Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях

АКУШЕРСТВО

Задача №1

Задания

Эталон ответа

• 
  -повышением АД;
  
• 
  отеками на ногах;
  
• 
  головной болью, нарушением зрения, болью в эпигастрии.
  

• 
  дать наркоз с закисью азота;
  
• 
  внутривенно ввести 0,25% р-ра дроперидола 2-4 мл, 2,5% р-р седуксена 2,0 мл, 25% р-ра магния сульфата 10 мл;
  
• 
  измерить АД – повторно;
  
• 
  бережно на носилках госпитализировать в акушерский стационар;
  
• 
  передать сообщение по рации.
  

• 
  наложите манжетку на обнаженное плечо на 2 -3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки;
  
• 
  закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец;
  
• 
  руку беременной положите в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены;
  
• 
  соедините манометр с манжеткой;
  
• 
  нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставьте на это место фонендоскоп.
  

• 
  закрепите вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии. Откройте вентель и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.
  
• 
  при появлении первых звуков (тоны Короткова) на плечевой артерии отметьте уровень систолического давления.
  
• 
  величина диастолического давления соответствует моментам резкого ослабления или полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
  

Задача №2

Задания

Эталон ответа

• 
  фибриллярные сокращения мышц лица,
  
• 
  тонические судороги,
  
• 
  клонико-тонические судороги,
  
• 
  кома.
  

• 
  во время приступа беременную удерживают, чтобы она не травмировала себя;
  
• 
  в рот вводят резиновый воздуховод, чтобы предотвратить западение языка;
  
• 
  при восстановлении дыхания дают кислород, при длительном апноэ начинают вспомогательную вентиляцию с помощью дыхательного аппарата;
  
• 
  если возможно, аспирируют слизь из верхних дыхательных путей и полости рта;
  

• 
  при остановке сердечной деятельности проводят закрытый массаж сердца и все приемы сердечной реанимации;
  
• 
  для прекращения судорог вводят 0,25% р-р дроперидола 2 - 4 мл, 2,5%р-р седуксена- 2мл. , 25%р-р сернокислой магнезии - 10 мл;
  
• 
  бережная госпитализация на носилках в акушерский стационар;
  

• 
  -передать сообщение по рации в род дом.
  

Задача №3

Задания

Эталон ответа

Задача №4

Задания

Эталон ответа

• 
  успокоить женщину, убедив ее, что беременность можно сохранить;
  

• 
  внутримышечно ввести 1%р-р Но-шпы 2мл;
  
• 
  госпитализировать в гинекологический стационар с целью сохранения беременности.
  

Задача №5

Задания

Эталон ответа

• 
  измерить АД, подсчитать пульс;
  
• 
  уложить на носилки;
  
• 
  наладить систему для внутривенного введения физраствора;
  
• 
  внутривенно ввести сокращающие матку средства: окситоцин 5 ЕД. или 0,2 %р-р метилэргометрина -1мл;
  
• 
  кровоостанавливающие средства:10%р-р хлористого кальция 10 мл, внутримышечно ввести 1%р-р викасола -1,0мл;
  

• 
  -на машине скорой помощи с сиреной госпитализировать в гинекологическое отделение в сопровождении фельдшера;
  
• 
  передать сообщение по рации.
  

Задача №6

Задания

Эталон ответа

• 
  уложить женщину на носилки;
  
• 
  измерить АД, подсчитать частоту пульса;
  

• 
  наладить инфузионную систему с физраствором, внутривенно ввести раствор окситоцина 5 Ед, 10%р-р хлористого кальция - 10 мл, 5%р-р аскорбиновой кислоты - 5 мл, внутримышечно 1%р-р викасола 1 мл;
  
• 
  немедленная госпитализация в гинекологический стационар на машине скорой помощи, с сиреной, передать сообщение по рации.
  

Задача №7

Задания

Эталон ответа

• 
  измерить АД, подсчитать частоту пульса;
  
• 
  уложить на носилки;
  
• 
  начать капельное введение физ. раствора и плазмозамещающих растворов;
  

• 
  -немедленная госпитализация в акушерский стационар в машине скорой помощи с включенной сиреной;
  
• 
  передать сообщение по рации в родильный дом.
  

Задача №8

Задания

Эталон ответа

• 
  измерить АД, подсчитать частоту пульса;
  
• 
  уложить роженицу на носилки;
  
• 
  транспортировку осуществляют при внутривенном введении плазмозамещающих растворов ( желатиноль, изотонический раствор хлорида натрия и другие);
  
• 
  передать сообщение по рации в роддом;
  
• 
  на машине с сиреной госпитализировать роженицу в акушерский стационар.
  

• 
  первой выводим заднюю ручку;
  
• 
  ручку выводим одноименной рукой.
  

• 
  определяют заднюю ручку;
  
• 
  противоположной рукой захватывают ножки плода и отводят туловище плода к противоположному бедру матери;
  
• 
  одноименную руку по спинке плода вводят во влагалище и за локтевой сгиб, умывательным движением, выводят заднюю ручку;
  
• 
  обеими руками берут за грудную клетку и поворачивают туловище плода на 180°, чтобы спинка плода прошла под симфизом, а передняя ручка опустилась вниз;
  
• 
  таким же способом выводят вторую ручку;
  
• 
  туловище плода поворачивают спинкой кпереди, одновременно головка поворачивается личиком кзади;
  
• 
  головку выводим способом Мориссо-Левре.
  

Задача №9

Задания

Эталон ответа

• 
  внутримышечно ввести 50%р-р анальгина 2мл,1%р-р димедрола 1 мл, ампициллина 500000 ЕД.
  
• 
  наложить фиксирующую повязку на правую молочную железу.
  
• 
  срочно госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения.
  

• 
  проводят обработку роженицы;
  
• 
  готовят инструменты для осмотра мягких тканей родовых путей матери;
  
• 
  готовят набор инструментов и перевязочного материала для обработки новорожденного;
  
• 
  акушерка готовится как к полостной операции.