Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни




НазваниеАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
страница6/22
Дата публикации27.08.2013
Размер1.93 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Право > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22
^

Задача №6


На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи.

Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.

Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/70 мм. рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Рвота 10 раз в сутки.

Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены.

Задания


1. Выявите проблемы женщины.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Оцените состояние женщины.

4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

5. Продемонстрируйте технику измерения наружных размеров таза.
^

Эталон ответа:


Приоритетные проблемы:

  • потеря аппетита,

  • рвота

  • задержка менструации,

  • беспокойство за исход беременности.

Потенциальные проблемы:

  • снижение массы тела,

  • ухудшение состояния,

  • обезвоживание организма,

  • нарушение внутриутробного развития плода.

2. Диагноз: Беременность 12 недель. Ранний гестоз, умеренная рвота.

Беременность подтверждается тем, что у женщины имеется задержка менструации в течение 12 недель, молочные железы напряжены, слизистые влагалища, и шейки матки синюшны, матка увеличена, размягчена - все эти признаки относятся к вероятным признакам беременности. Потеря аппетита и неоднократная рвота подтверждает диагноз ранний гестоз, а рвота 10 раз в сутки - умеренную рвоту.

3. Состояние женщины средней тяжести.

4. Тактика фельдшера заключается в следующем.

  • взятие на диспансерный учет по беременности,

  • госпитализировать беременную женщину в ОПБ акушерского стационара для уточнения диагноза, обследования и лечения

  • раннего гестоза.

5. Измерение таза проводят тазомером. Фельдшер встает справа от женщины, которая лежит на спине. Измеряют обязательные размеры:

  • дистанция спинарум - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (25 - 26 см) Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей.

  • дистанция кристарум - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28 - 29 см) Пуговки передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние.

  • дистанция трохантерика - расстояние между большими вертелами бедренных костей (31 - 32 см.) Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговки.

  • наружная коньюгата - прямой размер таза - это расстояние от надкрестцовой ямки до верхнего края симфиза. Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви устанавливают на верхненаружном крае симфиза, пуговку другой прижимают к надкрестцовой ямке (20 см.)

  • истинная коньюгата (акушерская) - это расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающейся точки на внутренней поверхности симфиза, определяется путем вычитания от наружной коньюгаты 9 см. (20- 9 = 11).

  • диагональная коньюгата - это расстояние от мыса крестца до нижнего края симфиза. Определяется при влагалищном исследовании (13 см).
^

Задача №7


На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, и отеки на ногах.

Объективно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю прибавка массы тела составила 450 грамм. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность живота 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфасалициловой кислотой в моче обнаружен белок.

Задания


1. Выявите проблемы беременной.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите тактику фельдшера.

4. Изложите принципы лечения данной патологии.

5. Продемонстрируйте на фантоме осмотр и оценку последа.
^

Эталон ответа


1. Приоритетные проблемы.

  • жажда,

  • снижение диуреза,

  • отеки,

Потенциальные проблемы,

  • переход в более тяжелую форму гестоза,

  • преждевременная отслойка плаценты,

  • кровотечение , ДВС синдром и коагулопатия в родах,

  • задержка внутриутробного развития плода,

  • гипотрофия, гипоксия плода.

2. Диагноз: беременность 32 - 33 недели, юная первобеременная. ОПГ - гестоз, легкая степень.

Из условия задачи следует, что у беременной состоящей на диспансерном учете у фельдшера, появились жажда, отеки на ногах, незначительное повышение АД, белок в моче, и прибавка массы тела за неделю 450,0 (норма до 300,0), что характерно для ОПГ - гестоза легкой степени.

3. Алгоритм действий фельдшера:

  • измерить АД, пульс;

  • прослушать сердцебиение плода;

  • срочная госпитализация в отделение ОПБ в ЦРБ.

4. При лечении ОПГ - гестоза легкой степени необходимы:

  • лечение в стационаре,

  • постельный режим,

  • физический и психологический покой,

  • ограничение жидкости до 800 мл,

  • диета с исключением соленых, острых и жареных блюд,

  • фитотерапия мочегонным чаем,

  • седативные препараты,

  • спазмолитики,

  • десенсибилизирующие,

  • витаминотерапия,

  • антиагреганты,

  • улучшение микроциркуляции,

При отсутствии результата лечения в течение 12-14 дней ставят вопрос о родоразрешении.

5. После рождения последа проводится тщательный его осмотр.

Вначале осматривают плодовую сторону плаценты, обращая внимание на ход плацентарных сосудов, место прикрепления пуповины, затем выворачивают послед и осматривают материнскую сторону плаценты, оценивая целостность долек. В последнюю очередь осматривают целостность оболочек плодного яйца.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

Похожие:

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
Г. А., Бурнашева Э. А. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconТема иммунное воспаление и инфекционные болезни. Вич инфекция: імунопатогенез,...
При формировании антиинфекционной резистентности в организме развиваются специфические и неспецифические механизмы. Их взаимодействие...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconАкушерство и гинекология
Акушерство и гинекология гнойно-септические осложнения, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности, профилактика послеоперационных...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconIii этап Инфекционные болезни
Наличие таких признаков, как диарея, снижение веса, опоясывающий герпес, данные эпидемиологического анамнеза, смерть ребенка от пневмонии(что...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconОстрые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф
Паратифы а и в — острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconНервные болезни психические болезни кожные и венерические болезни
Разбежкина Н. Ю. «Синдромная патология и дифференциальная диагностика», Ахмадеева Р. И., Корнилова Р. Г., Сорулева Л. А. «Основы...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconСборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., М. А. Ким

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconСборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., Ким М. А

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconМатериалы Книга «История болезни»
Книга «История болезни» журналиста Ирины Ясиной была опубликована в журнале «Знамя». «История болезни» это жизнь Ирины, которая уже...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни icon1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства
Последний раздел выделился в отдельную науку перинатология и неонатология (охрана плода, развитие и болезни новорожден­ных)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов