Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»




НазваниеМетодические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
страница9/11
Дата публикации07.04.2014
Размер1.28 Mb.
ТипМетодические рекомендации
zadocs.ru > Медицина > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества


(в соответствии с Письмом ФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и «О реализации приказа ФОМС ОТ 01.12.2010 N 230»)

N
п/п


Обязательства медицинских организаций

^ Последствия неисполнения обязательств

сумма, не подлежащая оплате, уменьшение оплаты, возмещения

размер штрафа

1. Обеспечение доступности медицинской помощи для застрахованных лиц

1.1.

Обеспечение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:

1.1.1.

Обеспечение выбора медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, в соответствии с заявлением застрахованного лица

-

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.1.2.

Обеспечение выбора врача в соответствии с заявлением застрахованного лица, поданным лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации

-

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.1.3.

Соблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

-

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.2.

Оказание застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с ТП ОМС

последствия за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания

-

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

последствия за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания

возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.3.

Бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой

последствия за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания либо возникновения нового заболевания

-

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

последствия за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания

возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

1.4.

Недопущение взимания платы застрахованных лиц (в рамках ДМС или в виде оказания платных услуг)за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную ТП ОМС

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

100% возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом

1.5.

Бесплатное обеспечение застрахованных лиц в период пребывания в стационаре по назначению врача лекарственными препаратами и ИМН, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, формуляр лечения стационарного больного, согласованный и утвержденный в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

100% возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом

2. Обеспечение информированности застрахованных лиц

2.1.

Создание официального сайта медицинской организации в сети "Интернет"

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.2.

Наличие на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет" следующей информации:







2.2.1

о режиме работы медицинской организации

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.2.2

об условиях оказания медицинской помощи, установленных ТПГГ, в том числе сроков ожидания медицинской помощи

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.2.3

о видах оказываемой медицинской помощи

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.2.4

показатели доступности и качества медицинской помощи

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.2.5

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.2.6

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50%- скидкой со свободных цен

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.3.

Организация информационных стендов

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.4.

Наличие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации:







2.4.1

о режиме работы медицинской
организации

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.4.2

об условия оказания медицинской помощи, установленных ТП ОМС, в том числе сроков ожидания медицинской помощи

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.4.3

о видах медицинской помощи, оказываемых данной медицинской организацией

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.4.4

показатели доступности и качества медицинской помощи

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.4.5

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

2.4.6

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесяти процентов со свободных цен

-

25% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

3. Отсутствие дефектов медицинской помощи / нарушений при оказании медицинской помощи

3.1.

Соблюдение персоналом медицинской организации врачебной этики и деонтологии

-

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

3.2.

Выполнение своевременно и надлежащим образом необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи

последствия невыполнения обязательства, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

последствия невыполнения обязательства, приведшие к увеличению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи

-

последствия невыполнения обязательства, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшие риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного
лица, оформленного в установленном порядке)

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

последствия невыполнения обязательства, приведшие к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

200% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

последствия невыполнения обязательства, приведшие к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

500% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

3.3.

Выполнение показанных, оправданных с клинической точки зрения, регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий

последствия невыполнения обязательства, приведшие к увеличению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации по написанию курсовых работ по дисциплине «Общая психология»
Забарин А. В., Лелебин С. П. Методические рекомендации по написанию курсовых работ по дисциплине «Общая психология»: Учебно-методическое...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» icon17. 08. 2011 №1186 «О программе развития малого и среднего предпринимательства...
СПб гбу «Санкт-Петербургский межрегиональный ресурсный центр» проводит мониторинг востребованности обучающих дисциплин для обеспечения...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические указания к лабораторным работам для студентов специальностей...
Методические указания для выполнения лабораторных работ./ Санкт-Петербургский горный ин-т. Сост.: В. В беляев, Г. Н. Журов, Т. Р...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации по изучению учебного курса и выполнению...
«Организация и технология защиты информации» / Под общей ред. В. С. Артамонова. Спб.: Санкт-Петербургский университет гпс мчс россии,...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические указания для аудиторной работы студентов Уфа 2012 Тема:...
«Первичная медико-санитарная помощь населению. Организация скорой медицинской помощи населению»

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconСлужба скорой медицинской помощи в России
В отдаленных и труднодоступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМинистерство спорта, туризма и молодежной политики России
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физической культуры»

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации по выполнению выпускных квалификационных работ санкт-Петербург
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconПрофессионального образования «Национальный исследовательский ядерный...
Методические рекомендации разработаны преподавателем высшей категории О. А. Горевой

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации «Организация и проведение научно-практической конференции»
Методические рекомендации «Организация и проведение научно-практической конференции» описывают порядок планирования, подготовки и...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов