План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств




Скачать 121.21 Kb.
НазваниеПлан лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств
Дата публикации12.02.2014
Размер121.21 Kb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Медицина > Документы
Тема:

«Антиаллергические средства»

План лекции:

  1. Классификация противоаллергических средств.

  2. Сравнительная характеристика антигистаминных средств.

  3. Стабилизаторы тучных клеток.

  4. Лекарственная терапия анафилактического шока.



  1. Противоаллергические средства.

Противоаллергическими называются лекарственные средства, уменьшающие проявления аллергических реакций.

При аллергии немедленного типа применяют следующие группы препаратов:


  • глюкокортикостероидные гормоны

  • антигистаминные средства

  • препараты, препятствующие высвобождению медиатора аллергии

  • симптоматические средства



При аллергии замедленного типа назначаются 2 группы средств:


  • иммуностимуляторы

  • иммунодепрессанты


Глюкокортикостероидные гормоны.

Применяются при средней и тяжёлой форме аллергии, а также в виде мазей при экземе.



  1. Антигистаминные средства.

В организме человека существуют специальные рецепторы – гистаминорецепторы, блокируя которые, антигистаминные средства оказывают фармакологическое действие. Они неоднородны:

    • Н1 – гистаминорецепторы (ответственны за аллергию)

    • Н2 – гистаминорецепторы (препараты, блокирующие их, уменьшают кислотность желудочного сока и применяются при язвах).

Блокаторы Н1 – гистаминорецепторов – это препараты, которые уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают отёк тканей, гипотензивное действие гистамина, облегчают течение аллергических реакций.
По времени создания подразделяют на препараты 1,2 и 3 поколений. Препараты 1 поколения принято также называть седативными (хотя не все они оказывают седативное действие) в отличие от не седативных препаратов 2 поколения. К 3 поколению относятся принципиально новые средства - активные метаболиты, они имеют наивысшую антигистаминную активность, но не имеют седативного эффекта препаратов 1 поколения и кардиотоксического действия препаратов 2 поколения.

^ Требования к антигистаминным средствам.
1). Не должны обладать седативным и снотворным эффектом.

2). Не должны оказывать холинолитического действия (нарушение аккомодации, запоры, сухость во рту, расстройство координации).

3). Должны действовать длительно.
^ Противопоказания к применению.


  • Препараты, оказывающие холинолитическое действие, противопоказаны детям до 12 лет. При глаукоме, водителям транспорта.

  • Большинство препаратов раздражают слизистую оболочку ЖКТ, поэтому п/п при язве.

  • Обладают тератогенным действием, поэтому п/п при беременности.

  • Проникают в молоко – п/п при лактации.

  • П/п при заболеваниях печени и почек.

  • Все препараты, обладающие седативным действием, нельзя сочетать с алкоголем ( до летального исхода).



Антигистаминные препараты 1 поколения.
Фармакологические свойства.
Наиболее часто применяются димедрол, тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, дипразин, перитол.


  1. Седативное действие- определяется тем, что большинство препаратов 1 поколения легко растворяются в жирах и хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами мозга. Седативный эффект усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Все препараты 1 поколения усиливают действие седативных и снотворных средств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, алкоголя.

  2. Атропиноподобные реакции – проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (т.к. увеличивают вязкость мокроты), вызвать обострение глаукомы. Также с холинолитическим действием препаратов связан противорвотный и противоукачивающий эффект.

  3. Противокашлевое действие наиболее характерно для димедрола, т.к. он непосредственно действует на кашлевой центр в продолговатом мозге.

  4. Местноанестезирующее действие( кокаиноподобное) характерно для большинства антигистаминных препаратов. Димедрол и дипразин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин, также они могут вызвать развитие желудочковой тахикардии.

  5. Тахифилаксия- снижение антигистаминной активности при длительном приеме, поэтому каждые 2-3 недели необходимо менять препарат.

  6. Препараты 1 поколения отличаются коротким действием.

  7. Многие препараты выпускаются в парентеральных формах.



Dimedrolum

Список Б
ФВ: таблетки 0,05; ампулы 1%-1 мл

Фармакологические свойства: выраженное противоаллергическое действие, местноанестезирующее, снотворное, противорвотное и холинолитическое действие.

Применение:

- лечение крапивницы

- вазомоторного насморка

- отёка Квинке

- зудящих дерматозов

- аллергического конъюнктивита

- аллергических осложнений при приёме лекарств

- лучевой болезни

- при язве.

- иногда как снотворное средство.

ПД: сонливость, головокружение, тошнота, слабость, сухость во рту.

Димедрол сам может вызывать аллергию. Не назначать людям, чья работа требует быстрой реакции.

Применяется в таблетках от 1 до 3 раз в день (желательно на ночь).

Вводится в/м или в/в (п/к – вызывает некроз тканей).

Diprazinum (Пипольфен)
ФВ: таб. или драже 0,025;ампулы 2,5% - 2 мл

Фармакологическое действие: близок к нейролептику аминазину, но отличается сильной противогистаминной активностью. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное седативное действие на ЦНС. Уменьшает температуру тела, предупреждает и успокаивает икоту, оказывает холинолитическое, адренолитическое и потенцирующее действие (повышает снотворное, наркотическое действие).

Применение: аналогично димедролу. Может входить в состав литических смесей при гипертермии и потенцировании наркоза.

ПД: аналогично димедролу

Особенность: нельзя применять при аллергии, вызванной нейролептиками группы аминазина.
Tavegilum
ФВ: таб. 0,001; ампулы 0,2% - 2 мл

Препарат близок к димедролу, но действует более продолжительно (до 12ч).

Может применяться 2 раза в день. Не рекомендуется при беременности, кормлении грудью.
Suprastinum
ФВ: таб. 0,025; ампулы 2% - 1 мл

Близок к дипразину, но оказывает более слабый седативный эффект. Не рекомендуется при глаукоме, язве желудка, атрофии предстательной железы.
Diazolinum
ФВ: таб. и драже 0,05 - 0,1

Не оказывает снотворного и седативного действия. Назначается при различных аллергических заболеваниях 1-2 раза в день.

Оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.

ПП: при язве, воспалительных заболеваниях ЖКТ.
Антигистаминные препараты 2 поколения( неседативные).
Общие свойства.

  1. Не оказывают седативного и холинолитического действия.

  2. Быстрое наступление эффекта и длительность действия.

  3. Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.

  4. Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что вызывает нарушение ритма сердца.

  5. Отсутствие парентеральных форм.

К препаратам 2 поколения относятся:фенистил, аллергодил, лоратадин, кестин, семпрекс, цетиризин.

Акривастин ( семпрекс) капс, таб. по 8 мг 3 р/д.
Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, ослабляет симптоматику сезонного аллергического ринита ( насморк, чиханье, зуд, слезотечение). Оказывает слабое холинолитическое и седативное действие, на ССС не влияет. Макс. эффект – ч/з 2 часа, действует в течении 8 часов. Симптомы аллергического ринита начинают уменьшаться в теч. часа после приема препарата. Препарат оказывает седативное действие, поэтому первый прием рекомендуется проводить вечером, после приема пищи.

Побочные явления: головная боль. Головокружение. Сонливость, нарушение внимания.

Противопоказания: детям до 12 лет, беременность, лактация.
Эбастин

Кестин (Франция). Таблетки по 10 мг; по 1 таблетке в сутки независимо от приема пищи.

Антигистаминное действие начинается через 1 час и продолжается 48 часов. Курс лечения- 5 дней. После отмены действие сохраняется в теч. 3 дней за счет активных метаболитов. Не оказывает холинолитического действия, седативного действия, не действует на ССС.

Применяется при аллергическом рините и хронической крапивнице.

Побочные явления: головная боль, сонливость, сухость во рту.

Противопоказания: беременность, лактация.

Особые указания: нет данных о безопасности применения у детей до 12 лет.
^ Диметинден ( фенистил).

Раствор – капли для приема внутрь-0,1%-20 мл; гель для наружного применения-0,1%-30 г- при укусах насекомых, зуде-2-4 р/сутки; фенистил-24- капсулы продленного действия по 4 мг- 1р/сутки вечером, не разжевывая.

Оказывает п/аллергическое и противозудное действие, слабое холинолитическое и седативное действие.

Показания:- аллергические кожные реакции

  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит

  • зуд, связанный с зудящими дерматозами( в том числе экзема).

Побочные явления: сонливость, головная боль, иногда тошнота, сухость во рту.

Противопоказания: беременность, бронхиальная астма, детям до 12 лет, глаукома, нарушение мочеиспускания.
Лоратадин.

Кларитин, кларотадин, кларисенс, ломилан, эролин, лоратин, лоридин, кларготил. Таблетки по 10 мг, сироп; 1 раз в сутки.

Один из самых покупаемых препаратов 2 поколения. Оказывает п/аллергическое, п/зудное действие, не оказывает выраженного седативного и холинолитического действия, не оказывает кардиотоксического действия, не потенцирует действие алкоголя, может сочетаться с любыми лекарствами.

Очень быстро всасывается, начало действия- ч/з 30 минут, действует 24 часа.

Показания: - аллергический ринит

  • кожные аллергические заболевания.

Побочные явления: - ЖКТ - сухость во рту, тошнота

  • ЦНС- головная боль, утомляемость,

сонливость.

Противопоказания: детям до 12 лет, при лактации (выделяется с молоком), при беременности – только при крайней необходимости.

Цетиризин.
Зиртек, аллертек, летизен, цетрин. Таб. 10 мг, 1 раз в сутки, капли с 1 года.

Практически не оказывает холинолитического и кардиотоксического действия, не вызывает сонливости. Хорошо всасывается в ЖКТ, пища не влияет на всасывание, но лучше применять во время еды, т.к. оказывает раздражающее действие. Max концентрация – через 1 час,Т1/2 – около 10 часов, продолжительность действия- до 24 часов.

Характерная особенность – высокая способность проникновения в кожу, поэтому эффективен при кожных проявлениях аллергии. Основное назначение: риниты, зудящие дерматиты, крапивница, экзема.

Побочные явления: сонливость, головная боль, сухость во рту ( побочные эффекты возникают редко).

Противопоказания: беременность, лактация, детям до 1 года.
Аллергодил

Азеластин

Блокатор гистаминорецепторов.

Назальный спрей, оказывает противоаллергическое действие, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток.

Показания: сезонные и круглогодичные риниты.

Применение: По 1 инг8аляции 1-2 раза в сутки.

Побочные эффекты: в редких случаях сухость и раздражение слизистой оболочки носа, нарушение вкусовых ощущений, носовое кровотечение.

Противопоказания: 1 триместр беременности, лактация, детям до 6 лет.

^ Препараты 3 поколения ( метаболиты)
Их принципиальное отличие в том, что они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения. Их главной особенностью является отсутствие кардиотоксического действия. К этой группе относятся фексофенадин и дезлоратадин.

^ Фексофенадин (телфаст).
Таблетки по 30 мг – 2 раза в сутки для детей 6-11 лет;

---------------- 120 мг- 1 раз в день при сезонном аллергическом рините у взрослых и детей старше 12 лет;

Таблетки по 180 мг – 1 раз в день при крапивнице у взрослых и детей старше 12 лет.

Является активным метаболитом терфенадина. Не оказывает холинолитического, седативного действия. Действие начинается в течение 1 часа, макс.- ч/з 6 часов и продолжается 24 часа. Не подвергается метаболизму в печени и выводится в неизменном виде. Не действует на сердце даже в больших дозах и при длительном приеме.

Побочные явления: головная боль, сонливость (2,3%), головокружение.

Противопоказания: детям до 6 лет ( не изучено), беременность,

лактация (проникает в грудное молоко).

^ Дезлоратадин (эриус).
Таблетки по 5 мг, проглатывать целиком, не разжевывая.

Активный метаболит лоратадина, в 4-15 раз активнее своего предшественника. Клиническая практика показывает, что при той или иной патологии врачи отдают предпочтение определенному антигистаминному препарату. Так, к примеру,кларитин чаще используют при ринитах, а зиртек- при крапивнице, потому что он оказывает более выраженное противозудное действие.

Эриус можно применять при любой форме аллергического заболевания.

Эриус- первый представитель антигистаминных препаратов, который обладает комплексным эффектом – а/гистаминным, п/аллергическим и п/воспалительным, так как действует на целый ряд медиаторов аллергии( гистамин, простагландины, лейкотриены), эффективно подавляя их образование и высвобождение.

Не проникает ч/з гематоэнцефалический барьер, не оказывает седативного действия, холинолитического действия. Принимать можно в любое удобное для пациента время. Эриус можно сочетать с приемом алкоголя. Он не вызывает сонливости и не снижает внимание пациента при управлении транспортными средствами, а также при выполнении других видов деятельности, требующих повышенного внимания, безопасен для пилотов самолетов. После приема 1 таблетки улучшение отмечается на 28 минуте, существенное улучшение наступает в течении 1 часа, Т1/2-14-28 часов.

К эриусу не развивается привыкание.

Побочные явления: головная боль(2%), сухость во рту и утомление(меньше 0,1%).

Противопоказания: беременность, лактация(проникает в молоко),детям до 12 лет (не изучен).

Показания: - быстрое купирование симптомов сезонного аллергического ринита;

  • уменьшение и устранение симптомов крапивницы ( зуд и сыпь).



Глюкокортикостероиды для местного применения

Назонекс
Мометазон

Назальный спрей

Глюкокортикостероид для местного применения

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Обладает высокой противовоспалительной активностью как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции.

Обладает малой биодоступностью (0,1%), и при назначении в виде ингаляции он практически не определяется в плазме крови. Суспензия мометазона фуроата очень слабо всасывается в ЖКТ. То небольшое количество суспензии, которое может попасть в ЖКТ после носовой ингаляции. Еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Показания к прменению:

- лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых, подростков и детей с 2-летнего возраста;

- В качестве вспомогательного средства при лечении антибиотиками обострений синуситов у взрослых и подростков с 12 лет;

- профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения (рекомендуется за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления).

Противопоказания: детям до 2 лет (нет данных).

Способ применения и дозы: Для взрослых больных и подростков с 12 лет доза составляет 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день. После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 ингаляции 1 раз в день.

Для дете1 2-12 лет рекомендуемая доза- 1 ингаляция 1 раз в день.

Побочное действие:

- носовые кровотечения;

- фарингит;

- ощущение жжения в носу;

- раздражение слизистой оболочки носа;

- головная боль.
Фликсоназе

Флутиказона пропионат

Дозированный водный спрей для интраназального применения.

Глюкокортикостероидный препарат, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Показания: Профилактика и лечение аллеогических ринитов.

Применение: Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 дозы в каждый носовой ход, предпочтительно утром, при необходимости 2 раза в сутки. Детям от 4 до 12 лет по 1 дозе 1 раз в день.

Для наибольшей эффективности важно регулярное применение препарата. Максимальный эффект проявляется на 3-4 сутки лечения.

Побочное действие: Местное – очень редко сухость и раздражение носоглотки, неприятный привкус и запах.



  1. Средства, блокирующие выделение медиатора аллергии.

(Стабилизаторы тучных клеток).

Cromolinum-Natrium (Интал)
ФВ: капсулы 0,02

Это специфическое средство, применяемое при бронхиальной астме.

Механизм действия: тормозит разрушение тучных клеток и задерживает выход медиатора. Антигистаминной активностью не обладает.

Применение: ингаляционно 4-8 раз в сутки для профилактики приступов астмы.

Аналогично действуют Недокромил-натрий (Тайлед) и Кетотифен (Задитен).



  1. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.




  1. Наложить жгут выше места введения аллергена.

  2. Обколоть место введения лекарства 0,1% адреналином.

  3. Положить лёд на место введения аллергена.

  4. Ввести в/в 1мл 0,1% адреналина.

  5. Ввести в/в 2-4 мл кордиамина или 2 мл 10% кофеина для повышения АД и возбуждения дыхательного центра.

  6. Ввести в/м 2 мл димедрола, супрастина ил дипразина.

  7. Ввести в/в 30-60 мг пренизолона (без него больной не выйдет из шока).

  8. При бронхиальном спазме в/в водится 10 мл эуфиллина в 10 мл физраствора.

  9. Если АД низкое, то введение адреналина повторяют

  10. При аллергии на пенициллин возможно 1000000 ЕД пенициллиназы.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconКонспект лекций Финансовый бухгалтерский учет
Определение основных средств как учетной категории. Классификация основных средств. Система счетов основных средств. 13

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconПлан занятия Понятие капитала и производственных фондов предприятия....
Нормирование оборотных средств, оценка эффективности использования оборотных средств

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconТверь, 2009 Общая характеристика программных средств
Создание и обработка табличных документов на основе использования средств вычислительной техники первоначально реализовывались двумя...

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconТехнические средства информатизации
Тема Общая характеристика и классификация технических средств информатизации. 15

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconКлассификация средств индивидуальной защиты
Средства индивидуальной защиты населения предназначаются для защиты от попадания внутрь организма, на кожные покровы и одежду радиоактивных,...

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconПлан лекции: Общие свойства и классификация витаминов Характеристика...
Честь экспериментального открытия новой, спе­цифической группы пищевых веществ принадлежит русскому ис­следователю Н. И. Лунину (1880г.)....

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconПункт раздела «Технические средства реабилитации» федерального перечня...
Классификация технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconКлассификация технических средств Комплекс технических средств для...
Комплекс технических средств для построения асуд имеет значительное многообразие по функциональным возможностям и по назначению....

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconЧто является предметом информатики? информация и вопросы, связанные...
Информатику в узком смысле можно представить, как состоящую из трех частей, а именно: алгоритмических средств (brainware), технических...

План лекции: Классификация противоаллергических средств. Сравнительная характеристика антигистаминных средств iconУчебно-методическое пособие для студентов IV курса фармацевтического...
...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов