Задача №1




НазваниеЗадача №1
страница20/30
Дата публикации18.02.2014
Размер2.97 Mb.
ТипЗадача
zadocs.ru > Право > Задача
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   30

Задача № 9.

    1. Язвенная болезнь.Острое продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение. Кровопотеря II- ой степени.

    2. Кровотечение из расширенных вен пищевода. Распадающаяся опухоль. Геморрагический гастрит.

    3. - Постановка желудочного зонда.

- ФГДС.

- Общий анализ крови.

- Гематокрит.

- Исследование per rectum.

    1. - Получение жидкости цвета "кофейной гущи".

- При ФГДС: язвенный дефект по малой кривизне. В дне язвы зияющий сосуд.

- Эритроциты 3,0 млн/л, Hb - 80г/л.

- Гематокрит 34.

    1. Язвенная болезньжелудка. Язва с локализацией по малой кривизне, осложнен-ная продолжающимся кровотечением. Кровопотеря II-ой степени тяжести.

    2. - Кровь.

- Высокомолекулярные кровозаменители.

- Е - аминокапроновая кислота.

- Этамзилат.

- Андроксон.

- Викасол.

  1. Экстренное оперативное лечение.

  2. - Резекция желудка с удалением кровоточащей язвы.

- У пожилых - иссечение язвы в сочетании с ваготомией.

- Прошивание кровоточащего сосуда.

- Любой другой вид вмешательства, при котором кровотечение будет остановлено.

  1. - Перфорация.

- Пенетрация.

- Малигнизация.

- Стенозирование.

Задача № 10.

  1. Деструктивный панкреатит.

  2. В фазе панкреатогенного шока - консервативное лечение в условиях отделения интенсивной терапии. В фазе дегенеративных и гнойных осложнений - Хирургическое лечение. Дренирование гнойных очагов,некрсеквестрэктомия.

  3. Малоинвазивные хирургические методики. Эвакуация выпота под контролем УЗИ, лапароскопом




  1. Разлитой гнойный перитонит.


Задача № 11.

  1. Киста поджелудочной железы

  2. - Киста печени

- Эхинококк печени

- Киста селезенки

- Киста почки

- Киста забрюшинного пространства

  1. Не нуждается.

  2. - Общий анализ крови и мочи

- Билирубин и его фракция

- АСТ

- АЛТ

- Щелочная фосфатаза

- Амилаза крови

- Амилаза мочи

- Сахар крови

  1. В данном случае характерных данных нет.

  2. - Рентгеноскопия желудка и 12 перстной кишки

- ФГДС

- Лапароскопия

  1. - Рентгеноскопия желудка - оттеснение желудка кпереди

- При ФГДС - желудок оттеснен кпереди

- Лапароскопия: обнаружение кисты и органа его несущего

  1. Киста поджелудочной железы.

  2. Оперативное лечение

  3. - Резекция поджелудочной железы вместе с кистой

- Удаление кисты

- Наложение цистоеюноанастомоза

  1. Благоприятный


Задача № 12.

  1. Ущемленная диафрагмальная грыжа

  2. - Острая кишечная непроходимость

- Перфоративная язва желудка

- Острый панкреатит

- Инфаркт миокарда

  1. - Обзорная R-скопия грудной клетки

- Обзорная R-скопия брюшной полости

- Рентгеноскопия желудка

- ЭКГ

- Лапароскопия

  1. - Расширение тени средостения

- Добавочная тень в заднем средостении с просветлением в центре или уровнем жидкости

- Отсутствие газового пузыря под левым куполом диафрагмы

- При рентгеноскопии желудка выявляется его каскадность, задержка эвакуации контраста

- На ЭКГ нет характерных для инфаркта изменений

- При лапароскопии исключается иная острая хирургическая патология живота.

  1. - Ущемленная параэзофагеальная грыжа

- Ущемление желудка

  1. Оперативное лечение.

  2. Трансабдоминальное устранение ущемления, хиатопластика, резекция желудка по показаниям

  3. Благоприятный


Задача № 13.

  1. Перфорация пищевода

  2. - Одонтогенная флегмона шеи

- Перфорация глотки

  1. - Ларингоскопия

- Рентгеноскопия пищевода с водораствор. контрастом

- Рентгеногpафия грудной клетки

- ФГДС

  1. - Повреждение стенки глотки

- Поступление контраста за пределы пищевода

- Расшиpение тени средостения,эмфизема средостения

  1. Ятрогенная перфорация шейного отдела пищевода. Глубокая флегмона шеи и верхнегрудной медиастинит

  2. Оперативное лечение

  3. Левосторонняя колярная медиастинотомия, дренирование клеточных пространств шеи и верхнего средостения

  4. Сомнительный



Задача № 14.

  1. Синдром мальабсорбции

  2. - Гастрогенный

- Панкреатогенный

- Гепатогенный

- Энтерогенный

- Эндокринный

  1. Кахексия

  2. - Железо

- Кальций

- Фолиевая кислота

- Витамины группы В

- Моносахариды

  1. - Аминокислоты

- Жирные кислоты

- Моносахариды

  1. Нарушение ионизации и резорбции железа

  2. - Отсутствие фактора Кастла

- Кишечный дисбактериоз

  1. Кровоточивость десен

  2. - Боль в ногах

- Парастезии

- Расстройства сна

  1. - Стоматит

- Глоссит

- Хейлит

  1. - Уменьшение АД, тахикардия

- Мышечная слабость

- Экстрасистолия, нарушение моторики ЖКТ

  1. - Онемение губ,пальцев

- Повышенная возбудимость

- Тетания

- Переломы костей из-за остеопароза
Задача № 15.

  1. Болезнь опеpиpованного желудка

  2. - Гастpит культи желудка. Рефлюкс-эзофагит

- Рак культи желудка

- Пептическая язва анастомоза


  1. - ФГДС

- Биопсия слизистой

- Rо-исследования желудка

- Исследование желудочного сока.

  1. - Гиперемия слизистой нижней тpети пищевода, желудка

- Мелкие эрозии слизистой пищевода и культи желудка

- Наличие желчи в культе желудка

- Атрофия слизистой культи желудка

- Щелочная реакция желудочного сока

- Наличие желчных кислот в желудочном соке

  1. Болезнь оперированного желудка, щелочной pефлюкс-гастрит, pефлюкс-эзофагит

  2. - Утрата привратника

- Некорригированное нарушение замыкательной функции каpдии

  1. - Комплексное консервативное лечение

- Оперативное лечение

  1. Альмагель

  2. Церукал

  3. - Отведение дуоденального содержимого от культи желудка

- Коppекция замыкательной функции каpдии

  1. - Резекция желудка типа Ру

- Дуоденоеюностомия

- Эзофагофундоимикаpдия
Задача № 16

  1. Желудочно-толстокишечный свищ, пептическая язва культи желудка

  2. - Синдром приводящей петли

- Рак культи желудка

  1. - ФГДС

- Rо -исследования желудка

- Колоноскопия

- Копрологическое исследование

  1. - Дефект стенки ГЭА, сообщающийся с полыми органами

- Rо-исследование-поступление бариевой взвеси из культи желудка в поперечную ободочную кишку

- Колоноскопия - отсутствие признаков неспецифического язвенного колита.

- Копрологическое исследование - констатация как креатореи и стеатореи, так и наличие непереваренных фрагментов пищи.

  1. Болезнь оперированного желудка, пептическая язва гастроэнтероосмастомоза, осложненная желудочно-тонко-толсто-кишечным свищом

  2. - Экономная резекция желудка

- Синдром Золлингера-Эллисона

- Оставление слизистой антрального отдела желудка в культе 12 перстной

кишки

- Первичный гиперпаратиреоидизм

- Нарушение эвакуации из культи желудка

  1. Оперативное лечение

  2. - Устранение свища

- Предупреждение рецидива пептической язвы анастомоза

  1. Одномоментная резекция желудка с участками тонкой и толстой кишок несущих свищ



Задача № 17

  1. Хронический рецидивирующий панкреатит

  2. - Хронический гастрит

- Стеноз БСДК

- Холедохолитиаз


  1. - УЗИ

- РХГП (в холодном периоде)

- Определение билирубина сыворотки крови

- Определение амилазы крови

  1. - УЗИ-дилятация холедоха

- Неоднородная эхогенность поджелудочной железы

- РХПГ-стеноз терминального отдела холедоха

- Супрастенотическое его расширение

- Повышение билирубина крови

- Повышение амилазы крови незначительное

  1. Постхолецистэктомический синдром, стеноз БСДК, механическая желтуха, хронический рецидивирующий панкреатит

  2. - Панкреатит

- Механическая желтуха

- Холангит

  1. Хирургическая операция

  2. - Гордокс

- Контрикал

- Трасилол

  1. - Эндоскопическая папиллотомия

- Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
Задача № 18

  1. Демпинг-синдром

  2. - Пептическая язва

- Абдоминальный ишемический синдром

  1. - Определение показателей пульса и артериального давления до и после "сахарной" нагрузки

- Rо-исследование желудка

- Ангиография висцеральных ветвей брюшной аорты

  1. - Стойкая тахикардия и кратковременные гипотензии после "сахарной" нагрузки.

- Ускоренная эвакуация из культи желудка по типу "провала".

  1. Болезнь оперированного желудка, демпинг-синдром, тяжелой степени

  2. - Поступление из культи желудка в тонкую кишку непереваренной, гиперосмолярной пищи

- Секвестрация жидкости в тонкой кишке

- Дефицит ОЦК

- Выброс в кровь из слизистой тонкой кишки сеpотонина

  1. - Исключение из пищи легкоусвояемых углеводов

- Пpием пищи с высоким содеpжанием белка

- Седативная теpапия

- Заместительная теpапия(соляная кислота, пепсин, феpементы)

- Холинолитики

- Антогонисты сеpотонина

- Витаминотеpапия

- Анатомические гоpмоны

- Гемотpансфузии

- Ведение инсулина

  1. Устранение анатомических условий, способствовавших pазвитию демпинг-синдрома

  2. - Реконстpукция Бильpот 2 в Бильрот 1

- Гастроеюнодуоденопластика
Задача № 19

  1. Болезнь опеpиpованного желудка, синдpом пpиводящей петли

  2. - Кишечная непроходимость

- Сужение ГЭА

- Обострение хронического панкреатита


  1. - Рентгеноскопия культи желудка

- ФГДС

- УЗИ

  1. - Отсутсвие заполнения контрастной массы приводящей петли или длительное пребывание контраста в приводящей петле

- При ФГДС в культе желудка определяется дуоденальное содержимое и непрохождение дуоденоскопа

- Наличие анэхогенного образования с уpовнем жидкости в пpавом подpебеpье

  1. Болезнь оперированного желудка,синдром приводящей петли.Тяжелая степень

  2. - Стриктуры, перегибы приводящей петли

- Стеноз отводящей петли

- Хpоническая непpоходимость двенадцатипеpстной кишки

  1. - Необходимо устранить анатомические причины, приводящие к данной патологии

- Устранить гипертензию в приводящей петле

  1. Только хирургическое лечение

  2. - Реконструкция гастроеюноанстомоза в У-образный

- Еюнодуоденостомия

- Реконструкция гастроеюноанастомоза в гастродуоденоанастомоз

  1. - Кишечный дисбактериоз

- Хр.холецистит

- Хр.панкреатит

- Хр.гастрит культи желудка

- Эзофагит
Задача № 20

  1. ИБС

  2. - Гастродуоденальное кровотечение из язвы

- Распадающаяся опухоль желудка

- Кровотечение из вен пищевода

- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  1. - ЭКГ

- ФГДС

- Желудочный зонд

- Общий анализ крови

- Гематокрит

  1. - На ЭКГ-явления ишемии миокарда

- Язвенный дефект в желудке, в дне котоpого кpовоточащий или тpомбиpованный сосуд

- По зонду-кpовь

- Снижение количества эpитpоцитов (2,6х10 12/л;), Hb 80 г/л

- снижение гематокрита

  1. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся кpовотечением. Кровопотеря IIст.

  2. - Кровь

- Высокомолекулярные кровезаменители

- Эпсилон-аминокапроновая кислота

- Этамзилат натрия

- Дицинон

- Андроксон

- Викасол

  1. - Консервативная терапия

- При неудачной консервативной терапии - экстренная операция

  1. - Иссечение язвы в сочетании с ваготомией

- Прошивание кровоточащего сосуда

- Резекция желудка

- Любой другой вид вмешательства, при котором кровотечение может быть остановлено визуально.



















Осложнения: - кровотечения; - пиопневмоторакс; - сепсис, образование гнойников в головном мозге; - развитие новых абсцессов вследствие аспирации гноя в непораженные участки бронхиального дерева.


















1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   30

Похожие:

Задача №1 icon5. Задача о смесях (о диете, о рационе) 4
Общая задача линейного программ (целевая функция, ограничения, план задачи, допустимое множество, оптимальное решение) 3

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconЛисток Решение уравнений в целых числах. Задача 1
Задача Доказать, что уравнение m2 + 1978 = n2 не имеет решений в целых числах

Задача №1 iconЗадача 5
Задача в резервуар залито 20 м3 нефти плотностью 850 кг/м3 и 25 м3 нефти плотностью 840 кг/ Определить плотность смеси

Задача №1 iconИнститут Экономики и финансов Кафедра Экономико-математических методов...
Транспортная задача: Методические указания студентам направления 100700 «Торговое дело»/ тгсха; Автор-сост. С. М. Каюгина. – Тюмень,...

Задача №1 iconКонспект курса для вожаков задача кдв
Задача кдв подготовить разведчиков к руководству звеньями, т е дать им нужные знания, но программе разрядов и умение проводить сборы...

Задача №1 iconЗадача 1
Задача При подготовке к экзамену студент за дней изучает часть курса, а забывает часть. Сколько дней нужно затратить на подготовку,...

Задача №1 iconВнешняя политика россии в 1725 1762
В итоге Северной войны Россия заняла прочное положение великой европейской державы. После смерти Петра перед его преемниками встала...

Задача №1 iconЗадача любого садовода- повышение плодородия почвы и получение стабильно...
Эта конкретная задача уже успешно решена во многих странах мира в процессе перехода от методов традиционной агротехники земледелия...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов