по 0,4 мл 0,1 н. рас­твора соляной кислоты разливают в агглютинационные пробирки. Пробирки нумеруют по количеству анализов Капиллярной пипеткой от гемометра Сали (ГС-3) наби­рают 20 мкл крови больного и выдувают ее на дно про­бирки с 4 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты. Пипетку тщательно промывают в верхнем прозрачном слое раст­вора. Содержимое пробирки смешивают без образования пены. Оставляют стоять не менее 15—20 мин. Затем

11

пипеткой раствор переносят в градуированную пробирку гемометра Сали (рис 2), до бавляют дистиллированную воду, все время помешивая стеклянной палочкой, пока цвет исследуемой крови не совпадет с цветом стандарта

По шкале на пробирке оп­ределяют деление, соответст­вующее уровню жидкости по нижнему мениску. Цифры шкалы соответствуют количе­ству гемоглобина в г/л (г% )

Норма гемоглобина для мужчин 133—180 г/л (сред­нее значение 158 г/л), для женщин 117—158 г/л (сред­нее значение 138 г/л)

^ Экспресс-метод обнаружения карбоксигемоглобина в крови

Принцип Проба основана на качественно отлич­ном взаимодействии карбоксигемоглобина с солями тя­желых металлов (в частности, с сернокислой медью)

Реактив—2% раствор сернокислой меди

Ход опредения На кусок белой плотной бумаги наносят рядом по одной капле испытуемой и нормаль ной крови, взятой из мякоти пальца На каждую каплю крови наносят по одной капле (точно такого же разме­ра, как и капли крови) 2% раствора сернокислой меди и перемешивают стеклянной палочкой Через 0,5—1 мин образуется мазеобразная масса малинового или мали ново-красного цвета, при длительном стоянии приобре­тающая коричневые тона

В контрольной пробе (с каплей крови здорового че­ловека) образуется масса серовато коричневого или шо-копадного цвета

Примечания 1 При отсутствии специально приготовленно го 2% раствора сернокисчои меди можно использовать раствор этой сота из набора дтя опредеюния относите чьнои плотности (раствор с относитечьпои тотностью 1020 прибчизитетьно соответ стьует 2% раствору)

12

1 При го №оаании рсз\ 1ьгатов am шза необходимо имегь S пит, что при отнокр iTHOM пслтеиствии окиси уперот.ч (остро-ч oipJL iuiiiii) /ic [(.p(j / 9 i not. it. LiiHoea 60 ibHoro hj отравчен ной атмосферы карбоксигемопобин iig ith по шостью исчезает из крови По этой мь причине описанное экспресс исследование це ie сообразно про ц.ринимать немедленно после возникновения подозре­ния на огравтение окисью уперода

^ Определение количества эритроцитов в счетной камере Горяева

Счетная камера состоит из толстого стекла с сеткой, которая выгравирована или непосредственно на стекле, или на специально наклеенной для этого стеклянной пластинке В настоящее время в большинстве случаев пользуются камерой Горяева с двумя сетками, разграни­ченными глубокой поперечной канавкой (рис 3) Сбоку сеток находятся стеклянные прямоугольные пластинки, к которым притираются специальные шлифованные по­кровные стекла Камера удобна тем, что позволяет на

одной сетке подсчитывать лейкоциты, а на другой—эри­троциты. Сетка Горясва состоит из 225 больших квад­ратов (15х15). Большие квадраты, расчерченные верти­кально и горизонтально на 16 малых квадратов, череду­ются с квадратами, разделенными только горизонталь­ными или только вертикальными линиями, и с квадра­тами чистыми, без линий. Глубина камеры равна 1/10 мм, сторона квадрата—1/20 мм, следовательно, объем камеры, соответствующий маленькому квадрату, всегда равен 1/4000 мкл (мм3). Перед заполнением ка­меры необходимо ее и шлифованное покровное стекло вымыть водой и насухо вытереть. Затем шлифованное стекло притереть к камере так, чтобы появились радуж­ные, так называемые ньютоновы кольца, так как только при этом условии будут соблюдены необходимая высота и объем камеры.

Реактив—0,9% раствор хлорида натрия. Ход определен и я. В серологическую пробирку на­ливают 4 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Из укола пальца с помощью капиллярной пипетки от гемометра Сали набирают 20 мкл крови и осторожно выдувают ее в пробирку с разводящей жидкостью. Содержимое про­бирок осторожно перемешивают. Разведение—1:200.

Заполнение камеры. Кровь, разбавленную в пробирке, необходимо перед заполнением камеры встрях­нуть несколько раз, держа пробирку вертикально. После этого концом круглой стеклянной палочки отбирают из пробирки, наклоняя ее, взвешенную каплю крови и вно­сят под притертое стекло камеры. Если одной капли кро­ви недостаточно для полного заполнения камеры, то до­полняют ее другой каплей.

После заполнения камеру оставляют на 1 мин в по­кое для оседания форменных элементов, которые затем подсчитывают при малом увеличении микроскопа (объ­ектив 8х, окуляр 10х или 15х). Подсчет следует произ­водить при затемненном поле зрения (прикрытой диа­фрагме или несколько опущенном конденсоре).

При гемолитических или пернициозных анемиях ре­комендуется считать эритроциты тотчас же после взятия крови, так как при длительном хранении они могут ча­стично разрушиться. В случае когда требуется большая точность, эритроциты считают на 2 сетках и результат берут среднеарифметический.

Эритроциты считают в 5 больших квадратах (5х16==

14

^80 малых), расположенных по диагонали, так как рас­положение клеток в камере может быть неодинаковым. Количество форменных элементов в 1 мкл крови для всех сеток вычисляют по формуле

а-4000-в

х=—'

б

где а—количество форменных элементов, сосчитанных в определенном количестве малых квадратов;

б—количество сосчитанных малых квадратов;

в—степень разведения крови;

4000—множитель, приводящий результат к объему 1 мкл крови, поскольку объем малого квадра­та— 1/4000 мкл.

Пример. В 5 больших квадратах или в 80 малых сосчитано 400 эритроцитов, кровь разведена в 200 раз. Количество эритроцитов в 1 мкл равно:

400умнож4000умнож200 и разд-\



л на 80 =4000 000.
При подсчете 80 малых квадратов и при разведении крови в 200 раз можно практически не пользоваться каждый раз приведенной формулой, а просто прибав­лять к подсчитанному количеству эритроцитов 4 нуля, т. е. умножать на 10000.

При подсчете эритроцитов ошибка может достигать ±2—3%, в среднем ±2,5%, т. е., получив число эритро­цитов, равное 5000000, нужно считать, что истинное ко­личество их лежит между 5 125000 и 4875000.

^ Определение количества лейкоцитов в счетной камере Горяева

Заполнение камеры Горяева кровью, методика счета форменных элементов такие же, как и при подсчете эри­троцитов.

Реактив—3% раствор уксусной кислоты. Ход определения. В агглютинационную пробир­ку наливают автоматической или обычной пипет­кой 0,4 мл 3% раствора уксусной кислоты. Из пальца капиллярной пипеткой от гемометра Сали набира­ют 20 мкл крови и осторожно выдувают ее в пробирку с разводящей жидкостью. Разведение—1:20. Перед за­полнением счетной камеры содержимое пробирки тща­тельно смешивают,

15

Пипеткой набирают небольшое количество разведен­ной крови из пробирки и заполняют камеру без пузырь­ков воздуха и без затекаиия ее в бороздки. Оставляют камеру в состоянии покоя на 1—1,5 мин для оседания форменных элементов, а затем подсчитывают.

Лейкоциты считают в 100 больших квадратах или 1600 малых (100х16).

Пример. В 1600 малых квадратах сосчитано 125 лейкоцитов, кровь разведена в 20 раз. Следовательно, количество лейкоцитов в 1 мкл равн-\\

125--\\\\\\\\\\\\\\000.20^ 1630

Таким образом, для получения результата количество сосчитанных лейкоцитов умножают на 50.

