Задача №1




НазваниеЗадача №1
страница30/30
Дата публикации18.02.2014
Размер2.97 Mb.
ТипЗадача
zadocs.ru > Право > Задача
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30

Задача № 10

1. Роды II, срочные. Ранний послеродовой период Полостные акушерские щипцы. Начавшаяся преждевременная прогрессирующая отслойка плаценты. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Гипотоническое крт в раннем п/р периоде. ОАГА. Легкая асфиксия новорожденного-6 б( норма 8-10).(В родах была гипоксия ).

^ 2. Причины: 3 искусственных аборта, осложненных метроэндометритом - дистрофические изменения в эндометрии, ПОНРП.

3. Тактика: 1) Опорожнение катетером мочевого пузыря

2) При кровопотере, превышающей 350 мл, через переднюю брюшную стенку наружный массаж матки. Одновременно вводят утеротонические препараты (окситоцин, метилэргометрин). На нижнюю часть живота пузырь со льдом.

3) При продолжающимся кровотечении и потере крови более 400 мл под наркозом производят ручное обследование матки, во время которого удаляют её содержимое (оболочки, сгустки крови), после чего производят наружно-внутренний массаж матки на кулаке. Одновременно с ручным обследованием матки в/в капельно вводят окситоцин (5 ЕД в 250 мл 5% раствора глюкозы) с простагландинами.

4) При продолжающимся кровотечении, объем которого составил1000-1200 мл, решают вопрос об оперативном лечении и удалении матки. При подготовке к операции используют ряд мероприятий, препятствующих притоку крови к матке и вызывающих её ишемию, тем самым усиливая сокращение матки. Прижатие брюшной аорты к позвоночнику через переднюю брюшную стенку.

5) Хирургическое лечение при гипотонии матки должно проводиться на фоне интенсивной комплексной терапии с наркозом, искусственной вентиляцией легких. При продолжающимся кровотечении с явным нарушением гемостаза, развитием ДВС – синдрома и геморрагического шока показана экстирпация матки.(матка Кувелера).

ИТТ
Задача № 11

1. Роды III, срочные. Крупный плод. Гипотоническое кровотечение. ОАГА. (аборты, эндометрит, 2 родов). Компенсированная кровопотеря или прешок. (индекс Алговера=0,87=13% потеря ОЦК.).

2. Причины развившейся патологии:

1) осложненный акушерско-гинекологический анамнез;

2)крупный плод

^ 3. Лечебная тактика:

1) Опорожнение катетером мочевого пузыря

2) При кровопотере, превышающей 350 мл, через переднюю брюшную стенку наружный массаж матки. Одновременно вводят утеротонические препараты (окситоцин, метилэргометрин). На нижнюю часть живота пузырь со льдом.

3) При продолжающимся кровотечении и потере крови более 400 мл под наркозом производят ручное обследование матки, во время которого удаляют её содержимое (оболочки, сгустки крови), после чего производят наружно-внутренний массаж матки на кулаке. Одновременно с ручным обследованием матки в/в капельно вводят окситоцин (5 ЕД в 250 мл 5% раствора глюкозы) с простагландинами.

4) При продолжающимся кровотечении, объем которого составил1000-1200 мл, решают вопрос об оперативном лечении и удалении матки. При подготовке к операции используют ряд мероприятий, препятствующих притоку крови к матке и вызывающих её ишемию, тем самым усиливая сокращение матки. Прижатие брюшной аорты к позвоночнику через переднюю брюшную стенку.

5) Хирургическое лечение при гипотонии матки должно проводиться на фоне интенсивной комплексной терапии с наркозом, искусственной вентиляцией легких. При продолжающимся кровотечении с явным нарушением гемостаза, развитием ДВС – синдрома и геморрагического шока показана экстирпация матки.

ИТТ
Задача № 12

1. Быстропрогрессирующая миома матки (16 недель). Гиперполименорея. Деформация шейки матки.

^ 2. План ведения:

1) Госпитализация в гинекологическое отделение

2) Кольпоскопическое исследование перед оперативным лечением

3) Объем операции зависит от кольпоскопической картины (надвлагалищная ампутация матки или экстирпация матки).
Задача № 13

1. Множественная миома матки. Менометроррагия. Геморрагический шок II. (индекс Алговера=ЧСС/САД=1,3=30% потеря ОЦК=1.2-1.5л).

Геморрагический шок II: АД 90/50 мм рт.ст. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Кожные покровы бледные, слабость, головокружение.

^ 2. План ведения:

1) Госпитализация в гинекологическое отделение

2) Лечение геморрагического шока.+лаб иссл-е крови

-гемостатики: АКК, дицинон, викасол, хлористый кальций.

-ИТТ: ( лечение и подготовка к операции) АД больше 90, препараты в/в кап.-

коллоиды-декстраны-полиглюкин,реоп, пр-ты-желатиноля, СЗП, рефортан 6%

кристаллоиды-рингер, физр-р, поляриз смесь

препараты крови при продолжающемся крт

лаб иссл-е крови

-ОАК(Hв, эритр, ЦП, сверт, время крт, Ht)

-БАК(глюкоза, мочевина, бл, белок, алт, аст, )

-коагулограмма(ПТИ, фген, время рекальциф. АЧТВ,..)

-ОАМ

-КОС

после гемостаза

инструмент методы-узи, экг, гемодинамику

бактериолог и бактерископич исследование вл-го мазка

3)Гистероскопия с проведением выскабливания полости матки. (леч-диагн процедура-выскабливание с целью д-ки и гемостаза)

4)Оперативное лечение после гистологического исследования.
Задача № 14

1. Множественная миома матки. Нарушение питания миоматозного узла (некроз миоматозного узла).

2.Скрининг клинико-биохимического исследования в стационаре с последующим оперативным лечением (надвлагалищная ампутация матки без придатков).
Задача № 15

1. Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок II. ОАА.

2. Срочно ОАК, Hв, эритр, ЦП, Ht

Пункцию влагалища через задний свод в этом случае не делают, состояние ср тяжести. Сразу в операционную.

ИТТ. На ее фоне оперативное лечение – тубэктомия, решается вопрос о туботомии, если нарушение внематочной беременности по типу трубного аборта, а не разрыва трубы. (возможен эндоскопический доступ).

В п/о период адекватное обезб и монотерапия АБ средствами
Задача № 16

1. Эктопическая беременность.

2. 1) госпитализация в гинекологическое отделение

2) пункция брюшной полости через задний свод влагалища, при получении в пунктате крови решается вопрос об оперативном лечении.
Задача № 17

1. Кистома (цистаденома) яичников.

2. 1) госпитализация в гинекологическое отделение онкодиспансера

2) клинико-диагностический скрининг (рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, ректороманоскопия, цитологическое исследование пунктата, УЗИ, биохимия) для дифдиагностики с опухолью Крукенберга

3)Цистаденомэктомия
Задача № 18

1. Рак эндометрия

2. 1)госпитализация в гинекологическое отделение онкодиспансера

2) клинико-диагностический скрининг

3) операция- экстирпация матки с последующей лучевой терапией.
Задача № 19

1. Рак яичника 111-IV степени.

2. 1)госпитализация в гинекологическое отделение онкодиспансера

2)Симптоматическое лечение (возможно решение вопроса о химиотерапии).
Задача № 20

1. Рак желудка, метастатический рак Крукенберга.

2. 1) госпитализация в гинекологическое отделение онкодиспансера

2) клинико-диагностический скрининг (рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, ректороманоскопия, цитологическое исследование пунктата, УЗИ, биохимия).Определяют опухоль-ассоциированные антигены СА-125, СА-19,9.

3) Экстирпация матки с придатками с последующим назначением химиотерапии
Задача № 21

1. Кистома яичника (муцинозная).

2. Обследование полное полное (УЗИ, РКТ, МРТ, лапароскопическая диагностика), пангистеротомия., паллиативная операция.
Задача № 22

1. Гормонпродуцирующая опухоль яичника

2. Оперативное - надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки( в зависимости от изменений в эндометрии).
Задача № 23

1. Киста яичника

2. Оперативное лечение - одностороннее удаление яичника
Задача № 24

1. Начавшийся внебольничный инфицированный аборт, зндометрит

2. под прикрытием АБ выскабливание.

3. Группа риска

Задача № 25

1. Бер-ть 38 недель. Антенатальная гибель плода.

ДВС. .Гипо-, афибриногенемическое кровотечениет.

^ 2. План ведения обследование, борьба с крт, итт, обяз-но коагулограмма.

1) Опорожнение катетером мочевого пузыря

2) При кровопотере, превышающей 350 мл, через переднюю брюшную стенку наружный массаж матки. Одновременно вводят утеротонические препараты (окситоцин, метилэргометрин). На нижнюю часть живота пузырь со льдом.

3) При продолжающимся кровотечении и потере крови более 400 мл под наркозом производят ручное обследование матки, во время которого удаляют её содержимое (оболочки, сгустки крови), после чего производят наружно-внутренний массаж матки на кулаке. Одновременно с ручным обследованием матки в/в капельно вводят окситоцин (5 ЕД в 250 мл 5% раствора глюкозы) с простагландинами.

4) При продолжающимся кровотечении, объем которого составил1000-1200 мл, решают вопрос об оперативном лечении и удалении матки. При подготовке к операции используют ряд мероприятий, препятствующих притоку крови к матке и вызывающих её ишемию, тем самым усиливая сокращение матки. Прижатие брюшной аорты к позвоночнику через переднюю брюшную стенку.

5) Хирургическое лечение при гипотонии матки должно проводиться на фоне интенсивной комплексной терапии с наркозом, искусственной вентиляцией легких. При продолжающимся кровотечении с явным нарушением гемостаза, развитием ДВС – синдрома и геморрагического шока показана экстирпация матки.

ошибка врача женской консультации не диагностирована интранатальная гибель плода, не распознаны угрожающие состояния, приведшие к гибели, вероятно женщина должна была быть отнесена к группе риска и досрочно госпитализирована за 2 недели до родов. Если диагностика гибели была, то врач должен был госпитализировать женщину в роддом для экстренного родоразрешения.


1КАРДИОЛОГИЯ 1

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 7

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 12

НЕФРОЛОГИЯ 18

ГЕМАТОЛОГИЯ 20

РЕВМАТОЛОГИЯ 25

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 28

ПОЛИКЛИНИКА 31

ВПТ 35

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ 38

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 41

ИММУНОЛОГИЯ 53

ГЕНЕТИКА 58

НЕВРОЛОГИЯ 60

ПСИХИАТРИЯ 62

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 64

ТУБЕРКУЛЕЗ 65

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 68

УРОЛОГИЯ 102

ТРАВМАТОЛОГИЯ 105

ОНКОЛОГИЯ 114

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 118

РЕАНИМАЦИЯ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ 123

1.Потеря более 3,5 литров (70 % ОЦК) 125

10 % от ОЦК- 500 мл. 125

2.ЛЕЧЕНИЕ 126

СТОМАТОЛОГИЯ 130

ЛОР-БОЛЕЗНИ 130

НЕЙРОХИРУРГИЯ 132

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 133






1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30

Похожие:

Задача №1 icon5. Задача о смесях (о диете, о рационе) 4
Общая задача линейного программ (целевая функция, ограничения, план задачи, допустимое множество, оптимальное решение) 3

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconКаким вы можете быть в
Знать, что Вы хотите от жизни — это Ваша задача. Показать вам, как Вы сможете всего этого достичь с помощью Сетевого маркетинга —...

Задача №1 iconЛисток Решение уравнений в целых числах. Задача 1
Задача Доказать, что уравнение m2 + 1978 = n2 не имеет решений в целых числах

Задача №1 iconЗадача 5
Задача в резервуар залито 20 м3 нефти плотностью 850 кг/м3 и 25 м3 нефти плотностью 840 кг/ Определить плотность смеси

Задача №1 iconИнститут Экономики и финансов Кафедра Экономико-математических методов...
Транспортная задача: Методические указания студентам направления 100700 «Торговое дело»/ тгсха; Автор-сост. С. М. Каюгина. – Тюмень,...

Задача №1 iconКонспект курса для вожаков задача кдв
Задача кдв подготовить разведчиков к руководству звеньями, т е дать им нужные знания, но программе разрядов и умение проводить сборы...

Задача №1 iconЗадача 1
Задача При подготовке к экзамену студент за дней изучает часть курса, а забывает часть. Сколько дней нужно затратить на подготовку,...

Задача №1 iconВнешняя политика россии в 1725 1762
В итоге Северной войны Россия заняла прочное положение великой европейской державы. После смерти Петра перед его преемниками встала...

Задача №1 iconЗадача любого садовода- повышение плодородия почвы и получение стабильно...
Эта конкретная задача уже успешно решена во многих странах мира в процессе перехода от методов традиционной агротехники земледелия...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов