5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз
Скачать 2.49 Mb.
|
Раздел III. Общественное здоровье, методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы
Здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ). Изучение здоровья населения и оценка влияния на него различных факторов - важнейшая задача ЗО. ^ 1) планирования профилактических и оздоровительных мероприятий 2) совершенствования организационных форм и методов работы учреждений ЗО 3) определения потребности в различных видах помощи, расчета численности медицинских кадров, сети лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий ^ 1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент) 2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.) 3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды, состояние службы ЗО, образ жизни и др.) 4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы) Их значимость в формировании здоровья неравноценна, ведущую роль играют социальные факторы. ^ а) образа жизни (50%); б) состояния окружающей среды (20%); в) генетических факторов (20%); г) лечебных мер, медицины (10%) Факторы, определяющие здоровье, подвержены постоянным изменениям, и многие из них трудно поддаются учету. В настоящее время для оценки состояния здоровья используют лишь те показатели, разработка и учет которых достаточно хорошо налажены: а) демографические показатели б) показатели заболеваемости в) показатели инвалидности г) показатели физического развития. ^ характеристику здоровья населения дают показатели физического развития, остальные показатели характеризуют общественное здоровье косвенно. ^ - свойства организма, позволяющие определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливость. На формирование физического развития оказывают влияние медико-биологические, природно-климатические и социально-экономические факторы. Нарушение физического развития свидетельствует о неблагоприятных условиях образа жизни, что требует проведения мер медико-социального воздействия. При изучении морфологических и функциональных признаков, характеризующих физического развитие, используется метод антропометрии, который позволяет осуществлять количественный учет вариации физических свойств человека. Комплексный подход при изучении физического развития основан на следующих показателях: а) соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, окружность грудной клетки) б) физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила) в) соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи, развитие мускулатуры, степень жироотложения, тип телосложения и т.д.) ^ : 1) оценки физического развития различных возрастно-половых групп населения 2) динамического наблюдения за физическим развитием в одних и тех же коллективах 3) разработки возрастно-половых стандартов физического развития детей 4) оценки эффективности оздоровительных мероприятий на основе сдвигов в состоянии физического развития. Для изучения, анализа и оценки физического развития применяют методы наблюдения: а) генерализующий - наблюдение за достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются. При обработке результатов исследования получают средние показатели физического развития на определенный момент времени б) индивидуализирующий метод - длительное наблюдение за развитием каждого ребенка. ^ 1) значение (что обозначает) показателя 2) методика расчета показателя 3) уровень показателя в РБ и его тенденции 4) критерии показателя по ВОЗ 5) факторы, оказывающие влияние на показатель Анализ состояния здоровья в целом следует осуществлять по показателям в зависимости от их значимости и вклада в состояние здоровья.
Демография (греч. demos - народ, grapho - пишу; народоописание). Демография - наука о населении в его общественном развитии. Изучает численность, состав населения, миграционные процессы, воспроизводство населения и факторы, определяющие их. На стыке общей демографии (преимущественно экономической) и социальной медицины выделилась смежная научная область - медицинская демография, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-медицинскими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: 1. Статика населения. 2. Динамика населения.
Статика населения, т.е. численный состав населения на определенный момент времени. Он изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, религия, место жительства, географическое размещение, плотность населения и т.д. Основной метод изучения статики населения - перепись. ^ научно-организованная статистическая операция с целью получения данных о численности населения, его составе и размещении. Для переписей населения характерны следующие особенности: всеобщность; единая для всего населения программа; поименность (при дальнейшей обработке данные обезличиваются); непосредственное получение сведений (по самоопределению респондента, без предъявления документов); личный опрос каждого жителя переписчиками; строгое соблюдение тайны переписи. Перепись проводится в период наименьшей миграции населения, т.е. в зимнее время, в середине месяца, в середине недели. Эксперты ВОЗ рекомендуют проведение переписей не реже 1 раза в 10 лет. Одно из первых упоминаний о сборе данных о населении имеется в трудах древнего китайского историка и философа Конфуция, жившего в VI веке до нашей эры. Первые переписи, отвечающие научным принципам учета населения, начали проводить в России с 1704 года по указу Петра I, с 1790 г. - в США. С начала XIX века переписи проводятся в Швеции, Финляндии, Англии, Дании, Норвегии, когда была признана их необходимость для организации экономической жизни страны как основы государственного управления. В Беларуси на протяжении нынешнего столетия прошло 9 всеобщих переписей: в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979, 1989, 1999 гг. Последняя перепись на территории Республики Беларусь проводилась 16.02.99 года. ^ Различают 3 типа возрастной структуры населения: прогрессивный, стационарный и регрессивный. В основу классификации положена возможность участия населения в воспроизводстве. Все население разделено на 3 возрастные группы: I группа - 0-14 лет, дофертильный возраст; II группа - 15-49 лет, фертильный возраст; III группа - 50 лет и более, постфертильный возраст. На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше определяется тип возрастной структуры населения. ^ возрастной структуры населения считается тип, где доля детей в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. ^ возрастной структуры населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте от 0 до 14 лет. Стационарным называется тип, при котором доля детей от 0 до 14 лет равна доле лиц в возрасте от 50 лет и старше. Прогрессивный тип возрастной структуры населения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный угрожает нации вымиранием. В Республике Беларусь в 2001 году отмечался регрессивный тип возрастной структуры населения, так как удельный вес I группы составлял 18,3%, а III группы - 28,9%. Для развивающихся стран характерен прогрессивный тип возрастной структуры населения. Возраст 50 лет для большинства стран - возраст трудоспособного населения, и брать его за основу в определении типа возрастного состава населения не всегда целесообразно. Поэтому многие ученые предлагают определять уровень демографической «старости» населения по удельному весу лиц в возрасте 60 лет и старше. В зависимости от величины доли лиц в возрасте 60 лет и старше различают этапы (степени) развития старения населения по шкале Э. Россета (таблица 1). Считается, что если среди населения лиц в возрасте 60 лет и старше 12% и более, то это демографически старый тип населения. В 2000 году в Республике Беларусь доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляла 18,9%, следовательно, для страны характерен демографически старый тип населения. ^ Шкала для оценки степени развития старения населения
^ Показатели, характеризующие статику населения необходимы для: - расчета показателей естественного движения населения; - расчета показателей общественного здоровья населения; - планирования и организации видов медицинской помощи населению; - определения финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на здравоохранение; - организации противоэпидемической работы в регионе; - расчета показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения, врачей; - расчета потребности населения в медицинских кадрах.
Динамика населения - это изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить под влиянием механического движения (миграций) и в результате естественного движения. Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Слово миграция от латинского migratio (migro ~ перехожу, переселяюсь). Таким образом, миграция населения - это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Один из основных признаков миграции - пересечение административных границ территории (государства, области, города и т.д.) Основные критерии классификации миграций - направление миграции, степень ее организации, причины, временной признак. По направлению потоков миграцию подразделяют на два вида: внешнюю и внутреннюю. Внешние миграции сопряжены с пересечением государственной границы. Они в свою очередь делятся на: - эмиграцию - выезд граждан из своей страны, - иммиграцию - въезд в страну на проживание граждан другой страны. В мировом сообществе внешние миграции оказывают значительное влияние на изменение численности населения. Кроме того, внешние миграции приводят к смешению различных этнических групп населения, в результате чего возникают новые нации и народности. Для формирования населения нашей страны внешняя миграция играет неглавную роль. В последние годы идет незначительное нарастание миграционных процессов (за счет беженцев из бывших союзных республик), носящих проблематичный характер, и приводящих к росту социальной напряженности, безработице, преступности, увеличению эпидемиологической опасности и заносу инфекции, росту заболеваемости коренного населения. Для ряда зарубежных стран, в частности США, Германии, Великобритании, ЮАР, она служит источником пополнения населения и трудовых ресурсов. Внутренние миграции происходят в пределах государственных границ. К ним относятся межрайонные перемещения, а также переселение населения из села в город, что является важной частью процесса урбанизации. По причинам миграции делятся на добровольные (трудовые, рекреационные, культурно-бытовые и т.д.) и вынужденные (депортация или насильственное перемещение, беженство). По времени перемещения все виды миграций подразделяется: на безвозвратную (т.е. с постоянной сменой места жительства) и возвратные (периодические). Периодические миграции могут быть сезонные (перемещение в определенные периоды года); маятниковые (регулярные, ежедневные, еженедельные поездки к месту работы или учебы и т.д. за пределы своего населенного пункта или района города) и нерегулярные (в отпуск, командировку и т.д.). ^ здравоохранения, а именно: - процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона и т.д.; - маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма; - сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения.
Естественное движение - это изменение численного состава населения в результате рождаемости и смертности. Оно характеризуется рядом статистических показателей, основные из которых: рождаемость, смертность, естественный прирост, ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Кроме биологических факторов на уровень и динамику рождаемости влияют социально-экономические, исторические, культурные и другие факторы. Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости (crude birth rate) рассчитывается по формуле: Показатель рождаемости = Число родившихся живыми за год Среднегодовая численность населения Согласно оценочным критериям, предложенных экспертами ВОЗ, уровень общего коэффициента рождаемости до 15%о оценивается как низкий, от 15 до 25%о - средний, свыше 25%о - высокий. Отсюда вытекает, что уровень рождаемости в Республике Беларусь низкий (в 2001 году составил 9,1%о). Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса деторождения, пригоден лишь для приблизительной, грубой характеристики и оценки явления, которое в значительной степени зависит от социально-демографической структуры населения. Коэффициент плодовитости • (фертильности) Устранить влияние половой и частично возрастной структур населения позволяет специальный показатель - коэффициент плодовитости (КП). При его расчете в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15-49 лет. Этот возрастной интервал называется репродуктивным или плодовитым (фертильным) периодом женщины. 1000. Число родившихся живыми за год Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными показателями плодовитости, для этого весь репродуктивный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле: Число детей, родившихся живыми у женщин Повозрастной __ ___соответствующего возраста за год_ показатель Среднегодовая численность женщин соответствующего возраста Шкала оценки специальных коэффициентов рождаемости
Повозрастные показатели рождаемости следует рассматривать как единую систему взаимосвязанных показателей. Обобщающей характеристикой такой системы служит суммарный коэффициент рождаемости, который показывает число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период жизни. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. В Республике Беларусь суммарный коэффициент рождаемости в 1990 году составлял 1,8, в 2000 году - 1,2. Эксперты ВОЗ считают оптимальным значение этого коэффициента в пределах 2,4-2,5. Особую группу среди специальных показателей рождаемости составляют показатели воспроизводства. К ним относятся: коэффициент суммарной рождаемости (общий коэффициент фертильности), брутто-коэффициент, нетто-коэффициент. Брутто-коэффициент воспроизводства («грязный», «неочищенный» коэффициент) показывает число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет). Нетто-коэффициент воспроизводства («чистый», «очищенный» коэффициент, net reproduction rate) показывает число девочек, достигающих половозрелого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Этот коэффициент характеризует степень замещения поколения женщин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период. По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения. Выделяют три типа воспроизводства: - расширенное, если нетто-коэффициент больше I; - простое, если нетто-коэффициент равен 1; - суженное, если нетто-коэффициент меньше 1. Нетто-коэффициент воспроизводства может быть рассчитан не только для женского, но и мужского населения по методике расчета этого показателя для женского населения. Он показывает, сколько мальчиков оставляет после себя каждый мужчина с учетом того, что часть их не доживет до возраста отца в момент их рождения. Согласно законодательству Республики Беларусь, в течение месяца со дня рождения дети должны быть зарегистрированы в органах Загса по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в органах Загса проводится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» - ф. № ЮЗ/у. Медицинское свидетельство выдается матери при выписке всеми лечебно-профилактическими организациями здравоохранения, в которых произошли роды, независимо от того, имеет ли организация акушерскую койку или нет, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает та организация, работник которого принимал роды. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности. В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у) также обязательно заполняется и учреждение здравоохранения заявляет в органы Загса о рождении и о смерти, представляя помимо «Медицинского свидетельства о рождении» (ф. ЛЬ 103/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. ЛЬ 106-2/у). Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного», в случае мертворождения - в «Истории родов».
См .вопр. 6
Смертность наряду с рождаемостью - важнейший показатель естественного движения населения. Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения. Общий показатель смертности (crude deaths) рассчитывается по формуле: Показатель смертности Число умерших за год* 1000 Среднегодовая численность населения По оценочным критериям ВОЗ уровень смертности до 9%о считается низким, от 9 до 15%о - средним, свыше 15%о - высоким. В Республике Беларусь этот показатель оценивается как средний, его уровень в 2000 году составил 13,5%о. Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения. Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи. В течение XX в. в экономически развитых странах произошло значительное изменение структуры смертности. Так, если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. их удельный вес составлял не более 1,2%. В тоже время в структуре причин смерти ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40% (таблица №3). Структура причин смерти населения в Республике Беларусь (2000): сердечно-сосудистые заболевания - 53,7%; новообразования - 14,5%; травмы и отравления - 11,7%; старость, симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния - 9,0%; болезни органов дыхания - 5,0%. Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности, особая роль принадлежит показателям, характеризующим смертность детей. ^ Причины смерти населения в странах с разным уровнем экономического развития, 1996 г
Для характеристики детской смертности используются следующие показатели: 1. Младенческая смертность, включающая: - неонатальную смертность; - постнеонатальную смертность; - перинатальную смертность («смерть вокруг родов»), 2. Смертность детей в возрасте до 5 лет. 3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни, infant mortality rate) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения. Отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы. Для его определения существует целый ряд способов. Самый простой: Число детей (0-12 мес.), Младенческая умерших на первом году жизни за год *1000 смертность Число родившихся живыми за год Однако, при вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам - текущему и предыдущему. Младенческая Число детей (0-12 м с.)умерших на первом году жизни за год______ смертность 1/5 детей, родившихся живыми в прошлом году + 4/5 детей, родившихся живыми в отчетном году Эксперты ВОЗ оценивают этот показатель следующим образом: низкий уровень показателя - менее 30%о, средний - от 30 до 50%о и высокий - свыше 50%о. В Республике Беларусь, согласно критериям оценки ВОЗ, уровень младенческой смертности низкий, в 2000 году он составлял 9,3%о. Структура причин смерти детей первого года жизни в Беларуси (2000 год): врожденные аномалии (32,2%); состояния, возникающие в перинатальном периоде (родовые травмы, гемолитическая болезнь новорожденных и др.) -32,1%; болезни органов дыхания (10,0%). Коэффициент смертности детей -в возрасте до 5 лет Помимо показателя младенческой смертности в международной практике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (mortality under age five). Этот показатель рассчитывается по формуле: Число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год * 1000 Число живорожденных за год Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет выбран Международным «Детским фондом» (ЮНИСЕФ) как особый, наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, как принципиальный индикатор благополучия детского населения.
Показатель неонатальной смертности Поскольку наибольшее число детей первого года жизни умирает в период новорожденноети, рассчитывается показатель неонатальной смертности, т.е. смертности детей в первые 27 дней жизни ребенка (точнее 27 дней 23 часа 59 минут). В Беларуси в 2000 году показатель неонатальной смертности составлял 4,7%о. Число детей, умерших в возрасте 0—27 дней *1000 Число родившихся живыми за год В свою очередь, в неонатальной смертности выделяют раннюю неонатальную смертность - на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов жизни) и позднюю - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В республике причины смерти детей в неонатальном периоде: синдром дыхательных расстройств, врожденные аномалии, асфиксия в родах. В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях. перинатальная смертность С 1963 года в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Согласно определению, принятому Всемирной Ассамблеей здравоохранения, перинатальный период начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней). Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти (приложение 4). Показатель перинатальной смертности Число мертворожденных + число умерших _в возрасте 0-6 дней*1000 Число родившихся живыми и мертвыми за год В Европейском регионе показатель перинатальной смертности колеблется от 5 до 20%о, в том числе в Беларуси показатель перинатальной смертности составляет 7,4%о. (2000 год).
К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако, в полной мере отражает систему охраны здоровья женщин и детей в регионе. Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность (maternal mortality) определяется как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины» В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных. Материнская смертность рассчитывается по формуле: Число женщин, умерших от начала беременности + умершие во время родов +умершие в послеродовом Материнская _ _________периоде, включая 42 дня после родов_____ смертность Число детей, родившихся живыми за год Показатель материнской смертности в различных странах существенно отличается. Так, если в развивающихся странах он может достигать 600-1500 на 100000, то в экономически развитых странах обычно не превышает 10 на 100000. В Беларуси в 2000 году этот показатель составлял 21,3 на 100000 живорожденных. В структуре причин материнской смерти большую часть (около 80%) составляют непосредственно акушерские и приблизительно 1/5 причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания).
Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Он может выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и числом умерших за определенный период времени (чаще 1 год). Кроме того, может рассчитываться коэффициент естественного прироста: Коэффециент Число родившихся – число умерших за Среднегодовая численность населения1000. или Коэффициент Показатель рождаемости -Показатель смертности прироста Естественного Естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как одни и те же параметры прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на неблагоприятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и характерен для периода войн, экономических кризисов т.п. Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения. С 1993 года в Республике Беларусь отмечается отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль населения), который ведет к сокращению численности постоянного населения страны. Для демографической ситуации в Беларуси характерна депопуляция, что является государственной проблемой. ожидаемая продолжительность жизни Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель ожидаемой продолжительности жизни, или, как его еще называют, средней продолжительности предстоящей жизни (life expectancy at birth, продолжительность предстоящей жизни при рождении). Этот показатель более объективен, чем показатель общей смертности и естественного прироста населения. Под показателем ожидаемой продолжительности жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. При этом нельзя отождествлять показатель ожидаемой продолжительности жизни со средним возрастом умерших и средним возрастом населения. Для вычисления показателя используются повозрастные показатели смертности путем построения таблиц смертности (или дожития). Ожидаемая продолжительность жизни рассчитывается дифференцированно для мужчин и для женщин. Проблема значительно более низкой продолжительности предстоящей жизни мужчин по сравнению с женщинами с каждым годом становиться серьезней. В конце 60-х годов эти различия были незначительны, а к 2000 году разница достигла 12 лет (в республике ожидаемая продолжительность жизни женщин составляла 74 года, у мужчин - 62 года).
Заболеваемость характеризует распространенность болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения в целом или отдельных его групп (возрастных, социальных). ^ – это частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваемости. ^ – это частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году. ^ – это частота случаев всех видов патологических состояний, т. е. заболеваний острых и хронических, преморбидных состояний, выявленных при проведении единовременных обследований и проф. осмотров. Социально-гигиеническая значимость заболеваемости:
Современные тенденции заболеваемости населения РБ и мира
Заболеваемость в селе ниже, чем в городе.
Структура первичной и общей заболеваемости отличается. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Общественное здоровье и з/о (озз) область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая... | | Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения.... |
| Очерк теории роста человечества демографическая революция и информационное общество | | Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 |
| Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 | | Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1 |
| | ... | |
| Дальнего Востока к решению актуальных проблем социального развития общества, формирования у молодежи активной гражданской позиции,... | | Целью дипломной работы является исследование способов и видов защиты на стадии предварительного расследования, проблем защиты при... |