При подсчете лейкоцитов неизбежна ошибка ±6—8% или в среднем ±7%. Следовательно, получив в резуль­тате подсчета число лейкоцитов 5000, нужно считать, что истинное их количество находится между 5350 и 4650.

«Лейкоцитарная формула (леикограмма)

Лейкоцитарную формулу считают в окрашенных маз­ках крови на 100 лейкоцитов и выражают в виде про­центного соотношения отдельных видов лейкоцитов. При большом количестве лейкоцитов в 1 мкл или при изме­ненной лейкоцитарной формуле следует подсчитывать нс менее 200 клеток и полученный результат делить на чис­ло подсчитанных сотен (рис. 4).

16

Принцип всех предложенных методов окраски мазков крови основан на различии в химическом сродстве ос­новных частей клетки к определенным анилиновым крас­кам. Цитоплазма одних клеток имеет сродство к кислым краскам (эозину), представляя оксифильные элементы крови. Цитоплазма других клеток, содержащих базо-фильные и нейтрофильные субстанции, поглощает и кис­лые (эозин) и основные (азур) краски. Ядра, содержа­щие в значительном количестве нуклеиновую кислоту, связывают главным образом основные краски. Важное значение при этом имеет реакция воды, поэтому лучше пользоваться буферными растворами.

Реактивы:

1. Азур-эозиновая смесь по Романовскому в растворе (рабочий раствор готовят из расчета 1—2 капли краски на 1 мл буферной смеси).

2. Буферная смесь по Бассису: фосфат (фосфорнокис­лый) калия однозамещенный (КНзРО^) — 1 г, фосфат натрия двузамсщенный (NaaHPC^)—3 г, вода дистил­лированная—до 1000 мл, рН—6,8.

3. Смесь Никифорова (этиловый спирт+эфир для наркоза, 1:1).

Способ окраски. Высушенные и фиксированные смесью Никифорова мазки крови помещают вертикально в кассету прибора для массовой окраски крови. Кассету погружают в ванночки с раствором азур-эозина по Рома­новскому на 20—30 мин. По окончании окрашивания краску смывают водой, мазки сушат.

Оптимальная концентрация краски и оптимальное время окраски устанавливаются путем окраски серии мазков с различной концентрацией краски в течение различного времени.

Методика исследования. Просмотреть мазок крови под малым увеличением (объектив 10х, оку­ляр 7х). Подсчет лейкоцитов и оценка морфологии эритроцитов допустимы только в тонкой части мазка, где эритроциты лежат одиночно, а не сложены в монет­ные столбики (рис. 5).

На край мазка поместить каплю иммерсионного мас­ла, перевести на иммерсионный объектив (удобнее поль­зоваться при монокулярной насадке окуляром 7х, при бинокулярной насадке—окуляром 5х). Подсчет лейко­цитов вести, отступив 2—3 поля зрения от края мазка, по зигзагу (по линии «Меандра») 3—5 полей зрения вдоль края мазка, затем 3—5 полей зрения под прямым

2 Зак. 956 17

Пипеткой набирают небольшое количество разведен­ной крови из пробирки и заполняют камеру без пузырь­ков воздуха и без затекаиия ее в бороздки. Оставляют камеру в состоянии покоя на 1—1,5 мин для оседания форменных элементов, а затем подсчитывают.

Лейкоциты считают в 100 больших квадратах или 1600 малых (100х16).

Пример. В 1600 малых квадратах сосчитано 125 лейкоцитов, кровь разведена в 20 раз. Следовательно, количество лейкоцитов в 1 мкл равно
Таким образом, для получения результата количество сосчитанных лейкоцитов умножают на 50.

При подсчете лейкоцитов неизбежна ошибка ±6—8% или в среднем ±7%. Следовательно, получив в резуль­тате подсчета число лейкоцитов 5000, нужно считать, что истинное их количество находится между 5350 и 4650.

«Лейкоцитарная формула (леикограмма)

Лейкоцитарную формулу считают в окрашенных маз­ках крови на 100 лейкоцитов и выражают в виде про­центного соотношения отдельных видов лейкоцитов. При большом количестве лейкоцитов в 1 мкл или при изме­ненной лейкоцитарной формуле следует подсчитывать нс менее 200 клеток и полученный результат делить на чис­ло подсчитанных сотен (рис. 4).

