Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение




Скачать 150.71 Kb.
НазваниеКонспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение
Дата публикации30.12.2013
Размер150.71 Kb.
ТипКонспект
zadocs.ru > Медицина > Конспект


Занятие № 2

Конспект по теме:

Травмы опорно-двигательной системы.

Первая медицинская помощь при этих травмах


Введение, симптоматика, первая помощь, лечение.

Подготовлено для сборов ВПО НБФ "Стрельцы" 21 июня – 23 июня 2013г.

Подготовил: Копылов К.В.



Содержание

1.Введение

2.Ушибы

3.Вывихи

4.Растяжения и разрывы связок

5.Переломы костей

6.Черепно-мозговая травма

7.Практические занятия (Дисмургия)

1.Введение
Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50 – 70 % всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функциональным и анатомическим нарушениям выделяют закрытые и открытые повреждения. К первым относят ушибы, растяжения и разрывы, ко вторым - переломы.

В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща.

Многие нозологические формы повреждений мягких тканей относятся к компетенции поликлинического или семейного врача.

Виды травм опорно-двигательного аппарата:

- Ушибы

- Вывихи

- Растяжения и разрывы

- Переломы

2.Ушибы
Ушибы – механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожи. Возникают при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность. При ушибах, как правило, не возникает грубых анатомических повреждений тканей или органов. Ушибы могут быть составной частью ран, такие раны называют ушибленными. Ушибы наблюдаются также при закрытых переломах костей, возникающих вследствие прямого удара (например, так называемые бампер – переломы).

Ушибы - наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов). Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако и возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, лёгких).

Для ушибов наиболее характерны изменения в сосудах – нарушается проницательность их стенок, что сопровождается отёком и нередко кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани или в полости сустава. Множественные ушибы нередко сопровождаются выраженной общей реакцией с повышением температуры тела, интоксикацией. Так при небольших по силе ударах в области бедра, ягодиц, спины, богатых мягкими тканями, возникают ограниченные ушибы, часто без внешних проявлений и клинических симптомов. При ушибах суставов возможно повреждение сосудов капсулы, что сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Кровоизлияние в мягкие ткани приводит к пропитыванию их кровью. В случае косого направления удара возможна отслойка кожи и подкожной клетчатки с образованием гематом.

В областях, где проходят крупные кровеносные сосуды (бедренная, плечевая артерии), иногда возникают ушибы или надрывы стенок сосудов с последующим их тромбозом. В результате возможен некроз мягких тканей.

При ушибах области, где периферические нервы (чаще всего локтевой, лучевой и малоберцовый) расположены близко к кости, появляются симптомы выпадения их функции. Обычно чувствительные и двигательные нарушения быстро проходят, но иногда при внутристволовых кровоизлияниях или сдавливании гематомой сохраняются длительное время.

Клиническими признаками ушибов мягких тканей конечностей или туловища, которые встречаются наиболее часто, являются боль в месте приложения силы и травматический отёк. Через некоторое время (срок зависит от глубины кровоизлияния) на коже появляется кровоподтёк. По его размерам нельзя точно судить о силе и характере удара. При глубоких ушибах или при повышенной ломкости сосудов (при гиповитаминозе С, у лиц пожилого возраста) возникают обширные кровоподтёки, спускающиеся вниз по отношению к месту травмы под действием силы тяжести. Цвет кровоподтёка служит важным критерием для определения давности ушиба.

При ушибах живота и поясничной области возможны разрывы печени, селезёнки, почек.

При значительно сильном ударе по грудной клетке возможны повреждения мягких тканей и лёгкого. Клиническим признаком ушибов лёгкого является боль при дыхании. Характерно ослабление дыхания в зоне ушиба.

Часто при закрытых травмах груди возникают ушибы сердца (например, при ударе шофёра грудью о рулевое колесо автомашины). Пострадавшие жалуются на боль в области сердца, нередко возникает коллапс. Для уточнения диагноза производят электрокардиографическое и эхокардиографическое исследования.

Первая помощь

Первая медицинская помощь сразу же посла ушиба должна быть направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. С этой целью применяют холод и накладывают давящую повязку. На область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой. При наличии на месте ушиба ссадин примочки делать не следует. Ссадину смазывают йодом, на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом. Ушибленной части тела создают покой: руку подвешивают на косынке; при значительном ушибе ноги запрещают ходить, придают ноге приподнятое положение. Для ускорения рассасывания кровоизлияния через 2-3 суток после ушиба применяют тепло (согревающий компресс, теплые ванны) и массаж. В более ранние сроки эти процедуры применять нельзя, так как они могут усилить кровоизлияние.

^ Ушибы груди, живота и головы. Удар по груди и животу может вызвать, настолько сильную боль, что возникает травматический шок. Особенно часто он наступает при ударе в подложечную область живота, где расположено «солнечное» сплетение нервов, регулирующих функции внутренних органов. При сильном ударе по груди и животу происходят разрывы и даже размозжение внутренних органов. В мирное время закрытые повреждения внутренних органов наблюдаются при  автомобильных авариях, падении с высоты и т.д.

3.Вывихи
Вывих – это стойкое взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающиеся нарушением функции сустава. При полном вывихе суставные поверхности сместившихся костей полностью теряют соприкосновение друг с другом. При неполном вывихе (подвывихе) они частично соприкасаются.

Привычные вывихи чаще всего наблюдаются в плечевом суставе. Такие вывихи возникают многократно, порой вследствие ничтожного физического усилия или при каком-либо определённом движении в суставе.

Патологические вывихи возникают при поражениях суставов, сопровождающихся разрушением суставных концов костей, например при туберкулёзе, остеомиелите, а также при некоторых органических заболеваниях нервной системы, протекающих с развитием вялых параличей.

Причиной возникновения вывихов чаще всего являются травмы непрямого механизма – насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов. При этом, как правило, разрывается капсула сустава, частично связочный аппарат, травмируются окружающие мягкие ткани. Иногда разрушаются все покровы сочленения, включая и кожу – в таких случаях говорят об открытом вывихе. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих).

Лечение вывихов

Первая помощь при травматическом вывихе заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя повреждённой конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки.

1. При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу.

2. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце.

3. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.
^ 4.Растяжения и разрывы связок
Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующей в противоположном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно при падении, поднятии тяжести, беге и т.д.

Разрыв мышцы или сухожилия – довольно редкая травма. Для её возникновения нужно приложение чрезмерных усилий. Разрыв чаще всего происходит в мышцах, испытывающих самые сильные нагрузки – бицепс руки или трицепс голени. Разрыв сухожилия (мышца рвётся крайне редко) проявляется тем, что в области плеча или голени образуется нехарактерный для этих частей тела рельеф – взгорбливание мышц. Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности.

Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.

Растяжение связок – наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Оно проявляется болью в области сустава. Боль обычно долго не проходит, хотя внешних проявлений травмы нет.

Растяжение не требует специального лечения, обычно нужно создать условия покоя травмированному суставу. Более быстрому восстановлению функции сустава способствует использование некоторых лекарственных средств.

Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда в полость сустава (гемартроз), его отёком, припухлостью. Так, например, наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхностями костей. При давлении на наколенники отпускании его можно ощущать, как он то ударяется о кость, то вновь поднимается (симптом баллотирования надколенника). Основная забота в этих случаях – обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам. При обширных кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи, которые иногда приводят к значительному ограничению подвижности сустава.

Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидный дефект фасций, что при сокращении мышцы ведёт к её выпячиванию (мышечная грыжа). Лечение этих разрывов – оперативное.

Полные или неполные разрывы мышц наблюдаются редко и происходят обычно при сильном и быстром их сокращении, при поднятии больших тяжестей или при падении.

Чаще разрываются патологически изменённые мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение её сократившихся концов. Основные симптомы: боли, кровоизлияние и поперечный дефект мышцы при ощупывании. Покой, иммобилизации конечности, холод на область травмы, а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура – лечение неполных разрывов мышц. Полные разрывы лечатся оперативно.

Падение, подъём тяжестей и т.д. могут привести к разрыву сухожилия или к отрыву его от места прикрепления с кусочком кости.
^ ПМП при разрыве и растяжений связок

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах. Давящую повязку на поврежденный сустав слишком туго накладывать не следует, так как это может нарушить кровообращение и усилить боль. В случае разрыва связок, особенно при кровоизлияниях в полость сустава, необходимо обеспечить конечности более глубокий покой, чем при ушибе, и создать условия для срастания порванных связок – наложить на больную конечность гипсовую повязку.

^ 5.Переломы костей

Перелом – нарушение анатомической целостности кости вследствие травмы. Чаще всего переломы наблюдаются после дорожно-транспортных происшествий. Различают поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звёздчатые и дырчатые переломы. Перелом может быть также полным и не полным, открытым и закрытым. При неполном переломе – часть поперечника костей, трещина. При полном переломе – полное крошение костей. При переломах наблюдается смещение отломков костей в теле пострадавшего. Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжёлое. Однако при множественных переломов, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжёлое или крайне тяжёлое состояние, а иногда травматический шок.

^ Признаки переломов:

- резкая боль до шокового состояния (усиление при малейшей движении и нагрузки на конечность)

- изменение положения и формы конечности

- нарушение функции конечности, т.е. невозможность пользования конечностью

- отёчность, кровоподтёки, гематомы, укорочение конечности

При открытом переломе наблюдается:

- кровотечение, боль, открытая рана

- выступление обломков костей

^ Первая медицинская помощь при переломах:

- создать неподвижность в области перелома

- быстрая оперативная доставка пострадавшего в ближайшие лечебные учреждения

Иммобилизация – создание неподвижности костей в области перелома, что уменьшает боль и предупреждает шоковое состояние, наложение шины
^ Перелом рёбер

Перелом рёбер наблюдается при сильном прямом ударе в грудь, падения с высоты. Могут наблюдаться переломы одного или нескольких рёбер.

Признаки перелома рёбер:

- резкая боль в области перелома, которая усиливается при дыхании

- дыхательная недостаточность

- внутреннее кровотечение

- лёгочные проколы

^ Первая медицинская помощь:

- иммобилизация тела пострадавшего

- наложить циркулярную повязку на грудную клетку

- дать обезболивающее

- доставить пострадавшего в стационарное заведение

- при тяжёлом переломе, транспортировка пострадавшего на носилках в положении полулёжа, полусидя.
^ Перелом ключицы

Перелом ключицы часто наблюдается при падении пострадавшего на прямую вытянутую руку. Перелом ключицы приводит к полному обездвиживанию руки пострадавшего.

Признаки перелома:

- сильная боль в области плеча

- неподвижность конечности

- опухание мягких тканей

^ Первая медицинская помощь:

- иммобилизация в области перелома – зафиксировать руку пострадавшего с помощью наложения повязки

- дать пострадавшему обезболивающее

- немедленная транспортировка пострадавшего в стационарное учреждение

^ Переломы позвоночника

Переломы позвоночника наблюдаются при падении с высоты, заваливании тяжестей, при прямом сильном ударе в область спины, при автомобильных авариях.

Признаки:

- сильная резкая боль в области спины, малейшее движение приводит к резкой боли

- нарушение чувствительности

- паралич конечностей (отсутствие чувствительности в конечностях)

^ Запрещается сажать и поднимать пострадавшего, придавать ему какое-либо положение!

Первая медицинская помощь:

Нужно как можно скорей доставить пострадавшего в больницу. Больной должен находиться только в лежачем положении, его нельзя поворачивать и нельзя разрешать ему садиться. Его необходимо уложить на твердую плоскую основу (доску, щит) лицом вверх. Для перекладывания лучше использоватть сильных натренированных людей, которые могут осторожно и одновременно (по команде) поднять его. При болях в шейном отделе голову и шею фиксируют обкладыванием мягкими предметами. Пострадавшего нужно хорошо укутать. Транспортируют таких больных на носилках с подложенной под матрац доской на спине лицом вверх. Во избежание болезненных движений или случайного падения пострадавшего прибинтовывают к доске. Однако можно и на мягких носилках, в этом случае больного кладут на живот лицом вниз, а под голову и грудь подкладывают мягкую подстилку (из одежды). Переломы позвоночника могут вызвать сдавление спинного мозга в результате смещения костных отломков в просвет спинномозгового канала или смещения тел позвонков. Поэтому самое главное – не повредить и так сдавленные участки при транспортировке.
^ Перелом костей таза

При переломе наблюдается повреждение внутренних органов и шоковое состояние пострадавшего. Причины перелома – падение с высоты, сдавливание, прямой удар.

Признаки:

- сильная резкая боль в области таза при движении

- при повреждении таза наблюдается положение больного в виде лягушки

^ Первая медицинская помощь:

- уложить больного в том же положении, в котором обнаружили

- под колени положить тугой валик 25-30 см. в высоту

- предпринять противошоковое предприятие

- доставить пострадавшего в стационарное учреждение
^ 6.Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма – повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

При повреждении головного мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции и т.д. Развивается отёк мозга, который вместе с другими реакциями обуславливает повышение внутричерепного давления. Различают закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. К закрытым относят повреждения, при которых не нарушена целость покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы. При открытых повреждениях имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха).

Различают следующие клинические формы черепно-мозговых травм: сотрясение мозга; ушиб мозга лёгкой, средней, тяжёлой степени; сдавление мозга.

Сотрясение головного мозга отмечается в 60-70% случаев черепно-мозговых травм. Основным клиническим признаком является потеря сознания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Часто наблюдается тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно имеются жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушения сна. Нередко наблюдается амнезия – больной не помнит обстоятельств травмы, ни короткого периода событий после неё.

^ Ушиб головного мозга – более тяжёлая форма его повреждения, отличающееся от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга. Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется потерей сознания на срок от нескольких минут до 1 часа. Ушиб головного мозга средней степени сопровождается потерей сознания на срок от несколько десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда наблюдается нарушения психики. Ушиб головного мозга тяжёлой степени характеризуется потерей сознания на период от нескольких часов до нескольких недель. Наблюдаются угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройством частоты и ритма дыхания, резким повышением или понижением артериального давления, лихорадкой.

Среди причин сдавления головного мозга на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые), затем вдавленные переломы костей черепа и др. Оно характеризуется следующими симптомами: усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, односторонним расширением зрачка, повышением АД, ограничением взора вверх и др.
^ Первая медицинская помощь:

- создать покой, успокоить пострадавшего

- придать неподвижное положение

- приложить холодный компресс

- пострадавшего доставить в стационарное учреждение

^ 7. Практические Занятия (Дисмургия)

Основные правила при бинтовании:
- бинт держат в правой руке, а начало бинта - в левой;
- бинт раскладывают, не отрывая от тела пострадавшего, в направлении слева направо и снизу вверх;
- сначала бинт закрепляют ниже места ранения тремя- четырьмя круговыми ходами;
- каждый последующий ход должен на 2/3 закрывать предыдущий;
- заканчивают бинтование тремя-четырьмя ходами выше места ранения;
- натяжение бинта должно быть таким, чтобы он не сползал при движениях и чрезмерно не сдавливал область бинтования;
- ноги бинтуют выпрямленными, а согнутую под прямым углом руку после бинтования подвешивают на косынке или на кольце из широкого бинта;
- конец бинта закрепляют английской булавкой или пропускают под несколько предыдущих ходов бинта и затягивают.




^ Повязки на голову.

а—шапочка Гиппократа; б—чепец; в—повязка на один глаз; г—повязка на оба глаза; д—повязка «уздечка» на голову и

подбородочную область; е—повязка на затылочную область; ж—косыночная повязка на голову; з—пращевидная повязка на нос; и—пращевидная повязка на подбородок; к—пращевидная повязка на затылочную область. Цифры — туры наложения бинта.





^ Повязки на верхнюю и нижнюю конечности.

а—«черепашья» повязка, сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) на коленный сустав; б—спиральная повязка с перегибами; в—повязка на стопу и голеностоп­ный сустав; г—повязка на живот и тазобедренный сустав; д—повязка на паховую область; е—спиральная повязка на палец; ж—повязка на кисть. Цифры—туры наложения бинта.






Повязки на грудную клетку и плечевой пояс.

а—на молочную железу; б—повязка Дезо; в—спиральная повязка; г—восьмиобразная повязка; д—колосовидная повязка; е—косыночная повязка. Цифры — туры наложения бинта.


Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconПервая медицинская помощь при травмах
При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно...

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение icon«Первая медицинская помощь»
Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconОсобенности обследования пациентов с повреждениями опорно-двигательной системы
Обследование начинают с опроса, выявляя прежде всего жалобы больного (боли, хромота, деформации, травма в анамнезе). При изучении...

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconЗначение опорно-двигательной системы
Значение опорно-двигательной системы. Опорно-двигательная система человека состоит из пассивного (скелет и его соединения) и активного...

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconКурс Первой Помощи и адекватного поведения при Черезвычайных Ситуациях введение
Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь имеет решающее значение для предупреждения возникновения...

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconПлан-конспект занятия по психологической подготовке тема «первая...
Цель занятия: Доведение приемов первой психологической помощи при остром стрессе

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconТесты тема: Первая медицинская помощь пострадавшим в чс
Тема: чс природного, техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconОсновы медицины и техники безопасности Первая доврачебная помощь
Но это лишь означает, что вы должны максимально быстро отреагировать и оказать первую доврачебную помощь. Ваши знания знания человека,...

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение iconЭкзаменационные материалы по дисциплине «хирургия» Отд. «Лечебное...
Острое кровотечение, диагностика, I медицинская помощь, лечение. Способы временной остановки кровотечений

Конспект по теме: Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах Введение, симптоматика, первая помощь, лечение icon11. 1 Приемы и способы остановки кровотечений, правила наложения повязок при ранениях
В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов