Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни




НазваниеАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
страница2/22
Дата публикации27.08.2013
Размер1.93 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Право > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22
^

Проблемно-ситуационные задачи

АКУШЕРСТВО

Задача №1


Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля.

Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам.

Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые.

Задания


1. Выявите проблемы женщины.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Перечислите дополнительные методы диагностики беременности.

4. Определите срок беременности и предполагаемый срок родов.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику осмотра половых органов в зеркалах и технику бимануального исследования.
^

Эталон ответа:


1. Приоритетные проблемы.

  • отвращение к запахам,

  • отсутствие менструации,

  • тошнота.

Потенциальные проблемы: сохранение и донашивание беременности.

2. Диагноз: беременность 8 недель. Устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков беременности: отвращение к запахам, тошнота, отсутствие менструации, синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение тела матки.

Срок беременности устанавливается на основании бимануального обследования и даты последней менструации: матка увеличена до размеров гусиного яйца, последняя менструация 8 недель назад.

3. Дополнительные методы диагностики беременности:

  • определение ХГЧ гормона (хорионического гонодотропина) в сыворотке крови и моче;

  • ультразвуковое исследование матки.

4. Определение срока беременности осуществляют:

  • по дате последней менструации (к первому дню последней менструации прибавляют 2 недели) = 8 недель.

  • по величине тела матки - 8 недель (небеременная матка имеет размер - с крупную сливу, при 8 неделях беременности размер с гусиное яйцо, при 12 неделях с головку новорожденного).

Предполагаемый срок родов определяется по дате последней менструации - 15 февраля (от первого дня последней менструации отнимают три месяца и прибавляют 7 дней. Или к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, 39 - 40 недель).

5. Техника осмотра шейки матки в зеркалах:

  • укладывают женщину на гинекологическое кресло,

  • одевают перчатки, готовят створчатое зеркало,

  • левой рукой раздвигают малые половые губы, а в правой руке держат зеркало Куско, которое вводят во влагалище створками продольно. При введении одновременно поворачивают зеркало замком кверху, далее выводят шейку матки и фиксируют створки.

Бимануальное (двуручное) исследование проводят после осмотра в зеркалах. Левой рукой раздвигают наружные половые органы. Два пальца (указательный и средний) правой руки вводят во влагалище, оценивая состояние влагалища, затем оценивают состояние шейки матки и сводов влагалища. Пальцы правой руки переводят в передний свод, левую руку кладут на переднюю стенку живота и придвигают матку к правой руке. Сближая обе руки, находят тело матки и определяют ее величину, форму и консистенцию. Закончив пальпацию матки, приступают к исследованию придатков матки. Для этого пальцы внутренней и наружной руки постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза. В норме придатки не пальпируются, выделения в норме слизистые, бесцветные.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

Похожие:

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
Г. А., Бурнашева Э. А. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconТема иммунное воспаление и инфекционные болезни. Вич инфекция: імунопатогенез,...
При формировании антиинфекционной резистентности в организме развиваются специфические и неспецифические механизмы. Их взаимодействие...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconАкушерство и гинекология
Акушерство и гинекология гнойно-септические осложнения, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности, профилактика послеоперационных...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconIii этап Инфекционные болезни
Наличие таких признаков, как диарея, снижение веса, опоясывающий герпес, данные эпидемиологического анамнеза, смерть ребенка от пневмонии(что...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconОстрые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф
Паратифы а и в — острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconНервные болезни психические болезни кожные и венерические болезни
Разбежкина Н. Ю. «Синдромная патология и дифференциальная диагностика», Ахмадеева Р. И., Корнилова Р. Г., Сорулева Л. А. «Основы...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconСборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., М. А. Ким

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconСборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., Ким М. А

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconМатериалы Книга «История болезни»
Книга «История болезни» журналиста Ирины Ясиной была опубликована в журнале «Знамя». «История болезни» это жизнь Ирины, которая уже...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни icon1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства
Последний раздел выделился в отдельную науку перинатология и неонатология (охрана плода, развитие и болезни новорожден­ных)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов