5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз
Скачать 2.49 Mb.
|
Раздел I. Теоретические основы дисциплины
Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа здравоохранения. Социальная гигиена (СГ) - наука о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения. Социальная гигиена = общественное здоровье, социальный = общественный, гигиена = здоровье. Основная задача социальной гигиены в том, чтобы глубоко изучить влияние на здоровье социальной среды и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды (Семашко, первый министр Здравоохранения). ^ : 1) изучение теоретических и организационных основ здравоохранения (ЗО) 2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения 3) разработка критериев оценки общественного здоровья 4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения 5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ 6) исследование процессов урбанизации 7) изучение экологии человека 8) исследование социальных, экономических и медицинской значимости здравоохранения как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития 9) изучение правовых и этических основ здравоохранения. 10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре 11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов здравоохранения 12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики 13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД) 14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения. 15) разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования 16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию 17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях ^ а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т.д.) б) разработка методик и методология изучения здоровья населения. Методика – последовательность приемов собираний данных об изучаемых явлениях. Методология – совокупность методик, методов, подходов к оценке изучаемых явлений. в) теоретическое обоснование государственной политики в области охраны здоровья и разработка организационных принципов здравоохранения в государстве. г) разработка и практическая реализация организационных форм и методов работы медицинских организаций и врачей различных специальностей д) подготовка и воспитание медицинских работников, как врачей-общественников, врачей – организаторов, организация работы по своей специальности. ^ : общество в целом, социальная группа, коллектив, а также обслуживающая их система здравоохранения. Предмет ОЗЗ: 1) здоровье населения в целом, коллективов, социальных групп в зависимости от влияния социальной среды 2) комплекс мероприятий, направленных на его укрепление: формы, методы, результаты работы ЗО. ^ 1) исторический - необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее 2) статистический (санитарно-статистический) - позволяет а) количественно измерять показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений; б) выявить влияние факторов среды на здоровье; в) определить эффективность лечебных и оздоровительных мероприятий; д) оценить динамику показателей ЗО и прогнозировать их; выявить необходимые данные для разработки новых нормативов здравоохранения. 3) методы эксперимента и моделирования - изыскание и разработка наиболее рациональных организационных форм работы 4) метод экономических исследований - дает возможность установить влияние экономики на ЗО и наоборот 5) метод экспертных оценок 6) метод социологических исследований - выявление отношения населения к своему здоровью, влияния условий труда и быта на здоровье 7) метод системного анализа 8) эпидемиологический метод 9) медико-географический ^ а) индивидуальный б) групповой в) региональный г) общественный История социальной гигиены: Впервые СГ упоминается в 70-ых г.г. XIX в. в работе Португалова "Вопросы общественной гигиены". 1903 г. - Альфред Гротьян, издает журнал по СГ. 1905 г. - Альфред Гротьян основал научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике 1912 г. - Альфред Гротьян начал читать доцентский курс в Берлинском университете. 1918 г. – музей социальной гигиены в Москве, который возглавил Мальков. 1920 г. - музей преобразован в НИИ социальной гигиены. 1920 г. - первая кафедра социальной гигиены в Берлине 1922 г. - кафедра социальной гигиены в Московском универститете 1924 г. - кафедра социальной гигиены на медицинском факультете БГУ
Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения. Медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней, продление жизни людей. ^ 1. Социальная деятельность государства - обязанность общественных структур по укреплению здоровья. 2. Совокупность возникших взглядов на протяжении истории или знаний о болезнях и здоровье населения. 3. Совокупность действий людей, направленных на лечение, профилактику и укрепление здоровья. Медицина - понятие более широкое, чем ЗО. Служба ЗО - взаимодействие трех составляющих системы ЗО: 1) органа управления: а. центрального (Министерства ЗО) б. местных (областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО) 2) учреждения системы ЗО 3) кадрового потенциала ЗО Медицинская помощь - комплекс лечебных, санитарно-противоэпидемических и прочих мероприятий, проводимых населению в лечебно-профилактических учреждениях. ^ В древнем мире - школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев, попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны) До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. - первые поытки подготовки врачебных кадров и образования больниц. В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I. Аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы медицинских госпиталей, подготовки врачей. Во время Земской реформы медицинская помощь оказывалась на селе. Принципы Земской медицины: участковость, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами. В ВКЛ организовывались общества призрения - учреждения при монастырях и церквях. На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат, первый нарком - Семашко. Системы ЗО: 1. госудаственная (бюджетная) система - система Бевериджа (подробнее см. вопрос 3) Государственная система - основана в Англии Бевериджем. Источник финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные взносы, налоги от зарплат. В 1980 г. эксперты ВОЗ предложили организационные принципы государственной системы ЗО внедрять во всех странах мира. 2. страховая система 3. частная (рыночная) система (подробнее см. вопрос 4). Основное различие - источник финансирования. В РБ - 2 формы: государственная и частная.
Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной (область практической деятельности ОЗЗ): 1) изучение теоретических и организационных основ здравоохранения (ЗО) 2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения 3) разработка критериев оценки общественного здоровья 4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения 5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ 6) исследование процессов урбанизации 7) изучение экологии человека 8) исследование социальных, экономических и медицинской значимости здравоохранения как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития 9) изучение правовых и этических основ здравоохранения. 10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре 11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов здравоохранения 12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики 13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД) 14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения. 15) разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования 16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию 17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях
Системы здравоохранения:
В основе здравоохранения – источник финансирования. 1. Государственная – финансирование из государственного бюджета. Источник бюджета – только налоги. В любой стране кроме ведущей формы здравоохранения есть и другие. В Англии, Швеции, СНГ – государственная форма. Государственная форма оптимальна, т.к. она обеспечивает максимальный доступ медицинской помощи населению, и она обеспечивает социальную стабильность общества. Для государственной системы характерно: 1.Жесткие рамки контроля; 2.Централизация управления. 3.Тесная связь с соц пом. (патронаж пожилых на дому.). 4.Пропаганда ЗОЖ. Школьн гигиена. 5.Охрана матер и детства , дород и послеродов патронаж. 6.Централизованное сан просвящ. Недост.: недост финансирования – очереди на планов госпитал. В РБ – государственная форма основная.. По оценкам ВОЗ – мы сохранили систему здравоохранения. Бывш . СССР, Великобритания, Швеция, Болгария.
Страховая форма ЗО. Виды страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование. ^ страховой медицины: 1) страховые взносы от предприятий и организаций 2) страховые взносы от граждан 3) дотации государства страховым компаниям - для обслуживания незастрахованным ^
^ 1. Всеобщность - все население страны подлежит страхованию 2. Доступность медицинской помощи по страховому полису - все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью 3. Высокая технологичность - комплекс пансионных услуг - долечивание на дому 4. Получение финансовой прибыли - безвозвратная система при неиспользовании 5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного. В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные не составляют и 1%. Расчет страховой медицины: 1) перевод денег на счет пациента на лечение 2) пациент оплачивает сам и предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов. Страховая медицина - ведущая в большинстве стран мира, впервые возникла в Германии, также в Канаде, Франции, России. Дотации государства на незастрахованных - определенный государством минимальный перечень медицинских услуг. ^ 1) децентрализация финансирования 2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обуславливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг 3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами 4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг 5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов ^ 1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи 2) медицинская помощь очень дорогая 3) слабый контроль за медицинскими кадрами 4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию 5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент 6) недостаточное развитие профессиональной медицины 7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний ^ Источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в момент предоставления услуги). Превалирует в США, ЮАР, Люксембурге. Принцип частной медицины: здоровье населения - дело каждого. ^ 1) широкий выбор медицинских учреждений 2) отсутствие очередности на медицинское обслуживание 3) прямой доступ к врачам любой специальности 4) особое внимание конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания, качеству пансионных услуг ^ 1) дорогая медицинская помощь 2) отсутствие охвата малоимущего населения 3) наличие огромного количества судебных разбирательств 4) высокие страховые премии для специалистов 5) ограниченность географического охвата медицинской помощью 6) недостаток внимания к помощи на дому и профилактике 7) ограниченное использование услуг среднего медицинского персонала 8) отсутствие регулирования и котроля за качеством медицинских процедур Платные услуги в РБ - 34 вида медицинских услуг (с 2003 г. - постановление совета Министров), стоимость услуг определяется постановлением № 51: "Инструкция по формированию тарифов на платные медицинские услуги". В РБ имеются платные унитарные предприятия на базе государственных учреждений в каждом районе, но это не частная медицина. ^ : 1) отсутствие единого источника финансирования 2) недостаток средств на ЗО 3) недостаточное использование ресурсов ЗО. ^ 1) поиск дополнительных источников финансирования 2) повышение эффективности использования материально-технической базы 3) рост качества оказания медицинской помощи населению ВОЗ приняла резолюцию в 1973 г. - значимые принципы развития систем ЗО: а) государство несет ответственность за охрану здоровья населения б) развитие индивидуальной и общественной профилактики в) доступность населению квалифицированной медицинской помощи г) широкое использование медицинской науки д) участие во внедренных программах всего населения ^ а) переход от системы Бевериджа (государственной медицины) к системе Бисмарка (к страховой медицине): Россия, Болгария, Венгрия, Польша б) переход от системы Бисмарка (страховой медицины) к системе Бевериджа (к государственной): Испания в) добавление рыночных элементов к системе Бисмарка: Нидерланды г) добавление рыночных элементов к системе Бевериджа: Великобритания
Для формирования врача необходимо: 1. врачебные знания 2. умения 3. особый медицинский характер, стиль мышления и поведения, морально-этический потенциал. Качества врача: 1) гуманизм – любовь к людям; 2) высокая нравственная культура; 3) эйпатия – умение сопереживать психологическому состоянию другого; 4) интеллигентность, образованность; 5) милосердие; 6) долг, честь совесть; 7) чувство врачебного такта. ^ - наука о сущности закона возникновения и исторического развития морали. Врачебная этика - теоретическая основа морали, часть общей этики, которая изучает общественные обязанности врача, специфическую сущность, закономерности развития и формирования врачебной морали, отношение врача к общим принципам морали и общества. Выполняет регулирующую роль в обществе, тесно взаимодействует с политическими и правовыми формами управления. ^ 1) рассматривает отношение врача к человеку с нарушенным состоянием здоровья или риском возникновения нарушений 2) изучает особенности развития, зависимость врачебной морали от условий практической деятельности врача 3) охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физическую и моральную чистоплотность. ^ – учение о должном образе общения, поведения; комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутренней культуры врача. ^ 1) врач-общество, врач-государство, врач-право, врач-закон 2) врач-больной Основные модели взаимоотношений врач-больной: а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход. б. теоретическая - вера больного в своего врача в. автономная - врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно. Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку, выделяют ошибки медицинских работников; несчастные случаи; профессиональные преступления, наказуемые в уголовном порядке. Медицинские ошибки бывают: диагностические, прогностические, лечебные, деонтологические (ятрогении - результат неосторожных слов врача и медицинского персонала). 3) врач-врач 4) врач-микросоциальная среда больного 5) врач и его отношение к самому себе. ^ 1) коллегиальность в работе врача; 2) безнадежно больные люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активная - всюду запрещена и пассивная – отказ врачей от продления жизни). 3) продление жизни больных новорожденных 4) проблема аборта 5) успехи современной биомедицины (генная инженерия) 6) проблема трансплантации человеческих органов. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Общественное здоровье и з/о (озз) область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая... | | Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения.... |
| Очерк теории роста человечества демографическая революция и информационное общество | | Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 |
| Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 | | Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 |
| | ... | |
| Дальнего Востока к решению актуальных проблем социального развития общества, формирования у молодежи активной гражданской позиции,... | | Целью дипломной работы является исследование способов и видов защиты на стадии предварительного расследования, проблем защиты при... |