Исследование мочи




НазваниеИсследование мочи
страница4/12
Дата публикации20.12.2013
Размер1.52 Mb.
ТипИсследование
zadocs.ru > Медицина > Исследование
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

^ Количественное определение белка в моче

Принцип. Если при наслаивании мочи на азотную кислоту на границе двух жидкостей появляется тонкое белое кольцо между 2-й и 3-й минутой, то в исследуе­мой моче содержится 0,033 г/л (%о).

Ход определения. В пробирку наливают 1,0— 1,5 мл азотной кислоты и осторожно по стенке пробир­ки наслаивают мочу. Появление тонкого кольца через 2—3 мин на границе этих двух жидкостей указывает на наличие в испытуемой моче 0,033 г/л белка. Результаты наслаивания можно проверить на темном экране. Мо­чу разводят в зависимости от свойств полученного коль­ца: если при наслаивании сразу получилось тонкое ни­тевидное кольцо, то мочу разводят в 2 раза; если кольцо получилось широкое, то—в 4 раза, при получении ком­пактного кольца—в 8 раз.

Если с разведенной в определенное количество раз мочой при наслаивании получается сразу белковое коль­цо, то мочу продолжают разводить до тех пор, пока при наслаивании на азотную кислоту кольцо не полу­чится через 2—3 мин.

Чтобы узнать количество белка в испытуемой моче, надо 0,033 г/л помножить на величину разведения. На-

28

пример, если мочу развели в 10 раз и белковое кольцо получилось к концу третьей минуты, то количество бел­ка в этой моче равно 0,033 г/лХ 10=0,33 г/л.

^ Экспресс-метод обнаружения белка в моче с помощью реактивной бумаги «Альбуфан»

Принцип: индикатор бромфеноловый синий, раст­воренный в кислом цитратном буфере, которым пропи­тана бумага, при погружении последней в белковый раствор адсорбируется на поверхности белковых моле­кул, вследствие чего его диссоциация задерживается, а точка перехода смещается (феномен, обозначаемый тер­мином «протеиновая ошибка индикаторов»); вследст­вие этого желтый цвет индикатора изменяется в сине-зеленый.

Диагностическая бумага «Альбуфан» (ЧССР) пред­ставляет собой ленточку, на которой наклеены две цвет­ные полоски: снизу—индикатор для обнаружения бел­ка (светло-желтоватого цвета) и сверху—индикатор для рН (желтого цвета). Бумажки упакованы в пенал, на наружной стороне которого нанесена цветная шкала для белка и рН.

Ход определения. Бумажку погружают в ис­следуемую мочу на 2—3 с так, чтобы омочились обе индикаторные полоски, стряхивают излишнюю каплю мочи и тотчас оценивают рН, сравнивая цвет верхней полоски с соответствующей шкалой на пенале: чер«з 30 с оценивают наличие или отсутствие белка, сравни­вая цвет нижней полоски с цветом шкалы для белка. Отдельные значения последней соответствуют концент­рациям белка 30, 100, 300 и 1000 мг/100 мл.

Примечания: 1. При сильнощелочной моче (рН больше 8) индикатор для белка дает ложноположительную реакцию, поэтому в таких случаях необходимо повторить определение, предварительно подкислив мочу несколькими каплями разбавленной уксусной кис­лоты (до рН 5—6). «Альбуфан» может использоваться для опреде­ления рН мочи: для этого цвет верхней индикаторной полоски (ин­дикатора рН) сравнивают с цветом полосок для рН, из которых нижняя соответствует рН 5, а самая верхняя —рН 9.

2. Ложноположительную реакцию на белок могут давать неко­торые лекарственные вещества, содержащиеся в моче больных (на­пример, хинин, хингамин), а также примеси к моче дезинфицирующих и моющих средств (детергентов).

3. Для определения белка должна использоваться только све­жевыпущенная моча, по нс самая первая ее порция, так как часто встречающиеся в самой первой порции мочи примеси смегмы могут дать положительную vcw'""^ на белок, не имеющую диагностичес­кого значения.

