Куликов Кирилл Код формы по окуд код учреждения по окпо
Скачать 371.55 Kb.
|
Автор — ординатор кафедры судебной медицины Куликов Кирилл Код формы по ОКУД.................…... Код учреждения по ОКПО...............
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА (АКТ) № СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ) ТРУПА На основании постановления о назначении судебно-медицинского исследования … судебно-медицинский эксперт произвел судебно-медицинское исследование трупа При исследовании присутствовали: Исследование: начато “ ” ____________ 20…… г. с час. мин. окончено “ ” ____________ 20……г. Акт судебно-медицинского исследования трупа изложен на следующих … листах. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ. Кратко излагаются основные данные из материалов дела, т.е. из официальных документов, полученных от органов расследования и суда: из протокола осмотра трупа на месте происшествия, из постановления о назначении экспертизы, из представленной истории болезни и т.д. ^ Описание одежды (снаружи внутрь, сверху вниз): её вид, цвет, качество, степень изношенности, повреждения, содержимое карманов, следы посторонних веществ (пыли, грязи), пятна1 ( в том числе напоминающие кровь), их местоположение, форма, размеры. Так же описывается все, что было доставлено с телом, то есть предметы на нем не одетые: части верхней одежды (шарф, шапка, перчатки и т.д.), внутренние органы (участок кишки, остатки вещества головного мозга и т.д.) На трупе надето: куртка черная, из ткани типа «болонья», на «молнии»; пиджак клетчатый синего, коричневого и красного цвета; пуловер трикотажный, серый, машинной вязки; рубашка с красными и темно-синими квадратами и желтыми и зелеными полосами; рубашка белая в продольную серую полоску; брюки темно-серые; брюки спортивные синие со вставками голубого цвета; шорты зеленые со вставками серого и белого цветов; ботинки черные кожаные на шнурках; носки белые. С трупом доставлены: шерстяная трикотажная шапка машинной вязки; шарф мохеровый в бежевую, серую и коричневую полоску; брюки зеленые; плавки с рисунком в виде желтых, красных и синих ромбов; плавки трикотажные бледно-синие; шарф трикотажный шерстяной красного цвета. На трупе надето: полушубок из коричневого меха, на застежке из трех крючков, второй из которых имеет повреждение, на спинке справа, в 18 см от низа и 15см от условной задней срединной линии Г-образный, открытый вниз, влево разрыв 13х13 см. По левому боковому шву, в 25 см от низа волнистый косовертикальный разрыв, идущий снизу вверх, слева направо, длиной 13 см, который продолжается на спинку, где имеет длину 18 см. В верхней части спинки слева от шва левой проймы, в 23 см от плечевого шва поперечный волнистый разрыв длиной 13 см. Платок шерстяной, серый. Кофта трикотажная с леопардовой расцветкой. Майка светло-желтая, трикотажная. Бюстгальтер светло-бежевый. Брюки черные. На задней поверхности левой половинки наложения коричневатого сыпучего грунта на участке 77х19 см. На передней поверхности правой половинки в верхней части нечетко выраженные наложения пылевидного вещества в виде косовертикальных полос, идущих сверху вниз слева направо на участке 30х14см. Рейтузы серые. Трикотажные. Трусы белые, с мелким цветным рисунком. Гольфы коричневые, эластичные. С трупом доставлен полуботинок с левой ноги черный, кожаный, на текстильной застежке на толстой подошве высотой в области каблука 3 см, следов скольжения на подошве не выявлено. Другие части одежды отсутствуют. Пол, возраст (на вид2 или из имеющихся материалов дела), антропометрические данные: вес(в килограммах), длина тела (в сантиметрах), окружность головы, окружность груди, индекс Пинье3, толщину подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка, телосложение, питание (хорошее, повышенное, удовлетворительное, пониженное, резко пониженное). Общий цвет кожного покрова; его вид- упругость, морщинистость, мацерация, «гусиная кожа», рубцы, пигментные пятна, депигментированные участки. Загрязнение кожи – помарки крови, следы рвотных масс, колесной смазки, следы песка, земли и пр. Охлаждение трупа- на ощупь (теплый, холодный) на открытых и прикрытых одеждой участках, а так же в естественных складках кожи. Также измерение температуры с помощью термометра в прямой кишке и в печени. Трупные пятна, их расположение, распространенность (разлитые, крупно или мелко островчатые), цвет, интенсивность окраски. Наличие петехий, экхимозов на фоне трупных пятен. Изменение трупного пятна при надавливании ( исчезновение, побледнение, без изменений) и время, в течение которого окраска трупного пятна полностью восстанавливается; вид на разрезе – цвет кожи, кровотечение ( множественные или единичные капли крови и быстрота их появления). Оценка трупного окоченения (по отдельным мышечным группам). Процесс высыхания трупа, осмотр соединительных оболочек глаз, переходной каймы губ, кожи мошонки (необходимо четко дифференцировать процесс высыхания от повреждения мошонки). Гнилостные изменения (если они есть)- трупная зелень, вздутие трупа, гнилостная венозная сеть, гнилостные пузыри, их вид, содержимое. Осмотр головы: волосы- их длина и цвет. Отмечается наличие или отсутствие повреждения волосистой части головы. На лице отмечается- одутловатость, цвет кожи, наличие экхимотической маски, наличие или отсутствие повреждений, оценка целостности костей лицевого скелета. Глаза- закрыты, открыты, цвет соединительных оболочек век, кровоизлияния в них. Роговицы – степень их прозрачности (прозрачные, полупрозрачные, мутные), зрачки- форма и степень расширения. Цвет радужной оболочки. Целостность костей и хрящей носа на ощупь, содержимое отверстий носа , отделяемое. Рот- открыт, закрыт, наличие потеков, пены у отверстия рта. Вид и цвет переходной каймы губ, наличие или отсутствие повреждений. Состояние зубов (естественные, коронки (указать материал и цвет), протезы), Положение языка относительно зубов. Вид и цвет слизистой оболочки губ и десен. Повреждение зубов, десен, вид лунок; наличие или отсутствие кровоизлияний. Уши- наличие или отсутствие повреждений ушной раковины, наружного слухового прохода, кожи прикрытой ушной раковиной. Отмечается загрязнение наружных слуховых проходов, выделение из их. Шея- длинная, короткая, её форма, подвижность, отмечают повреждения. Форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, бочкообразная), деформации, симметричность, целостность ребер на ощупь. Молочные железы- величина, форма, консистенция, цвет и вид околососковых кружков, повреждения, выделения из сосков- цвет, характер, количество. Живот- форма (вздутый, ровный с грудной клеткой, втянутый), цвет кожи живота, упругость брюшной стенки, грыжи, их размеры, особенности. Наружные половые органы- степень и тип оволосения, правильность развития наружных половых органов, повреждения. У трупов мужчин- выделение спермы и мочи из меатуса, пергаментные пятна на коже мошонки; у трупов женщин- выделения из половой щели, цвет слизистой оболочки входа во влагалище, состояние девственной плевы, отверстия мочеиспускательного канала. Задний проход – открыт, закрыт, кожа его в окружности чистая или испачкана и чем, выпадение слизистой, геморроидальные узлы. Отмечаются пролежни, повреждения (вид повреждения, расположение, размер, цвет, плотность дна, как ведет себя относительно уровня не поврежденной кожи), деформации осевого скелета, послеоперационные раны, рубцы (расположение, размер, цвет, плотность, возвышение над кожей). Верхние и нижние конечности- правильность развития, целостность костей, форма пальцев рук, ногтевые ложа, изменение кожи кистей и стоп, наличие повреждений. В конце наружного осмотра во всех случаях специально отмечают, не обнаружены ли еще какие-либо повреждения при тщательном осмотре всех скрытых мест, кроме описанных выше. Труп мужчины правильного телосложения, умеренного питания, длиной тел 175 см. Кожный покров бедно-серый, чистый. Труп холодный на ощупь во всех отделах. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, разлитые, располагаются на заднебоковых поверхностях тела, при надавливании пальцем слабо бледнеют и медленно восстанавливаются. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Волосы на голове темно-русые, с теменной залысиной, повреждений волосистой части головы не обнаружено. Глаза закрыты, соединительные оболочки век серые, без кровоизлияний, роговицы полупрозрачные, зрачки округлые по 0,6 см. Кости лицевого скелета на ощупь целы. Носовые ходы, полость рта, слуховые ходы свободные. Рот закрыт, слизистая преддверия рта без повреждений. Зубы: на верхней челюсти справа отсутствуют 1,3,4,5,7,8 зубы, лунки их заращены , 6 зуб под коронкой белого металла; на верхней челюсти слева все зубы отсутствуют, лунки их заращены; на нижней челюсти справа отсутствует 6 зуб, лунка заращена, 4,5 зубы под коронками желтого металла; на нижней челюсти слева – отсутствуют 6,7,8 зубы, лунки их заращены. Кожа шеи без повреждений. Грудная клетка цилиндрическая. Живот на уровне реберных дуг. В левой подвздошной области белесовато-серый рубец, 12х0,3 см, идущий сверху вниз, слева направо параллельно пупартовой связки. В правой подвздошной области аналогичного вида рубец 12х0,2 см, идущий сверху вниз, справа налево, параллельно пупартовой связки. На правой боковой поверхности туловища, начинаясь в подвздошной области, располагается белесовато-серый рубец, идущий спереди назад, снизу вверх. Далее рубец переходит на заднюю поверхность и заканчивающийся на уровне XII ребра по правой лопаточной линии. Размеры этого рубца 30х0,2 см. Наружные половые органы сформированы правильно. Задний проход сомкнут, кожа вокруг не обпачкана. Кости конечностей на ощупь целы. Повреждений при наружном исследовании не найдено. Труп женщины правильного телосложения, повышенного питания, длиной 170 см. Кожный покров бледно-желтый, холодный на ощупь во всех отделах. В области передней брюшной стенки слева, захватывая реберную дугу, кожа испачкана коричневатым подсохшим сыпучим грунтом на участке 26х30 см. На коже лба справа горизонтальный подсохший потек крови 12х1 см. На остальных участках кожный покров чистый. Трупные пятна синюшно-розоватовые, мелкоостровчатые, располагаются на заднебоковых поверхностях тела, при надавливании пальцем бледнеют и медленно восстанавливается. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Волосы на голове седые. В левой теменной области, в 6 см от срединной линии и 16 см от надбровной дуги поверхностная линейная рана, идущая спереди назад, справа налево, длиной 1 см, края волнистые, слегка осадненные, вокруг раны синюшный кровоподтек 1,5х1см. Других повреждений на волосистой части не обнаружено. В правой лобно-височной области, на границе волосистой части головы, в 9 см от срединной линии и 5см от надбровной дуги линейная ссадина, идущая снизу вверх, справа налево, длиной 3 см. У наружного конца правой надбровной дуги ссадина неопределенной формы 0,3х0,4см с мягким западающим дном. Глаза закрыты, соединительные оболочки век серо-желтые, без кровоизлияний, роговицы прозрачные, зрачки округлые по 0,5см. Кости лицевого скелета на ощупь целы. Носовые ходы, полость рта, слуховые проходы свободные. Рот закрыт, переходная кайма губ подсохшая, слизистая преддверия рта без повреждений. На верхней и нижней челюстях съемные пластмассовые протезы. На правой щеке линейная вертикальная ссадина длиной 1,5см. В области ветви нижней челюсти справа, в 5см от срединной линии ссадина неправильной треугольной формы 0,7х0,7см с желтовато-коричневым плотным западающим дном. В правой подчелюстной области на участке 6х2 см множественные линейные вертикальные ссадины, идущие вдоль горизонтальной линии, длина ссадин 0,7-1см. Ближе к срединной линии на 2 см выше уровня вертикальных ссадин располагаются сливающиеся горизонтальные ссадины на участке 2х0,5см. Дно всех ссадин желтовато-коричневое, западающее, плотноватое. На правой ушной раковине на уровне противокозелка группа ссадин на участке 1,5х0,6см, точечные и линейные горизонтальные с красноватым западающим дном. Кожа шеи без повреждений. Грудная клетка цилиндрическая. Молочные железы полушаровидные, 25х26см, соски конические, околососковые кружки не обособлены. Живот выше уровня реберных дуг. На коже передней брюшной стенки множественные линейные и точечные ссадины, первые идут в различных направлениях, преимущественно вертикально, снизу вверх слева направо и снизу вверх справа налево, длина их от 0,5 до 6см. На левой заднебоковой поверхности туловища между задней подмышечной и лопаточной линиями от уровня примерно 5-6 до 10 ребер на участке 22х10 см вертикальные линейные ссадины длиной до 13 см, дно их красное, западающее. Наружные половые органы сформированы правильно. Слизистая преддверия влагалища без повреждений. Девственная плева в виде миртовидных сосочков. На наружной поверхности правого бедра, в 67 см от подошвы вертикальная, неправильной четырехугольной формы ссадина 11,5х4см с желто-коричневым плотным дном. На 3 см кзади и на 1 см книзу ссадина неопределенной формы 5х4 см с желто-коричневым плотным дном. На тыльной поверхности правой стопы соответственно плюснефаланговому суставу бледно-красноватый кровоподтек 2,5х1,5 см, на фоне которого две ссадины 0,5х0,3см и 1х0,5см с коричневатым западающим дном. На тыльной поверхности правой кисти соответственно 2,3 пястно-фаланговому суставу 3 синюшных кровоподтека от 1х1 дот 1,5х3см. На задне-наружной поверхности левого локтевого сустава ссадина неправильной округлой формы 1,5х1 см с чешуйками эпидермиса, смещенными вверх и кзади, дно ссадины красное, западающее. На правой заднебоковой поверхности туловища между задней подмышечной и лопаточной линиями, на уровне примерно 8-12 ребер группа ссадин часть из которых линейные, идущие снизу вверх, слева направо, длиной до 8 см, часть неопределенной формы, размерами от 0,3х0,3 до 1,5х0,5 см. Задний проход сомкнут, кожа вокруг не опачкана. Кости конечностей на ощупь целы. Других повреждений при наружном исследовании не найдено. ^ Пол, оценивается приблизительный биологический возраст, принадлежность к расе. Устанавливают и описывают степень выраженности мускулатуры, угол между реберными дугами, форму головы, продольный и большой поперечный диаметры головы, ее окружность, окружность шеи, груди, живота, длину ступней; свойства волос на голове, бровей, усов, бороды ( цвет, длина, густота, облысение и т.д.), цвет радужных оболочек глаз, форму и особенности лба, носа, ушных раковин, рта , губ. Осматривают зубы: особенности их формы и расположения в зубном ряду, характер прикуса, отсутствие, дефекты и признаки лечения зубов, искусственные зубы и протезы. При осмотре конечностей отмечают изменения, указывающие на род занятий (мозоли, следы красок, другие загрязнения). Если имеются протезы конечностей, то их тщательно описывают и сохраняют. Отмечают индивидуальные особенности (особые приметы) : уродства, родимые пятна, бородавки, татуировки, рубцы и другие следы повреждений и болезней. Каждую особую примету необходимо подробно описать ( расположение, форма, величина, цвет и т.д.). Следует также описать рисунок татуировки. Мужчина на вид около 50 лет, европеоид. Длина тела 180 см. Волосы на голове темно-русые, с сединой, длиной 1-3 см. Лицо овальной формы. Лоб высокий, средней ширины, с лобно-теменными залысинами, слегка скошенный. Брови редкие, горизонтальные. Разрез глаз прямой. Нос уплощен. Спинка носа искривлена, выпуклостью обращена вправо. Основание широкое, опущенное. Верхняя губа малой высоты. Рот широкий. Верхняя губа тонкая, нижняя толстая. Выступание нижнее. Подбородок вертикальный, средней высоты и ширины. На верхней челюсти слева имеются 8 зуб, справа 4, 5, 6, 7 зубы. На нижней челюсти имеется слева 2 зуб, справа 3, 4 зубы. Остальные зубы отсутствует, лунки их заращены. Ушные раковины овальные, мочка отделенная овальная, противокозелок горизонтальный, не выпуклый. Оттопыренность ушных раковин общая. Радужные оболочки серо-коричневые. Длина стоп 25 см. Особые приметы. На коже нижней губы по средней линии Г-образный белесоватый рубец, 1,6х1,5 см. На тыльной поверхности левой кисти, между первой и второй пястными костями татуировка в виде буквы «С». ^ Производится осмотр мягких тканей головы и костей черепа с измерением их толщены, отмечают наличие или отсутствие повреждений. Осмотр твердой мозговой оболочки: выясняют толщину, наличие сращений с мягкой мозговой оболочкой, наложения, дефекты и степень их связи с оболочкой ( в норме- белесовато-серая, влажно-блестящая, гладка), содержание синусов. Осмотр мягкой мозговой оболочки: отмечается степень кровенаполнения, степень ее прозрачности, наличие кровоизлияний и наложений, отношение мягкой мозговой оболочки к полушариям головного мозга4. В норме: совершенно прозрачная, плотно (но не сращена) прилегает к извилинам мозга, поверхность ее гладкая и влажно-блестящая. Состояние поверхности полушарий: выраженность извилин и борозд. При разрезе и отделении покровов тела и вскрытии брюшной полости выясняют соотношение подкожно-жирового слоя и мышц на уровне пупка и сосков. При осмотре мышц оценивают степень их развития, цвет, консистенцию, влажность. Осмотр брюшной полости, не трогая органов, получают общее впечатление об их положении, причем осмотр и описание ведут сверху вниз5. После этого, обеими руками, осторожно, под контролем глаз, ощупывают органы, выясняя детали их положение и отношение к соседним частям. Оценивают газонаполнение петель кишки, серозный покров (в норме: бледен, прозрачен, блестящий)6, отмечают различные скопления жидкости ( в норме, только в нижнем этаже брюшной полости в объеме около 5-10см3 ), наличие спаек и/или склеивания. В конце определяют стояние диафрагмы ( стояние справа на уровне IV ребра, слева- V ребра). После обнажения грудной клетки от мягких тканей проводят ее осмотр, выясняют размеры, форму, симметричность или асимметричности ее половин; обращают также внимание на форму, отношение грудины к ребрам, а на ребрах осматривают места соединений их хрящевых и костных частей, межреберные промежутки. При необходимости пред вскрытием грудной полости проводят пробы на пневмоторакс и воздушную эмболию. Осмотр грудной полости начинают с выяснения состояния органов переднего средостения. Отношение передних краев легких к средостению и области сердца ( в норме переднее средостение не прикрыто легкими). Выявляют наличие сращений или слипаний между висцеральной плеврой и органами средостения, париетальной плеврой, а так же между собой в междолевых щелях. Далее осматривают зобную железу, отмечают размер, конфигурацию, консистенцию и цвет, а также отношение к соседним органам. Тут же выясняют состояние клетчатки средостения, определяя содержание в ней жира, степень кровенаполнения и влажности, наличие того или иного пропитывания, присутствие пузырьков воздуха, регистрируют состояние лимфатических желез. Проводят осмотр области сердца, определяя укорочения от нормального положения, конфигурацию, размеры, вид и степень напряжения наружного листка сердечной сорочки, а также отношение области сердца к соседним частям. Производят осмотр чревных, диафрагмальных и блуждающих нервов. Осмотр правильности положения легких, оценка содержимого плевральных полостей. Осматривают и ощупывают органы заднего средостения, стараясь составить впечатление о состоянии и отношении к соседним частям- трахеи, пищевода, грудной аорты; наконец, исследуют путем осмотра и ощупывания корни легких. С лева к выше перечисленному прибавляется осмотр грудного лимфатического протока и непарной вены. Также отмечают состояние серозного покрова, в норме: прозрачный, бледный, влажный, блестящий. По окончанию осмотра полостей плевры и заднего средостения производят исследование полости сердечной сорочки: объем полости, положение в ней сердца, наличие внутренних сращении, определяют количество и вид содержимого сердечной сорочки. Далее осматривают сердце, крупные сосуды и вскрывают легочную артерию. При осмотре шеи обращают внимание на: повреждения мягких тканей шеи, целостность сосудисто –нервных пучков, состояние каротидных желез. Далее оценивают просвет, его содержимое, толщину и консистенцию стенок, вид внутренней поверхности сонных и яремных сосудов. Исследуют слюнные железы отмечают: положение, размеры, цвет и отношение к окружающим частям. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Широкое применение на практике получил семиэлементный код с весом 3, каждая комбинация которого содержит 3 единицы и 4 нуля. Этот... | | «Взламывая код да Винчи. Путеводитель по лабиринтам тайн Дэна Брауна»: аст; Москва; 2005 |
| О закреплении за студентами-дипломниками тем выпускных квалификационных работ и руководителей | | О закреплении за студентами-дипломниками тем выпускных квалификационных работ и руководителей |
| О закреплении за студентами-дипломниками тем выпускных квалификационных работ и руководителей | | База данных это: (1-специальная база, на которой хранятся данные о компьютерах; 2-один или несколько файлов данных, предназначенных... |
| Предлагаемая работа “Волновой генетический код” написана через три года после выхода моей монографии “Волновой геном” и, несмотря... | | И я должен исправить содеянное, иначе волшебной цивилизации грозит гибель. Да, я причинил волшебному народу немало бед, однако мы... |
| Волин, С. Код Дикуля / Сергей Волин. Спб.: прайм-еврознак, 2009. 118, [10] с. (Здоровье это счастье) | | Только он поможет найти христианские святыни, дававшие немыслимые власть и могущество |