5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз

Раздел IV. Охрана здоровья населения ^ Первичная медико-санитарная помощь, определение, содержание, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции (ВОЗ). 1978 г. - I конференция по ПМСП ВОЗ и детского фонда ООН (Алма-Аты) ПМСП - медико-санитарная помощь, необходимая и доступная как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения в целом, и предоставляемая на приемлемой для него основе, при его активном участии и при затратах, соответствующих возможностям населения и государства. Она направлена на решение основных проблем охраны здоровья населения. ^ Содержание ПМСП: включает мероприятия по укреплению здоровья, профилактике, лечению, реабилитации. ПМСП работает на всех звеньях охраны здоровья. ПСМП является неотъемлимой частью ЗО страны, являясь ядрой этой системы и компонентом общественно-социального и экономического развития. С учетом экономических условий, социальных ценностей, географических особенностей, культуры ПМСП в различных государствах может иметь специфические черты, но независимо от этого она включает следующие общие функции: а) содействие рациональному питанию и достаточному снабжению доброкачественной водой; б) основные санитарно-гигиенические мероприятия; в) здоровье матери и ребенка, включая планирование семьи; г) вакцинация против основных инфекционных заболеваний; д) профилактика местных эпидемических заболеваний и борьба с ними; е) санитарное просвещение населения (гигиеническое обучение и воспитание); ж) лечение распространенных заболеваний и травм. ^ Необходима поддержка и взаимосвязь ПМСП с другими звеньями ЗО по следующим направлениям: а) подготовка кадров; б) руководство и контроль ЗО; в) организация материально-технического снабжения; г) информирование д) финансирование; е) организация системы направления больных ж) доступность медицинского обслуживания ^ Виды доступности: Территориальная – расстояние до медицинского учреждения, средства транспорта, время проезда приемлемы для населения. Финансовая – независимо от системы оплаты за медицинскую помощь расходы на охрану здоровья не должны выходить за пределы возможности населения и страны. Культурная – технические и организационные методы должны соответствовать культурному укладу населения; Функциональная – медицинская помощь представлена тем, кто в ней нуждается на постоянной основе и в любое время. Назначение ПМСП – обеспечение всего населения необходимыми видами медицинской помощи. ПМСП – это один из критериев рационального использования всей системы здравоохранения. Состав сил (служб), входящих в структуру медицинских подразделений ПМСП: а) село: 1. ФАП: около 2,5 тыс в РБ 2. СВА 3. Сельские участковые больницы б) город: 1. участковая сеть поликлиник 2. женские консультации 3. станции скорой медицинской помощи 3. ЦГиЭ: 146 в РБ 4. дезинфекционные станции 5. санитарно-контрольные пункты Виды медицинской помощи по объему и качеству: 1. Первая медицинская помощь - оказывается на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи с помощью подручных средств. 2. Первая доврачебная (фельдшерская) помощь (ФАП) 3. Первая врачебная помощь (СВА, СУБ) 5. Квалифицированная медицинская помощь - для ее оказания необходимо наличие специалиста, оснащения, условий для реализации помощи 6. Специализированная медицинская помощь ^ По качеству оказания помощи: район (квалифицированная  специализированная помощь), область и республика (квалифицированная и все виды специализированной помощи). ПМСП – это зона первого контакта населения и медико-санитарных служб, она связана с другими отделами здравоохранения. ^ Виды медицинской помощи по месту оказания: амбулаторно-поликлиническая и стационарная. Основные задачи первичной медико-санитарной помощи. Медицинские организации первичной медико-санитарной помощи. Основные принципы первичной медико-санитарной помощи: а) профилактическая направленность - организация широкого спектра социально-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья обслуживаемого населения, изучение и по возможности вносения корректив в условия его труда и быта. б) доступность - обеспечивается путем приближения места работы врача к месту жительства обслуживаемого населения, обеспечения его надежной телефонной (пейджинговой) связью, автотранспортом, позволяющими оказывать прикрепленному населению первичную медицинскую помощь в любое время суток. в) непрерывность - в своей профессиональной деятельности врач не ограничивается рамками отдельного или частного эпизода болезни, а занимается охраной здоровья человека на протяжении значительных периодов его жизни. г) всеобщность - врач оказывает медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, вероисповедания, социального, материального или служебного положения. д) комплексность - врач осуществляет не только лечебную помощь и реабилитацию, но также профилактику болезней и укрепление здоровья обслуживаемого населения. е) координация - в необходимых случаях врач принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. Врач информирует население об имеющихся службах здравоохранения, видах оказываемой помощи и услуг, новых перспективных методах лечения и профилактики заболеваний, активно отстаивает интересы пациентов при их контактах с другими представителями медицинской помощи. ж) конфиденциальность - врач и все медицинские работники обязаны хранить не только врачебную тайну, но и любые другие сведения из жизни пациентов, что особенно важно в условиях их компактного проживания, а обслуживаемое население должно быть полностью уверено в конфиденциальности своих обращений (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РБ). Представителем ПМСП является врач общей практики - специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности "лечебное дело", прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством РБ. ^ Медицинские организации первичной медико-санитарной помощи - см. вопрос 1. Организация медицинской помощи, предоставляемой населению амбулаторно. Основные принципы. Задачи. Классификация амбулаторно-поликлинических организаций. ^ Номенклатура учреждений ЗО: 1) ЛПУ: больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, диспансеры, скорая помощь, охрана материнства и детства. 2) Аптечные учреждения; 3) Учреждения судебно-медицинской экспертизы; 4) Санитарно-профилактические учреждения. ^ Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями: 1) амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц 2) самостоятельными городскими поликлиниками 3) сельскими врачебными амбулаториями 4) диспансерами 5) женскими консультациями 6) здравпунктами 7) фельдшерско-акушерскими пунктами Основные принципы амбулаторной медицинской помощи: см. вопрос 48 - принципы оказания поликлинической помощи. Врач общей практики (ВОП): определение, виды деятельности. Основные задачи врача общей практики, функциональные обязанности, ответственность. Роль и место ВОП в системе первичной медико-санитарной помощи. Амбулатория врача общей практики, штатные нормативы, организация работы. ^ Городская поликлиника, структура, управление, задачи. Основные показатели деятельности поликлиники. Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т.к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров. ^ Классификация поликлиник: а) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром б) по территориальному признаку: городские и сельские в) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей г) по мощности ^ Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие : - руководства поликлиникой (главный врач, его заместители); - регистратуры ("зеркало" поликлиники); - лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.); - отделения (кабинета) профилактики; - отделения медицинской реабилитации; - вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.) - кабинета медицинской статистики; - административно-хозяйственной части. ^ Принципы оказания поликлинической помощи: - доступность - территориальная участковость - профилактическая направленность - преемственность - бесплатность - этапность ^ Задачи городской поликлиники: 1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; 2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий; 3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных); 4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни. ^ Управление поликлиникой: руководит работой главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники. Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; 3) осуществляет контроль за качеством медицинской помощи населению территории, обслуживаемой поликлиникой; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала. ^ Основные показатели деятельности поликлиники. а) штаты ЛПУ на конец года 1) показатель укомплектованности медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом) Расчет ведется отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным врачебным специальностям. 2) коэффициент совместительства - характеризует объем занимаемых должностей одним физическим лицом. Рассчитывается по врачам, среднему медицинскому персоналу, по врачебным специальностям. б) работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации 1) средняя численность населения на одном участке: Полученные данные сравниваются с нормативными данными, изучаются в динамике. Норматив численности населения на терапевтическом участке - 1300 взрослых, на педиатрическом участке - 800 детей, на акушерско-гинекологическом участке - 3300 женщин в возрасте 15 лет и старше. Проводится сравнительный анализ численности населения по территориальным участкам. Полученные данные в совокупности с данными о половозрастном составе населения, отдаленности участка от поликлиники следует учитывать при определении численности населения на каждом участке. 2) число посещений на одного жителя: Показатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на приеме в поликлинике и по посещениям на дому, по врачам каждой специальности. 3) распределение посещений поликлиники по виду обращения Анализ данного показателя следует проводить по поликлинике в целом и по отдельным специальностям врачей. Этот показатель позволяет видеть основное направление в работе врачей, значимость профилактического раздела работы. 4) структура посещений к врачам по специальностям: Данный показатель относится к группе экстенсивных показателей и не анализируется в динамике. Анализ посещений к врачам разных специальностей в динамике по показателям структуры может привести к ошибочным выводам. Изменение удельного веса по одной специальности в динамике не свидетельствует об изменении объема работы врача. Структура посещений зависит от набора специалистов, их занятость в течение года, укомплектованности врачей и др. 5) объем врачебной помощи на дому: Данный показатель характеризует удельный вес медицинской помощи, оказываемой пациентам на дому. 6) среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике 7) среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому Полученные данные сравниваются с утвержденными нормами нагрузки врача на приеме в поликлиники и по обслуживанию пациентов на дому. Для врачей узких специальностей нормы дифференцированы с учетом возраста обслуживаемых пациентов (взрослые, дети). в) профилактическая работа 1) охват профилактическими осмотрами Этот показатель определяется по отдельным группам (рабочие, подростки и др.). Величина его должна быть близка к 100%. 2) структура осмотренных лиц по группам диспансерного наблюдения 3) охват целевыми профилактическими осмотрами на туберкулез Аналогично рассчитывается показатель охвата профилактическими осмотрами с целью выявления больных сифилисом. г) работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) - рассчитываются показатели: число процедур (по видам) на 100 посещений поликлиники число процедур (по видам) на одного пролеченного в отделении (кабинете); структура процедур по видам и др. д) диагностическая работа поликлиники - рассчитываются интенсивные и экстенсивные показатели: число исследований (по видам) на 100 посещений поликлиники; число исследований (по видам) на одного пролеченного; структура исследований по видам; удельный вес сложных видов исследований и специализированных исследований; число исследований на одну занятую должность врача, нагрузка врача отделения и др.

Похожие:

	5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз Общественное здоровье и з/о (озз) область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая...		5 исследование проблем народонаселения и их связей с озз Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения....
	С. П. Капица Институт физических проблем им. П. Л. Капицы, Институт... Очерк теории роста человечества демографическая революция и информационное общество		Исследование: установление контакта с сопротивлением 75 Самостоятельное... Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1
	Исследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное... Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1		Исследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное... Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1
	Исследование проблем налогообложения юридических и физических лиц...		Исследование присущих им причинно-следственных связей и конкретно-исторических закономерностей ...
	Конкурс студенческих научных работ в области социологии, социальной... Дальнего Востока к решению актуальных проблем социального развития общества, формирования у молодежи активной гражданской позиции,...		Выступление на защите дипломной работы Целью дипломной работы является исследование способов и видов защиты на стадии предварительного расследования, проблем защиты при...