29

^ Качественное определение сахара в моче (проба Гайнеса)

Принцип. Реакция основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде в гидрат закиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет).

Реактивы: раствор № 1 (13, 3 r x. ч. кристалличе­ского сульфата меди растворяют в 400 мл воды); раст­вор № 2 (50 г едкого кали растворяют в 400 мл воды);

раствор № 3 (15 г глицерина разводят в 200 мл воды).

Смешивают растворы № 1 и 2 и тотчас же прилива­ют раствор № 3. Реактив стоек, его следует хранить в склянке темного стекла.

Ход определения. К 3—4 мл реактива прибав­ляют 8—12 капель мочи, кипятят или ставят на кипя­щую водяную баню. При наличии сахара появляются желтая или красная окраска жидкости и осадок.

Можно пользоваться и следующей модификацией: к одной капле мочи прибавляют 10 капель реактива и до­водят до кипения.

^ Количественное определение сахара в моче (поляриметрический метод)

Принцип. Использова­ние свойств глюкозы вращать плоскость поляризации впра­во. По углу вращения поляри­зованного луча можно опре­делить количество глюкозы в моче.

Посуда и оборудова­ние. Поляриметр портатив­ный (рис. 9), пробирки хими­ческие, бумажные фильтры, воронки.

Реактивы:

1. Ацетат свинца, живот­ный уголь, использующиеся в качестве адсорбентов.

2. 10% раствор уксусной кислоты.

Ход определения. Мо­ча должна быть прозрачной,

Кислой реакции, освобождена от белка. Мочу, содер­жащую белок, подкисляют несколькими каплями 10% раствора уксусной кислоты, подогревают до кипе­ния и фильтруют. Если моча содержит много пигмен­тов или мутная, используют адсорбенты. В колбу на 50 мл насыпают адсорбент, наливают мочу, перемеши­вают и фильтруют.

Прозрачную и обесцвеченную мочу наливают в труб­ку поляриметра, следя за тем, чтобы в нее не попали пузырьки воздуха. Для этого при наполнении трубки жидкость должна чуть выступать над ней. Стеклышком, вынутым из гайки, осторожно снимают избыток жидко­сти, затем навинчивают гайку на трубку, наполненную мочой, и помещают трубку в аппарат. Через 2—3 мин после этого определяют количество сахара в моче. При длине трубки 4,73 результат умножают на 4.

^ Экспресс-метод обнаружения глюкозы в моче с помощью реактивных бумаг «Глюкотест», «Глюкофан», «Биофан-Г»

Принцип. Метод основан на специфическом окис­лении глюкозы с помощью фермента глюкозооксидазы. Образовавшаяся при этом перекись водорода разлага­ется вторым ферментом — пероксидазой и окисляет до­бавленный краситель. Изменение окраски красителя свидетельствует о присутствии в моче глюкозы.

Реактивные бумаги представляют собой ленточки размером 0,5х7 см с поперечной светло-желтой полос­кой, пропитанной растворами ферментов и красителя. С помощью реактивных бумаг можно определять на­личие глюкозы в моче от следов (0,1%) и выше.

Ход определения. Ленточку реактивной бумаги погружают в исследуемую мочу так, чтобы омочилась светло-желтая полоска. Тотчас извлекают и кладут на 1,5—2 мин смоченным концом на белую подкладку (для этого в комплекте «Глюкотест» имеется специальная пластмассовая пластинка, но можно пользоваться, на­пример, простой плотной бумагой или, стряхнув из­лишнюю жидкость, оставить ленточку на краю сосуда с мочой). Появление зеленого или синего окрашивания указывает на присутствие в моче глюкозы.

Примечания: 1. Не следует дотрагиваться пальцами до цветной полоски. Нужно также помнить, что индикатор и ферменты разлагаются на прямом солнечном свету и во влажном воздухе,

^ Поэтому бумажки следует хранись в плотно закрытом пенале, В сухом месте при температуре 8—18° С.

2. Экспресс-тест «Глюкофаи» снабжен дополнительным индика­тором на так называемые редуцирующие вещества (аскорбиновая кислота, глютатион и др.). При значительном повышении редуци­рующей способности мочи индикатор обесцвечивается. В таких слу­чаях реакция на глюкозу может затормозиться, поэтому оценку ее следует проводить не ранее чем через 10 мин.

^ Определение кетоновых (ацетоновых) тел

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и (З-гидроксимасляная кислота. Кетоновые тела в моче встречаются совместно, поэтому раздельное их опреде­ление клинического значения не имеет.

Принцип. Кетоновые тела при взаимодействии с нитропруссидом натрия в щелочной среде дают цветную реакцию.

Реактивы:

1. 1 г нитропруссида натрия и 30 г сернокислого ам­мония растирают в ступке до получения тонкого одно­родного порошка, который хранят в банке темного сте­кла.

2. Аммиак (концентрированный).

Ход определения. К 5 мл мочи прибавляют около 1 г реактива, взбалтывают, наслаивают около 2 мл аммиака. В присутствии кетоновых тел на границе жидкостей появляется фиолетовое окрашивание.

^ Экспресс-методы обнаружения ацетоновых тел в моче

А. С помощью «Н абора для экспресс-анализа ацетона в моче»

Выпускается заводом «Реагент» (г. Рига). В наборе имеются таблетки сухого реактива, упакованные в стек­лянный флакон, фильтровальные бумажки, глазная пи­петка, цветная шкала для оценки результатов анализа и инструкция по пользованию.

Принцип. Ацетоуксусная кислота и ацетон реаги­руют с нитрозогруппой комплексного соединения нитро­пруссида натрия, образуя четырехвалентные комплекс­ные анионы, приобретающие в кислой среде вишнево-красный цвет.

Ход определения. На фильтровальную бумаж­ку помещают таблетку реактива и наносят на нее пи-

32

петкой две капли исследуемой мочи. Через 2 мин окрас­ку таблетки сравнивают с цветной шкалой.

При наличии ацетона в моче появляется вишнево-красное окрашивание.

^ Примечание. При хранении и во время работы флакон с таблетками нельзя оставлять на открытом воздухе, так как реактив при этом теряет свои свойства.

Б. С помощью реактивных бумаг «Кетофан» (ЧССР) . ,.„<^ ... П р и нци п тот же. .•-, т« Ход определения. Ленточку реактивной бумаги погружают на несколько секунд в исследуемую мочу, стряхивают излишнюю каплю и через 1 мин сравнива­ют с цветной шкалой, помещенной на пенале.

^ Определение билирубина в моче (качественная проба)

Принцип. Билирубин под воздействием окислите­лей (йода) превращается в биливердин, имеющий зеле­ную окраску.

Реактивы:

1. Раствор Люголя (1 г йода, 2 г йодида калия и 300 мл дистиллированной воды).

2. 1 % раствор йода на спирте.

Ход определения. На 4—5 мл мочи наслаивают один из реактивов. В положительном случае на границе между жидкостями появляется зеленое кольцо.

В норме пробы на билирубин в моче отрицательные..

^ Экспресс-метод полуколичественного определения уробилиногеновых тел в моче с помощью реактивной бумаги «УБГ-фан»

Принцип. Стабилизированная ароматическая диа-зониевая соль в кислой среде при наличии уробилино-гена или стрекобилиногена дает окраску от розовой до карминово-красной.

Ход определения. Ленточку бумаги «УБГ-фан» (ЧССР) погружают на 1—2 с в исследуемую мочу так, чтобы омочилась наклеенная на нее полоска (индика­тор), тотчас вынимают, стряхивают лишнюю каплю мо­чи и через 30 с сравнивают с цветной шкалой, помещен­ной на пенале (окрашивание, развивающееся позже 3 мин, во внимание не принимается).

3 Зак. 956 33

Цвета па шкале приблизительно соответствуют кон­центрациям уробнлиногеновых тел: 1,0, 3,0, 6,0, 12,0 мг/100 мл.

Примечания: 1. Необходимо иметь в виду, что при стоя­нии мочи, особенно на свету, уробилиноген, содержащийся в ней, быстро превращается (окисляется) в уробилин, который описанным выше индикатором не обнаруживается, поэтому с несвежей мочой (стоявшей более 3 ч) бумага «УБГ-фан» дает ложноотрицательные результаты.

'2. Не следует прикасаться пальцами к индикаторной полоске;

хранить бумагу следует в плотно закупоренной фабричной таре ^пе­нале) в прохладном месте (но ни в коем случае не в холодильнике).

^ Экспресс-метод одновременного обнаружения редуцирующих веществ, глюкозы, белка, ацетоновых тел и определения рН мочи с помощью реактивной бумаги «Пентафан»

Реактивная бумага «Пентафан» (ЧССР) представ­ляет собой комбинированный тест, созданный на основе объединения принципов, заложенных в экспресс-тестах «Глюкофан», «Альбуфан», «Кетофан».

Бумага «Пентафан» имеет пять индикаторных поло­сок: самая нижняя—на редуцирующие вещества, вто­рая снизу—на глюкозу, третья—на белок, четвертая— на ацетоновые тела и самая верхняя—пятая—на рН.

Ход определения. Ленточку погружают на 1— 2 с в исследуемую мочу так, чтобы омочились все инди­каторные полоски, вынимают, стряхивают излишние кап­ли мочи и в течение 30 с оценивают результат анализа, сравнивая цвета полосок с соответствующими цветными шкалами, помещенными на пенале.

^ Определение количества форменных элементов в 1 мл мочи (по Нечипоренко)

Ход определения. Берут одноразовую порцию мочи (желательно утреннюю) в середине мочеиспуска­ния, определяют рН (в моче щелочной реакции может быть частичный распад клеточных элементов). 1—5 мл мочи центрифугируют при 3500 об/мин в течение 3 мин, отсасывают верхний слой, оставляя вместе с осадком 0,5 мл мочи при небольшом осадке, 1 мл—при боль­шом, хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева. Подсчет форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) производят в 100 больших

34

квадратах камеры с дальнейшим пересчетом по фор­муле



где х—количество форменных элементов в 1 мл мочи;

у—количество клеток в 100 больших квадратах камеры Горяева;

1600—количество малых квадратов в 100 больших;

4000 — множитель для приведения результата вы­числений к объему в 1 мкл крови;

1000—количество кубических миллиметров в 1 мл;

10—отношение объема центрифугата мочи к объ­ему надосадочной жидкости вместе с осад­ком.

Нормальные границы: до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи. Цилиндры чаще всего отсутствуют.

^ Экспресс-методы обнаружения гематурии

А. Обнаружение скрытой крови в моче с помощью набора «Р е а г н о с т-г е м о г л о б и н» (ГДР)

Каплей свежей (нецентрифугированной) мочи увлаж­няют кусок фильтровальной бумаги; на влажное пятно кладут таблетку реактива и увлажняют ее двумя капля­ми воды. При положительной реакции через 2 мин на фильтровальной бумаге появляется синий ободок (пят­но).

Б. Обнаружение гематурии с помощью сухо го порошка

Метод основан на псевдопероксидазном действии гемоглобина. Последний отнимает водород от ортото-луидина (или бензидина) и передает его перекиси ба­рия, вследствие чего получается окрашенное в синий цвет соединение.

Рецепт порошка: по 1 весовой части ортотолуидина (или бензидина) и перекиси бария, по 20 весовых час­тей .виннокаменной кислоты и ацетата (уксуснокисло­го) кальция.

Смесь перечисленных реактивов тщательно растира­ют в ступке до состояния пудры.

Ход определения Приблизительно 0,3 г по­рошка на кончике ножа помещают на белую фильтро­вальную бумагу и смачивают одной-двумя каплями ис­следуемой мочи При наличии эритроцитов (гемоглоби­на) в моче через 1—2 мин развивается синее окраши­вание порошка и интенсивно голубой ореол на влажной бумаге вокруг нее. Интенсивность окрашивания зависит от количества эритроцитов (концентрации гемоглобина) в моче.

Примечание Проба весьма чувствигсльна, поэтому очень слабое окрашивание тaб^e^!\и и очень бчедный ореол на влажной бумаге moi^t не приниматься во внимание (как известно в mo'!g здорового человека всегда содержится небольшое копичество эрит­роцитов) Ввпду гигроскопичности порошка его следует хранить в темном c^xo\i месте в плотно закупоренном сосуде

^ Исследование мочи по Зимницкому

Больной, находящийся на госпитальном режиме, ут­ром в 6 ч опорожняет мочевой пузырь. Эту порцию мо­чи выливают. С этого времени начинают собирать мочу каждые 3 ч в течение суток. Моча, собранная с 9 ч ут­ра до 6 ч вечера, называется дневным диурезом (ДД), с 9 ч вечера до 6 ч утра—ночным диурезом (НД), сум­ма их—общим диурезом (ОД). В каждой порции мочи определяется относительная плотность, количество, про­центное и общее содержание хлоридов. Учитывается выпитая в течение суток жидкость (чай, вода, суп, ово­щи, фрукты и пр.) и вычисляется отношение к ней об­щего диуреза в процентах.

В норме почками выделяется 68—80% принятой жидкости (нормурия); количество ниже 68% называется олигурией, выше 80%—полиурией. Дневной диурез ра­вен от 2/3 до 3/4 общего диуреза. Колебания относи­тельной плотности в различных порциях должны быть от 0,010 до 0,025.

^ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Исследование желудочной секреции можно прово­дить методом желудочного зондирования и беззондовым методом.

Существуют одномоментный способ извлечения же­лудочного содержимого после пробного завтрака и мно-гомоментные, фракционные.

36

При фракционном методе желудочное содержимое извлекают тонким зондом с применением либо разнооб­разных, тлавным образом жидких, пробных завтраков (спиртового, кофеинового, бульонного, капустного и др.), либо специфических стимуляторов желудочной секреции (пентагастрина или гистамина). Чаще всего применяют гистамин—0,01 мг/кг массы тела (мини­мальный гистамиповый тест) или 0,04 мг/кг массы те­ла (максимальный гистаминовый тест по Кэю). Для предупреждения побочных реакций (тахикардии, со­судистой недостаточности, аллергии) за 30 мин до вве­дения шстамипа назначают подкожно димедрол или су-прастин

Выделяют два этапа фракционного исследования секреции исследование базальной, или основной, и по­следовательной, или стимулированной, секреции. Сос­тояние секреции оценивают по количеству желудочного сока и соляной кислоты, выделяющихся за время иссле­дования (обычно за 1 ч исследования базальной или стимулированной секреции).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Исследование мочи iconИсследование пульса, его характеристики
Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на стерильность

Исследование мочи iconКлинический анализ мочи (ока мочи). Материалы, методика, интерпретация результатов
Ют утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена...

Исследование мочи iconЗадача №1
Размер железы 2,8х3,5х3 Остаточной мочи 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи в норме....

Исследование мочи iconХимизм и энергетика мышечного сокращения. Снефрон как морфофункциональная...
Механизмы фильтрации. Состав первичной мочи. Особенности кровообращения в почке. Л

Исследование мочи iconНочной энурез (НЭ) это состояние непроизвольного мочеиспускания во...
Ночное недержание мочи является «детской болезнью», хотя она может встречаться в любом возрасте. Если мокрые пеленки грудного младенца...

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 75 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование секрета простаты
Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора)

Исследование мочи iconЭкзаменационные вопросы по дисциплине «Маркетинг»
Процесс маркетинговых исследований. Исследование рынка и исследование потенциальных возможностей фирмы

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов