Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н




НазваниеПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н
страница1/5
Дата публикации06.03.2014
Размер0.65 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4   5
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н
"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"


 

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить Порядок оказания неонатологической медицинской помощи согласно приложению.

 

Министр

Т.А. Голикова

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2010 г.

Регистрационный N 17808

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от___________2010  №______

 

 

 

^ Порядок оказания неонатологической медицинской помощи

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации).

3. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказомМинздравсоцразвития России  от  2 октября 2009 г. № 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. № 15922).

Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

4. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.

5. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении медицинской организации новорожденный с матерью переводится в послеродовое отделение.

 

6. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в отделении новорожденных при акушерском стационаре, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности, рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала и стандартом оснащения, предусмотренными приложениями  № 1-3 к настоящему Порядку.

7. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые  3-3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.

8. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.

9. В акушерском стационаре на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России  от 26 января 2009 г. № 19н (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. № 13846), осуществляется первая вакцинация против гепатита B и вакцинация против туберкулеза.

Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

10. В акушерском стационаре в сроки, установленные  приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 № 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для неонатального скрининга.

Перед выпиской новорожденному осуществляется  аудиологический  скрининг.

Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

11. Выписка новорожденного домой осуществляется при  удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар.

12. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц, родильные дома и перинатальные центры, а также в машинах скорой медицинской помощи.

Проведение первичной реанимации новорожденного является функциональной обязанностью следующих медицинских работников:

врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

врачи и средний медицинский персонал акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог,  медицинская сестра анестезистка, медицинская сестра, акушерка);

врачи и средний медицинский персонал отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).

13. На родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствии – акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.

При проведении  сердечно-легочной реанимации врачу-неонатологу или среднему медицинскому работнику (акушерка или медицинская сестра), который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь не менее двух медицинских работников (врач акушер-гинеколог и/или акушерка, медицинская сестра).

14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной  или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма.

15. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии  для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию  в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данной организации.

Положение об организации деятельности ОРИТ для новорожденных, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала  и стандарт оснащения  предусмотрены приложениями  № 4-6 к настоящему Порядку.

16. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ медицинской организации педиатрического профиля определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля с учетом мощности и оснащенности отделений, а также с учетом текущей санитарно-эпидемиологической обстановки.

17. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным по медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных перинатального центра.

18. Выездная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для  новорожденных совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и  после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля.

19. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной  реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока для новорожденных с учетом состояния новорожденного.

20. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского профиля в ОРИТ для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля осуществляется выездной реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных на медицинском транспорте.

21. При подозрении и/или выявлении  острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение медицинской организации педиатрического профиля.

22. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение медицинской организации педиатрического профиля   осуществляется неотложно.

23. При  наличии у матери новорожденного ВИЧ инфекции новорожденному  назначается профилактическое лечение в медицинской организации акушерского профиля в соответствии с приказом Минздрава России от 19 декабря 2003 г. № 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»  (зарегистрирован Минюстом России 22 января2004 г. № 5468).

24. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих,  наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при  наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

25. При наличии  медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или по профилю заболевания (хирургический, кардиологический, неврологический).

Медицинская помощь новорожденным осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, Положение об организации деятельности,  рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями № 7-9 к настоящему Порядку.

26. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов,  новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

27. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, центр общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, в том числе детская, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская, детский консультативно-диагностический центр).

28. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;

подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

наблюдение за ростом и развитием ребенка;

выявление риска развития заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

забор крови для неонатального скрининга в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. № 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;

организацию проведения  аудиологического скрининга детям,  которым данное исследование не проводилось  в медицинской организации акушерского профиля;

организацию  диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.       

29. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г.  № 14032).

30. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. № 6136).

31. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

 

 

 

 

Приложение №1

к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденному приказом

Министерства здравоохранения и   социального развития

Российской Федерации

от____2010 г.  №____

 

 

^ Положение об организации деятельности отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля

 

            1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения новорожденных  акушерского стационара, в том числе перинатального центра,  организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации). 

2.  Отделение новорожденных медицинской организации акушерского профиля (далее – Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации акушерского профиля.

Отделение организуется при физиологическом акушерском послеродовом отделении и при обсервационном послеродовом отделении медицинской организации акушерского профиля.

3. Отделение  возглавляет заведующий, назначаемый на должность  и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации акушерского профиля, на базе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неонатология».

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказомМинздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неонатология».

5. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации акушерского профиля, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

         палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;

индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (с санузлом и душевой);

палаты интенсивной терапии новорожденного с прозрачными перегородками между ними;

процедурную; 

помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;

комнату для вакцинации против туберкулеза;

выписную комнату вне территории отделения новорожденных на первом этаже;

помещение для врачей;

комнату для среднего медицинского персонала;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для хранения медикаментов и расходного материала;

кабинет сестры – хозяйки;

            помещение для обработки оборудования и  предстерилизационной обработки детского инвентаря;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для временного хранения грязного белья;

санузлы и душевые для медицинского персонала; 

            комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;

гардеробную для медицинского персонала с санпропускником;

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказаниянеонатологической медицинской помощи.

8. В Отделение   поступают дети из родильного блока той медицинской организации акушерского профиля, при которой организовано отделение, или родившиеся на дому (в машине скорой помощи). 

9. Отделение осуществляет следующие функции:

уход  за новорожденными, находящимися в отделении;

обеспечение совместного пребывания матери и новорожденного; проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;

проведение  лечебно-профилактических мероприятий, включая первичную реанимацию новорожденных в родильном зале;

выполнение  санитарно-противоэпидемических мероприятий;

проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных;

разработка и внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении; 

проведение мероприятий неонатального и аудиологического скринингов;

проведение вакцинации новорожденных;

проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному;

ведение учетной и отчетной  медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы  образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

 Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным  организовывается в Отделении.

12. Количество коек в Отделении  определяется из расчета числа послеродовых коек  плюс 5%.

13. В медицинских организациях акушерского профиля, в структуре которых отсутствует отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, организуется пост (палата) и интенсивной терапии, под который отводится 5-10% коек Отделения.

На медицинский пост (палату) интенсивной терапии госпитализируются новорожденные для проведения непрерывного наблюдения  и лечебных мероприятий. При необходимости проведения реанимационных мероприятий новорожденный переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля.

 

 

 

 

 

 

Приложение № 2

к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденному приказом

   Министерства здравоохранения и   социального развития

Российской Федерации

от____2010 г.  №____

 
  1   2   3   4   5

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 г. N 418н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconПриказ от 27 января 2010 г. N 28н о внесении изменений в межотраслевые...
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2009 г. N 290н (зарегистрирован Министерством...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconПриказ от 19 декабря 2011 г. N 1571н об утверждении административного...
Административный регламент Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской...
В соответствии со статьей 58 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-фз "Об обращении лекарственных средств" (Собрание законодательства...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconИнструкция по заполнению формы №148-1/у-04 (л) и социального развития...
Министерство здравоохранения Утвержден приказом Министерства Инструкция по заполнению формы №148-1/у-04 (л)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconI. Изложение результатов обследования
«Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова”

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconПриказ от 19 декабря 2005 г. N 796 об утверждении перечня медицинских...
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconИтоговая государственная аттестация
Гоу впо «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской...

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н iconУчебно-методическое пособие для студентов IV курса по специальности «Лечебное дело»
«башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития российской федерации

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов