Задача №1




НазваниеЗадача №1
страница15/30
Дата публикации18.02.2014
Размер2.97 Mb.
ТипЗадача
zadocs.ru > Право > Задача
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   30

НЕВРОЛОГИЯ


Задача №1

  1. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. На основании клиники – характерное начало после физической нагрузки. Сильная головная боль, боль в спине и межлопаточной области, шум в ушах, рвота, кратковременная потеря сознания, психомоторное возбуждение, гиперестезия. Менингеальные симптомы, с-м раздражения глазодвигательного нерва справа (птоз справа, анизокория, реакция на свет правого зрачка вялая, ограничены движения правого глазного яблока). Равномерная примесь крови в СМЖ, цитоз.

  2. Аневризма, инсульт геморрагический, ОНМК, менингит.

  3. - Геморрагический инсульт (внезапно, после физ.нагрузки или волнения. Резкая головная боль, рвота, учащение дыхания, брадикардия или тахикардия, гемиплегия или гемипарез, нарушение сознания, плавающие движения глазных яблок, гипотония мышц, рука как «плеть», снижение сухожильных и кожных рефлексов)

- Менингит (Головная боль, рвота, жар, повышение температуры, менингеальная поза, ригидность затылочных мышц, с-м Кернига, Брудзинского; сухожильные рефлексы снижены.При пункции - ликворное давление повышено, жидкость прозрачная или вплоть до мутной, плеоцитоз - увеличение числа клеток, лейкоцитоз, повышение белка. При окраске - идентификация микроорганизмов).

- ОНМК (на противоположной очагу ишемии стороне - зоны гипестезий, парестезий; возможно развитие центральных парезов. Головная боль, головокружение, зрительные расстройства.).

- Аневризма (см. условия задачи).

  1. Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв аневризмы правой внутренней сонной артерии. (на основании клиники - см. условия задачи.).

  2. 7-14 сутки являются критическими для данного заболевания.

  3. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

  4. Разрыв аневризмы сосудов основания головного мозга, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и заболевания сосудов.


Задача №2

  1. ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. На основании клиники - паралич правой половины тела, левосторонняя гемианопсия, правосторонняя гемианестезия, патологические рефлексы справа, сглаженность правой носогубной складки.

  2. - ТИА - транзиторные ишемические атаки (на противоположной очагу ишемии стороне - зоны гипестезий, парестезий; возможно развитие центральных парезов. Головная боль, головокружение, зрительные расстройства.

- Геморрагический инсульт (внезапно, после физ.нагрузки или волнения. Резкая головная боль, рвота, учащение дыхания, брадикардия или тахикардия, гемиплегия или гемипарез, нарушение сознания, плавающие движения глазных яблок, гипотония мышц, рука как «плеть», снижение сухожильных и кожных рефлексов)

  1. ОНМК. Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. На основании клиники - см. условия задачи.

  2. Средняя мозговая артерия.


Задача №3

  1. Опухоль четверохолмия (острый ликворный блок).

  2. - Опухоль мозжечка (нарушение координации, атаксия, адиадохокинез, снижение мышечного тонуса, горизонтальный нистагм, рвота).

- Остеохондроз (острые боли, усиливающиеся при движениях. Слабость мышц, атрофия. Снижение силы в верхних конечностях, неуверенность при ходьбе, нарушение ф-ции тазовых органов).

  1. Опухоль четверохолмия. Шейный остеохондроз с явлениями вертебробазилярной недостаточности и миелопатии. На основании клиники - атрофия мышц верхних конечностей; отсутствие сухожильных и надкостничных рефлексов; коленные и ахилловы рефлексы повышены; клонус стоп; брюшные рефлексы отсутствуют; патологические рефлексы Бабинского и Россолимо вызываются с обеих сторон. тологические рефлексы Бабинского и Россолимо вызываются с обеих сторон. На R-грамме шейного отдела позвоночника определяется умеренный остеохондроз.


Задача №4

  1. Воспаление оболочек головного мозга. Острый гнойный менингит.

  2. Интоксикационный синдром - головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах, озноб, повышение температуры до 39,5С. Менингеальные симптомы - ригидность мышц затылка, с-м Кернига, с-м Брудзинского (верхний, средний, нижний), с-м Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге). Анализ спинномозговой жидкости - мутная, белок, цитоз.

  3. - Вирусный менингит (менингеальные симптомы, лихорадка; в цереброспинальной жидкости - лимфоциты. Вирусологическое исследование - определение возбудителя).

- Субарахноидальное кровоизлияние (резкая головная боль, боль в межлопаточной области, тошнота, рвота, красковременная потеря сознания. Быстро развиваются менингеальные симптомы, светобоязнь. В спинномозговой жидкости - примесь крови).

  1. Острый бактериальный менингит, средней степени тяжести.

  2. Симптом Кернига - Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Попытка произвести пассивное разгибание ноги в коленном суставе при согнутом бедре не удается вследствие напряжения задней группы мышц бедра, больной испытывает боль в пояснице и ноге.


Задача №5

  1. Поражение двигательных нейронов спинного мозга шейного (С5-С8) и поясничного сплетений

(L3-4 - S1-2).

  1. Полиомиелит. На основании клиники - периферический парез правой руки и левой ноги.

  2. Диф. диагностику проводят с миелитами другой этиологии.

- Инфекционный миелит (возникает как осложнение инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, пневмония, грипп)

- Интоксикационные миелиты (вследствие тяжелых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации).

- Травматические миелиты (возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции).

  1. Полиомиелит, паралитическая стадия. На основании клиники и анамнеза - Начало остро с головной боли, повышения температуры. Затем обнаружился паралич правой руки и левой ноги. В СМЖ - белок, цитоз. В анамнезе - получала драже против полиомиелита.


Задача №6

  1. Передние рога шейной части спинного мозга (СV - ThII), продолговатого мозга, моста, кора большого мозга, ядра добавочных нервов.

  2. Клещевой энцефалит. На основании клиники - парез и паралич мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных сегментов верхних конечностей.

  3. - Серозный менингит (начало подострое, головная боль, анорексия, температура субфебрильная, рвота, оболочечные симптомы (ригидность шейных мышц, с-м Кернига и т.д.). В СМЖ - ликворное давление повышено, лимфоцитарный плеоцитоз, повышен белок.).

- Японский комариный энцефалит (при укусе комара. Начало острое, головная боль, температура до 40С, рвота,геморрагическая сыпь, резко выражены менингеальные симптомы, , расстройства сознания (сопор и кома). Пластическая гипертония мышц, тонические и клонические судороги, геми- или монопарезы с патологическими рефлексами. В СМЖ - повышен белок, лимфоцитарный плеоцитоз.).

- Острый полиомиелит (лихорадка, головная боль, потливость, анорексия, рвота, затем боли в конечностях, параличи. В СМЖ - давление повышено, плеоцитоз.).

  1. Клещевой энцефалит, полиоэнцефаломиелитическая форма. На основании клиники - парез и паралич мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных сегментов верхних конечностей; данных анамнеза - в области пупка был укус клеща; данных РСК - реакция +.

  2. Период восстановления длится 2-3 года.


Задача№7

  1. Полушария мозжечка, затылочные доли.

  2. Опухолевидное образование мозжечка слева. На основании клиники - нарушения координации, атаксия, адиадохокинез, снижение мышечного тонуса, нистагм, патологические рефлексы.

  3. - Абсцесс (повышение температуры, озноб, головные боли, рвота, изменения глазного дна, брадикардия, очаговые симптомы (зависят от локализации), менингеальные симптомы. В СМЖ - повышение белка, плеоцитоз.).

- ЧМТ (утрата сознания, нарушения памяти, рвота, головная боль, головокружение, глазодвигательные нарушения, нистагм, менингеальные симптомы.).

    1. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма. На основании клиники - молодой возраст, снижение остроты зрения, глазодвигательные расстройства, мозжечковые нарушения (пошатывание при ходьбе, атаксия, нистагм), брюшные рефлексы отсутствуют, расстройства чувствительности, асимметрия сухожильных рефлексов, патологические рефлексы.



1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   30

Похожие:

Задача №1 icon5. Задача о смесях (о диете, о рационе) 4
Общая задача линейного программ (целевая функция, ограничения, план задачи, допустимое множество, оптимальное решение) 3

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconЛисток Решение уравнений в целых числах. Задача 1
Задача Доказать, что уравнение m2 + 1978 = n2 не имеет решений в целых числах

Задача №1 iconЗадача 5
Задача в резервуар залито 20 м3 нефти плотностью 850 кг/м3 и 25 м3 нефти плотностью 840 кг/ Определить плотность смеси

Задача №1 iconИнститут Экономики и финансов Кафедра Экономико-математических методов...
Транспортная задача: Методические указания студентам направления 100700 «Торговое дело»/ тгсха; Автор-сост. С. М. Каюгина. – Тюмень,...

Задача №1 iconКонспект курса для вожаков задача кдв
Задача кдв подготовить разведчиков к руководству звеньями, т е дать им нужные знания, но программе разрядов и умение проводить сборы...

Задача №1 iconЗадача 1
Задача При подготовке к экзамену студент за дней изучает часть курса, а забывает часть. Сколько дней нужно затратить на подготовку,...

Задача №1 iconВнешняя политика россии в 1725 1762
В итоге Северной войны Россия заняла прочное положение великой европейской державы. После смерти Петра перед его преемниками встала...

Задача №1 iconЗадача любого садовода- повышение плодородия почвы и получение стабильно...
Эта конкретная задача уже успешно решена во многих странах мира в процессе перехода от методов традиционной агротехники земледелия...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов