Исследование мочи




НазваниеИсследование мочи
страница6/12
Дата публикации20.12.2013
Размер1.52 Mb.
ТипИсследование
zadocs.ru > Медицина > Исследование
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

^ Обнаружение стеркобилина в кале

Количество уробилина (стеркобилина) в кале может значительно увеличиться при гиперпродукции билиру-бина (при гемолитической желтухе).

46

Реакция Трибу л е. Смешивают равные части ре­актива Трибуле (100 мл насыщенного 7% водного раст­вора сулемы+1 мл 30% раствора уксусной кислоты) и разведенного в воде кала, выливают в центрифужную пробирку и оставляют на несколько часов.

При наличии стеркобилина (уробилина) жидкость и осадок окрасятся в кирпично-красный цвет. При нали­чии неизменного билирубина образуется зеленая окрас­ка. При отсутствии билирубина получается беловатый цвет.

^ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Сбор материала. Свежевыделенную мокроту со­бирают в сухие, чистые, обеззараженные специальные плевательницы с завинчивающимися крышками. Лучше собирать утром до приема пищи.

Обеззараживание материала производят 5% раство­ром хлорамина в течение 4 ч или кипячением в тече­ние 1 ч.

Посуду стерилизуют в стерилизаторе сухопаром.

^ Физические свойства мокроты

Ход определения. Мокроту помещают в чашку Петри и описывают физические свойства: цвет, запах, характер, консистенцию, деление на слои.

Цвет может быть: сероватый, желтоватый — от при­меси слизи и гноя; красноватый, ржавый—от приме­си крови; серый и черный—от угля и пыли.

Запах: гнилостный—при гангрене, распаде опухо­лей; неприятный—при абсцессе легкого. В остальных случаях свежевыделенная мокрота запаха не имеет.

Характер мокроты может быть: слизистый, слизисто-гнойный, кровянистый, серозный, серозно-гнойный, кро­вянисто-слизистый, кровянисто-гнойный и т. д.

Консистенция мокроты зависит от ее состава и мо­жет быть жидкой, полужидкой, вязкой, полувязкой.

Деление на слои наблюдается при опорожнении об­ширных полостей в легких. Нижний слой состоит из гноя, детрита. Верхний слой жидкий. На поверхности иногда наблюдается пенистый слой.

^ Микроскопическое исследование мокроты

Материал берут из разных мест мокроты: слизистые, гнойные, кровянистые комочки. Необходимо также брать

47

все частицы, выделяющиеся своей формой, окраской, плотностью.

Отобранный с помощью препаровальпых игл мате­риал помещают на предметное стекло, покрывают по­кровным стеклом и микроскопируют сначала с малым увеличением, а потом с большим.

В мокроте находят в норме: лейкоциты, клетки пло­ского эпителия, альвеолярные макрофаги, единичные клетки мерцательного эпителия, могут быть единичные эритроциты. При различных патологических состояниях обнаруживают: большое количество эритроцитов, лейко­цитов, эозинофилы, большие скопления цилиндрического мерцательного эпителия, эластические волокна, спирали Куршмана, жироперерожденные клетки. Из кристалли­ческих образований встречаются кристаллы Шарко — Лейдена, ге.матоидина, холестерина. При застойном яв­лении в легком, инфаркте легкого, кровоизлияниях на­ходят альвеолярные макрофаги, содержащие гемосиде-рин.

^ Исследование мокроты на туберкулезные микобактерии

Реактив ы:

1. Карболовый фуксин по Цилю — Нильсену (1 г ос­новного фуксина растворяют в 10 мл 96° этилового спир­та и доливают до 100 мл 5% раствор карболовой кис­лоты).

2. 3% спиртовой раствор соляной кислоты (Змл кон­центрированной соляной кислоты и 97 мл 96° этилового спирта).

3. 0,5% раствор метиленового синего (водный).

Способ окраски по Цилю — Нильсен у: из гнойных участков мокроты готовят тонкие мазки, высу­шивают их на воздухе и фик ируют над пламенем го­релки.

Препараты кладут на стеклянные мостики, покрыва­ют кусочками фильтровальной бумаги (размером немно­го меньше предметного стекла) и наливают раствор карболового фуксина.

Препарат нагревают над пламенем горелки до обра­зования паров. Дают остыть, сбрасывают фильтроваль­ную бумагу, опускают в солянокислый спирт для обес­цвечивания. Промывают водой. Докрашивают метиле-новым синим 20—30 с.

48

Туберкулезные микобактерии окрашиваются в крас­ный 'цвет, остальные элементы мокроты и бактерии — в синий.

^ Исследование мокроты на астматические элементы

При бронхиальной астме в мокроте находят: cnpi-рали Куршмана, кристаллы Шарко—Лейдена (рис. 13), эозинофилы.

Спирали Куршмана — уплотненные, закрученные в спираль слизевые образования. Центральная часть рез­ко преломляет свет, выглядит блестящей спиралью. Их находят при микроскопическом осмотре мокроты в чаше Петри на темном фоне.

Кристаллы Шарко — Лейдена имеют вид вытянутых блестящих ромбов различной величины. Образование их связывают с распадом эозннофилов и обычно нахо­дят в плотноватых желтоватых комочках мокроты, со­держащей большое количество эозинофилов.

Для определения эозинофилов из плотных желто­ватых комочков мокроты делают тонкие мазки. Высу­шивают и окрашивают по Паппенгейму, как кровь, и микроскопируют с помощью иммерсионной системы.

^ ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ

жидкости

Физические свойства спинномозговой жидкости

Цвет: нормальная спинномозговая жидкость бесцвет­ная. Слабую окраску определяют путем сравнения с

4 Зак. 95fi 4^

дистиллированной водой. Желтоватый цвет — ксанто-хромия — обусловлен продуктами распада гемоглобина. Красная окраска зависит от наличия неизмененной кро­ви. Зеленоватая окраска ликвора может быть при при­меси гноя.

Прозрачность: нормальная жидкость прозрачная. Мутность определяют путем сравнения с дистиллирован­ной водой. Мутность ликвора зависит от присутствия клеточных элементов—эритроцитов и лейкоцитов, при­сутствия микроорганизмов, а также от большого содер­жания фибриногена.

^ Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости

Определение цитоза'

Реактив—реактив Самсона: 30 мл ледяной уксус-нон кислоты, 2 мл карболовой кислоты, 2 мл спирто­вого раствора фуксина (основного) 1: 10, до 100 мл ди­стиллированной воды. Реактив стоек, окрашивает ядра клеток в интенсивный красный цвет.

Ход определения. Спинномозговую жидкость тщательно перемешивают в течение 2 мин и небольшое количество ее наливают на часовое стекло.

В смеситель для лейкоцитов набирают до метки I ре­актив Самсона, копчик смесителя вытирают и до мет­ки II набирают спинномозговую жидкость.

Смеситель встряхивают и оставляют стоять 10— 15 мин для прокрашивания клеток и растворения эрит­роцитов.

Окрашенную жидкость тщательно размешивают, пер­вые 1—2 капли из смесителя выливают и заполняют ка­меру Фукса—Розенталя. Подсчет клеток производят по всей камере с малым увеличением (окуляр—10х или 15х, объектив—8х).

Расчет.



где х — количество клеток в 1 мкл;

А — количество клеток, сосчитанных по всей ка­мере;

11/10 —степени разведения;

3,2 — объем камеры Фукса — Розенталя.

' Цитоз — количество клеток в 1 мкл жидкости.

Цитоз нередко выражают в виде дроби со знаме­нателем 3.

Нормальное содержание клеток в спинномозговой жидкости следующее: в жидкости из желудочков мозга 3/3; в жидкости из большой цистерны 2/3; в жидкости при люмбальной пункции 7/3—10/3.

Дифференциация клеток в камере

В счетной камере с сухой системой (окуляр—10х или 15х, объектив—40х) можно дифференцировать по­чти все клеточные элементы. Реактив Самсона окраши­вает ядра клеток в интенсивный красный цвет, цито­плазма остается бесцветной. При этом необходимо обра­щать внимание на величину клеток, форму, расположение ядра, ядерно-протоплазменное соотношение, наличие включений в цитоплазме. В практической работе этот метод используется наиболее часто при нормальном цитозе. При большом же цитозе метод подсчета клеток в камере может быть только ориентировочным. Для по­лучения точных результатов прибегают к окраске маз­ков.

^ Химическое исследование спинномозговой жидкости

Определение белка в спинномозговой жидкости

Принцип основан на появлении белого кольца при наслаивании спинномозговой жидкости на азотную кис­лоту, между второй и третьей минутой. При этом жид­кость содержит 0,033 г/л белка.

Реактив—50% раствор азотной кислоты.

Ход определения. В агглютинационную пробир­ку наливают 0,5—10 мл 50% раствора азотной кислоты и осторожно по стенке наслаивают спинномозговую жидкость, предварительно разведенную в 5 раз. Это ос­новное разведение. При появлении кольца ранее 2 мин производят дальнейшие разведения (из основного) и по­вторные наслаивания на азотную кислоту до тех пор, по­ка б'елое кольцо не появится между второй и третьей ми­нутой. Количество белка вычисляют путем умножения 0,033 г/л на степень разведения.

Нормальное содержание белка в ликворе: из желу­дочков мозга 0,12—0,2 г/л; из большой цистерны 0,10— 0,22 г/л; при люмбальной пункции 0,22—0,33 г/л.

4* 51

Реакция Панд и

П рii II ц iiп основан на появлении мути при добавле­нии исслст\емои жидкости к раствору карболовой кис-

ЛОЧЫ.

Реактив—80—100 г чистой кристаллической кар­боловой кислоты растворяют в 1 л дистиллированной воды и ставят на сутки в юрмостат при температуре 37° С. Затем его вьпержпвают 2—3 с\ток при комнат­ной температуре. Реактивом служит прозрачная жид-кос гь пат осат,ком.

Хот определения На часовое стекло наливают несколько капель реактива Панди Сбоку помещают 1—2 капли спинномозговой житкости. При положитель­ной реакции соприкосновение реактива и жидкости вы­зывает помутнение, степень которого зависит от коли­чества белка. Степень помутнения оценивают в услов­ных единицах- 0, 1, 2 и т д. Не рекомендуется приме­няв в качестве единиц +, ++ и т д. Результат oiMe-чают через 2 мни.

^ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКССУДАТОВ И ТРАНССУДАТОВ

Сбор и доставка материала Выпотные жидкости—транссудаты и экссудаты—получают для исследования с помощью пункции серозных полосой (плевральной, брюшной полости и перикарда).

Полученный материал собирают в чистую, сухую по­суду, и все количество тотчас направляют в лаборато­рию на исследование Не рекомендуется доставлять часть житкости.

^ Физические свойства выпотных жидкостей

Транссудат—прозрачная, серозная, почти бесцвет­ная или с желтоватым оттенком жидкость. Появляется она при сердечной декомпенсации, нефрозах, кахексии, циррозах печени.

Экссудаты по своему характеру делят на серозные, серозно-фибринозные, серозно-гиойные, гнойные, гнило-c'ii'ые, геморрашческие, хилезные, хилезнопотобные, псевдо\илезные, холестериновые.

Цвет различен в зависимости от характера выпота:

транссудаты и серозные экссудаты — светло-желтые;

t нонные ^кссутаты — желтовато-зеленоватые; геморраги­ческие экссудаты Краснова ю-бурые, хилезные, хилез-

52

нопотобиые н псевдохилезные экссудаты — молочно-бе-лые; холестсрнновые экссудаты желтовато-бурые.

Прозрачносчь зависит от характера выпота Транссу­даты и серозные экссудаты прозрачны. Все остальные экссудаты мугные.

Относительную плотность определяют с помощью урометра. Относительная плотность транссудатов не пре­вышает 1,015, экссудатов—в пределах 1,015—1,023.

^ Химическое исследование выпотных жидкостей

Количественное определение белка (по Робертсу—Стольникову)

Принцип. При наслаивании выпота на азотную кислоту на границе двух жидкостей образуется белое кольцо Если кольцо образуется между второй и треть­ей минутой, то в исследуемой жидкости содержится 0,033 г/л белка.

Реактив—50% paciBop азотной кислоты. Ход определения. В агглютинационную пробир­ку наливают около 1 мл 50% раствора азотной кислоты и осторожно по стенке наслаивают исследуемый выпот, предварительно разведенный. Разводят выпот до тех пор, пока при наслаивании кольцо не образуется между первой и третьей минутой. Количество белка вычисля­ют умножением 0,033 г/л на степень разведения. Коли­чество белка в транссудате составляет 5—25 г/л, в экс­судате—30—50 г/л.

^ Проба Р и в альта

Пробу используют для отличия транссудатов от экс-су татов Последние содержат серому цин, тающий по­ложительную пробу Ривальта.

Реактив—уксусная кислота концентрированная Ход определения В цилиндр на 100 мл с ди­стиллированной водой, подкисленной 2—3 каплями кон­центрированной уксусной кислоты, добавляют 1—2 кап­ли исследуемг-й жидкости. Если при добавлении иссле-[уемой житкосчи образуется беловатое облачко, которое опекается до дна цилиндра, проба положтельная. Ес-ш падающая капля растворяется, то исследуемая жидкость не содержит серомуцина—проба отрицагель-ная.

53

^ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Микроскопические исследования отделяемого на наличие трихомонад и гонококков

Гонококк

Взятие материала. Отделяемое }peipbi бер^т утром до первого мочеиспускания. При скудных выделе­ниях слегка надавливают на заднюю стенку уретры и выдавливают каплю, затем проволочной петлей готовят тонкие равномерные мазки. moi^t исследоваться гной­ные комочки мочи, простатический сок.

Способ окраски Окрашиваюгся мазки водным 0,5—1,0% раствором метиленовою синего в течение 1 мин. Мазок должен быть тонким и фиксирован на i, пламенем.

Гонококк имеет форму не совсем правильных кок­ков, соединенных попарно, причем обращенные одна к другой стороны уплощены или даже несколько вогнуты наподобие почки или кофейного зерна. В острых слу­чаях кокки лежат в протоплазме леикоцнгов, причем лейкоциты иногда сплошь заполнены ими.

Трихомонады

Из трех видов трихомонад человека вагинальная три-хомонада самая крупная. В передней расширенной част тела трихомонады расположены небольшое ядро и гр\п-па базальных зерен, от которых берут свое начало пе­редние четыре жгута, аксостриь и корожая ундулирую-щая мембрана.

Взятие матер и а л а. Огтеляемое ypcipbi лучше всею брать небольшои тупой ложечкой, введенной в уретру на 4—5 см. Полученное отделяемое опускают в каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия, нанесенную на предметное стекло. После этого больной выпускает порцию мочи в цептрнфужную пробирку: мо­чу центрифугируют и исследуют осадок.

Способ окраски Фиксация спиртом, окраска 1% водным раствором метиленового синего или красителем Романовского в составе: 100 мл дистиллированной воды, 20 капель 1% раствора карбоната натрия и 4 мл краси­теля Романовского. Красить 1 ч и далее микроскопи-ровать.

54

Свежие препараты желательно исследовать непосред­ственно после взятия материала В живом состоянии паразиты легко распознаются благодаря своим .^нергич-ным твиженням. Трихомонады в окрашенных препара­тах отличаются ог эпителиальных клеток веретенообраз­ной формой, более интенсивной окраской протоплазмы в гол\бой цвет и эксцентрически расположенным тем­но фиолетовым ядром. Ядро трихомонад меньше ядра эпителиальных клеток. Видны четыре жгутика и крае­вая нить ундулпрующей мембраны, окрашенные интен­сивно в красный цвет.

^ Микроскопическое исследование чешуек кожи и ногтей на грибы

Взятие м атериала и приготовление препарата. Необходимо брать материал, в котором наличие грибов более вероятно: покрышки пузырей, пу­зырьков и пустул, обрывки мацерированного рогового слоя, кожные чешуйки (особенно с периферии очагов), соскобы с кожи межпальцевых складок и свода стоп, а также из глубокого слоя ноггей (скальпелем). Матери­ал помещают меж ту двумя предметными стеклами, обертывают бумагой и направляют в лабораторию.

Перед исследованием материал тщательно измельча-юг одним из стекол и наносят его на 3—4 предметных сюкла (с каждой локализации) Для мацерации на па-то тогическнй материал наносят 2—3 капли раствора сле-Т\ ющего состава: 15 г еткого кали, 15 г днметилсуль-фоксида (димексида) и 70 мл воды, затем накрывают покровным стеклом. Через 5 7 мин после легкого на­давливания на стекло чешуйки кожи и соскобы с ногтей теряют свои (чср1ания, ччо является показателем пол­ного их просвечления и подготовленности материала к исследованию.

Методика и с с л е д о в а н рг я. Просматривают препараты при малом увеличении микроскопа (оку­ляр 7-'-, объектив Sy}. Для угочнения характера обна­руженных элементов (двуконт^рность оболочки, септи-рот^анность мицелия, псев узмицелий при трожжеподоб-ных грибах и тр.) дополни юльно просматривают препа­раты при следующем увеличении: окуляр 15х, объек­тив 8х. Микроскопическая картина патологического ма­териала достаточно характерна: в кожных чешуйках и соскобах с попей определяются своеобразные серебри-

55

сто-белые элементы гриба—мицелий и споры. Кроме того, в кожных чешуйках здоровых и больных микозами стоп может определяться так называемый мозаичный гриб, не имеющий диагностического значения (рис. 14).

Элементы его располагаются в виде сеточки или петель, слабо преломляют свет, чем отличаются от истинного мицелия. Однако его обнаружение является критерием правильности техники микроскопического исследования,
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Исследование мочи iconИсследование пульса, его характеристики
Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на стерильность

Исследование мочи iconКлинический анализ мочи (ока мочи). Материалы, методика, интерпретация результатов
Ют утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена...

Исследование мочи iconЗадача №1
Размер железы 2,8х3,5х3 Остаточной мочи 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи в норме....

Исследование мочи iconХимизм и энергетика мышечного сокращения. Снефрон как морфофункциональная...
Механизмы фильтрации. Состав первичной мочи. Особенности кровообращения в почке. Л

Исследование мочи iconНочной энурез (НЭ) это состояние непроизвольного мочеиспускания во...
Ночное недержание мочи является «детской болезнью», хотя она может встречаться в любом возрасте. Если мокрые пеленки грудного младенца...

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 75 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

Исследование мочи iconИсследование секрета простаты
Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора)

Исследование мочи iconЭкзаменационные вопросы по дисциплине «Маркетинг»
Процесс маркетинговых исследований. Исследование рынка и исследование потенциальных возможностей фирмы

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов