Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни

Задания

• 
  раздражительность,
  
• 
  головная боль,
  
• 
  напряжение и болезненность молочных желез,
  
• 
  снижение памяти.
  

• 
  нарушение менструального цикла,
  
• 
  мастопатия,
  
• 
  обменно - эндокринные нарушения.
  

• 
  маммография
  
• 
  консультация терапевта, невропатолога.
  

• 
  уложить женщину на гинекологическое кресло,
  
• 
  во влагалище ввести зеркало Куско, обнажив шейку матки,
  
• 
  корнцангом ввести во влагалище тампон, смоченный лекарственным составом,
  
• 
  удерживая тампон около шейки матки, удалить из влагалища зеркало, а затем и корнцанг,
  

• 
  -через 10 - 12 часов потягиванием за свободный конец тесьмы женщина сама удаляет тампон из влагалища.
  

Задания

• 
  беспокойство за детородную функцию.
  
• 
  беспокойство за семейное благополучие.
  

• 
  оволосение на лобке скудное
  
• 
  недоразвитие половых губ, зияние половой щели
  
• 
  низкая, втянутая промежность
  
• 
  длинная, узкая шейка
  
• 
  короткое, узкое влагалище
  
• 
  маленькая матка в резком аnteflexio-anteversio
  

• 
  тесты функциональной диагностики яичников
  

• 
  УЗИ
  
• 
  гистеросальпингография
  
• 
  определение цитологии влагалищного мазка с определением КПИ;
  
• 
  биопсия эндометрия;
  
• 
  определение уровня гормонов в крови и в моче
  
• 
  зондирование полости матки
  

• 
  провести беседу с больной, внушить ей надежду на возможность наступления беременности при тщательном выполнении всех указаний и назначений специалистов;
  
• 
  направить больную на консультацию в центр планирования семьи для уточнения диагноза, обследования
  

• 
  кровотечение из полости матки ясной и не ясной этиологии, с целью временной остановки кровотечения
  
• 
  кровотечение из шейки матки: при эрозии, при раке шейки матки
  

• 
  предоперационная подготовка перед операцией “Экстирпация матки”
  
• 
  при острых воспалительных процессах с резко выраженным болевым синдромом с целью ослабления болей при движениях больной.
  

Задания.

• 
  боли внизу живота, иррадиирующие в бедро,
  
• 
  нарушение акта мочеиспускания;
  
• 
  обнаружение при потуживании мышечного образования за пределами половой щели.
  

• 
  риск полного выпадения матки и влагалища
  
• 
  риск выпадения мочевого пузыря и уретры
  
• 
  риск выпадения прямой кишки.
  

• 
  боли внизу живота с иррадиацией в бедро
  
• 
  нарушение мочеиспускания
  
• 
  при физическом напряжении выпадение шейки, стенок влагалища.
  

• 
  с возрастными изменениями в тканях половых органов;
  
• 
  регулярными физическими напряжениями;
  
• 
  с многократными родами, у неё в анамнезе - четверо родов
  

• 
  проконсультировать её в отношении методов лечения
  
• 
  направить на приём к гинекологу для подтверждения диагноза и назначения лечения.
  

• 
  при подозрении на аномалии в строении тела матки,
  
• 
  при подозрении на наличие опухоли в полости матки,
  
• 
  перед расширением канала шейки матки,
  
• 
  для определения длины тела матки,
  

Задания

• 
  боль и резь при мочеиспускании
  
• 
  обильные бели
  

• 
  риск перехода в подострую и хроническую форму
  
• 
  риск возникновения восходящей гонореи
  
• 
  риск нарушения менструального цикла
  

• 
  данных анамнеза ( заболевание возникло через 5 дней после возвращения мужа из командировки, и у мужа также имеются подобные проявления, инкубационный период гонореи составляет 3-5, реже до 15 дней).
  
• 
  наличия жалоб и клинических симптомов: боли и рези при мочеиспускании, обильные бели желтого цвета, гнойного характера.
  
• 
  обследования - отечность и гиперемия области уретры, болезненность при пальпации.
  

• 
  микроскопия мазка из уретры, цервикального канала и прямой кишки;
  
• 
  посев белей на питательные среды;
  
• 
  при подостром и хроническом течение применяется провокация;
  
• 
  химическая провокация заключается в обработке слизистой оболочке уретры на глубину 1-2 см 1-2% раствором нитрата серебра или раствором люголя на глицерине;
  
• 
  биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел) или пирогенала (200 минимальных пирогенных доз МПД);
  
• 
  физиологической провокацией является взятие мазков во время менструации ( 2,3,4 день менструации);
  
• 
  термическая - применение тепла (индуктотермия, электрофорез);
  
• 
  алиментарная - употребление острой, соленой пищи и алкоголя. После провокации мазок берут через 24,48,72 часа.
  

• 
  взятие мазка
  
• 
  направление на консультацию к акушеру - гинекологу.
  

Задания.

• 
  боль в животе
  
• 
  повышение температуры
  

• 
  -выделения из влагалища
  

• 
  риск распространения инфекции за пределы половых органов
  
• 
  риск нарушения менструального цикла
  
• 
  риск перехода в хроническую форму
  
• 
  риск возникновения внематочной беременности
  
• 
  риск бесплодия
  

Задания.

• 
  зуд во влагалище
  
• 
  обильные бели
  

• 
  Потенциальные проблемы:
  
• 
  переход в хроническую форму
  
• 
  невынашивание беременности
  
• 
  бесплодие
  

• 
  взять мазок на трихомониаз
  
• 
  направить на консультацию к акушеру - гинекологу
  

Задания

• 
  бели
  
• 
  зуд вульвы
  

• 
  -жжение при мочеиспускании
  
• 
  боль при половых контактах
  

• 
  переход в хроническую форму
  
• 
  частые рецидивы заболевания
  
• 
  невынашивание беременности
  
• 
  инфицирование плода
  
• 
  инфицирование полового партнера
  
• 
  бессонница, раздражительность
  

• 
  взять мазок
  
• 
  направить на консультацию к акушер -гинекологу
  
• 
  обследовать мужа
  

• 
  прекращение половой жизни до полного излечения
  
• 
  исключение употребления алкоголя, острой пищи, физических и психических нагрузок
  
• 
  назначение противогрибковых препаратов: нистатина, леворина, дифлюкана, пимафуцина, канестена.
  

Задания

• 
  отсутствие менструации,
  
• 
  боли внизу живота,
  
• 
  бесплодие,
  

• 
  риск обострения и распространения туберкулезного процесса,
  
• 
  риск неэффективности консервативного лечения,
  
• 
  возникновение необходимости в оперативном лечении.
  

• 
  туберкулиновые пробы,
  
• 
  кольпоскопия,
  
• 
  диагностическое выскабливание полости матки,
  
• 
  гистеросальпингография,
  
• 
  рентгеноскопия легких,
  
• 
  лапароскопия.
  

ЗАДАНИЕ.

• 
  -тупые, ноющие боли внизу живота;
  
• 
  -чувство тяжести в животе;
  
• 
  -увеличение живота;
  
• 
  -нарушение мочеиспускания;
  
• 
  -первичное бесплодие.
  
• 
  Потенциальные проблемы:
  
• 
  -нарушение менструального цикла
  
• 
  -бесплодие
  
• 
  -малигнизация опухоли
  

• 
  боли внизу живота
  
• 
  увеличение живота
  

• 
  пальпация опухоли через брюшную стенку.
  

• 
  УЗИ
  
• 
  лапароскопия
  
• 
  ректально-абдоминальное исследование.
  

• 
  ложкообразное зеркало, зеркало-подъемник для выведения шейки матки-
  
• 
  корнцанг для обработки стенок влагалища
  
• 
  пулевые щипцы для захватывания шейки
  
• 
  шприц с длинной иглой для пункции стенки влагалища и аспирации содержимого Дугласового кармана.
  

Задания

• 
  инфицирование, цервицит
  
• 
  малигнизация.
  

• 
  мазок на онкоцитологию;
  
• 
  кольпоскопия;
  
• 
  биопсия.
  

Задания.

• 
  кровотечение
  
• 
  слабость, головокружение, шум в ушах
  

• 
  тревога в связи с угрозой повторения кровотечения и развития более
  

• 
  серьезных осложнений
  
• 
  тревога в связи с необходимостью операции
  
• 
  тревога в связи с подозрением на злокачественный процесс..
  

• 
  три года назад была диагностирована миома матки,
  
• 
  обильные, длительные менструации, что характерно для субмукозной миомы.
  

• 
  УЗИ
  
• 
  пробное выскабливание полости матки с целью исключения злокачественного процесса
  
• 
  гистероскопия
  
• 
  гистеросальпингография
  
• 
  лапароскопия
  

• 
  физиологический - это дни менструации
  
• 
  биологический - введение гоновакцины, пирогенала, продигиозана
  
• 
  термический - тепловая процедура
  
• 
  механический - гинекологический массаж
  
• 
  химический - обработка шеечного канала уретры 3% раствором азотнокислого серебра.
  

• 
  её укладывают в кресло
  
• 
  массажируют уретру через переднюю стенку влагалища
  
• 
  ложечку Фолькмана вводят в уретру и затем на предметном стекле пишут "U"
  
• 
  вводят в шеечный канал и на предметном стекле пишут "С";
  
• 
  из прямой кишки пишут "R".
  

Задания

• 
  альгодисменорея,
  
• 
  пред и послеменструальные выделения коричневого цвета.
  

• 
  нарушение менструального цикла,
  
• 
  бесплодие,
  
• 
  постгеморрагическая анемия,
  

• 
  кольпоскопию,
  
• 
  биопсию шейки с последующим гистологическим исследованием,
  
• 
  УЗИ,
  
• 
  гистероскопию,
  
• 
  гистеросальпингографию,
  
• 
  лапароскопию,
  
• 
  ректороманоскопию,
  
• 
  колоноскопию.
  

• 
  гормональный ( препараты даназол, дановал, гестринон, золадекс, норколут, томаксифен, дюфастон)
  
• 
  хирургический ( молодым женщинам производят иссечение эндометриодных разрастаний, при аденомиозе 3 степени при сочетании с миомой проводят ампутацию матки, при эндометриозе яичников - резекция эндометриоидной кисты).
  
• 
  комбинированный ( хирургический и гормональный)
  
• 
  крио- и лазеротерапия.
  

• 
  5. Выскабливание слизистой оболочки матки проводится с диагностической и лечебной целью.
  

• 
  ложкообразное влагалищное зеркало,
  
• 
  зеркало подьемник,
  
• 
  корнцанг,
  
• 
  пулевые щипцы,
  
• 
  маточный зонд,
  
• 
  наборы расширителей,
  
• 
  кюретки.
  

Задания

• 
  беспорядочные кровянистые выделения
  
• 
  жидкие водянистые бели
  
• 
  тревога больной в отношении возможности злокачественного процесса
  

• 
  риск угрозы её жизни
  
• 
  риск развития метастазов в соседние и отдалённые органы.
  

• 
  беспорядочные кровянистые выделения
  
• 
  жидкие водянистые бели
  
• 
  эрозия шейки матки с характерными особенностями: ткани эрозии хрупкие, кровоточат при контакте и крошатся, а ткани вокруг эрозии плотные, инфильтрированные.
  

• 
  проба Шиллера (для этого смазывают патологический очаг раствором Люголя. Ткани, пораженные раком, йодом не окрашиваются, а здоровые ткани окрашиваются в буро-коричневый цвет)
  
• 
  кольпоскопия
  
• 
  биопсия с последующим гистологическим исследованием иссеченной ткани
  
• 
  лимфография.
  

• 
  на злокачественный процесс
  
• 
  на задержку элементов плодного яйца
  
• 
  на туберкулезный процесс
  
• 
  кровотечения неясной этиологии.