16

Принцип всех предложенных методов окраски мазков крови основан на различии в химическом сродстве ос­новных частей клетки к определенным анилиновым крас­кам. Цитоплазма одних клеток имеет сродство к кислым краскам (эозину), представляя оксифильные элементы крови. Цитоплазма других клеток, содержащих базо-фильные и нейтрофильные субстанции, поглощает и кис­лые (эозин) и основные (азур) краски. Ядра, содержа­щие в значительном количестве нуклеиновую кислоту, связывают главным образом основные краски. Важное значение при этом имеет реакция воды, поэтому лучше пользоваться буферными растворами.

Реактивы:

1. Азур-эозиновая смесь по Романовскому в растворе (рабочий раствор готовят из расчета 1—2 капли краски на 1 мл буферной смеси).

2. Буферная смесь по Бассису: фосфат (фосфорнокис­лый) калия однозамещенный (КНзРО^) — 1 г, фосфат натрия двузамсщенный (NaaHPC^)—3 г, вода дистил­лированная—до 1000 мл, рН—6,8.

3. Смесь Никифорова (этиловый спирт+эфир для наркоза, 1:1).

Способ окраски. Высушенные и фиксированные смесью Никифорова мазки крови помещают вертикально в кассету прибора для массовой окраски крови. Кассету погружают в ванночки с раствором азур-эозина по Рома­новскому на 20—30 мин. По окончании окрашивания краску смывают водой, мазки сушат.

Оптимальная концентрация краски и оптимальное время окраски устанавливаются путем окраски серии мазков с различной концентрацией краски в течение различного времени.

Методика исследования. Просмотреть мазок крови под малым увеличением (объектив 10х, оку­ляр 7х). Подсчет лейкоцитов и оценка морфологии эритроцитов допустимы только в тонкой части мазка, где эритроциты лежат одиночно, а не сложены в монет­ные столбики (рис. 5).

На край мазка поместить каплю иммерсионного мас­ла, перевести на иммерсионный объектив (удобнее поль­зоваться при монокулярной насадке окуляром 7х, при бинокулярной насадке—окуляром 5х). Подсчет лейко­цитов вести, отступив 2—3 поля зрения от края мазка, по зигзагу (по линии «Меандра») 3—5 полей зрения вдоль края мазка, затем 3—5 полей зрения под прямым
углом к середине мазка, потом 3—5 полей зрения парал­лельно краю мазка и вновь под углом 90° возвратиться к краю мазка Такое движение продолжать до тех пор, пока не будет сосчитана половина клеток Затем перей­ти па противоположную сторону мазка и сосчитать вто рую половину клеток

В счет должны входить только цечыс, неразрушенные клетки У здоровых взрослых людей содержание различ­ных видов лейкоцитов крови следующее' базофилов О—1%, эозинофилов 0,5—50%, нейтрофилов палочко-ядерных 1—6%, сегментоядерных 47—72%, моноцитов 3—11%, лимфоцитов 19—37%
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Исследование мочи iconИсследование пульса, его характеристики
Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на стерильность

Исследование мочи iconКлинический анализ мочи (ока мочи). Материалы, методика, интерпретация результатов
Ют утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена...

Исследование мочи iconЗадача №1
Размер железы 2,8х3,5х3 Остаточной мочи 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи в норме....

Исследование мочи iconХимизм и энергетика мышечного сокращения. Снефрон как морфофункциональная...
Механизмы фильтрации. Состав первичной мочи. Особенности кровообращения в почке. Л

Исследование мочи iconНочной энурез (НЭ) это состояние непроизвольного мочеиспускания во...
Ночное недержание мочи является «детской болезнью», хотя она может встречаться в любом возрасте. Если мокрые пеленки грудного младенца...

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 75 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование секрета простаты
Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора)

Исследование мочи iconЭкзаменационные вопросы по дисциплине «Маркетинг»
Процесс маркетинговых исследований. Исследование рынка и исследование потенциальных возможностей фирмы

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов