Тема: "вводная"
Скачать 104.36 Kb.
|
| Профессиональные болезни. День 1 Тема: "вводная" Проф.бол-ни болезни которые возникают и развиваются вследствие вредных, неблагоприятных, тяжелых условий труда. Самые частые заболевания - болезни органов дыхания. Второе место - вибрационная болезнь. Шумовая болезнь на третьем месте (кохлеарный неврит и гипертония). 4ое - болезнь перетруживания. Все заболевания делятся на острые и хронические проф.бол-ни Острые - развиваются за одну рабочую смену. Острые проф.бол-ни встречаются в 3-5% случаев. Разввиваются когда рабочие не соблюдают правила техники безопасности, при нарушении технологического процесса. Никогда не переходят в хронические!!! Острая интоксикация - исход - полное выздоровление. Второй возможный исход - летальный. Острая профессиональная интоксикация - яркая клиническая картина, ожог, острый ларингит, токс.отек легкого - постановка диагноза не вызывает труда. Наиболее часто встр.хронические пб - 95-97%. Очень разнообразные, диагноз поставить сложно. Нет собственных синдромов, критериев. Диагноз правильный устанавливается очень поздно. Основоположник проф.патологии - итал.Ромацини. Год рождения ПБ 1700год. При любой профессии есть неблагоприятные условия труда (могут быть). Описывал ба у изготовителей зерна, интокс.свинцом, отравления. В 1910 году открылась первая пб клиника в милане. В союзе построены были проф.патологические отделения были открыты и функционировали всего лишь год, т.к. Пб слишком разнообразны (от терапии до онкологии), госпитализировать всех в одно отделение не целесообразно. В нынешнее время лежат в общих отделениях. 1920-1940 гг - первый этап ПБ, все занимались острыми ПБ. Описана вся классика ПБ, описательный характер. 1940-1960гг - занимаются хпб - описывают клинику, патогенез, подход к патогенетическому лечению. Основными лекарственными препаратами считают антидотную терапию (комплексонную). 1960-до сегодняшнего дня. Период малых признаков проф.заболеваний. Так называют потому что все считают что надо поставить диагноз когда проявляются еще только малые признаки. Порфиринновыйы обмен! При работе со свинцом идет нарушение порфиринового обмена. В моче - дельтааминолевуленовая кислота. Зачем нужны пб? - экз. Нужны для того, что если человек работая на вредном производстве получит проф.болензь - ему будут выплачиваются очень большие льготы - важно связать заболевание с профессией, чтобы пациент получал льготы. Важен также вопрос дальнейшего трудоустройства - необходимо исключить вредные факторы чтобы пб не прогрессировало. Есть ряд заболеваний пб которые развиваются спустя определенный период времени после увольнения. Пб внезависимости от наличия в дальнейшем проф.вредностей - продолжает конфликтовать. Пб в учебнике много нет. Классификации В учебнике часто пишут группировки пб, или список пб. Создать классификацию по патогенезу невозможно. В основе всегда этиологический фактор - поэтому идет группировка пб и списки. В 1929 году - классификация 1 Шахтеры - изменение зрения - нистагм рудокопов,(черный цвет угля) в шахту все время вводили известь - заболевание исчезло. В 1956 году - нистагма рудокопов уже нет. В 1956 ввели острую и хр.лучевую болезнь. 1971. Предложены бронхиты и ба предложили считать пб. Случай в ангарске - смена технологии приготовления белково-витаминный концентратов - вспышка - 2000 человек госпитализированы со статусом астматическим. 2012 г Классификация проф.болезней
Собствено пб - те болезни которые возникают исключительно при воздействии вредных условий труда. Условно проф.заболевание - болензь, этиология которых чрезвычайно разнообразна, многофакторов патогенеза. Марганец - невролог, ртуть, Кадмий - мпс, свинец - кровь 2006 год классификация по системно-органному принципу Наименование
Самойлова Лора Николаева - профессор, завуч. Учебник Артамонова 2006 года. К завтра - проф.заболевания крови, интокс свинцом, бензолом. Формулу крови, систему СИ. Начало занятий в 9.15 в конф.зале. Пишем историю болезни по одной из задач для госэкзамена. В чт утром сдать историю болезни. В птн - посетившие все занятия, без 2, написавшие иб - сдают зачет. Те кто пропустил - не допускаются до зачета. Отработки - 29ого, остальные в птн уточнить. Записываться Что необходимо для постановки диагноза пб. Подробный анамнез, документация: копия трудовой книжки (где работал, стаж (чем больше - тем больше риск, правда есть искл- Астма), выписка из истории болезни (ведомственная по месту работы, и по месту жительства), санитарно-гигиеническая характеристика условий труда - берется роспотребнадзоре Заключение роспотребнадзора должно быть готово за 10 дней после обращения 1922 год - Обух открыл в Мск, и в ряде др.крупных пром..городах открыл институты гигиенты труда и проф.заболеваний. В Мск - на улице обуха, сейчас на 9ой соколинной горе. (За рубежом - институты медицины труда). В 1993 году - переименовали - институт медицины труда. Мск находится на 9ой соколинной горе. В спб, кирове, архангельске, кемерово, благовещенске. В мск при институте труда есть федеральная служба которая разрешает конфликты. Для льгот- обязательно отсылать в институт медицины труда! - для связи забоелевания с профессией. Через 10-14 дней приходит письмо врачу, направившему в институт медицины труда с подробным описанием и заключением. После - направляем больного на МСЭК. Трудоустройство - больному с проф.заболеванием - через МСЭК, председатель СЭК. Его необходимо трудоустроить туда где нет факторов вредности. Если трудоустроится сам - то потеряет все льготы. Вопросы СЭК 1) 1ая льгота - 100% оплата трудового листа независимо от трудового стажа (обычно 8 лет требуется работающему для 100% покрытия больничного листа) 2) 2ая льгота - доплатной больничный лист - чтобы не было потерь в зарплате. Разрешено выписывать до 1 года. Если условия труда на предприятии улучшили, или быстро скомпенсировался больной -3 месяца. Если пожилой - то на легкой работе до 1 года. Доплатной больничный лист выдают при выдаче временного частичной потере трудоспособности. В зависимости от ситуации пацмиента либо возвращают на работу - то выдается доплатной. Если возвращение на работу невозможно или не желательно - то доплатной бл не выдается. При выдаче доплатного бл - больной работает. Выписывают доплатные бл - КЭК. Больных направляют в центры реабилитации, санаторно-курортное лечение до средней его зарплаты ему будут доплачивать - фонд социального страхования. Чтобы больному доплачивали - в институт медицины труда. Как больного трудоутроить? Профилактика пб Была дополнительная диспансеризация в возрасте 35-55 лет (рабочих). Для профилактики проф.заболеваний : С 1925 года в стране идут предварительные и периодические медицинские осмотры. При поступлении на работу - предварительный, отсев тех, кому противопоказано. Периодические - пр8оводили в соответствии с проф.вредностью, по приказу 302н от апреля 2011 года МЗ РФ -"о предварительные и периодических осмотров лиц и способов их проведения" Возраст с 18-23 - период.осмотры 1 раз в год Старше 23 - 1 раз в 2 года. В приказе написано какие врачи, какие исследования должны быть проведены. Ответ: строгое соблюдение 302 н приказа от апреля 2011. Проводить сан-просветительскую работу. 2 раза в год, каждую весну и каждую осень в течение 3 недель проводится профилактика профессиональных заболеваний. Пылевой бронзит - щелочно-маслянные ингаляциию щелочь - разжижает мокроту, масло способствует регенерации. Если фиброзирующее действие - пневмокониозы - 0.25% новокаин - ингаляция Лекция2: "Легочная патология" Меркуриализм - ртутная интоксикация Сатурнизм - свинцовая интокс Ларингофаринготрахеобронхит ПДУ - определяет промышленный отдел роспотребнадзора В профилкатику пишем только то что можем осуществить (не надо писать про инженерныеи технологические вопросы) Задача: В хирургическое отделение одной из больниц поступил больной 42 лет с резкими болями по всему животу, которые не устранялись введением спазмолитических средств. При осмотре живот напряжен, ригидность мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтические шумы не выслушиваются. Боли началисьс вечера предыдущего дня, чему предшествовал недельный запор и в последние сутки постоянная тошнота и неоднократная рвота. Ад - 190/105 мм рт.ст. Пульс 58 уд в 1 мин. Лейкоцитоз, соэ -5мм/час. Гемоглобин 130 г/л. Диагносцирована кишечная непроходимость. Произведена лапоротомия, во время которой выявлен спазм в дистальном отделе тонкого кишечника, спастико-атоническое состояние толстого кишечника. В дальнейшем было выяснено, что больной 17 лет работает в мастерской по зарядке аккумуляторов. При исследовании мочи копропорфирин 1.2 мг/л, свинец 0.1 мг/л. В крови ретикулоцитов 30%, базофильная зернистость эритроцитов. Сывороточное железо повышено. 1) фиброгенное действие - пневмокониозы 2) аллергическое действие - ба 3) механическое раздражающее - проф.бронхит 4) аллерго-фиброгенное действие - экзогенно аллергический фиброзирующий альвеолит (гиперчувствительный пневмонит) 5) канцерогенное действие - профессиональное заболевание рак легких и плевры. Асбест - силикатозы - асбестоз/мезотелиома плервы. Проф.канцероген. Общая характеристика промышленных пылей и аэрозолей 1) по происхождению: Органические - растительного/животного происхождения Синтетические ткани Неорганические - минеральные/металлические 2) по способу образования А) аэрозоли дезинтеграции (разъеинение) Б) аэрозоли конденсации 3) по характеру действия А) инертные (пыль) Б) токсические (кислотные, щелочные основания) 4) по размеру частиц А) мелкие - дольше удерживаются в воздухе Б) среднедисперсные - 5 микрон - самая респирабельная (в шахтах) В) крупнодисперсная (10 микрон) ПДК пыли или промаэрозоли от 0-10 мг/м3, если в пыли содержаться Sio2 тогда ПДК 2-4 мг/мл Комбикорм обладает аллерго-пневмогенным действием Берилий метал - берилиоз (пневмокониоз, но т.к поражает органы и системы - ) Марганец метал - марганокониоз/ нейроинтоксикация История болезни Паспотная часть Жалобы Профессиональный анамнез и профессиональные вредности: копия трудовой книжки (стаж), санитарно-гигиеничечская характеристика условий труда Анамнез морби: как обычно Анамнез вита: если нет заболеваний - без особенностей Статус презенс - то что есть в задаче Данные лабораторных и инструментальных методов обследования - описываем то что есть, либо дописываем то что надо сделать Обоснование диагноза: формулировка пишется в самом конце обоснования диагноза. Что может быть характерно при условии контакта с ... Либо жалобы перечисляем и выделеяем то, что важно с контактом с определенным вредным фактором... Лечение: пишем назначение от режима до лекарств. На латыне пишем. Экспертное заключение: заболевание общее/профессиональное Реабилитация: медицинская/трудовая/социальная. Медицинская - ставим больного на диспансерный учет - к специалисту:_! 2 рааза в год по 3 недели проводим профилактику; трудовая реабилитация - может ли он работать в данной конкретной специальности/ может ли работать вообще. Социальная реабилитация - на мсэк для решения вопроса о рациональном трудоустройстве/ на кэк для доплатного больничного/ квоты Профилактика - то что касается доктора - периодические /проф осмотры. Как сделать так чтобы другие не заболели (Пектины!- весна/осень) |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | В. А. Сивцова (тема 5), Л. Н. Ковалева (тема 7), И. Т. Эйсмонт (тема 2), Н. А. Беляцкая (тема 6), М. А. Михайлова (тема 13), равовой... | | Филатов: симптомы (пятна Филатова-Коплика-Бельского у детей), скарлатинозное сердце |
| Отметки каких специалистов должны стоять в личной медицинской книжке проводника пассажирского вагона | | О. А. Жидков, доктор юридических наук, профессор введение (совместно с Н. А. Крашенинниковой), вводная глава, главы 9, 13, 14, 16,... |
| Предмет цитологии. Историческое развитие цитологии. Эволюция клетки. Прокариоты и эукариоты | | Тема психологическая диагностика как наука тема классификации психодиагностических методов тема стандартизованные методы психодиагностики... |
| Лекция 15. Финансирование государственной службы. Контроль и надзор за соблюдением законодательства о государственной службе | | Вводная. Истоки современной «высокой» и «низкой» эзотерики. Александрийская традиция между античной и христианской. Гностики, неоплатоники.... |
| Тема третья. Особенности латинского синтаксиса (простое предложение, место прилагательного и сказуемого, пассивные конструкции, падежи,... | | Ни термин сангсара, ни термин нирвана не могут быть приложимы к Этому. Чтобы представить себе Это, нужно достичь состояния Будда.... |