Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»




НазваниеМетодические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
страница10/11
Дата публикации07.04.2014
Размер1.28 Mb.
ТипМетодические рекомендации
zadocs.ru > Медицина > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи

-

последствия невыполнения обязательства, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо риску прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.4.

Выполнение показанных с клинической точки зрения лечебных мероприятий до достижения клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)

последствия за преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.5.

Обеспечение достижения положительной динамики в состоянии здоровья застрахованного лица при первичном обращении за медицинской помощью (за исключением случаев этапного лечения)

последствия за повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 90 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой (за исключением случаев этапного лечения)

25% стоимости за каждый случай первичного и повторного оказания медицинской помощи

-

3.6.

Обеспечение преемственности в лечении застрахованного лица (в том числе своевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня)

последствия за нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к увеличению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.7.

Недопущение госпитализации застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.8.

Исключение возможности госпитализации застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.9.

Соблюдение сроков и условий лечения застрахованных лиц в рамках стандартов медицинской помощи

последствия за необоснованное увеличение сроков лечения по вине медицинской организации, увеличение количества медицинских услуг, посещений, койко-дней, не связанного с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в рамках стандартов медицинской помощи

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской
помощи

-

3.10.

Недопущение повторного посещения врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях

100%стоимости каждого случая, предъявленного к оплате повторно

-

3.11.

Принятие мер со стороны медицинского персонала к предупреждению развития нового заболевания застрахованного лица (развития ятрогенного заболевания)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

200% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного
лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

3.12.

Обеспечение обоснованного назначения лекарственной терапии; исключение одновременного назначения лекарственных средств - синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанного с риском для здоровья пациента и/или приводящего к удорожанию лечения

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.13.

Обеспечение выполнения обязательного патологоанатомического вскрытия в соответствии с законодательством

-

50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

3.13.1

недопущение наличия расхождений
клинического и патологоанатомического диагнозов 2 -3 категории

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

4. Правильность оформления в медицинской организации первичной медицинской документации

4.1.

Предоставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

4.2.

Оформление надлежащим образом первичной медицинской документации, обеспечивающее проведение экспертизы КМП (возможность оценки динамики состояния здоровья застрахованного лица, объема, характера и условий предоставления медицинской помощи)

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.3.

Обеспечение наличия в первичной медицинской документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, письменного согласия на лечение в установленных законодательством Российской Федерации случаях

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.4.

Исключение случаев наличия признаков фальсификации медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

4.5.

Исключение случаев несоответствия дат оказания медицинской помощи, зарегистрированных в первичной медицинской документации и реестре счетов, и в табеле учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.6.

Оформление счетов на оплату медицинской помощи и реестров счетов в соответствии с записями в первичной медицинской документации, не допуская:







4.6.1

включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, койко-дней и др., не подтвержденных первичной медицинской документацией

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.6.2

несоответствия сроков лечения застрахованного лица в первичной медицинской документации срокам, указанным в реестре счетов

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, не подтвержденный первичной медицинской документацией

-

5. Надлежащее оформление и предъявление на оплату счетов и реестров счетов




5.1. Оформление и предъявление счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, исключив:




5.1.1

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.2

несоответствие суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.3

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.4

некорректное заполнение полей реестра счетов;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.5

некорректные суммы по позициям реестров счетов (арифметические
ошибки);

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.6

несоответствие даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду/периоду оплаты

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2. Оформление счета на оплату медицинской помощи и реестров счетов надлежащим образом в соответствии с принадлежностью застрахованного лица к СМО, исключив:




5.2.1

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, получившему полис ОМС в другой СМО

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.2

включение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.3

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.4

наличие в реестре счетов неактуальных данных о застрахованных
лицах

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.5

включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи гражданам, не подлежащим ОМС на территории РФ

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации по написанию курсовых работ по дисциплине «Общая психология»
Забарин А. В., Лелебин С. П. Методические рекомендации по написанию курсовых работ по дисциплине «Общая психология»: Учебно-методическое...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» icon17. 08. 2011 №1186 «О программе развития малого и среднего предпринимательства...
СПб гбу «Санкт-Петербургский межрегиональный ресурсный центр» проводит мониторинг востребованности обучающих дисциплин для обеспечения...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические указания к лабораторным работам для студентов специальностей...
Методические указания для выполнения лабораторных работ./ Санкт-Петербургский горный ин-т. Сост.: В. В беляев, Г. Н. Журов, Т. Р...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации по изучению учебного курса и выполнению...
«Организация и технология защиты информации» / Под общей ред. В. С. Артамонова. Спб.: Санкт-Петербургский университет гпс мчс россии,...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические указания для аудиторной работы студентов Уфа 2012 Тема:...
«Первичная медико-санитарная помощь населению. Организация скорой медицинской помощи населению»

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconСлужба скорой медицинской помощи в России
В отдаленных и труднодоступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМинистерство спорта, туризма и молодежной политики России
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физической культуры»

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации по выполнению выпускных квалификационных работ санкт-Петербург
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconПрофессионального образования «Национальный исследовательский ядерный...
Методические рекомендации разработаны преподавателем высшей категории О. А. Горевой

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации «Организация и проведение научно-практической конференции»
Методические рекомендации «Организация и проведение научно-практической конференции» описывают порядок планирования, подготовки и...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов