Задача №1




НазваниеЗадача №1
страница10/30
Дата публикации18.02.2014
Размер2.97 Mb.
ТипЗадача
zadocs.ru > Право > Задача
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30
^

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ


Задача №1

  1. Синдром повышенной воздушности легких.

  2. Пневмокониоз легких II стадия, медленно прогрессирующая форма. Хронический бронхит, в стадии ремиссии. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН I. Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза (работа проходчиком в шахтах на строительстве метро в течении последних 20 лет), жалоб больного (сухой кашель, одышка, колющие боли в грудной клетке, слабость и повышенная усталость), объективного осмотра (эмфизематозность грудной клетки, сухие рассеянные хрипы).

  3. Дифференциальная диагностика проводится:

• туберкулез легких

• хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

• бронхоэктатическая болезнь

• идиопатический бронхиолит и альвеолит

• пневмония

  1. Планируемые мероприятия:

• Рентгенография органов грудной клетки в прямой и двух боковых проекциях, при подозрении на наличие полости: томография.

• спирография

• бронхоскопия или бронхография

• общий анализ мокроты и на БК 3-х кратно, посев на БК

• общий анализ крови, общий белок и фракции, ЦИК, иммуноглобулины

  1. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка в нижних и средних долях, с повышением прозрачности легочных полей в верхних долях. Множественные узелковые тени (средне и крупноузелковые), Пневмосклероз, обрубленность корней легких. Спирография: рестриктивный тип нарушения функции внешнего дыхания, снижение ЖЕЛ, объема форсированного выдоха ОФВЫд, максимальной вентиляции легких MB Л. Бронхоскопия: атрофический катаральный бронхит. В мокроте неспецифические изменения. В крови: умеренное повышение СОЭ, незначительное снижение эритроцитов и гемоглобина. Диспротеинемия с увеличением гамма-глобулинов.

  2. Мероприятия направленные на уменьшение отложения пыли в легких. Мероприятия, направленные на улучшение легочной вентиляции и кровообращения (ингаляции с препаратам улучшающими мукоциллиарный клиренс, физиотерапия с целью улучшения кровообращения в лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой). Рекомендовано амбулаторно-поликлиничес лечение и профилактика. При обострении сопутствующих заболеваний или осложнении основного заболевания показано стационарное этиопатогенетическое лечение. Режим и диета завися-наличия сопутствующих заболеваний.

  3. Больной нетрудоспособен по основному месту работы. Оформляются документы i целью определения степени утраты трудоспособности.


Задача №2

  1. Синдром повышенной воздушности легких. Обструктивный синдром.

  2. Профессиональная бронхиальная астма, средне-тяжелого течения, обострение. Эмфизема легких. ДН I. Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза (работа в гальваническом цеху в течение последних 17 лет), жалоб больного (сухой кашель, одышка, приступы удушья возникающие на работе и особенно в понедельник, слабость и повышенная усталость), объективного осмотра (эмфизематозность грудной клетки, сухие рассеянные хрипы).

  3. Дифференциальная диагностика проводится:

• туберкулез легких

• хронический обструктивный бронхит

• бронхоэктатическая болезнь

• идиопатический бронхиолит и альвеолит

• пневмония

• рак легких

  1. Планируемые мероприятия:

• рентгенография органов грудной клетки

• спирография

• бронхоскопия или бронхография

• общий анализ мокроты и на БК 3-х кратно, посев на БК

• общий анализ крови, общий белок и фракции, ЦИК, иммуноглобулины

• реография легочной артерии

• аллергические пробы к солям тяжелых металлов

  1. На рентгенограмме: повышенная прозрачность легочных полей, умеренный пневмосклероз. Спирография: смешанный тип дыхания с преобладанием обструкции, снижение ЖЕЛ, объема форсированного выдоха ОФВыД, максимальной вентиляции легких МВЛ. Бронхоскопия: отек слизистой бронхов, вязкая слизистая мокрота. В мокроте эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. В крови: умеренное повышение СОЭ, незначительное повышение эритроцитов и гемоглобина. Диспротеинемия с увеличением гамма-глобулинов. Увеличение ЦИК.

  2. Прекращение контакта с профаллергеном. Мероприятия, направленные на улучшение легочной вентиляции и кровообращения. Режим и диета зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Лечение по ступеням. Группы препаратов: бета2-агонисты, глюкокортикоиды, метилксантины, кромолины.

  3. Больной нетрудоспособен по основному месту работы. Оформляются документы на МСЭК с целью определения степени утраты трудоспособности.


Задача №3

  1. Астеновегетативный синдром. Полиневритический синдром. Синдром «свинцовой колики»

  2. Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма, обострение. Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза (работа в цеху на плавке свинца в течении последних 15 лет), жалоб больного (слабость, повышенную усталость, повышенную раздражительность, головокружения, потливость кистей рук и ног, снижение мышечной силы в руках, тремор рук, боли в кистях рук и предплечьях, иногда металлический вкус во рту, изжогу, плохой аппетит, запоры, сменяющиеся поносами), объективного осмотра (бледность кожи, сероватая кайма десен, увеличение печени, болезненность живота).

  3. Дифференциальная диагностика проводится:

• Почечная, кишечная, печеночная колики

• Железодефицитные и гемолитические анемии

• Острый живот

• Неврологические поражения центрального генеза

  1. Планируемые мероприятия:

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Ретикулоциты

• 8 - Аминолевулиновая кислота в моче и копропорфирин

• Свободное железо в сыворотке крови

  1. В крови: ретикулоцитоз до 40 %о умеренное повышение СОЭ, снижение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью. Повышенная экскреция аминолевулиновой кислоты до 25 мг и копропорфирина до 500 мг на 1 г креатинина. В моче возможен небольшой белок.

  2. Прекращение контакта с соединениями свинца. Мероприятия, направленные на выведение свинца из организма. Симптоматическая и общеукрепляющая терапия. Санаторно-курортное лечение. Режим и диета зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Группы препаратов: комплексоны (тетацин-кальций, пентацин,В-пеницилламин), седативные, витамины, адаптогены (элеутерококк, лимонник, пантокрин и т.п.).

  3. Больной нетрудоспособен по основному месту работы. Показано лечение в стационаре. По выписке отстраняется от работы с свинцом. Контроль через 1 год. В случае хороших результатов допускается к работе со свинцом.



Задача №4

    1. Профессиональный эпикондилез правого плеча. Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза (работа паркетчиком 18 лет), жалоб больного, объективных данных (боли в области латерального мышелка, болезненность ротационных и активных супинационных движений, положительный симптом Томсена и Велша, сохранение пассивных движений в полном объеме).

    2. Дифференциальная диагностика проводится:

• Артритом локтевого сустава

• Бурситом надмышелковой сумки

• Деформирующего артроза плечелучевого сустава

    1. Планируемые мероприятия:

• Рентгенография локтевого сустава

• Консультация хирурга и травматолога-ортопеда, невропатолога

    1. При рентгенологическом исследовании параоссальные уплотнения различной величины, резорбция края надмышелка.

    2. Лечение консервативное. Иммобилизация гипсовой лонгетой кисти и предплечья. Введение гидрокортизона в зону надмыщелка. После уменьшения острых болей физиотерапия.

    3. Больной временно нетрудоспособен по основному месту работы. При терапевтическом эффекте показан временный перевод на легкий труд с оплатой трудового больничного листа.


Задача №5

  1. Астеновегетативный синдром. Синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии. Ангиодистонический

  2. Локальная вибрационная болезнь, второй степени. Диагноз поставлен на основании: данных анамнеза (работа с вибрационным инструментом в течение 20 лет), жалоб больного (слабость, повышенная усталость и раздражительность, головокружения, потливость кистей рук и ног, снижение мышечной силы в руках, тремор рук, боли в кистях рук и предплечьях, плохой сон, ноющие боли в кистях рук ночью и под утро, побеление пальцев рук), объективного осмотра (гиперкератоз ладоней обоих кистей, ногти утолщены, мутны, деформированы, на пальцах трещины кожи, снижение болевой и тактильной чувствительности, положительная холодовая проба).

  3. Дифференциальная диагностика проводится:

• Болезнь Рейно

• Сирингомиелия

  1. Планируемые мероприятия:

• Общеклиническое обследование и анализы

• Локальная кожная термометрия

• Плетизмометрия

• Капилляроскопия

• Консультация невропатолога, сосудистого хирурга

• Рентгенографическое исследование кистей рук

  1. Снижение температуры пальцев кисти, положительная холодовая проба, замедление нервно-мышечной проводимости, изменение капилляров, дегенеративно-дистрофические процессы в кистях рук.

  2. Исключение воздействия вибрации на организм. Медикаментозное лечение: холинолитики, нейролептики, спазмолитики, седативные препараты. Симптоматическая и общеукрепляющая терапия. Физиотерапевтическое лечение. Санаторно-курортное лечение.

  3. Больной временно нетрудоспособен по основному месту работы. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Новое рациональное трудоустройство, при необходимости МСЭК.



1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30

Похожие:

Задача №1 icon5. Задача о смесях (о диете, о рационе) 4
Общая задача линейного программ (целевая функция, ограничения, план задачи, допустимое множество, оптимальное решение) 3

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconЛисток Решение уравнений в целых числах. Задача 1
Задача Доказать, что уравнение m2 + 1978 = n2 не имеет решений в целых числах

Задача №1 iconЗадача 5
Задача в резервуар залито 20 м3 нефти плотностью 850 кг/м3 и 25 м3 нефти плотностью 840 кг/ Определить плотность смеси

Задача №1 iconИнститут Экономики и финансов Кафедра Экономико-математических методов...
Транспортная задача: Методические указания студентам направления 100700 «Торговое дело»/ тгсха; Автор-сост. С. М. Каюгина. – Тюмень,...

Задача №1 iconКонспект курса для вожаков задача кдв
Задача кдв подготовить разведчиков к руководству звеньями, т е дать им нужные знания, но программе разрядов и умение проводить сборы...

Задача №1 iconЗадача 1
Задача При подготовке к экзамену студент за дней изучает часть курса, а забывает часть. Сколько дней нужно затратить на подготовку,...

Задача №1 iconВнешняя политика россии в 1725 1762
В итоге Северной войны Россия заняла прочное положение великой европейской державы. После смерти Петра перед его преемниками встала...

Задача №1 iconЗадача любого садовода- повышение плодородия почвы и получение стабильно...
Эта конкретная задача уже успешно решена во многих странах мира в процессе перехода от методов традиционной агротехники земледелия...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов