Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни

Скачать 1.93 Mb.

Название	Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
страница	2/22
Дата публикации	27.08.2013
Размер	1.93 Mb.
Тип	Документы

zadocs.ru > Право > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22

Проблемно-ситуационные задачи

АКУШЕРСТВО

Задача №1

Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля.

Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам.

Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые.

Задания

1. Выявите проблемы женщины.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Перечислите дополнительные методы диагностики беременности.

4. Определите срок беременности и предполагаемый срок родов.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику осмотра половых органов в зеркалах и технику бимануального исследования.
^

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы.

отвращение к запахам,
отсутствие менструации,
тошнота.

Потенциальные проблемы: сохранение и донашивание беременности.

2. Диагноз: беременность 8 недель. Устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков беременности: отвращение к запахам, тошнота, отсутствие менструации, синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение тела матки.

Срок беременности устанавливается на основании бимануального обследования и даты последней менструации: матка увеличена до размеров гусиного яйца, последняя менструация 8 недель назад.

3. Дополнительные методы диагностики беременности:

определение ХГЧ гормона (хорионического гонодотропина) в сыворотке крови и моче;
ультразвуковое исследование матки.

4. Определение срока беременности осуществляют:

по дате последней менструации (к первому дню последней менструации прибавляют 2 недели) = 8 недель.

по величине тела матки - 8 недель (небеременная матка имеет размер - с крупную сливу, при 8 неделях беременности размер с гусиное яйцо, при 12 неделях с головку новорожденного).

Предполагаемый срок родов определяется по дате последней менструации - 15 февраля (от первого дня последней менструации отнимают три месяца и прибавляют 7 дней. Или к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, 39 - 40 недель).

5. Техника осмотра шейки матки в зеркалах:

укладывают женщину на гинекологическое кресло,
одевают перчатки, готовят створчатое зеркало,
левой рукой раздвигают малые половые губы, а в правой руке держат зеркало Куско, которое вводят во влагалище створками продольно. При введении одновременно поворачивают зеркало замком кверху, далее выводят шейку матки и фиксируют створки.

Бимануальное (двуручное) исследование проводят после осмотра в зеркалах. Левой рукой раздвигают наружные половые органы. Два пальца (указательный и средний) правой руки вводят во влагалище, оценивая состояние влагалища, затем оценивают состояние шейки матки и сводов влагалища. Пальцы правой руки переводят в передний свод, левую руку кладут на переднюю стенку живота и придвигают матку к правой руке. Сближая обе руки, находят тело матки и определяют ее величину, форму и консистенцию. Закончив пальпацию матки, приступают к исследованию придатков матки. Для этого пальцы внутренней и наружной руки постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза. В норме придатки не пальпируются, выделения в норме слизистые, бесцветные.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22

Похожие:

	Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Г. А., Бурнашева Э. А. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...		Тема иммунное воспаление и инфекционные болезни. Вич инфекция: імунопатогенез,... При формировании антиинфекционной резистентности в организме развиваются специфические и неспецифические механизмы. Их взаимодействие...
	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология гнойно-септические осложнения, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности, профилактика послеоперационных...		Iii этап Инфекционные болезни Наличие таких признаков, как диарея, снижение веса, опоясывающий герпес, данные эпидемиологического анамнеза, смерть ребенка от пневмонии(что...
	Острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф Паратифы а и в — острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф		Нервные болезни психические болезни кожные и венерические болезни Разбежкина Н. Ю. «Синдромная патология и дифференциальная диагностика», Ахмадеева Р. И., Корнилова Р. Г., Сорулева Л. А. «Основы...
	Сборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей» Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., М. А. Ким		Сборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей» Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., Ким М. А
	Материалы Книга «История болезни» Книга «История болезни» журналиста Ирины Ясиной была опубликована в журнале «Знамя». «История болезни» это жизнь Ирины, которая уже...		1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства Последний раздел выделился в отдельную науку перинатология и неонатология (охрана плода, развитие и болезни новорожденных)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы