5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз
Скачать 2.49 Mb.
|
Раздел II. Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования
Статистика — это наука, которая изучает количественную сторону массовых общественных явлений и процессов в неразрывной связи с их качественными особенностями в конкретных условиях места и времени. Она позволяет выявить закономерности массовых явлений, используя обобщающие показатели. Статистика является универсальной наукой. Статистический метод широко применяется в различных областях науки, техники, народного хозяйства. Выделяют математическую, физическую, экономическую, социальную статистику и т. д. Наибольший интерес для врачей представляет социальная статистика, изучающая социальные явления и процессы. Одна из отраслей социальной статистики — медицинская статистика. Медицинская статистика — отрасль статистической науки, которая изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной, здравоохранением. Выделяют три раздела медицинской статистики:
3. ^ — это использование статистических методов при обработке результатов клинических, экспериментальных и лабораторных исследований. Она позволяет с количественной точки зрения оценить достоверность результатов исследования и решить ряд других задач (определение необходимого числа наблюдений при выборочном исследовании, формирование экспериментальной и контрольной групп, изучение корреляционных и регрессионных связей, устранение качественной неоднородности групп и т. д.). Статистика применяется для изучения не отдельных, единичных, а массовых общественных явлений в целях определения общих закономерностей, присущих изучаемому явлению. Эти закономерности проявляются, как правило, в массе наблюдений, то есть при изучении статистической совокупности. ^ Показатели, характеризующие статику населения необходимы для: - расчета показателей естественного движения населения; - расчета показателей общественного здоровья населения; - планирования и организации видов медицинской помощи населению; - определения финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на здравоохранение; - организации противоэпидемической работы в регионе; - расчета показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения, врачей; - расчета потребности населения в медицинских кадрах
Объектом любого статистического исследования является статистическая совокупность. Статистическая совокупность — это группа относительно однородных элементов, взятых вместе в конкретных границах пространства и времени и обладающих признаками сходства и различия. Объектом статистического исследования в медицине и здравоохранении могут быть различные контингенты населения (население в целом или его отдельные возрастные, социальные, профессиональные, территориальные группы, больные, умершие, родившиеся и др.), медицинские организации, медицинские кадры, объекты санитарного надзора и т. д. Статистическая совокупность состоит из отдельных, единичных наблюдений. Различают два вида статистической совокупности: генеральную и выборочную. ^ - совокупность, состоящая из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования. При изучении общественного здоровья генеральная совокупность часто рассматривается в пределах конкретных территориальных границ или может ограничиваться другими признаками (полом, возрастом и др.) в зависимости от цели исследования. ^ - часть генеральной, отобранная специальным (выборочным) методом и предназначенная для характеристики генеральной совокупности. Выборочная совокупность формируется таким образом, чтобы обеспечить равную возможность для всех элементов исходной совокупности быть охваченными наблюдением. Выборочная совокупность должна быть репрезентативной (представительной), точно и полно отражать явление, т.е. давать такое же представление о явлении, как если бы изучалась вся генеральная совокупность
^ — часть генеральной совокупности, отобранная специальным (выборочным) методом и предназначенная для характеристики генеральной совокупности. Выборочная совокупность должна быть репрезентативной (представительной), точно и полно отражать явление, т. е. давать такое же представление о явлении, как если бы изучалась вся генеральная совокупность. Для обеспечения репрезентативности выборочная совокупность должна отвечать двум основным требованиям:
Статистика позволяет с помощью специальных формул или готовых таблиц рассчитать необходимое число наблюдений в выборочной совокупности и располагает способами формирования выборки. Основной принцип формирования выборочной совокупности — равная возможность для каждой единицы наблюдения попасть в исследование. Для соблюдения этого принципа очень важен способ отбора части единиц наблюдения из генеральной совокупности. Статистикой выработан ряд способов осуществления выборки. ■ ^ основу которого составляет отбор единиц наблюдений путем жеребьевки, с помощью таблицы случайных чисел и т. д. При этом для каждой единицы обеспечивается равная возможность попасть в выборку. ■ ^ при котором единицы генеральной совокупности последовательно расположенные по какому-либо признаку (по алфавиту, по датам обращения к врачу и т. д.), механически разбиваются на равные части. Из каждой части в заранее обусловленном порядке отбирают каждую пятую, десятую или n-ю единицу наблюдения таким образом, чтобы обеспечить необходимый объем выборки.
Единица наблюдения - каждый первичный элемент, составляющий статистическую совокупность и являющийся носителем признаков, подлежащих учету. Единица наблюдения определяется целью и задачами статистического исследования, а также избранным объектом изучения. Так, при изучении больничной летальности единицей наблюдения будет больной, умерший в стационаре; при изучении обшей заболеваемости населения - первичное обращение по поводу данного заболевания в данном календарном году; при изучении эффективности нового метода лечения - каждый больной, получавший данный метод и т. п. Единицы наблюдения имеют признаки сходства и различия. Признаки сходства служат основанием для объединения единиц наблюдения в совокупность. Признаки, по которым различаются элементы статистической совокупности, подлежат регистрации и называются учетными признаками. Учетные признаки по характеру могут быть качественные (атрибутивные, описательные) и количественные, выраженные числом. К качественным признакам относятся: пол, профессия, нозологическая форма заболевания, исход заболевания и т.п. Количественными признаками являются: рост, масса тела, возраст, продолжительность болезни, длительность лечения в стационаре, уровень белка в моче и др. По роли в изучаемой совокупности учетные признаки делятся на Факторные (признаки, под влиянием которых изменяются другие, зависящие от них признаки) и результативные (признаки, зависящие от факторных). С изменением величины факторного признака происходит изменение результативного. Так, с увеличением возраста ребенка увеличивается его рост, с увеличением охвата детей профилактическими прививками против кори снижается заболеваемость корью и т. п.
Этапы организации статистического исследования Методическая последовательность выполнения статистического исследования складывается из определенных этапов.
Все этапы статистического исследования тесно связаны друг с другом. В проведении статистического исследования важнейшим элементом является соблюдение строгой последовательности выполнения названных этапов. Первый этап статистического исследования - составление плана и программы - является подготовительным, на котором определяется цель и задачи исследования, составляется план и программа исследования, разрабатывается программа сводки статистического материала и решаются организационные вопросы. Приступая ж статистическому исследованию, следует точно и четко сформулировать цель и задачи исследования, изучить по данной теме литературу. Цель определяет основное направление исследования и носит, как правило, не только теоретический, но и практический характер. Цель формулируется ясно, четко, недвусмысленно. Для раскрытия поставленной цели определяются задачи исследования. Важным моментом подготовительного этапа является разработка организационного плана. Организационный план исследования предусматривает определение места (административно-территориальных границ наблюдения), время (конкретных сроков осуществления наблюдения, проведения разработки и анализа материала) и субъекта исследования (организаторов, исполнителей, методического и организационного руководства, источников финансирования исследования). ^ ан исследования включает: - определение объекта исследования (статистической совокупности); - объема исследования (сплошное, несплошное); - видов (текущее, единовременное); - способов сбора статистической информации. ^ включает: - определение единицы наблюдения; - перечень вопросов (учетных признаков), подлежащих регистрации в отношении каждой единицы наблюдения* - разработку индивидуального учетного (регистрационного) бланка с перечнем вопросов и признаков, подлежащих учету; - разработку макетов таблиц, в которые затем вносятся результаты исследования. На каждую единицу наблюдения заполняется отдельный бланк, он содержит паспортную часть, четко сформулированные, поставленные в определенной последовательности вопросы программы и дату заполнения документа. В качестве учетных бланков могут быть использованы применяемые в практике лечебно-профилактических учреждений учетные медицинские Формы. Источниками получения информации могут служить другие медицинские документы (истории болезни, и индивидуальные карты амбулаторного больного, истории развития ребенка, истории родов), отчетные формы лечебно-профилактических учреждений и др. Для обеспечения возможности статистической разработки данных из этих документов производят выкопировку сведений на специально разработанные учетные бланки, содержание которых определяется в каждом отдельном случае в соответствии с задачами исследования. В настоящее время в связи с машинной обработкой результатов наблюдения с использованием ЭВМ вопросы программы могут быть формализованы, когда вопросы в учетном документе ставятся в виде альтернативы (да, нет), или предлагаются уже готовые ответы, из которых следует выбрать определенный ответ. На первом этапе статистического исследования наряду с программой наблюдения составляется программа сводки полученных данных, которая включает установление принципов группировки, выделение группировочных признаков, определение комбинаций этих признаков, составление макетов статистических таблиц. ^ - сбор статистического материала (статистическое наблюдение) - заключается в регистрации отдельных случаев изучаемого явления и характеризующих их учетных признаков в регистрационные бланки. Перед и в ходе выполнения этой работы проводится инструктаж (устный или письменный) исполнителей наблюдения, обеспечение их формами регистрации. ^ - группировка и сводка материала - начинается с проверки и уточнения числа наблюдений, полноты и правильности полученных сведений, выявлении и устранении ошибок, дубликатов записей и т. д. Для правильной разработки материала применяется шифровка первичных учетных документов, т.е. обозначение каждого признака и его группы знаком - буквенным или цифровым. Шифровка - это технический прием, облегчающий и ускоряющий разработку материала, повышающий качество, точность разработки. Шифры - условные обозначения - вырабатываются произвольно. При шифровке диагнозов рекомендуется пользоваться международной номенклатурой и классификацией болезней; при шифровке профессий - словарем профессий. Преимуществом шифровки является то, что при необходимости после окончания основной разработки можно вернуться к материалу для разработки с целью выяснения новых связей и зависимостей. Зашифрованный учетный материал позволяет сделать это легче и быстрее, чем незашифрованный. После проверки проводится группировка признаков. Группировка - расчленение совокупности изучаемых данных на однородные, типичные группы по наиболее существенным признакам. Группировка может проводиться по качественным и количественным признакам. Выбор группировочного признака зависит от характера изучаемой совокупности и задач исследования. Типологическая группировка производится по качественным (описательным, атрибутивным) признакам, например, по полу, профессии, группам болезни, тяжести течения болезни, послеоперационным осложнениям и т. д. Группировка по количественным (вариационным) признакам проводится на основании числовых размеров признака, например, по возрасту, длительности заболевания, продолжительности лечения и т.д. Количественная группировка требует решения вопроса о величине группировочного интервала: интервал может быть равным, а в ряде случаев - неравный, даже включать так называемые открытые группы. Например, при группировке по возрасту могут быть определены открытые группы: до 1 года. 50 лет и старше. При определении числа групп исходят из цели и задач исследования. Необходимо, чтобы группировки могли вскрыть закономерности изучаемого явления. Большое число групп может привести к чрезмерному дроблению материала, ненужной детализации. Малое число групп приводит к затушевыванию характерных черт. Закончив группировку материала, приступают к сводке. Сводка - обобщение единичных случаев, полученных в результате статистического исследования, в определенные группы, их подсчет и внесение в макеты таблиц. Сводку статистического материала проводят при помощи статистических таблиц. Таблица, не заполненная цифрами, называется макетом. В исследованиях, имеющих небольшой объем наблюдений, сводка проводится вручную. Все учетные документы раскладываются на группы в соответствии с шифром признака. Далее проводится подсчет и запись данных в соответствующую клетку таблицы. В настоящее время в проведении сортировки и сводки материала широко используются ЭВМ, которые позволяют не только отсортировать материал по изучаемым признакам, но выполнить расчеты показателей. ^ - статистический анализ - является ответственным этапом исследования. На этом этапе проводится вычисление статистических показателей (частоты, структуры, средних размеров изучаемого явления), дается их графическое изображение, изучается динамика, тенденции, устанавливаются связи между явлениями, даются прогнозы и т.д. Анализ предполагает интерпретацию полученных данных, оценку достоверности результатов исследования. В заключение делаются выводы. ^ - литературная обработка является заключительным. Он предполагает окончательное оформление результатов статистического исследования. Результаты могут быть оформлены в виде статьи, отчета, доклада, диссертации и др. Для каждого вида оформления существуют определенные требования, которые должны соблюдаться при литературной обработке результатов статистического исследования. Результаты медико-статистического исследования внедряются в практику здравоохранения. Возможны различные варианты использования результатов исследования: ознакомление с результатами широкой аудитории медицинских и научных работников; подготовка инструктивно-методических документов; оформление рационализаторского предложения и другие. |
Похожие:
 | Общественное здоровье и з/о (озз) область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая... | | Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения.... |
| Очерк теории роста человечества демографическая революция и информационное общество | | Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 |
| Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 | | Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 |
| | ... | |
| Дальнего Востока к решению актуальных проблем социального развития общества, формирования у молодежи активной гражданской позиции,... | | Целью дипломной работы является исследование способов и видов защиты на стадии предварительного расследования, проблем защиты при... |