5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз




Название5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз
страница2/16
Дата публикации27.08.2013
Размер2.49 Mb.
ТипИсследование
zadocs.ru > Медицина > Исследование
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Раздел II. Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования


  1. Медицинская статистика. Определение. Разделы, их содержание. Значение для теории и практики здравоохранения.

Статистика — это наука, которая изучает количественную сторону мас­совых общественных явлений и процессов в неразрывной связи с их качествен­ными особенностями в конкретных условиях места и времени. Она позволяет вы­явить закономерности массовых явлений, используя обобщающие показатели.

Статистика является универсальной наукой. Статистический метод ши­роко применяется в различных областях науки, техники, народного хозяйства. Выделяют математическую, физическую, экономическую, социальную стати­стику и т. д. Наибольший интерес для врачей представляет социальная стати­стика, изучающая социальные явления и процессы. Одна из отраслей социаль­ной статистики — медицинская статистика.

Медицинская статистика — отрасль статистической науки, которая изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной, здравоохранением.

Выделяют три раздела медицинской статистики:

  1. ^ Статистика здоровья населения — изучает состояние здоровья на­селения в целом или его отдельных групп (путем сбора и статистического ана­лиза данных о численности и составе населения, его воспроизводстве, естест­венном движении, физическом развитии, распространенности различных забо­леваний, продолжительности жизни и т. д.). Оценка показателей здоровья про­водится в сопоставлении с общепринятыми оценочными уровнями, уровнями, полученными по различным регионам, и в динамике.

  2. ^ Статистика здравоохранения — решает вопросы сбора, обработки и анализа статистической информации о сети организаций здравоохранения (их размещении, оснащении, деятельности) и кадрах (о численности врачей, сред­него и младшего медицинского персонала, распределении их по специальности, стажу работы, переподготовке и т. д.). При анализе деятельности медицинских организаций полученные данные сопоставляются с нормативными уровнями, а также уровнями, полученными по другим регионам, и в динамике.

3. ^ Клиническая статистика — это использование статистических мето­дов при обработке результатов клинических, экспериментальных и лаборатор­ных исследований. Она позволяет с количественной точки зрения оценить дос­товерность результатов исследования и решить ряд других задач (определение необходимого числа наблюдений при выборочном исследовании, формирова­ние экспериментальной и контрольной групп, изучение корреляционных и рег­рессионных связей, устранение качественной неоднородности групп и т. д.).

Статистика применяется для изучения не отдельных, единичных, а массо­вых общественных явлений в целях определения общих закономерностей, при­сущих изучаемому явлению. Эти закономерности проявляются, как правило, в массе наблюдений, то есть при изучении статистической совокупности.

^ Значение статики для практического здравоохранения

Показатели, характеризующие статику населения необходимы для:

- расчета показателей естественного движения населения;

- расчета показателей общественного здоровья населения;

- планирования и организации видов медицинской помощи населению;

- определения финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на здравоохранение;

- организации противоэпидемической работы в регионе;

- расчета показателей, характеризующих деятельность органов и учреж­дений здравоохранения, врачей;

- расчета потребности населения в медицинских кадрах


  1. ^ Статистическая совокупность. Определение. Виды. Свойства.

Объектом любого статистического исследования является статистическая совокупность.

Статистическая совокупность — это группа относительно однородных элементов, взятых вместе в конкретных границах пространства и времени и об­ладающих признаками сходства и различия.

Объектом статистического исследования в медицине и здравоохранении могут быть различные контингенты населения (население в целом или его от­дельные возрастные, социальные, профессиональные, территориальные груп­пы, больные, умершие, родившиеся и др.), медицинские организации, медицин­ские кадры, объекты санитарного надзора и т. д.

Статистическая совокупность состоит из отдельных, единичных наблю­дений.

Различают два вида статистической совокупности: генеральную и выборочную.

^ Генеральная совокупность - совокупность, состоящая из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования.

При изучении общественного здоровья генеральная совокупность часто рассматривается в пределах конкретных территориальных гра­ниц или может ограничиваться другими признаками (полом, возрас­том и др.) в зависимости от цели исследования.

^ Выборочная совокупность - часть генеральной, отобранная спе­циальным (выборочным) методом и предназначенная для характерис­тики генеральной совокупности.

Выборочная совокупность формируется таким образом, чтобы обес­печить равную возможность для всех элементов исходной совокупнос­ти быть охваченными наблюдением. Выборочная совокупность должна быть репрезентативной (представительной), точно и полно отра­жать явление, т.е. давать такое же представление о явлении, как если бы изучалась вся генеральная совокупность


  1. Выборочная совокупность. Требования, предъявляемые к выборочной совокупности. Способы формирования выборочной совокупности. Порядок определения объема выборки. Особенности проведения статистического исследования на выборочной совокупности.

^ Выборочная совокупность — часть генеральной совокупности, ото­бранная специальным (выборочным) методом и предназначенная для характе­ристики генеральной совокупности. Выборочная совокупность должна быть репрезентативной (представительной), точно и полно отражать явление, т. е. давать такое же представление о явлении, как если бы изучалась вся генераль­ная совокупность. Для обеспечения репрезентативности выборочная совокуп­ность должна отвечать двум основным требованиям:

  1. быть достаточной по численности;

  2. быть подобной генеральной совокупности, обладать основными чер­тами ее, т. е. в отобранной части должны быть представлены все элементы в та­ком же соотношении, как и в генеральной.

Статистика позволяет с помощью специальных формул или готовых таб­лиц рассчитать необходимое число наблюдений в выборочной совокупности и располагает способами формирования выборки.

Основной принцип формирования выборочной совокупности — равная возможность для каждой единицы наблюдения попасть в исследование.

Для соблюдения этого принципа очень важен способ отбора части единиц наблюдения из генеральной совокупности. Статистикой выработан ряд спосо­бов осуществления выборки.

^ Случайный отбор, основу которого составляет отбор единиц наблю­дений путем жеребьевки, с помощью таблицы случайных чисел и т. д. При этом для каждой единицы обеспечивается равная возможность попасть в выборку.

^ Механический отбор, при котором единицы генеральной совокупно­сти последовательно расположенные по какому-либо признаку (по алфавиту, по датам обращения к врачу и т. д.), механически разбиваются на равные части. Из каждой части в заранее обусловленном порядке отбирают каждую пятую, деся­тую или n-ю единицу наблюдения таким образом, чтобы обеспечить необходи­мый объем выборки.

  • ^ Типический (типологический) отбор предполагает обязательное предварительное расчленение генеральной совокупности на отдельные качест­венно однородные группы (типы) с последующей выборкой единиц наблюде­ния из каждой группы по принципам случайного или механического отбора.

  • ^ Серийный (гнездный, гнездовой) отбор предполагает выборку из ге­неральной совокупности не отдельных единиц, а целых серий (организованной совокупности единиц наблюдения), например, организаций, районов и т. д.

  • ^ Комбинированные способы — сочетание различных способов формирования выборочной совокупности.




  1. Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков.

Единица наблюдения - каждый первичный элемент, составляющий статистическую совокупность и являющийся носителем признаков, подлежащих учету.

Единица наблюдения определяется целью и задачами статистичес­кого исследования, а также избранным объектом изучения. Так, при изучении больничной летальности единицей наблюдения будет больной, умерший в стационаре; при изучении обшей заболеваемости населения - первичное обращение по поводу данного заболевания в данном календарном году; при изучении эффективности нового мето­да лечения - каждый больной, получавший данный метод и т. п.

Единицы наблюдения имеют признаки сходства и различия. Призна­ки сходства служат основанием для объединения единиц наблюдения в совокупность. Признаки, по которым различаются элементы статисти­ческой совокупности, подлежат регистрации и называются учетными признаками.

Учетные признаки по характеру могут быть качественные (атри­бутивные, описательные) и количественные, выраженные числом. К качественным признакам относятся: пол, профессия, нозологическая форма заболевания, исход заболевания и т.п. Количественными приз­наками являются: рост, масса тела, возраст, продолжительность бо­лезни, длительность лечения в стационаре, уровень белка в моче и др.

По роли в изучаемой совокупности учетные признаки делятся на Факторные (признаки, под влиянием которых изменяются другие, за­висящие от них признаки) и результативные (признаки, зависящие от факторных). С изменением величины факторного признака происхо­дит изменение результативного. Так, с увеличением возраста ребен­ка увеличивается его рост, с увеличением охвата детей профилакти­ческими прививками против кори снижается заболеваемость корью и т. п.


  1. ^ Организация статистического исследования. Характеристика этапов. Содержание плана и программы статистического исследования.

Этапы организации статистического исследования

Методическая последовательность выполнения статистического исследо­вания складывается из определенных этапов.

  1. Составление плана и программы исследования.

  2. Сбор материала (статистическое наблюдение).

  3. Статистическая группировка и сводка.

  4. Статистический анализ изучаемого явления, формулировка вы­водов и предложений.

  5. Литературная обработка и оформление полученных результатов.


Все этапы статистического исследования тесно связаны друг с другом. В проведении статистического исследования важнейшим элементом является со­блюдение строгой последовательности выполнения названных этапов.

Первый этап статистического исследования - составление плана и программы - является подготовительным, на котором определяется цель и задачи исследования, составляется план и программа иссле­дования, разрабатывается программа сводки статистического мате­риала и решаются организационные вопросы.

Приступая ж статистическому исследованию, следует точно и чет­ко сформулировать цель и задачи исследования, изучить по данной теме литературу.

Цель определяет основное направление исследования и носит, как правило, не только теоретический, но и практический характер. Цель формулируется ясно, четко, недвусмысленно.

Для раскрытия поставленной цели определяются задачи исследова­ния.

Важным моментом подготовительного этапа является разработка организационного плана. Организационный план исследования предус­матривает определение места (административно-территориальных границ наблюдения), время (конкретных сроков осуществления наблю­дения, проведения разработки и анализа материала) и субъекта ис­следования (организаторов, исполнителей, методического и органи­зационного руководства, источников финансирования исследования).

^ План исследования включает:

- определение объекта исследования (статистической совокупнос­ти);

- объема исследования (сплошное, несплошное);

- видов (текущее, единовременное);

- способов сбора статистической информации.

^ Программа исследования включает:

- определение единицы наблюдения;

- перечень вопросов (учетных признаков), подлежащих регистра­ции в отношении каждой единицы наблюдения*

- разработку индивидуального учетного (регистрационного) блан­ка с перечнем вопросов и признаков, подлежащих учету;

- разработку макетов таблиц, в которые затем вносятся результа­ты исследования.
На каждую единицу наблюдения заполняется отдельный бланк, он содержит паспортную часть, четко сформулированные, поставленные в определенной последовательности вопросы программы и дату заполне­ния документа.

В качестве учетных бланков могут быть использованы применяе­мые в практике лечебно-профилактических учреждений учетные меди­цинские Формы.

Источниками получения информации могут служить другие медицин­ские документы (истории болезни, и индивидуальные карты амбула­торного больного, истории развития ребенка, истории родов), от­четные формы лечебно-профилактических учреждений и др.

Для обеспечения возможности статистической разработки данных из этих документов производят выкопировку сведений на специально разработанные учетные бланки, содержание которых определяется в каждом отдельном случае в соответствии с задачами исследования.

В настоящее время в связи с машинной обработкой результатов наблюдения с использованием ЭВМ вопросы программы могут быть формализованы, когда вопросы в учетном документе ставятся в виде альтернативы (да, нет), или предлагаются уже готовые ответы, из которых следует выбрать определенный ответ.

На первом этапе статистического исследования наряду с програм­мой наблюдения составляется программа сводки полученных данных, которая включает установление принципов группировки, выделение группировочных признаков, определение комбинаций этих признаков, составление макетов статистических таблиц.

^ Второй этап - сбор статистического материала (статистическое наблюдение) - заключается в регистрации отдельных случаев изу­чаемого явления и характеризующих их учетных признаков в регис­трационные бланки. Перед и в ходе выполнения этой работы прово­дится инструктаж (устный или письменный) исполнителей наблюде­ния, обеспечение их формами регистрации.

^ Третий этап - группировка и сводка материала - начинается с проверки и уточнения числа наблюдений, полноты и правильности по­лученных сведений, выявлении и устранении ошибок, дубликатов за­писей и т. д.

Для правильной разработки материала применяется шифровка пер­вичных учетных документов, т.е. обозначение каждого признака и его группы знаком - буквенным или цифровым. Шифровка - это техни­ческий прием, облегчающий и ускоряющий разработку материала, по­вышающий качество, точность разработки. Шифры - условные обозна­чения - вырабатываются произвольно. При шифровке диагнозов реко­мендуется пользоваться международной номенклатурой и классифика­цией болезней; при шифровке профессий - словарем профессий.

Преимуществом шифровки является то, что при необходимости пос­ле окончания основной разработки можно вернуться к материалу для разработки с целью выяснения новых связей и зависимостей. Зашиф­рованный учетный материал позволяет сделать это легче и быстрее, чем незашифрованный. После проверки проводится группировка призна­ков.

Группировка - расчленение совокупности изучаемых данных на од­нородные, типичные группы по наиболее существенным признакам. Группировка может проводиться по качественным и количественным признакам. Выбор группировочного признака зависит от характера изучаемой совокупности и задач исследования.

Типологическая группировка производится по качественным (опи­сательным, атрибутивным) признакам, например, по полу, профессии, группам болезни, тяжести течения болезни, послеоперационным ос­ложнениям и т. д.

Группировка по количественным (вариационным) признакам прово­дится на основании числовых размеров признака, например, по воз­расту, длительности заболевания, продолжительности лечения и т.д. Количественная группировка требует решения вопроса о величине группировочного интервала: интервал может быть равным, а в ряде случаев - неравный, даже включать так называемые открытые группы.

Например, при группировке по возрасту могут быть определены открытые группы: до 1 года. 50 лет и старше.

При определении числа групп исходят из цели и задач исследова­ния. Необходимо, чтобы группировки могли вскрыть закономерности изучаемого явления. Большое число групп может привести к чрезмер­ному дроблению материала, ненужной детализации. Малое число групп приводит к затушевыванию характерных черт.

Закончив группировку материала, приступают к сводке.

Сводка - обобщение единичных случаев, полученных в результате статистического исследования, в определенные группы, их подсчет и внесение в макеты таблиц.

Сводку статистического материала проводят при помощи статисти­ческих таблиц. Таблица, не заполненная цифрами, называется макетом.

В исследованиях, имеющих небольшой объем наблюдений, сводка проводится вручную. Все учетные документы раскладываются на груп­пы в соответствии с шифром признака. Далее проводится подсчет и запись данных в соответствующую клетку таблицы.

В настоящее время в проведении сортировки и сводки материала широко используются ЭВМ, которые позволяют не только отсортиро­вать материал по изучаемым признакам, но выполнить расчеты пока­зателей.

^ Четвертый этап - статистический анализ - является ответствен­ным этапом исследования. На этом этапе проводится вычисление ста­тистических показателей (частоты, структуры, средних размеров изучаемого явления), дается их графическое изображение, изучает­ся динамика, тенденции, устанавливаются связи между явлениями, даются прогнозы и т.д. Анализ предполагает интерпретацию получен­ных данных, оценку достоверности результатов исследования. В зак­лючение делаются выводы.

^ Пятый этап - литературная обработка является заключительным. Он предполагает окончательное оформление результатов статистичес­кого исследования. Результаты могут быть оформлены в виде статьи, отчета, доклада, диссертации и др. Для каждого вида оформления существуют определенные требования, которые должны соблюдаться при литературной обработке результатов статистического исследования.

Результаты медико-статистического исследования внедряются в практику здравоохранения. Возможны различные варианты использова­ния результатов исследования: ознакомление с результатами широ­кой аудитории медицинских и научных работников; подготовка ин­структивно-методических документов; оформление рационализаторско­го предложения и другие.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Похожие:

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз icon5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз
Общественное здоровье и з/о (озз) область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая...

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз icon5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения....

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconС. П. Капица Институт физических проблем им. П. Л. Капицы, Институт...
Очерк теории роста человечества демографическая революция и информационное общество

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 75 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconИсследование проблем налогообложения юридических и физических лиц...

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconИсследование присущих им причинно-следственных связей и конкретно-исторических закономерностей
...

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconКонкурс студенческих научных работ в области социологии, социальной...
Дальнего Востока к решению актуальных проблем социального развития общества, формирования у молодежи активной гражданской позиции,...

5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз iconВыступление на защите дипломной работы
Целью дипломной работы является исследование способов и видов защиты на стадии предварительного расследования, проблем защиты при...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов